脑血管狭窄的临床与经颅多普勒超声检测分析

2006年4月～2007年4月,我院门诊患者4 000人行经颅多普勒超声（TCD）检测,筛选出脑血管狭窄200人。现将检测结果报道如下：     

彩色经颅多普勒超声与数字减影脑血管造影用于脑血管狭窄诊断的比较

目的 以脑血管造影(CVA)为金标准,探讨经颅多普勒超声(TCD)在脑血管狭窄中的临床应用价值.方法 选择62例疑似脑缺血疾病患者,分别行TCD、CVA检查,分析TCD对脑血管狭窄诊断敏感性、特异性,评估其临床应用价值.结果 62例患者共检测脑血管721条,TCD检出75条脑动脉狭窄,以CVA检查作为金标准,其中61条与CVA符合,假阳性14条,假阴性12条,TCD检测脑血管狭窄的敏感性为83 6%(61/73),特异性为97 8%(634/648).结论 TCD经济性强,无创、快速、重现性好,对脑血管狭窄诊断的敏感性与特异性均较高,可用于脑血管疾病的初步临床筛查.     

经颅多普勒超声与脑血管造影诊断脑动脉闭塞的对比分析

目的探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)与数字减影脑血管造影(digital subtraction an-giography,DSA)对脑动脉闭塞的诊断价值。方法对83例颅内外动脉闭塞患者均行脑血管TCD与DSA检测,进行对比分析。结果 TCD检测发现38支闭塞脑动脉与DSA检测符合,其中1支TCD诊断闭塞的基底动脉DSA检测正常。TCD检测发现74支狭窄脑动脉,其中DSA检测发现43支相对应的脑动脉闭塞,31支TCD诊断狭窄的脑动脉DSA检测正常。DSA检测发现另外18支闭塞脑动脉TCD检测正常。以DSA检测结果作为诊断标准,计算出TCD诊断动脉闭塞或狭窄的敏感性为81.81%,特异性为96.49%。结论 TCD对脑动脉闭塞的诊断具有较高的敏感性和特异性,TCD可以作为脑动脉闭塞的筛选手段。     

脑血管狭窄的临床与经颅多普勒超声检测分析

2006年4月～2007年4月,我院门诊患者4 000人行经颅多普勒超声(TCD)检测,筛选出脑血管狭窄200人。现将检测结果报道如下:1资料与方法1.1一般资料经TCD检测证实脑血管狭窄200人患者中,表现为肢体一过性无力、麻木、构音困难50例;表现为头痛45例;脑CT证实脑梗死35例;无任何症状70例。其中男80例,年龄45～60岁,合并有糖尿病20例,高血压病25例,冠心病15例,高血脂10例,无危险因素10例。女性120例,年龄40～60岁,有糖尿病15例,高血压病50例,冠心病20例,高血脂15例,无与动脉粥样硬化相关的危险因素(如血糖、血压、血脂、吸烟等)的20例。     

经颅多普勒超声结合二氧化碳试验评价颈动脉狭窄患者的脑血管反应性

目的:检测颈动脉狭窄患者的脑血管反应性(CVR),探讨颈动脉狭窄程度与脑血管反应性之间的关系,以期为临床治疗及预防提供依据.方法:对不同程度颈动脉狭窄患者,采用德国DWL MDX 0630型TCD检测仪,通过屏气、过度换气及吸入自体CO2的方法,连续监测双侧MCA脑血流速度变化,计算血管运动反应性(VMR)、脑血管运动储备(CRC)及呼吸抑制指数(BHI)等数值评价脑血管反应性.结果:①颈动脉狭窄组与对照组比较:轻度及中度狭窄组的VMR、BHI、CRC值无明显差异.重度狭窄组的VMR、BHI、CRC值有明显差异(P＜0.05).对照组双侧VMR、BHI、CRC值结果无统计学差异.②呼气末CO2分压(PCO2):对照组与血管狭窄组呼气末CO2浓度变化无统计学差异.结论:①轻中度颈动脉狭窄患者的CVR无明显变化;重度狭窄患者CVR明显减低.②VMR、BHI、CRC值可以作为评价CVR的指标.③经颅多普勒超声检测CVR的可行性,易于推广和普及.     

颅内动脉狭窄应用经颅多普勒诊断的临床体会

目的观察经颅多普勒（TCD）在诊断颅内动脉（MCA）狭窄中的临床应用。方法比较MCA狭窄的TCD和DSA的检查结果，从而评价TCD在诊断MCA狭窄中的应用效果。结果TCD确定的MCA狭窄病例。在DSA检查中均可见不同部位的狭窄。结论TCD快速、方便、安全、经济，广泛用于MCA狭窄诊断。     

经颅多普勒在脑血管疾病中的诊断研究

经过20多年来的发展，经颅多普勒已成为诊断和研究脑循环相关疾病的重要手段。许多研究表明：大脑中动脉（MCA）血流速度作为脑灌注的指标。目前，TCD主要用于评价脑血流动力学的改变，诊断脑动脉狭窄与闭塞和血管痉挛、进行微栓子及外科手术前、中、后脑循环监测等研究。     

经颅多普勒超声联合颈动脉超声诊断缺血性脑血管疾病的价值分析

目的 探讨经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)联合颈动脉超声对于缺血性脑血管疾病的诊断价值,供临床参考。 方法 选取瑞安市人民医院2016年8月-2018年7月神经内科739例缺血性脑血管疾病患者,入院后1周内均给予TCD、颈动脉超声检查和头颈部CT血管造影术(computed tomography angiography,CTA)检查,并以头颈部CTA的检查结果作为最终诊断的参照。比较TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率,计算并比较联合检查的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度和准确率。 结果 ①TCD联合颈动脉超声检查与头颈部CTA检查的阳性率差异无统计学意义(49.53% vs. 51.69%,χ2=0.693,P=0.405);②经颅多普勒超声联合颈动脉超声检查相对于头颈部CTA检查的阳性预测率为97.27%,阴性预测率为93.03%,灵敏度为93.19%,特异度为97.20%,准确率为95.13%,Kappa值为0.903。 结论 TCD联合颈动脉超声检查用于缺血性脑血管疾病的诊断准确率与头颈部CTA相当,值得临床推广。      

经颅多普勒超声评价脑血管反应性的研究进展

脑血管反应性（CVR）是指脑血管在各种影响血管运动因素的作用下能够收缩或舒张的能力,是评价脑储备功能的重要指标。经颅多普勒超声（TCD）是目前临床中应用最为广泛的检测脑血管反应性的手段,本文就近年来TCD评价脑血管反应性的临床研究进展进行了综述。     

脑梗死患者经颅多普勒超声诊断价值

为探讨经颅多普勒超声（TCD）对脑梗死的诊断价值,采用EME COMPANION Ⅲ型经颅多普勒超声诊断仪,对46例脑梗死患者进行TCD检测,并与CT（MRI）、DSA的诊断结果进行做对照。结果,中度以上血管狭窄者32例（69．57％）,其中MCA狭窄19例（59．38％）,颅内多发动脉狭窄13例（40．62％）;与DSA结果符合率达73．68％（14／19）;与CT（MRI）结果符合率达84．38％（27／32）。提示TCD检测能准确反映脑动脉狭窄特征,较早发现脑血流动力学的改变,对侧枝循环状况做出评价,在脑梗死早期诊断、预后评估及对病情的动态观察等方面均有指导价值。     

颅内动脉狭窄的经颅多普勒检测与MRA 的对照研究

目的 探讨经颅多谱勒检查(TCD) 与磁共振血管成像技术(MRA) 在颅内动脉狭窄临床评价中的一致性.方法 经颅多普勒超声仪对79 例患者分别探测大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA) 及大脑后动脉(PCA),观察收缩期血流速(Vs)、平均血流速(Vm)、脉动指数(PI) 及动脉血流方向和多普勒声频及频谱;同时进行MRA 检查.结果 TCD 检测和MRA 检查结果一致的占85.23%.结论 TCD 与头部MRA 对颅内动脉狭窄评估结果的相符性良好.TCD 检查简便易行成本低,可作为诊断颅内动脉狭窄的筛选手段.     

颅内动脉狭窄的经颅多普勒与数字减影血管造影比较

目的通过比较经颅多普勒（TCD）与数字减影血管造影（DSA）在颅内动脉狭窄中的诊断价值,为临床提供简便可靠的检查方法。方法对50例疑有颅内动脉狭窄的患者应用TCD测量各条血管的血流参数,包括收缩峰值流速、舒张末流速、平均流速、阻力指数,并与DSA结果进行对比分析。结果38例TCD诊断颅内动脉狭窄,35例经DSA证实。TCD诊断颅内动脉狭窄的特征是狭窄处彩色血流束变细,典型者呈“束腰征”;频谱多普勒显示狭窄处血流速度异常增高,频谱形态呈湍流、涡流,同时音频信号响亮。狭窄严重者彩色血流束连续性欠佳或者中断,血流速度不增快或者明显减低。血管闭塞者血流不显示。结论TCD对于颅内动脉狭窄具有一定的诊断价值,TCD检查快速、方便、安全、经济、确诊率高,可作为早期筛选性的诊断方法。     

TCD与CTA在颅内动脉狭窄诊断中的比较观察

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与CT血管造影(CTA)在颅内动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法对102例临床高度怀疑颅内动脉狭窄的患者在2周内行TCD与头颅CTA检查,分析两者相关性及临床应用价值。结果TCD与头颅CTA符合性以CTA为标准,TCD对颈内动脉系统血管狭窄的敏感性为87.6%,特异性为94.1%,符合率为84.3%;TCD对椎—基底动脉系统血管狭窄的敏感性73.7%,特异性为84.3%,符合率为89.2%。结论TCD对颅内动脉狭窄诊断可靠性好,CTA为脑血管狭窄提供进一步有效的检查手段,TCD与CTA互补应用可为脑血管疾病的诊治提供可靠的客观依据。     

经颅多普勒超声结合计算机断层扫描血管成像在诊断无症状性颈内动脉严重狭窄或闭塞中的应用

目的研究了经颅多普勒超声与计算机断层扫描血管成像在诊断无症状性颈内动脉狭窄或闭塞中的作用。方法对19例经全脑数字减影血管造影确诊的颈内动脉严重狭窄或闭塞患者进行经颅多普勒及计算机断层扫描血管成像检查,与数字减影血管造影对比分析。结果经颅多普勒超声与计算机断层扫描亦管成像完全符合14例,2例前交通支、3例后交通支评价不足。患侧大脑中动脉的最高流速均低于健侧,分别为58±21．3和86±28．6 cm／s(t=10．51,P<0．01),双侧颅内血管搏动指数不对称,患侧0．53±0．153,健侧1．0±O．182(t=13．705,P<0．01)。计算机断层扫描血管成像与数字减影血管造影完全相符14例,不一致5例。结论经颅多普勒超声与计算机断层扫描血管成像对颈内动脉狭窄或闭塞具有较大诊断价值,但有局限性,两者结合使用,在诊断颈内动脉狭窄或闭塞中具有互补作用,可以提高评价血管病变程度的准确性。     

症状性颅内动脉狭窄应用CTA、TCD与DSA的临床价值评估

目的评估在症状性颅内动脉狭窄（ICASS）诊断中常用的CT血管造影术（CTA）、经颅多普勒（TCD）及数字减影血管造影术（DSA）三种检查的临床价值。方法选择我院209例临床拟诊为ICASS且接受CTA、TCD及DSA等三种检查方法的患者,比较三种检查所发现的颅内动脉病变部位及数量的差异。结果确诊为ICASS患者中DSA阳性率为86．1％（93／108）,CTA阳性率为70．9％（122／172）,TCD阳性率为67．3％（103／153）（P=0．029）。其中DSA共检查416支颅内动脉,阳性率为89．2％（371／416）;CTA共检查562支颅内动脉,阳性率为72．6％（408／562）;TCD共检查539支颅内动脉,阳性率为68．5％（369／539）（P=0．032）。病变部位中颈内动脉系统阳性率DSA为95．4％（209／219）、CTA为69．7％（193／277）、TCD为70．9％（183／258）（P=0．015）;椎基底动脉系统阳性率为DSA82．2％（162／197）、CTA75．4％（215／285）、TCD66．2％（186／281）（P=0．001）。结论CTA、TCD检查方法较DSA检查方法对ICASS诊断阳性率较低。     

MRA和DSA在大脑中动脉狭窄诊断中的应用价值分析

目的:评价数字减影血管造影(DSA)与磁共振血管成像(MRA)在大脑中动脉(MCA)狭窄诊断中的应用价值。方法:对62例脑缺血疾病患者1周内进行DSA和MRA检查,并且比较其影像学结果。结果:62例病人共124条MCA中,MRA及DSA均显示无狭窄的78条,狭窄<10%的5条,狭窄10%～50%的5条,狭窄51%～99%的6条,闭塞的10条。MRA对无狭窄的敏感性、特异性分别为92.86%、86.96%,狭窄<10%的敏感性、特异性分别为85.00%、97.79%,狭窄10%～50%的敏感性、特异性分别为87.56%、95.83%,狭窄51%～99%的敏感性、特异性分别为88.56%、96.58%,闭塞的敏感性、特异性分别为100.00%、100.00%。结论:MRA能较为准确地反映MCA狭窄情况,可以在结合临床症状的前提下作为筛查MCA狭窄的首选手段。     

经颅多普勒在大脑中动脉区梗死的特殊价值

目的：观察经颅多普勒（transcranial doppler ,TCD）检测大脑中动脉狭窄或闭塞的可靠性,分析 TCD在急性脑梗死（ACI）中的临床应用价值,以期探讨大脑中动脉（middle cerebral artery ,MCA）狭窄或闭塞导致脑梗死的类型及其可能的发病机制。方法选取确诊为 MCA 区 ACI患者122例,分别行 TCD、头部磁共振血管成像（magnetic resonance angiography , MRA）及磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ,MRI）检查,比较TCD与MRA检测MCA的结果。根据MRI将122例患者分为大面积CI组、小面积梗死组及腔隙性CI组,比较不同面积脑梗死（cerebral infarction ,CI）患者MCA异常情况有无差异。结果 TCD诊断MCA狭窄或闭塞的敏感性为80.0％,特异性是82.8％,与MRA的符合率是81.8％;TCD检测不同面积CI患者的MCA异常情况无显著性差别;122例MCA区梗死患者和34例MCA狭窄性患者的梗死类型中,分水岭梗死和腔隙性梗死为最常见类型。结论① TCD检测MCA狭窄或闭塞的敏感性和特异性较高,与MRA的相符性较好;② MCA狭窄性梗死多引起腔隙性、分水岭区或深穿支供血区梗死,较少引起MCA供血区完全性梗死。③动脉－动脉栓塞与血流低灌注可能是MCA狭窄性梗死的重要发病机制。     

超声造影、三维增强磁共振血管造影联合评价颅外段颈动脉狭窄

目的:探讨超声造影、三维增强磁共振血管造影在颅外段颈动脉狭窄诊断中的应用价值。方法:对23例行超声造影、三维增强磁共振血管造影及数字减影血管造影检查的颅外段颈动脉狭窄患者进行回顾性分析,观察动脉狭窄情况,对比三者检查结果并进行分析。结果:以数字减影血管造影诊断为金标准,23例46条颅外段颈动脉狭窄超声造影诊断的敏感性为93.3%,特异性为94.7%,准确性为93.8%,Kappa=0.861;三维增强磁共振血管造影诊断的敏感性为100%,特异性为89.5%,准确性为95.9%,Kappa=0.863;超声造影联合三维增强磁共振血管造影诊断的敏感性为100%,特异性为94.7%,准确性为97.9%,Kappa=0.945。结论:三维增强磁共振血管造影、超声造影各有优缺点,相互之间存在互补性,有机地将两种影像学检查方法相结合,可从多侧面、多方位地了解颈动脉的狭窄情况,能基本替代数字减影血管造影检查。     

脑动脉狭窄后局部脑血流量丧失指数rCBFLI公式的推导

目的推导出局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)的计算公式,根据经颅多普勒超声(TCD)检查的资料推导对脑血流量丧失比率的计算方法。方法与结果分析31例一侧和12例双侧大脑中动脉(MCA)狭窄的TCD检查资料,推导出MCA狭窄的狭窄指数(STI)公式:STI=1-[正常平均血流速度Vm0÷狭窄处平均血流速度Vm1]·[狭窄后脉动指数PI1÷正常脉动指数PI0]],并推导出(PI1÷PI0)可能等于(狭窄后血流量Q1÷正常血流量Q0),则:局部脑血流量丧失指数(rCBFLI)=[1-(Q1÷Q0)]·100%=[1-(PI1÷PI0)]·100%。采用rCBFLI 公式计算出31例一侧MCA狭窄后的rCBFLI。采用Pearson法统计分析,得出31例一侧MCA狭窄的rCBFLI、STI与狭窄处平均血流速度(Vm1)相关系数分别为r=0.76(P<0.001)和r=0.83(P<0.001);将55侧MCA狭窄的rCBFLI值分别与Vm、STI比较,相关系数分别为r=0.76(P<0.01)和r=0.81(P<0.001)。结论推荐rCBFLI作为评估颅内某支动脉狭窄后该动脉供血区局部脑血流量下降程度的指标之一,结合STI指数观察脑血流动力学的改变。     

冠状动脉病变与弓上动脉颅内外段病变相关性探讨

目的 利用心脑血管联合造影分析冠状动脉与弓上动脉(包括颈内动脉颅外段及颅内段、椎动脉颅外段及颅内段)病变的相关性。方法 对怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary artery disease,CAD)且颈动脉彩超或经颅多普勒或脑血管增强CT检查提示存在弓上动脉狭窄的180例患者进行同期或分期心脑血管联合造影检查,根据冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)结果,将患者分为两组:1)非CAD组:冠状动脉狭窄<50%;2)CAD组:冠状动脉狭窄≥50%,分析冠状动脉病变情况与弓上动脉各段病变的关系,用Logistic回归模型评价二者的相关性。结果 颈动脉颅内段、颈动脉颅外段及椎动脉颅内段狭窄在CAD与非CAD组差异均无统计学意义(P=0.166、0.146、0.128);椎动脉颅外段狭窄在CAD组发病率明显高于非CAD组(P=0.010)。结论 冠状动脉病变可能与椎动脉颅外段病变密切相关。