一起因输入性病例呕吐物处理不当引起的诺如病毒聚集性疫情调查

<正>诺如病毒是全球感染性腹泻散发病例和暴发疫情的主要致病原^[1-2],因引发的疫情明显增多而备受关注。研究发现,上海、广州等地诺如病毒感染性腹泻的疾病负担高于荷兰等国家^[3-4],提示我国诺如病毒感染性腹泻疾病负担相对较高。诺如病毒在外环     

2017-2019年上海市虹口区诺如病毒感染性腹泻疫情流行特征

[背景]诺如病毒(NoV)感染性腹泻在世界各地多次引发大规模的暴发流行,目前已成为日益严重的公共卫生问题.[目的]分析上海市虹口区2017-2019年诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情流行特征,为制定预防控制措施提供依据.[方法]对2017-2019年上海市虹口区发生的37起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情开展流行病学调查(包括...     

珠三角地区学校诺如病毒感染性腹泻疫情经济负担评估

对珠三角地区学校诺如病毒感染性腹泻疫情的疾病经济负担进行评估,为政府部门制定疾病管理策略和控制措施提供科学依据.方法 使用统一问卷进行调查,评估珠三角地区2017年10月至2018年4月发生诺如病毒感染性腹泻疫情的学校和涉病班级全体学生家庭的疾病经济负担.结果 患病学生经济负担人均720.41(95%UI=640.45~804.63)元,其中门诊就医人均费用213.70(95%UI=191.83~236.33)元,住院人均费用1 712.75(95% UI=328.50~3 400.00)元,自行购药人均费用58.97 (95% UI=43.00~ 77.69)元,交通费人均53.63(95%UI=43.98~63.58)元,补习费人均558.49(95% UI=381.40~ 774.01)元,误工费人均695.62(95% UI=630.25 ~ 767.29)元.班级停课导致健康学生经济损失人均382.62(95% UI=343.29~424.45)元,学校经济损失平均每起疫情49 264.53(95% UI=22 363.38~ 79 976.25)元.疫情总经济负担随疫情级别升高而增加,疫情级别越大,患病学生经济负担所占比例逐步下降,2~9例组、10~19例组和≥20例组分别为56.58%,23.27%和10.93%.结论 珠三角地区诺如病毒感染性腹泻疫情疾病经济负担高,相关部门要重视加强预防控制及宣传教育工作,开展有针对性的防控,减少疾病经济负担.     

一起因饮水污染所致的学校诺如病毒感染性腹泻暴发调查

目的 了解新晃侗族自治县某学校诺如病毒感染性腹泻疫情暴发的流行特征,查找学校群体性感染性腹泻的原因,为制定防控措施提供科学依据。 方法 对2014年8月31日-9月5日新晃县某学校感染性腹泻暴发疫情的腹泻病例进行个案调查和现场流行病学调查,采用SPSS17.0对罹患率进行检验,并对采集的标本进行实验室检测。 结果 此次疫情累计报告病例63人,罹患率9.14%;住校生与非住校生(χ²=8.765,P=0.003)、男生与女生(χ²= 5.344,P=0.021)、饮用学校自备水与未饮用者(χ²=101.861,P＜0.001)之间罹患率差异均有统计学意义;共采集病例粪便标本12份, 4份标本诺如病毒核酸阳性, 其中2份为诺如病毒GⅠ型,2份为诺如病毒GⅡ型。 结论 本次事件是学校水源水受污染引起的一起诺如病毒感染性腹泻疫情。     

诺如病毒感染性腹泻肠道排毒时间及其影响因素

目的  研究诺如病毒肠道排毒规律,找出影响其肠道排毒时间的因素。方法  采集深圳市龙华区3起发生诺如病毒感染性腹泻暴发疫情中涉疫人群的肛拭子标本并检测,定期监测并计算排毒期,分析临床症状和基本特征等排毒期的影响。结果  共监测3起聚集性疫情涉及255名对象,型别均为GII型,纳入研究对象91名。采取停课措施后(疫情发生后3~5 d),病毒感染率达到最高值,幼儿较成人的排毒时间更长(HR=0.235,P＜0.001),不同岗位人群排毒期比较差异有统计学意义(H=8.528,P=0.014)。学生病例中未发热感染者较发热病例(HR=2.281,P=0.025)排毒期更长。结论  诺如病毒隐性感染者和病例在班级复课后仍持续带毒,二者排毒期无差异,但学生群体中隐性感染者较病例排毒期更长,易造成疫情二次传播风险。     

冬季 诺如病毒感染高发期

5岁的小新最近都没去幼儿园,在家养病,前几天上吐下泻,医生诊断为诺如病毒感染,同班同学也有几个跟他一样,也被医生要求在家隔离,他们班级全体同学停课2周。诺如病毒可怕吗？家长们忧心忡忡。诺如病毒在自然界广泛存在,多寄存于人或动物肠道,主要感染对象是儿童。诺如病毒目前已被欧美国家公认为是导致成人病毒性腹泻及急性胃肠炎的首要病因,在儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒。     

一起幼儿园诺如病毒感染聚集性疫情的流行病学分析

目的分析龙岗区某幼儿园一起诺如病毒导致的感染性腹泻聚集性疫情的危险因素,提出有效的防控措施。方法用描述性流行病学方法对该聚集性疫情进行分析。结果该幼儿园共发病17例(男10例、女7例),性别比1∶0.7;患儿平均4.4岁,罹患率4.2%(17/401);住院1例,无死亡;实验室确诊诺如病毒GⅡ型核酸检测阳性率58.8%(10/17);病例主要临床表现是呕吐(100.0%)、恶心(94.1%)和腹痛(94.1%);发病主要集中在2月15日(82.4%)。结论该事件为一起由诺如病毒引起的感染性腹泻聚集性疫情。在该病的高发季节,应加强幼儿园感染性腹泻疫情监测,积极开展健康教育,以有效预防感染性腹泻疫情发生。     

冬季 诺如病毒感染高发期

<正>5岁的小新最近都没去幼儿园,在家养病,前几天上吐下泻,医生诊断为诺如病毒感染,同班同学也有几个跟他一样,也被医生要求在家隔离,他们班级全体同学停课2周。诺如病毒可怕吗?家长们忧心忡忡。诺如病毒是一种肠道病毒诺如病毒在自然界广泛存在,多寄存于人或动物肠道,主要感染对象是儿童。诺如病毒目前已被欧美国家公认为是导致成人病毒性腹泻及急性胃肠炎的首要病因,在儿童病毒性腹泻中仅次于轮状病毒。这种病     

诺如病毒感染性腹泻简介

诺如病毒(Norovirus)是一组杯状病毒属病毒,其原型株诺瓦克病毒(Norwalk-like viruses)于1968在美国Norwalk(诺瓦克)市被分离发现。由于该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒,统称为诺如病毒。诺如病毒主要存活于受污染的水源,容易造成人类感染性腹泻。近期,诺如病毒在全球连续引起暴发流行,继欧洲、澳大利亚及北美地区之后,日本最近也暴发了25年来最严重的由诺如病毒引发的感染性腹泻疫情。据全国病毒性腹泻监测网络对11个省份5岁以下腹泻儿童的监测,我国诺如病毒阳性检出率与往年监测结果相似,但专家预测,疫…     

维吾尔族中学生及其家长营养知识水平调查

目的 了解新疆乌鲁木齐市维吾尔族家长对中学生营养知识态度的影响,为改善中学生的营养知识、态度和行为提供依据.方法 采用随机整群抽样方法抽取乌鲁木齐市4所中学的维吾尔族中学生及其家长各427人,采用自制问卷进行相关调查.结果 学生营养知识(满分15分)平均得分为(4.04±1.95)分,高于家长营养知识得分的(3.40±1.87)分,差异有统计学意义(t=5.30,P＜0.05);父亲职业为脑力型、半脑力型学生的营养知识得分分别为(4.22±1.94)、(4.38±2.04)分,均高于父亲职业是体力型学生营养知识得分的(3.57±1.73)分,差异有统计学意义(t =4.73、5.28,P＜0.05);父亲学历为高中、大专及以上的学生知识得分分别为(4.21±2.183)、(4.58±1.831)分,高于父亲学历为初中的学生知识得分(3.48±1.812)分,差异有统计学意义(t=2.81、4.46,P＜0.05);学生营养知识得分影响因素为母亲的学历和是否是独生子女.结论 乌鲁木齐市维吾尔族学生和家长的整体营养知识水平偏低,学生营养知识水平的影响因素有家长的营养知识水平和家庭结构.     

一起学校诺如病毒聚集性疫情的病例对照调查

【目的】对上海市某中学发生的一起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情进行调查和分析。【方法】采用病例对照的调查方法,将所有病例作为病例组,将同班级内未发病学生作为对照组,以问卷调查的形式进行回顾性调查。同时采集部分病例标本进行实验室检测。【结果】本次疫情共有19名学生出现呕吐、腹泻;病例对照调查提示学生秋游时食用的景区路边摊自制食品为可疑暴露因素(P=0.001);7名患者粪便中检出诺如病毒核酸GⅡ型。【结论】本次疫情为一起诺如病毒感染性腹泻聚集性疫情,可疑病因为学生秋游时食用的景区路边摊自制食品。     

基于分布滞后非线性模型探讨上海市诺如病毒感染性腹泻的发病与气象因素的关联

  目的  探讨上海市腹泻患者中诺如病毒感染与气象因素的关联,为诺如病毒感染性腹泻的防控提供科学依据。  方法  收集上海市2012―2019年腹泻病例与上海市各气象监测点逐日气象资料,利用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model, DLNM)分析诺如病毒感染性腹泻的发病与气象因素的关联。  结果  在21 148名腹泻入院的就诊患者中,诺如病毒检出率为18.75%。其中45~＜60岁人群的检出率最高(22.72%)。DLNM结果显示,相对于日平均气温18 ℃(P₅₀),当日平均气温为-6 ℃时对诺如病毒感染的影响最大(RR=3.06, 95% CI: 1.49~6.30);日平均气温在滞后2 d时对诺如病毒感染产生最大影响(RR=1.15, 95% CI: 1.02~1.29)。相对于日降水量0 mm(P₅₀),当日降水量195 mm时出现最大负效应(RR=0.31, 95% CI: 0.06~1.66)。  结论  上海市腹泻入院就诊患者的诺如病毒感染率较高,低温增加诺如病毒感染性腹泻发病风险,应根据诺如病毒流行特征针对性地开展防控工作。     

上海市2018年诺如病毒感染性腹泻苗子事件流行病学分析

目的 了解上海市诺如病毒感染性腹泻苗子事件的流行病学特征,分析诺如病毒感染性腹泻苗子事件持续时间的影响因素,探讨苗子事件监测的价值,为诺如病毒感染性腹泻防控以及苗子事件监测系统完善提供参考。方法 统计分析2018年上海市16个区报告的142起诺如病毒感染性腹泻苗子事件的相关数据。结果 2018年142起上海市诺如病毒感染性腹泻呈现4和11月2个高峰,98.59%(140/142)发生在学校和托幼机构。事件规模集中在6~19例/起,占80.28%(114/142)。从首发病例发病到事件接报时间平均2 d,事件平均持续时间7 d。是否暴发、地区苗子事件发生率和事件报告及时性是疫情持续时间的影响因素。结论 2018年上海市诺如病毒感染性腹泻呈现春、秋冬两个高峰,学校和托幼机构是诺如病毒感染性腹泻苗子事件防控重点。苗子事件监测系统有助于疫情的早发现、早报告、早控制。     

感染性腹泻患者标本中检出GⅡ型诺如病毒

目的为确定引起腹泻的病原体,对腹泻患者标本进行诺如病毒核酸检测。方法应用实时荧光RT—PCR法对5份感染性腹泻患者粪便标本进行GI型和GII诺如病毒RNA检测。结果5份患者粪便标本中,1份检出GII型诺如病毒核酸。结论大连地区的感染性腹泻病例中存在GII诺如病毒感染。     

郑州郊区学龄前儿童家长营养知信行现况调查

目的调查郑州郊区学龄前儿童家长营养知信行现状及其影响因素,为幼儿园建立科学的营养教育模式提供基础性资料。方法采用整群抽样的方法随机选择郑州郊区4所幼儿园共853名家长,利用自制的营养知信行问卷进行调查。结果调查对象营养知识、态度和行为的得分及格率分别为41.03%、90.39%和61.20%,总分及格率59.55%。有58.97%的家长营养知识较匮乏。不同家庭收入者间的知信行得分水平比较差异无统计学意义(P0.05),知信行总分在不同文化程度者间和是否接受过营养教育者间的知信行总分差异均有统计学意义(P0.05)。知信行三者相关系数有统计学意义(r知-信=0.243,r知-行=0.106,r信-行=0.185,P0.05)。结论郑州郊区学龄前儿童家长营养知识水平较低,营养态度积极,但营养行为存在诸多不合理现象,应加强对幼儿和家长的营养宣教。     

学校感染性腹泻疫情中诺如病毒的分子流行病学分析

目的研究学校感染性腹泻疫情中诺如病毒的分子流行病学特征。方法对2017年义乌地区的学校感染性腹泻疫情中的粪便标本进行诺如病毒核酸检测,选取部分阳性标本对衣壳蛋白区基因片段进行扩增和测序,通过序列比对和进化分析确定诺如病毒的基因型别。结果 120份感染腹泻标本中检测到诺如病毒阳性45份,阳性率为37. 5%,选取的部分阳性菌株序列分析结果显示均为GⅡ. 2型。结论诺如病毒是引起学校感染性腹泻暴发疫情的重要病原菌之一,流行时间集中在2017年1月-3月,流行型别为GⅡ. 2型。     

上海市2013-2018年成年人诺如病毒引发感染性腹泻的流行特征研究

目的 了解上海市成年人感染性腹泻患者中诺如病毒的流行特征,为上海市诺如病毒感染性腹泻防控策略的制定提供科学依据。方法 在上海市22家监测点医院的肠道门诊中开展腹泻症状监测,收集患者人口学信息、流行病学资料和主要症状,同时采集患者粪便标本,送至医院所在区CDC检测诺如病毒,分析2013-2018年不同人群和季节的诺如病毒检出率,利用logistic回归分析探讨人群感染诺如病毒的影响因素。结果 在12 083例感染性腹泻患者中,诺如病毒阳性检出率为19.28%（2 330/12 083）,主要型别为GⅡ群（83.63%）。其中男性检出率（20.78%）高于女性（17.73%）,30~44岁组人群诺如病毒检出率最高（21.51%）,2015年检出率最高（23.60%）,以上差异均有统计学意义（P<0.05）。诺如病毒感染以10月至次年4月为高发季节。诺如病毒阳性患者以水样便居多（75.94%）,35.84%患者伴有呕吐症状。多因素logistic回归分析显示,男性、30~44岁组、干部职员、冬季及外出史是感染诺如病毒的危险因素。结论 上海市成年人腹泻患者诺如病毒感染率高,引起的感染性腹泻全年均可发生,冬、春季高发,在诺如病毒引发的感染性腹泻的防控工作中应针对不同年龄、性别、季节采取特异性防控措施。     

广州处置一起外籍船员感染诺如病毒事件

2014年8月5日消息：广州出入境检验栓疫部门日前处置一起外籍船员诺如病毒感染性腹泻事件。目前，该船员经医院治疗已恢复健康，同船的其他船员也通过了为期4天的健康监测，未出现新增病例。     

重庆市九龙坡区诺如病毒感染病原学监测及聚集性疫情流行病学特征

目的分析重庆市九龙坡区诺如病毒感染病原监测结果及聚集性疫情流行病学特征,为防控工作提供依据。方法 2017年9月至2018年9月设立2所哨点医院,采集感染性腹泻门诊儿童散发病例标本,收集2016—2018年九龙坡区诺如病毒感染聚集性疫情流行病学及病原信息,采集标本进行检测。结果检测门诊病例标本阳性率为10.8%(13/120),均为诺如病毒GⅡ型;聚集性疫情病例标本阳性率61.3%(133/217,其中诺如病毒GⅡ型127例、GⅠ型6例);门诊标本第3季度阳性率最高(20.4%,10/49),仅0～5岁有阳性病例检出;聚集性疫情病例标本以6～8岁组阳性率最高(70.5%),3～5岁组次之(64.2%,χ~2=12.22,P0.01)。聚集性疫情流行病学特征:疫情多发于第4季度,以3～11岁居多(97.6%,361/370);小学疫情持续时间长于幼儿园(Z=-2.80,P0.05);疫情持续时间与报告间隔时间、在校学生数、波及班级数呈正相关(r_s=0.8、0.5、0.4,P均0.05)。传播途径均为人密切接触传播。发病症状:低年龄组呕吐、腹痛、发热发生率较高,腹泻发生率较低。结论重庆市九龙坡区诺如病毒感染优势株为GⅡ型,门诊散发病例以0～5岁儿童为主,夏季较多;聚集性疫情以3～8岁儿童为主,好发于冬季。及时发现处置首发病例,是预防疫情扩散的关键措施。     

北京市东城区部分小学生及其家长抗生素使用知信行现状研究

目的了解北京市小学生及其家长抗生素相关知识、态度及用药行为现状,探索今后开展抗生素相关健康教育的方向。方法采用随机多阶段整群抽样,在北京市东城区抽取2所小学学生(n=719)及其家长(n=693)进行问卷调查,了解北京市东城区小学生及其家长抗生素相关知信行现状,并探索其影响因素。结果小学生知识平均分为(6.10±2.26)分(满分11分),家长知识平均分为(7.78±2.35)分(满分13分);家长态度平均分为(18.93±2.94)分(满分25分);家长抗生素使用行为平均分为(4.4±1.49)分(满分7分)。Logistic分析结果显示,抗生素合理使用知识水平越高(OR=1.51,95%CI:1.03～2.22)、抗生素合理使用态度越积极(OR=2.11,95%CI:1.28～3.49)的家长,越倾向于采取合理的抗生素使用行为。结论北京市东城区小学生及其家长抗生素相关认知整体水平较低,尽管家长应对抗生素耐药性的态度较为积极,但抗生素不合理使用行为较多,应针对学生和家长开展抗生素相关宣传教育活动,促进家长采取合理的抗生素使用行为。