弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折

<正>儿童股骨转子下骨折比较少见,占儿童股骨骨折的4%~10%[1]。治疗方法尚有争议,所采用的方法主要有:皮肤牵引,屈髋屈膝(90°/90°)骨牵引,髋人字石膏,外固定支架及内固定。传统的牵引、石膏及外固定支架治疗儿童股骨转子下骨折并发症较高,疗效并不令人满意[1,2]。随着骨科微创技术及材料的发展,内固定由于避免了长期制动逐渐成为治疗的首选。     

弹性髓内钉与钢板治疗大龄儿童股骨转子下骨折

[目的]对比弹性髓内钉与股骨近端锁定加压钢板治疗大龄儿童股骨转子下骨折的临床疗效.[方法]回顾性分析2013年1月-2018年1月本院手术治疗儿童股骨转子下骨折33例患者的临床资料.根据骨折类型和器械适应证,18例采用髓内钉固定,15例采用钢板固定.比较两组患儿围手术期、随访与影像资料.[结果]两组均顺利完成手术.髓内...     

经皮闭合复位弹性髓内钉固定治疗儿童股骨转子下骨折

[目的]探讨评价闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗儿童股骨转子下骨折的效果。[方法]2008年12月~2014年10月,采用闭合复位弹性髓内钉固定技术治疗21例股骨转子下骨折患儿。男15例,女6例;年龄4~12岁,平均7.7岁。左侧12例,右侧9例,致伤因素:交通事故伤13例,高处坠落伤7例,溜冰摔伤1例。均为新鲜闭合骨折。依据Seinsheimer分型:ⅡA型2例,ⅡB型7例,ⅡC型7例,ⅢB型3例,Ⅳ型2例。受伤至手术时间2~9 d,平均5.4 d。术后参照Flynn髓内钉治疗股骨骨折的评分标准评价术后患肢功能。[结果]手术时间25~60 min,平均32 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、无神经血管损伤等并发症发生。21例均获随访,随访时间18~56个月,平均24个月。术后3个月时骨折均达骨性愈合。随访期间无髓内钉折断、再骨折、骨骺早闭、股骨头缺血性坏死、下肢过度生长等并发症发生。1例SeinsheimerⅣ型患儿术后3个月骨折愈合后患肢较健侧短缩1.5 cm,随访30个月后双下肢等长。末次随访时,患肢功能按Flynn评定标准,获优19例,良2例,优良率100%。末次随访测量X线片有5例(23.8%,5/21)断端向前成角2°~8°,平均3.8°;3例(14.3%,3/21)向后成角2°~6°,平均4.0°;无内外翻成角。[结论]只要规范掌握复位及固定技巧,弹性髓内钉技术能够实现儿童股骨转子下骨折闭合复位及有效的固定,取得满意的手术效果,安全、微创,是一种理想的治疗方法。     

钢板与髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效比较

目的比较钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的疗效。方法将52例股骨转子下骨折患者根据手术方法分为钢板组(采用倒置LISS钢板内固定,26例)和PFNA组(采用PFNA内固定,26例)。观察两组患者手术时间、出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术后并发症及髋关节功能。末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得12个月随访。出血量钢板组大于PFNA组(P0. 05);术后骨折愈合时间PFNA组短于钢板组(P 0. 05);手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后12个月髋关节功能两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对于股骨转子下骨折,采用倒置LISS钢板或PFNA内固定治疗均可获得满意髋关节功能,但PFNA手术创伤较小、骨折愈合时间短。     

ITST髓内钉固定系统治疗转子间(转子下)骨折的手术技术

ITST髓内钉固定系统的适应证 ITST髓内钉固定系统适用于治疗各种不同类型的股骨骨折：①转子下骨折，②转子间骨折，③粉碎性骨折，④节段性骨折，⑤伴骨缺损的骨折，⑥近端及远端骨折，⑦骨不连接。[第一段]     

股骨转子下骨折髓内固定技术的进展

股骨转子下骨折髓内固定技术的进展肖湘,梁国穗股骨转子下区具有特殊的生物力学特性：高应力集中,坚硬的皮质骨特性,再加上容易发生粉碎性骨折,使得骨折内固定的失败率常超过２０％。随着髓内钉技术的发展,在８０年代早期,开始应用闭合交锁髓内钉技术治疗股骨转子下...     

重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法采用重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗14例股骨转子下骨折患者。末次随访时采用Harris功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~12个月。骨折愈合时间3~6个月。末次随访时根据Harris功能评分评价疗效:优10例,良3例,可1例,优良率为13/14。无髋内翻畸形、再次骨折、拉力螺钉切割股骨头及断钉发生。结论重建钢板辅助股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折可以达到坚强内固定,避免了内固定失效和骨折不愈合发生,术后疗效满意。     

Intertan髓内钉治疗股骨转子间骨折的体会

目的 探讨Intertan髓内钉治疗股骨转子间骨折的治疗效果.方法回顾性分析2010年2月至2012年6月共13例股骨转子间骨折Intertan髓内钉治疗的病例资料.结果 13例全部得到随访,随访时间6~17月,平均11个月.据末次随访时的Harris评分,其中优5例,良5例,中2例,差1例,优良率为77%.结论 Intertan治疗股骨转子间骨折具有操作方便、固定牢靠,术后并发症少等特点.是一种有效内固定治疗方法.     

股骨转子下骨折髓内钉治疗的手术技巧

目的总结和评价应用髓内钉治疗股骨转子下骨折的手术技巧。方法2004年12月至2007年10月,应用髓内钉治疗69例股骨转子下骨折患者,男42例,女27例;年龄28—68岁,平均48．6岁。根据Russell—Taylor分型：ⅠA型17例,ⅠB型11例,ⅡA型28例,ⅡB型13例。结果除8例失访和2例随访期间死亡外,其余59例患者均获得随访,随访时间8～20个月,平均13个月。骨折愈合时间2．5—6个月,平均3．9个月。术后参照由Sandes等推荐的创伤性髋关节等级评分,优18例,良32例,中6例,差3例。结论在正确掌握手术技巧的前提下。髓内钉是治疗股骨转子下骨折的首选方法。     

股骨重建髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效

目的 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法 采用股骨重建髓内钉治疗42例股骨转子下骨折患者。记录手术情况、骨折愈合情况、术后并发症发生情况,末次随访时采用髋关节功能Harris评分、膝关节功能HSS评分评价疗效。结果 患者均获得随访,时间15～20个月。手术时间44～91(68.88±13.28)min,术中出血量40～120(83.21±17.42)ml,术后住院时间3～8(5.31±1.16)d。38例骨折愈合时间为3～6(4.03±0.72)个月,2例骨折在术后第10、11个月愈合,2例骨折不愈合经再次手术后愈合。术后切口感染2例,中重度贫血(血红蛋白<70 g/L)4例,螺钉退钉切出2例,髋内翻畸形1例,压疮2例。末次随访时,髋关节功能Harris评分为78～97(93.86±3.14)分,其中优39例,良1例,可2例,优良率为95.24%;膝关节功能HSS评分为91～97(94.69±1.52)分,42例均为优。结论 股骨重建髓内钉是治疗股骨转子下骨折良好的内固定方式,尤其适用于中青年患者。     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾分析2001年2月～2004年2月应用股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折30例。结果本组病人28例得到随访,随访时间平均8个月,骨折全部愈合,无髋内翻并发症。结论股骨近端髓内针具有抗旋转稳定性能好,手术操作简单,创伤小,是治疗转子间骨折较理想的一种方法。     

弹性髓内钉与接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折的临床对照研究

目的 探讨弹性髓内钉与接骨板内固定治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效及相关优势。方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月我院收治的100例股骨转子下骨折患儿,依据治疗方式的不同分成观察组（予以弹性髓内钉内固定术,50例）和对照组（予以接骨板内固定术,50例）。两组患儿术后均随访1年,比较两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症的差异。采用Harris髋关节评分和美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分评定患肢髋、膝关节功能。结果 观察组术中出血量为（50.60±18.35） ml,住院时间为（6.75±4.40） d,骨折愈合时间为（56.50±3.85） d;对照组则分别为（55.30±18.95） ml、（6.80±5.75） d和（60.70±4.06） d,两组间上述指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组病人在随访期内骨折全部愈合,对位对线良好,关节功能正常。观察组1例出现弹性钉针尾刺激皮肤现象,经二次手术剪短弹性钉尾端后症状消失,对照组出现切口脂肪液化1例,经重新缝合痊愈。结论 弹性髓内钉和接骨板内固定均为治疗儿童股骨转子下骨折的有效方法,两种方法各有优缺点,手术治疗原则是稳定与微创相结合,在恢复股骨轴线及长度的同时,注意对血运保护以利于骨折愈合。     

股骨近端防旋髓内钉联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折

目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折的疗效。方法 采用PFNA联合辅助钢板治疗21例股骨转子下不稳定骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨折复位质量、骨折愈合时间、负重情况以及术后并发症发生情况。采用改良Harris评分评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间13～25(19.9±3.3)个月。术中出血量180～300 (214.8±36.6) ml,手术时间120～180(149.5±14.9) min。骨折复位质量：解剖复位10例,复位良好8例,复位不佳3例。患者拄双拐不负重下地活动时间为4～8(5.67±1.24)周。骨折均愈合,时间13～24(17.5±3.3)周。术后未出现骨折移位、内固定断裂、髋关节内翻畸形等并发症。术后1年改良Harris评分为82～120(103.4±10.6)分,其中优15例,良4例,可2例。末次随访时,15例可完全负重行走;4例轻度跛行,可不扶拐;2例明显跛行,需扶拐行走。结论 采用PFNA联合辅助钢板治疗股骨转子下骨折可获得良好复位、坚强固定,患者能早期功能锻炼,减少了内固定失效、髋内翻、骨折不愈合等并发症的发生...     

弹性髓内钉固定治疗儿童股骨干骨折

儿童股骨骨折多采用保守疗法治疗。小年龄(小于5岁)的儿童,牵引加石膏或夹板固定具有方法简单、费用低等优点;但对大龄及伴有其他损伤的儿童,这种方法有卧床时间长,不能早期活动及护理负担重等不足之处。而成人长骨干骨折常用的外固定支架、加压钢板、交锁髓内针等方法,由于其并发     

弹性髓内钉与钢板固定儿童转子下骨折的疗效比较

目的比较弹性髓内钉与加压钢板治疗儿童股骨转子下骨折的临床疗效。方法收集2004年3月至2007年10月我院收治的儿童股骨转子下骨折42例,其中采用弹性髓内钉治疗23例,加压钢板治疗19例,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后引流量、术后并发症及髋关节功能Sanders评分。结果所有患儿骨折均临床愈合,两种方法在手术时间、出血量、住院时间及术后引流量方面差别有统计学意义（P〈0.05）,术后并发症和髋关节功能Sanders评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨转子下骨折的疗效优于加压钢板,是一种安全、微创、疗效良好的手术方法。     

闭合复位股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨临床应用闭合复位PFN治疗股骨转子间骨折的疗效。方法对28例股骨转子间骨折采用闭合复位PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较。结果随访6～15个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为4.5个月。髋关节功能优良率96.4%。结论闭合复位PFN治疗股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折。     

重建钉治疗股骨转子下骨折

目的 报告重建钉治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法 1997年1月～2003年6月间采用Russell—Taylor重建钉治疗股骨转子下骨折5l例，Russell—TavlorIA型9例，IB型26例，n型2例，IIB型14例。高能量损伤34例，低能量损伤17例。33．3％(17例)合并其它损伤．开放骨折5例。结果 平均随访18．5月(3～36个月)，5l例骨折全部愈合，临床骨愈合时间平均为术后13．5周(8～26周)。患肢功能按Sandcns髋关节创伤评分标准，优良率达94．11％(48／51)。3例老年患者术后关节疼痛。结论 用Russell—Taylor重建钉治疗各种类型的股骨转子下骨折都能取得良好疗效，骨愈合率高，并发症少。     

股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的通过回顾性分析股骨近端髓内钉(PFN)治疗高龄股骨转子间骨折的手术效果,评价PFN的临床疗效。方法2003年1月~2004年12月对42例高龄股骨转子间骨折患者应用PFN治疗,对其骨折类型、合并症及临床疗效进行分析比较。结果随访3~15个月,骨折平均愈合时间为3·2个月,骨折全部愈合。髋关节功能优良39例,占92·86%。结论PFN治疗高龄股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、手术时间短的优点,是治疗高龄股骨转子间骨折的良好选择,适用于各种类型的股骨转子间骨折。     

弹性三叉髓内钉治疗股骨中下段骨折

我科自１９９３年以来，应用自制弹三叉髓内钉治疗股骨中下段骨折５３例，获得满意效果。该方法具有组织创伤小，手术简单易行，钉在骨髓腔同获得持 续牢固的弹性内固定，骨折愈合快，无并发症，拔除容易等优点，是治疗股骨中下骨折的一种较为理想方法，值得推广应用。