用宫腔扫查器(Gynoscann)法诊断子宫内膜癌

在世界各地,子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性疾患。廿年代宫体癌和宫颈浸润癌之比约1:8,近十年为2:1。此变化说明内膜癌发病率增加,故需一简单诊断方法,能在有或无症状的高危人群中高度准确地检出内膜癌及癌前病变。对门诊病人,此法应是安全、易行、无痛、价廉及合适的。本文目的评价用宫腔扫查器自宫腔取标本行细胞学检查的功效及与组织学对比的准确性。宫腔扫查器由一直径约3mm塑料透明管及其内一长约20cm易弯曲的杆组成。由管中推出此杆时,顶端可形成一个环。杆上有可测量宫腔深度的刻度。环的顶端弯曲,以防子宫穿孔。操作时将该器     

环断裂与环嵌顿的关系

有关取环所致子宫内节育环断裂的处理文献上报告较多 ,本文意在探讨环断裂产生的原因 ,断环与环嵌顿的关系 ,并进一步探讨取嵌顿环的方法。1　资料与方法1.1　研究对象及资料 :我院 1982年 2月至 1998年 2月共取宫内金属节育环 110 3例。完整环取出 10 36例 ,环断裂 6 7例(5 6例是因环断裂后取环失败由院外转来 )。环断裂组平均取环 2 .6次 ,完整环组平均用了 1.0 4次。完整环均用钩取法取出 ,环断裂组用弯钳钳夹取出 5 7例 ,宫腔镜下取出 10例。1.2　研究方法 :1将所取宫内金属环分为环断裂和完整环组(对照组 ) ,二组取环前均常规 X线透视…     

宫内金属单环部分嵌顿在放射下取环32例分析

自 198 0～ 1998年 ,我院收治宫内节育器 (以下简称环 )部分嵌顿子宫壁 32例 ,均在外院和本院多次取环失败 ,在 X线电视直视下取环获得成功。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁。置环时间最长 2 1年 ,最短 2天。其中哺乳期置环 17例 ,人工流产同时置环 9例 ,月经干净后置环 6例。 32例均由各乡、镇、县医院多次取环失败转入我院。1.2　金属环嵌顿诊断方法 :1B超检查 :对 32例常规作 B超检查发现金属环部分嵌入子宫肌壁间 ,宫内膜有部分金属环的回声 31例 (其中内膜见环丝断裂残留 13例 ) ,嵌入子宫浆…     

应用输卵管导管行输卵管通液术40例分析

我院于1989年4月至1991年11月间,应用输卵管导管插管法(下称导管法)行输卵管通液术40例,效果满意,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象本组40例全部为不孕症患者。其中原发不孕者25例,继发不孕者15例。不孕史短者2年,长者8年。年龄最小24岁,最大38岁。 1.2 方法 1.2.1 器械:①输卵管通液术常规器械,阴道窥器、宫颈钳、子宫探针、20ml注射器、压力计等。②金属输卵管导管一根,长24cm。③塑料管一根,外径0.1cm,长30cm,一端套有8号注射针头一个,距另端25cm处绑有黑色丝线结作标记线。④Y形接管一个。 1.2.2 操作步骤;①排尿后取膀胱截石位,外阴部消毒、铺巾、阴道检查、暴露并钳夹宫颈。②插管:将事先浸于1‰新洁尔灭溶液中消毒好的塑料管用无菌生理盐水冲洗后插入输卵管导管中(远端不超出导管),然     

日本国家医师临床实际问题考试题(妇产科部分)(续)

答案及注解产科部分问11:d。本题是子宫破裂先兆的诊断及处理.子宫破裂先兆的征候重要的为病理收缩环(Bandl氏环),是生理收缩环异常向宫底上升。所谓收缩环可在非妊娠子宫体部和峡部交界处即解剖学内口见到。孕末期分娩时,在肌层较厚的子宫体部和伸展变薄的子宫下截交界处可触及轮状凹陷。生理收缩环一般在正常分娩第二产程从子宫外口7—12cm或耻骨联合上6 cm 左右可触知。在破水后产程较长的延迟分娩等情况下出现子宫破裂先兆时,在耻骨联合上10cm 以上出现病理收缩环,此部位可出现自发病和压痛。如诊断为子宫破裂先兆,在减弱宫缩同时应进行剖腹产。经阴道分娩因手术操作可导致子宫破裂故禁忌,可否定 a、b、c、e。此病例既往有剖腹产史,如试行阴道分娩需特别注意。     

Tcu—220c宫内节育器300例观察

我院于1984年8月开始采用Tcu-220c 宫内节育器,效果较好.现将一年来与金属单环对比观察各300例报告如下.操作及注意事项:术前准备与置环同.放置前测宫腔深度,调正定位.折叠T 横臂插入放置管内。将节育器放置宫底,固定实心杆,将环推向宫底,固定放置管,先撤出实心杆,再取出放置管。尾丝在宫口外保留2cm 长。随访结果:随访一年,Tcu-220c280例,金属单环270例,随访率各为93.3%及90%.Tcu-220c 带环妊娠0;脱环2例,占0.6%;分泌物增多50例,占16.6%;无因症取环者.金属单环:带环妊娠20例,占6.66%;脱环15例,占5%;分泌物增多5例,占1.66%;     

宫颈短刻度软探针对带环妊娠的环定位分析

宫内节育器(以金属单环为主,简称环),系我国妇女的主要避孕措施,但置环妊娠率占2.55％～8.8％,为探讨置环妊娠的环位,试制短刻度软探针,放置宫颈管内拍骨盆侧位片作环定位,能在人流术前检测出环在宫外或宫内的具体位置,以便指导取环的方式及为以后采取避孕措施作参考。我科于1984年5月开始和用本法对置环妊娠的环定位共110例,现分析如下: 一、宫颈短刻度软探针(见封底图) 使用方法;1.消毒:使用前将探针用1‰新洁尔灭浸泡30分钟备用。2.双合诊检查子宫大小、方位、常规消毒,将窥器插入阴道。3.用止血钳夹着宫颈外标盘的柄,将宫颈探针插入宫颈管内3cm,使标盘紧贴宫颈,先退出窥器,再退出止血钳,使刻度尼龙尾丝露于会阴处。4.记录子宫大小及方位。5.受检者自行到放射线科拍骨盆侧位片,20分钟可看到结果.当日可手术。二、判断方法根据妊娠不同周数子宫大小的官腔长度的经验常数(A)减去环的直径(C),再减去环下缘与宫颈刻度探针顶的距离(可用X光片上宫颈探针1cm刻度为标尺测量)为(D),再减去宫颈刻度探针长度3cm(E)。即B(环上缘与宫底距离)=A-(C D E)。 (按一般认为子宫鸭卵大,官腔9cm,鹅卵大为     

84例紧急宫颈环扎术临床疗效分析

目的:回顾分析宫颈口已开大和(或)伴有羊膜囊脱出的宫颈机能不全患者实施紧急宫颈环扎术的临床疗效,探讨影响紧急宫颈环扎术成功率的因素.方法:将2016年6月至2019年6月于山东大学齐鲁医院行紧急宫颈环扎术的患者分成3组:宫颈口扩张<3 cm组、≥3 cm且<5 cm组与≥5 cm组,对比分析3组的延长孕周、新生儿存活率...     

卵巢淋巴管瘤1例

一、病例摘要患者,40岁,汉族,既往月经正常,因腹痛7d于2004年12月5日入院。B超检查:右侧卵巢为6cm×5cm×4cm。左侧卵巢大小为3·5cm×2·5cm×1·8cm。子宫及双侧输卵管未见异常。手术所见:子宫前位,色粉,质中,均匀无增大,与周围组织无粘连,左侧卵巢略大,表面有长约0·5cm的破     

胚胎镜

本文对100例选择性终止妊娠患者进行研究。孕龄从末次月经期推测。在使用胚胎镜以前用超声波检查核实日期。使用设备为长30cm,直径2～3.5mm,不易弯的纤维光学内窥镜。装备有光源,氙灯速率6,000K,并带有自动强度调节,电视和闪光灯性能。操作期间电视摄象机常被接在内窥镜目镜上再被引导到电视监视器上。全部过程由一人操作。病人取仰卧膀胱截石位。窥器插入阴道并用聚乙烯吡咯酮碘(Betadine)溶液冲洗阴道,单齿钳持钩夹宫颈前唇,在超声检查指导下,内窥镜由颈管垂直进入羊膜外的绒毛膜腔。每例均试图显现胚胎的头、面、背、腹     

节育环耻上高位10cm一例

患者30岁,于1981年10月人流后上环。1986年多次检查透环位于耻上8cm,疑诊节育环异位。1987年3月16日来院检查,透环位于耻上10cm 处。妇检:外阴未产型,阴道深,宫颈高不暴露,宫体水平     

单附件切除术后同侧残余卵管妊娠一例

患者36岁,住院号10267。19岁结婚,婚后足月分娩二次,于1984年放置宫内节育器。1986年1月因右侧卵巢囊肿在本院施右侧附件切除术。末次月经为1987年1月4日。停经40天出现恶心呕吐等早孕反应,无阴道流血无腹痛。未作内诊检查。于1987年3月2日来门诊拟作人流及取环术。术前子宫略大。探查宫腔11cm,吸出少量蜕膜样组织,未见绒毛及胎芽,取出金属环一枚。宫腔右侧囊性突起,探针无法进入。术后立即超声检查,右侧宫角见4.6×4.6cm 胎囊,见胎芽及胎心,诊断右侧宫角妊娠收入院。     

围绝经期及绝经后IUD取出困难的原因分析

目的 :通过分析围绝经期及绝经后宫内节育器 (IUD)取出困难的原因 ,探讨该人群的合理取器时间和取器要点。方法 :宫腔镜加B超联合检查 115例取器妇女 ,分为围绝经组 (A组 ) 5 3例、绝经 1～ 2年组 (B组 ) 30例及绝经 2年以上组 (C组 ) 32例 ,比较各组IUD取出情况。结果 :3组中阳性检出 16例 ,为环嵌顿、宫颈粘连等 ,其取器困难率为81 3% ,余 99例的取器困难率为 11 1%。结论 :子宫萎缩、环嵌顿、宫颈粘连、宫颈坚韧及环老化等是围绝经期及绝经后妇女取器困难的主要原因 ,将取器时间提前 ,环到期应及时更换及采取适当的手术和麻醉 ,可以降低取器困难率。     

金属节育环环套子宫粘膜下肌瘤二例

例1 患者45岁。八年前产后3个月上环。近一年来月经紊乱,近二周阴道流血量多如注,伴有大血块,并出现头昏眼花等症状,在当地医院输血300ml后转入我院。检查:患者重度贫血貌。阴道内有一5×4×4cm 肿物从宫颈脱出,肿物表面有破溃及坏死组织,蒂部直径约1.5cm,在蒂部基底可触及节育环。行阴式子宫全切除术,术中顺利。术后切开宫体,见子宫粘膜下肌瘤7.5×5×4cm,蒂基底部在宫腔后壁,距蒂根部2cm 处环套一金属节育环。瘤体大部分已脱出宫颈口。     

改良式指板在女扎术中的应用

我站自1983年底将子宫刮匙通过制作改进为一种指板,用于输卵管结扎术5000余例效果较好。现将制作和使用方法介绍如下。一、改良式指板的制作与形态取子宫刮匙一根,先将刮匙头腹侧锐面用砂纸打钝或磨钝。再顺其原有弯度继续曲折至110～120度角,将刮匙孔扩成0.8～1cm,弯曲前臂长约7～8cm。后段及匙柄不变。二、使用方法腹壁切口1.5～2cm,术者先用左手食指探清子宫位置并从一侧子宫角滑向输卵管后方,右手持改良式指板柄,将其前臂紧贴左食指掌侧轻轻插入腹腔直达同侧子宫角处,再将匙头稍向前仰起置于输卵管     

不孕手术中应用一种易弯曲的导管行输卵管冲洗

手术中输卵管内冲洗是任何不孕手术过程的重要组成部分。前已叙述几种技术,包括用Buxton或Shiodkor夹经宫底注射以封闭子宫下段,用Hume子宫吹入器或儿科用Foley氏导管经宫颈注射。本文报道作者最近观察5 F导管用于子宫输卵管造影及术中染色研究的结果。导管由5 F聚乙烯管组成,30cm长,远端有一1.5ml气球及侧孔,近端分为两个延伸部分,一部分用于气球吹气,另一部分用于注射基质。延长部分远端和气球部分近端间有一20cm长的硬置换鞘。导管在阴道消毒后不用持钩或扩张宫颈便可经宫颈放置。当手术野覆盖好后,将装有亚甲蓝的50ml注射器及一40cm长的聚乙烯延伸管分别接到导     

剖宫产术后11年子宫疤痕处早期妊娠胎盘绒毛植入2例

例 1,38岁 ,孕 3产 1,停经 6 8d,阴道不规则少量出血 40余天。末次月经 1998年 10月 17日 ,11月 12日开始阴道少量出血 ,淋漓不尽。 12月 2 5就诊 ,妇科检查 :子宫增大如孕 70 d,后壁触及小结节 ,凹凸不平 ,双附件未触及异常。B超示子宫10 cm× 8cm× 7cm大小 ,宫内孕囊 3.6 cm× 6 .1cm× 7.3cm头臀长 7.0 cm ,后壁见 4.2 cm× 3.1cm× 3 cm回声增强区 ,拟诊“子宫肌瘤合并早孕、先兆流产”收入院行人工流产术。患者 11年前行子宫下段剖宫产 ,术后 8年曾人工流产 1次。后用工具避孕。 12月 2 9日行人工流产术 ,术前探宫腔深 12 cm,探针取…     

两孔法胸腔镜治疗自发性气胸

目的:探讨自发性气胸经两孔法胸腔镜治疗效果。方法:采用经腋中线第七肋间打孔置入胸腔镜,腋前线二或三肋间作2～3cm长操作孔。不用切割器,利用肺自身延展性将肺大泡经切口提出切除,多发肺小泡予以电刀烧灼.结果:全组20例均经两孔法胸腔镜治愈,无并发症,随访无复发。结论:两孔法胸腔镜治疗自发性气胸微创,经济,安全,在基层医院有很好推广应用价值.     

妊娠合并肺动静脉畸形致破裂失血性休克1例并文献分析

1 病例简介 孕妇,33岁.因"妊娠40+3周,胎动减少1天"于2020年12月4日13:47分收入院.孕期经过顺利.入院B超提示:胎儿双顶径9. 4cm,腹围32. 0cm,股骨长7. 0cm,羊水指数10. 7cm,最大深度3. 1cm,胎盘II～III级,脐绕颈1周,S/D:1. 67.NST:反应型.血常规、...     

宫腔镜下取金属断裂、嵌顿环17例分析

宫腔镜下取金属断裂、嵌顿环１７例分析汪娴，杨淑兰，扬风妹（常州市第一人民医院，常州，２１３００３）宫腔镜诊治术是近年来崛起的一项先进的妇产科诊疗技术，它能直接检视子宫腔内生理和病理变化，并能在窥视下行子宫内手术操作，我院１９９０年开始采用宫腔镜钳取宫...