急喉喑的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）

<正>急喉喑是因邪犯于喉所致,以声音嘶哑、声带水肿为特征的急性喉病。主要指急性喉炎。1诊断依据(1)以声音嘶哑,喉内干燥或疼痛为主要症状,重者伴发热、恶寒。婴幼儿患者可有呼吸困难。(2)起病较急,病程较短。(3)常以疲劳、感寒、发声过度为发病诱因。(4)喉部检查黏膜充血、肿胀,声带水肿,或有充血,声门闭合不密。     

萎缩性鼻炎伴上感致喉梗阻

急性喉炎引起喉梗阻多见于小儿,但在近一年中我们发现因萎缩性鼻炎合并上感脓性鼻涕倒流在声带及声门下形成块状于痂引起声嘶及极度呼吸困难,甚至频于窒息,我科检82年～83年发现10例。住院治疗二例。摘要如下:女7例,男3例,最大52岁,最小23岁,10例均有萎缩性鼻炎,住院病例报告如下:病例一:患者女、37岁,因声嘶、轻度呼吸困难一月余,加重一天,于82年12月13日急性喉炎喉梗阻收入院。入院一月多前曾因感冒、声嘶、呼吸困难而门诊治疗。     

1例急性喉水肿致呼吸心跳停止抢救成功的护理

急性喉水肿是耳鼻咽喉科急症之一 ,局部检查可见会厌、杓会厌皱襞、声带、室带弥漫充血水肿。本病特点为 :发病急、进展快、患者常可于数分钟内发生呼吸困难 ,甚至窒息。我科于 2 0 0 1年 6月 5日抢救 1例急性喉水肿致呼吸心跳停止病人 ,经医务人员及时诊断、全力抢救、精心护理 ,痊愈出院。现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者男 ,2 7岁 ,因着凉后咽痛、声音嘶哑 1日 ,门诊以“急性喉炎”收入院。查体 :患者声音嘶哑 ,呼吸平稳 ,咽部粘膜充血明显 ,双侧扁桃体Ⅱ°大 ,明显充血。间接喉镜下见 :会厌粘膜充血 ,无明显水肿 ,上举较好 ,双侧…     

喉阻塞

1 病因可归纳为四类.1.1 喉本身的疾病:①喉的急性炎症:70年代以前乡村及边远地区喉白喉是喉阻塞的常见原因,随着人民生活的不断改善,白喉的发病率已在大大减少.小儿急性喉炎,急性会厌炎,急性喉气管支气管炎引起喉阻塞比较多见.②喉水肿:变态反应引起的血管神经性水肿、心、肾疾病引起的喉水肿,声门变窄,影响呼吸.③喉痉挛:局部刺激或精神因素引起喉痉挛,儿童佝偻病低血钙引起的喉痉挛,使声门狭窄呼吸困难.④喉肿瘤:良性肿瘤和恶性肿瘤.小儿以多发性乳头状瘤,成人以喉癌较为常见,它们好发于声带,长到一定大小将堵塞喉腔引起进行性呼吸困难.⑤双侧声带麻痹:周围性原因(如纵隔障肿瘤压迫或手术损伤喉返神经)或中枢性原因(颅脑外     

喉神经鞘瘤1例

患者,男,13岁。因发烧、声嘶、气促20~+天以“急性喉炎、Ⅲ度呼吸困难”收入当地县医院,行气管切开等处理。术后呼吸正常拔管正常拔管出院。本次又因呼吸困难于1989年10月6日收入我院耳鼻喉科。入院时,面部轻度紫绀,呈吸气性呼吸困难,“三凹征”明显。专科检查发现左侧声门下有新生物,会厌、室带充血,轻度水肿。急诊有气管切开术。术后直接喉镜下声门区亦未能充分暴露。经抗炎治疗后,作前联合镜检查,发现声门下新生物,几乎完全阻塞呼吸道。在全麻下行喉裂开术,切除声门下区新生物约1×1×1cm~3大小。术后病理报告为喉神经鞘瘤。术后8天堵管,呼吸正常,声嘶好转后拔管出院。随访半年无异常情况。     

青霉素过敏误诊为喉异物1例

患儿男 ,5岁。因发热在本地卫生所静脉滴注青霉素治疗 ,用药前青霉素皮肤过敏试验为阴性。用药后约 15ｍｉｎ ,患儿哭闹 ,自诉全身不适 ,家长即给口香糖含入口内。患儿哭闹停止 ,随即出现呼吸困难 ,口唇紫绀 ,立即停止输液 ,迅速肌肉注射地塞米松 5ｍｇ、非那根 12 5ｍｇ ,不见好转 ,检查见口内已无口香糖。因怀疑喉异物转入我院。检查见患儿面色潮红 ,吸气性呼吸困难Ⅱ度 ,急送手术室行直接喉镜检查术 ,术中见喉黏膜急性充血、水肿、声门狭窄 ,未见有异物嵌顿于声门区 ,因喉黏膜水肿严重 ,又未见异物 ,故未行支气管镜检查 ,术后在严密观察…     

巨大会厌囊肿1例

患者 ,男 ,32岁 ,主因 :咽喉部异物感5d ,咽痛伴讲话不清2d ,于2001年9月30日入院 ;患者5d前感觉咽部异物感 ,自服阿莫西林 ,2d前出现喉痛 ,讲话含糊不清 ,无异物史 ,无发热 ,无憋气。查体 :安静时无明显呼吸困难 ,活动时有轻度呼吸困难 ,一般情况良好 ,间接喉镜下见会厌呈球状 ,苍白水肿 ,约2.5cm×2.5cm×1.5cm ;不能看到声门 ,白细胞9.4×109/L ,考虑 :一、急性会厌炎 ;二、Ⅰ°喉梗阻 ,立即肌注地塞米松15mg,0.9%盐水,300ml加青霉素800万u ,10 %葡萄糖500ml加氢考100mg静脉滴注 ;地塞米松10mg ,庆大霉素16万u,无菌注射用水50ml雾化吸入…     

遗传性头颈血管神经性水肿1例报告

应××,男,30岁,2天前头部被碰后出现面、颈部软组织进行性水肿,呼吸困难2小时急诊人院。体检:体温37℃,吸气性呼吸困难Ⅱ°～Ⅲ°,三凹征(+),面部高度水肿,睑眯成缝,双唇外翻,咽部粘膜水肿,喉咽部未能暴露,其余无阳性体征。     

小儿急性喉炎的护理

急性喉炎是喉黏膜的急性炎症,好发于冬春季节.由于儿童抵抗力弱,喉腔狭小,会厌舌面、杓状软骨及声门下等组织松弛,淋巴组织丰富,炎症时声门下区炎性水肿较显著,易发生喉阻塞;加之儿童神经系统不稳定,咳嗽反射功能差,不易将下呼吸道分泌物及时咳出,受刺激后易发生喉痉挛,更使呼吸困难加重.现将临床护理小儿急性喉炎体会介绍如下:……     

幼儿喉异物2例报道

例1 患者男性,1岁半。因进食泥鳅后发生呛咳、呼吸困难15h,于1989年11月25日以呼吸道异物急诊入院。体格检查:体温37.2℃.脉搏142/min。呼吸60/min。神志清楚,烦躁不安,口唇及指端发绀。气管居中,三凹征明显,吸气期喉鸣,呼吸困难Ⅳ°。双肺呼吸音基本相等。全身麻醉下行支气管镜检查及异物取出术。导入直接喉镜时发现声门处有一异物,呈片状嵌顿于声门,喉部粘膜充血水肿,用喉异物钳取出为泥鳅骨。支气管镜检查声门下区、气管及支气管内均未见异物。经吸氧、静滴地塞米松和氨茶硷     

小儿急性喉炎的护理

急性喉炎是喉黏膜的急性炎症，好发于冬春季节。由于儿童抵抗力弱，喉腔狭小，会厌舌面、杓状软骨及声门下等组织松弛，淋巴组织丰富，炎症时声门下区炎性水肿较显著，易发生喉阻塞；加之儿童神经系统不稳定，咳嗽反射功能差，不易将下呼吸道分泌物及时咳出，受刺激后易发生喉痉挛，更使呼吸困难加重。现将临床护理小儿急性喉炎体会介绍如下：     

喉康散喷喉致急性呼吸困难1例

我院收治急性扁桃体炎因喷射“喉康散”而致急性呼吸困难1例,现报道如下。男,6岁,因发热喉痛1天伴呼吸困难2小时,于1987年7月18日入院。入院前一天发热、喉痛,无咳嗽、气促,卫生院肌注西林及退热针。2小时前给喷射“喉康散”,瞬即发生呼吸困难,口唇发绀,即急诊入院。体查:体温36.5℃,脉搏140次,呼吸22次,急性病容,呼吸深而促,呈吸气性呼吸困难。唇微绀,鼻有粘性分泌物,口腔粘膜有白色粉末附着,扁桃体充血、肿大(+++)。两肺可闻大量痰鸣音。心率140次/     

从点滴壶内快速注入氟美松治疗重症急性会厌炎

<正> 重症急性会厌炎,系指严重的急性会厌水肿所造成的喉部梗阻。严重的喉梗阻以前多见于儿童及幼儿,因其喉部的组织学及解剖学特点,容易发生会厌、声门或声门下水肿而呼吸困难,甚至窒息。自从临床应用肾上腺皮质激素治疗小儿急性喉炎以来,使绝大多数曾患此症的患儿避免了气管切开。我院多年来也一直应用此法治疗此症及有关水肿性喉疾患,多能迅速治愈。1979年5月～1981年5月两年间,我院连续收治了22例成年人急性会厌炎。报道如下。     

新生儿食管异物一例

患者,女,因宫内窒息,用吸引器助产娩出,但娩出后仍无呼吸,脸色苍白,立即行喉插管术并吸痰,呼吸得以恢复。当抢救者不慎松手,喉插管即迅速下滑,再用手去拉时,为时已晚。但患儿此时并无呼吸困难。直接喉镜检查下咽部及喉部(声门宽大、清楚,两声带运动灵活)均未见异物。虽喉插管为空心管,呼吸气流可以通过,但气管异物仍需排除。用喉异物钳探查气管,无异物可疑,故考虑喉插管可能滑入食管,立即在无麻下以0.4厘米×     

左杓状软骨后缘血管瘤1例

患者,女,60岁,因咽部异常感伴左咽部梗塞感1个月,于2013年5月2日来我院就诊。1个月前,无明显诱因出现左咽部异物感,偶有痰中带血,无反酸、呕血、呼吸困难等症状,未予重视,今上述症状加重,并出现吞咽困难来我院门诊就诊,查体示口腔及会厌谷、声门区未见新生物,行纤维喉镜示咽喉部黏膜稍充血,双侧声带未见明显充血水肿,未见新生物,活动好,闭合佳。     

口服感冒通引起过敏反应一例报告

<正>患者,女,医务人员,45岁,因上呼吸道感染,于1993年10月5日上午11时自服感冒通2粒(抚顺制药厂生产),至11时30分,患者感咽喉部发痒、发干,自服温开水(试图缓解),11时35分,出现声音嘶哑,呼吸不畅而就诊,约至11时38分,患者声音嘶哑加剧,发音和呼吸困难。诊断为药物过敏,急性喉水肿。立即给予地塞米松静脉注射,同时给予其它抗过敏药物治疗。投药5分钟后呼吸困难逐渐缓解,10分钟后能发出嘶哑的声音,5小时后发音基本恢复正常。     

小儿急性喉炎重度喉阻塞的治疗护理体会

<正>小儿急性喉炎多见于6个月～3岁的婴幼儿,发病率较成年人低,但发生呼吸困难者较多。其原因在于小儿喉腔较小,黏膜一有水肿,易至声门裂阻塞:喉软骨柔软,黏膜与黏膜下层附着不紧密,当患炎症时肿胀较显著;喉黏膜下淋巴组织     

正气管罕见枣核异物一例报告

正气管罕见枣核异物一例报告王冠龄１李宝琦２患者，女，３７岁。因明显呼吸困难４小时于１９８６年４月１７日凌晨４时急诊。无大声讲话与异味刺激史，否认感冒、哮喘与气管炎史。查体：一般情况好，无发绀、声哑与呼吸困难，心肺听诊正常。鼻与咽部粘膜正常，间接喉镜检...     

急性家族性喉水肿喉阻塞窒息一例

患者,男性,25岁,因喉部不适伴进行性呼吸困难,呛咳,声嘶2小时,门诊以急性喉炎收入住院。入院后患者极度烦躁,口唇发绀,查体时突然呼吸停止,全身发绀,抽搐。喉镜下见喉粘膜、会厌、声带及声门下区明显充血,水肿,阻塞气管,致窒息,双眼球固定呈外突状,双肺无呼吸音,心音微弱,腹部无特殊,四肢呈强直性抽搐。立即行气管插管和胸外心脏按摩,人工呼吸,静推地塞米松20mg,并使用呼吸兴奋剂和气管切开等抢救措施。     

喉血管平滑肌瘤一例报告

<正> 患者袁××,男,52岁。因进行性呼吸困难,声音嘶哑伴咳嗽、咳痰三个月,间断性发热一个月于1981年2月9日急诊入院。检查及治疗经过:急性病容,强迫性端坐体位,呼吸困难Ⅲ°,吸气延长伴有喉鸣音,咳嗽排痰呈脓块样,声如破瓮。气管紧急切开解除喉梗阻。同时给予抗感染等治疗。一周后,气管镜检查右侧声门下可见:表面平滑,暗红色圆形新生物,疑为血管瘤未行活检。喉侧位、正断层片显示:声门下区管腔内有边界光整,密度均匀圆形影。3月16日在局麻下行喉裂开术,术中见右侧声门下紫红色肿瘤,约1.5×1.3×1.0cm,被覆包膜表面可见怒张血管,实质感。肿瘤与右侧部