浅谈如何开设影像断层解剖学

随着现代科学技术的发展,各种先进的影像诊断、治疗设备在临床中得到广泛应用。目前国内大多数地县级医院已配置了CT和MRI等影像诊断仪器,而操作和使用这些仪器的影像诊断工作者,尚缺乏与之相适应的系统的影像断层解剖学知识。并且高等医学院校现培养的学生都是二十一世纪的实用型人才,为了适应影像诊断技术的快速发展,他们均需具备影     

内耳道底骨性结构、前庭神经与单孔神经骨管的Micro-CT影像解剖学实验研究

目的 探讨内耳道底骨性结构及前庭神经、单孔神经骨管（神经管）的Micro-CT影像解剖学特征。方法 取10%甲醛溶液固定的成人尸头标本6具（颞骨12侧）,其中男性4具、女性2具,具体年龄不详。对12侧颞骨均行Micro-CT扫描,再应用Mimics软件对内耳道底骨性结构及其中的神经管进行三维重建,之后进行影像解剖学观察,并分别测量前庭上神经、前庭下神经、单孔神经管相关解剖学参数。结果 经Micro-CT扫描及三维重建,内耳道底骨性结构及其内穿行的前庭神经和单孔神经管显示清晰。前庭上、下神经及单孔神经的解剖形态、位置及走行存在多种解剖变异以及多交叉分布现象。左右两侧前庭上神经管长度分别为（3.68±0.79）mm和（3.54±1.04）mm,起始处前后径分别为（2.03±0.76）mm和（1.83±0.68）mm、上下径分别为（1.75±0.35）mm和（1.72±0.43）mm,中点处的前后径分别为（0.89±0.19）mm和（1.13±0.29）mm、上下径分别为（1.58±0.26）mm和（1.69±0.58）mm;左右两侧前庭下神经管前后径分别为（0.44±0.07）mm和（0.50±0.29）mm,上下径分别为（0.53±0.11）mm和（0.76±0.38）mm。左右两侧单孔神经管直线长度分别为（3.97±0.68）mm和（3.85±0.69）mm,其内侧段长度分别为（2.54±0.70）mm和（2.26±0.82）mm、外侧段长度分别为（1.82±0.57）mm和（1.99±0.39）mm,内侧段直径分别为（0.67±0.10）mm和（0.66±0.09）mm、外侧段直径分别为（0.47±0.04）mm和（0.51±0.10）mm,内外段交角分别为128.82°±17.23°和127.51°±11.70°。以上各指标测量值侧别间比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 Micro-CT扫描及三维重建可清晰显示内耳道底骨性结构及前庭神经、单孔神经骨管等结构及其空间位置与走行;前庭神经和单孔神经骨管解剖形态及位置、走行均存在较大变异,但左右侧别间相关解剖学测量结果无差异。     

密切结合临床实践，深入开展断层影像解剖学研究

断层影像解剖学（Sectional and Imaging Anatomy）是用断层方法研究和表达人体正常形态结构及其基本功能的科学，密切结合影像学诊治是其主要特征。断层影像技术的发展既需要断层影像解剖学为其提供依据，而其本身又是研究断层影像解剖学的重要手段。进入21世纪以来，医学影像技术不但成像速度越来越快、立体成像更加逼真，     

蝶窦的影像解剖学研究

目的 :为开展经鼻蝶窦鞍区手术及功能性鼻窦内窥镜手术提供蝶窦的影像解剖学基础。方法 :取 5 0具成人头颅标本 ,行冠状位、矢状位及水平位薄层CT扫描。观测蝶窦气化发育的情况 ,根据蝶窦向蝶骨体、蝶骨小翼及鞍背气化的程度进行分型分度。结果 :10 0侧蝶窦中属甲介型为 4% ,鞍前型为18% ,半鞍型为 18% ,全鞍型为 14 % ,鞍枕型为 46 % ;另外测得蝶窦的最大左右径的平均值 :左 18.5mm ,右17.6mm ;最大前后径的平均值 :左 2 2 .2mm ,右 2 0 .8mm ;最大上下径的平均值 :左 2 1.0mm ,右 2 0 .4mm。从正中线至蝶窦外侧壁的平均距离左 14 .8mm ,右 15 .2mm。结论 :冠状位以及水平位CT扫描能清晰显示两侧蝶窦腔气化发育的情况 ,气化程度不同的蝶窦在选择手术进路时有着极其重要的指导意义     

枕骨基底部骨松质发育不全的影像解剖

目的：明确枕骨基底部低密度影的形成机理及其与舌下神经管的关系。方法：采用４０侧矢状切正常成人颅的横切面标本和８４例在门诊行颅底扫描者的正常ＣＴ片。结果：枕骨基底部骨松质发育不良区及其影像表现以椭圆形为常见。在骨标本上测得骨松质发育不良区长９．５±２．９ｍｍ，宽６．４±３．１ｍｍ，高５．４±１．８ｍｍ。指出了在ＣＴ图像上区分枕骨基底部发育不良影和舌下神经管影的方法。结论：枕骨基底部低密度影系枕骨基底部骨松质局部发育不良所致。     

人内耳蜗神经管的应用解剖学

目的：为临床人工耳蜗植人术提供解剖学依据。方法：观测30例(60侧)硅胶蜗神经管的长度和直径。观测15例(30侧)CT蜗神经管的长度和直径。结果：蜗神经管为位于内耳道底至耳蜗底之间的一个粗短的圆柱型管道。硅胶蜗神经管的长度为(1．69±0．34)mm,平均直径为(2．53±0．27)mm。CT蜗神经管平均直径为(2．20±0．30)mm,直径的正常参考值为(2．08～2．23)mm(95%可信区间)。结论：首次测得了CT蜗神经管直径的正常参考值,该数值可作为人工耳蜗植入术前评估的解剖学依据。     

舌下腺的应用解剖学研究

在１６个完整成人头部标本上对舌下腺及其周围结果进行显微解剖观测，指出舌下腺形态多样，内面及下缘毗邻关系复杂，多源性血液供应。结合临床实践进行讨论。     

膝关节的横断层影像解剖学

目的：为给膝关节伤病的横断层影像学诊断提供解剖学基础。方法：用成年男尸右膝部标本6具(新鲜4、经福尔马林固定2)，先作膝关节横断层CT及MR扫描，冰冻后切制成11个横断层解剖标本。结果：观察了每一断层内各结构的形态特征、位置毗邻及其在连续断层的变化规律，并匹配同一断层的CT及MRI。①髌股关节显示于第5～8断层，其关节软骨均匀一致，表面平整光滑，但关节腔形态不尽相同，分别呈磨合紧密狭窄凸向后的弧形，前后径短的横位“X”字形及前小后大相通的“工”字形。②髌韧带显现于第9～11断层，其横断面最宽处为24．6mm，最厚处为4．85mm。③前、后交叉韧带显示于第8～11断层，其横断面之长、短径值，前交叉韧带为7．45mm与6．55mm，后交叉韧带为6．25mm与4．12mm。④第10断层可视为膝关节的代表断面，各主要辅助结构均可见，其中内侧半月板呈大的“C”字形。而外侧半月板呈曲度较大的小的反“C”字形，二者的前后角处，分别有前、后交叉韧带。结论：膝关节各横断层的解剖形态、结构对医学影像学诊断有很重要的临床意义。     

小儿与成人视神经管显微外科解剖学比较

目的 :研究小儿视神经管解剖特点 ,为小儿颅底外科提供解剖学资料。方法 :35例无颅眶疾病、经福尔马林固定的尸头 ,成人组 2 0例 ,小儿组 1 5例。在手术显微镜下测量视神经管的颅口、眶口、顶、底、内、外侧壁等参数。结果 :小儿颅口宽 4 35± 0 .5 8mm ,管顶长 6 95± 1 .2 4mm ,管底长 4 6 3± 0 .2 6mm ,内侧壁长 6 5 2± 1 .0 8mm ,外侧壁长 6 4 5± 0 .97mm。眶口宽 4 6 1± 0 .6 7mm ,高 4 93± 0 .2 9mm。小儿视神经管为实质型 ;成人视神经管依蝶窦、筛窦气化程度分为三型 :倒U型 ;C型 ;D型。结论 :小儿视神经颅内段较管腔内段相对较长 ;管壁厚 ,呈实质型 ,无狭部存在 ;至成人管顶伸长是管底的 3倍 ;颅口硬膜返折部短且边缘圆钝。     

颅底微创外科解剖学研究现状与展望

1　开展颅底微创解剖学研究的意义颅底结构复杂 ,位置深在 ,功能重要 ,诊治困难 ,该部位手术极具挑战性。在各类手术中 ,颅底手术的难度和死亡率都是最高的。在传统外科学的基础上 ,随着仪器设备和影像技术的进步 ,立体定向和导航技术的介入 ,锁孔外科技术的掌握 ,微创神经外科学 (mini mallytraumaticneurosurgery)应运而生。颅底微创外科手术具有安全高、创伤小、效果好、康复快、费用低等优点 ,将成为 2 1世纪神经外科发展的重要方向。早在1994年 ,德国学者Bauer和Hellwig就曾指出 ,从大体神经外科到显微神经外科的发展已近于完成 ,下一…     

视神经管CT影像学测量和定位及其临床意义

目的：探索准确测量和定位视神经管的影像学方法。方法：应用多层螺旋CT以骨质鼻尖－前床突为扫描基线对20具尸头标本行薄层扫描和解剖观察,验证影像学空间处理技术所测数据的准确性与视神经管立体定位实际符合率。结果：①骨质鼻尖－前床突扫描基线与视神经管走行基本一致;②影像学空间处理技术重建的视神经管定位标记线可全程显示在三维矢状位的鼻窦外侧壁上,与解剖观察情况一致;③眶口－鼻小柱距离、颅口－鼻小柱距离和视神经管内侧壁长度的解剖学和影像学测量值分别为(77.84±3.60)mm、(77.35±3.22)mm;(84.28±4.46)mm、(84.04±4.58)mm和(10.23±1.31)mm、(10.02±1.24)mm,两种测量值的差异无统计学意义(P>0.05) 。结论：应用多层螺旋CT、骨质鼻尖－前床突扫描基线和空间处理技术能够准确对视神经管进行观测和空间定位。     

CT和MRI在腰椎管狭窄症中测量椎管面积的一致性和可重复性

背景:国内外学者已应用CT或MRI对腰椎管狭窄症患者的椎管面积测量进行了大量研究,但由于个体差异、椎管形态差异以及测量方法、测量平面的不同,目前并没有一个公认的具有较好信度的测量方式,未见CT和MRI测量腰椎管面积的一致性和可重复性的报道.目的:分析腰椎CT三维重建和腰椎MRI测量腰椎管狭窄症患者狭窄腰椎管横截面积的一...     

腰骶神经根管的连续断层与CT对照观察

目的 :为临床诊断腰椎管狭窄症提供腰骶神经根管的断层解剖学及CT资料。材料和方法 :在 3 0例成人脊柱横断层标本和 3 6例成人脊柱CT图像上 ,选取脊柱L3～S1节段 ,并将各节段分别分为A、B、C三个区段 ,观测其神经根管及有关数据。结果 :在A区段 ,各神经根的矢径由L3～S1逐渐增大 ;在B区段 ,神经根的行程靠近黄韧带 ;在C区段 ,神经根的行程靠近椎间盘。结论 :(1 )侧隐窝狭窄的判断标准应依腰骶节段不同而异 ;(2 )根管狭窄症的发生率可随L3～S1而增大。     

肩关节结核的CT、MRI诊断

目的:探讨肩关节结核的CT、MR影像表现,旨在提高其诊断的准确性.方法:回顾性分析6例经手术后病理证实为肩关节结核的CT及MR影像表现特点.结果:1例骨型肩关节结核伴滑膜结核,CT表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形及骨质破坏并累及肩胛盂,破坏边缘伴骨质硬化,肩关节周围及腋窝软组织肿胀、密度减低,伴散在死骨形成;其MRI表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形,其内骨质破坏异常信号,周围软组织肿胀及信号异常,关节囊积液.5例滑膜型肩关节结核,CT表现为肩关节周围软组织肿胀,伴单个或多个囊性低密度影,可相互沟通;MRI表现为肩关节周围软组织内单发或多发囊性长T1长T2信号.结论:CT、MRI检查可提高肩关节结核诊断的准确率,在诊断肩关节结核方面具有重要价值.     

The microsurgical anatomy of the hypoglossal canal

Background  The hypoglossal canal (HC) is a region of the skull base whose involvement in many pathological entities is often ignored. Adequate knowledge of the anatomy of the HC and its related bony, neural, and vascular structures is essential for surgery of lesions involving this area. Methods  Ten adult human cadaver heads from a US source fixed by formalin (20 sides) and 20 dry human skulls from Indian sources (40 sides) were used in this study. Various aspects of the anatomy of this region including the size, course and variation of the hypoglossal nerve and its relationship to the adjacent and canalicular course were recorded. Results  The left HC was located at 10 o’clock and the right HC at the 2 o’clock position with respect to the foramen magnum. The canal was surrounded superiorly by the jugular tubercle, superolaterally by the jugular foramen, laterally by the sigmoid sinus and inferiorly by the occipital condyle. All dry skulls were drilled in the horizontal plane at an axis of about 45° and directed slightly upwards. Conclusions  Detailed knowledge of the microsurgical anatomy of the region of the HC is crucial when performing surgery for lesions of the condylar region, the lower clivus, and ventral brain stem. This study provides the knowledge required to achieve accurate orientation and effective maneuvers during surgical procedures for treatment of the patient without injuring the vital neural and bony structures.     

Contributions of the hypoglossal nerve to the innervations of the recti capiti lateralis and anterior

We dissected five Japanese cadavers (three males, two females) to investigate the innervations of the anterior vertebral muscles. According to our observations, it could be considered that the hypoglossal nerve would participates in the innervations of the recti capiti lateralis and anterior. In addition, we observed the small muscle bundle spanning between the recti capiti lateralis and anterior, which was not reported in previous studies as far as we know. This bundle received a branch of the hypoglossal nerve or the first cervical nerve. Based on the morphology and the innervation pattern, this bundle was considered to have close relationships with the recti capiti lateralis and anterior, especially with the former muscle.     

视神经管的显微外科解剖及其临床意义

目的 :为视神经减压术和进一步探索视神经间接损伤的病理机制提供形态学依据。方法 :对 30个成人尸头的 6 0侧视神经管标本在手术显微镜下进行解剖观测。测量了视神经管的口径 ,管壁的厚度和长度。观察了视神经管的走行特点 ,计算了视神经管横截面积。结果 :视神经管内壁中部是视神经管管壁最薄之处 ,厚度为 (0 .48± 0 .36 )mm ;视神经管最狭窄的部位是中部 ,横截面积为 (17.47± 3 .97)mm2 ;视神经管中轴与颅正中矢状面的夹角为 37.46°± 4.6 6° ,与颅冠状面的夹角为 2 1.0 0°± 3 .46°。结论 :视神经间接损伤后 ,视神经管在管中部对视神经的束缚作用可能最强 ,视神经减压术开放管的中部可能最为重要。视神经管走行的特点是视神经间接损伤常合并于颞额部钝挫伤的解剖学基础。     

颈椎椎间盘与相应椎管及内容物关系的影像解剖学研究

目的 :建立正常椎间盘与相应椎管及内容物相互关系的解剖数据。方法 :选用 43例尸体颈椎进行CT、MRI扫描 ,自蛛网膜下腔注入铸型造影剂后制作横断层标本并行X线轴位摄影。结果 :第 4至 7颈椎的椎管矢径与椎间盘矢径之比分别为 82 .42± 10 .10、80 .44± 9.0 7、81.83± 7.0 4% ,硬膜囊矢径与椎间盘矢径之比分别为 6 2 .6 6± 8.12、5 3 .46± 2 4.3 4、70 .5 8± 11.3 1% ,硬膜囊矢径与椎管矢径之比分别为76 .47± 11.5 6、79.10± 9.3 9、77.85± 6 .84% ,椎管面积与椎间盘面积之比分别为 96 .12± 10 .3 0、80 .87±10 .96、72 .73± 10 .40 % ,标本的解剖学与影像学各测量结果经统计学处理无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :本文从实验材料到方法接近于临床对活体的测量结果 ,所测数据可作为青年人颈椎正常解剖数据标准