垂体后叶素与卡前列素氨丁三醇治疗胎盘剥离后大出血效果观察

目的剥离胎盘是分娩过程中的一个重要环节,第三产程剥离胎盘时,由于胎盘剥离不全、胎盘滞留或嵌顿、胎盘植入及胎盘粘连等原因,可能引起剥离后大出血的情况。本研究观察垂体后叶素与卡前列素氨丁三醇治疗胎盘剥离后大出血的效果。方法选择2017-02-01—2019-02-28南召县人民医院收治的56例胎盘剥离后大出血患者为研究对象,根据年龄、孕周和分娩方式选择研究组和对照组,各28例。对照组给予卡前列素氨丁三醇治疗,研究组加用垂体后叶素治疗。对比两组产后出血治疗效果、产后出血量、第三产程时间、血红蛋白含量及不良反应发生情况。结果对照组产后出血治疗有效率为78.57%,低于研究组的96.43%,差异有统计学意义,χ~2=4.082,P=0.043。研究组产后1h出血量为(255.47±20.43)mL,低于对照组的(292.74±30.16)mL,t=11.115,P0.001;产后3h出血量为(276.57±18.67)mL,低于对照组的(307.73±35.08)mL,t=9.895,P0.001;产后24h出血量为(290.51±17.43)mL,低于对照组的(355.75±32.10)mL,t=10.257,P0.001;第三产程时间为(20.67±1.04)min,短于对照组的(26.59±1.12)min,t=5.886,P=0.015;血红蛋白含量为(123.28±19.29)g/L,高于对照组的(108.37±14.28)g/L,t=7.472,P0.001。研究组和对照组不良反应发生率分别为10.71%和7.14%,差异无统计学意义,χ~2=0.220,P=0.639。结论胎盘剥离后大出血患者给予垂体后叶素联合卡前列素氨丁三醇治疗,可取得较好的效果,同时不会增加不良反应。     

卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素对产后出血患者凝血功能影响

目的产后出血是导致围产期产妇死亡的主要原因,严重威胁产妇生命安全,而产后宫缩乏力是诱发产后出血的主要原因,临床针对产后出血患者及时促进宫缩,以减少产后出血量,改善机体凝血功能,尤为关键。本研究观察卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素对产后出血患者凝血功能及不良反应的影响,为产后出血患者临床治疗提供新思路。方法选取2018-04-03-2019-03-27汝阳县人民医院收治的102例产后出血患者为研究对象,按照年龄、孕周和分娩方式等因素组间匹配的原则分为两组,各51例。对照组给予垂体后叶素治疗,在此基础上,观察组联合卡前列素氨丁三醇治疗。观察两组疗效、凝血功能及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.23%,高于对照组的84.31%,差异有统计学意义,χ~2=3.991,P=0.046。治疗后,观察组凝血活酶时间为(39.68±13.71)s,低于对照组的(49.57±11.64)s,t=3.927,P<0.001;观察组纤维蛋白原为(3.24±0.62)g/mL,低于对照组的(4.02±0.84)g/mL,t=5.335,P<0.001;观察组凝血酶时间为(19.24±3.65)s,低于对照组的(25.34±5.34)s,t=6.735,P<0.001。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义,χ~2=0.065,P=0.799。结论卡前列素氨丁三醇联合垂体后叶素可有效改善产后出血患者凝血功能,提高产后止血效果,且联合用药未增加不良反应风险,具有一定的安全性。     

神经内镜经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤38例疗效观察

目的探讨神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤临床效果。方法38例垂体腺瘤患者均行CT和MRI检查证实,采用单鼻孔-蝶窦入路,单纯神经内镜下切除垂体腺瘤。结果随访时间3~24个月,本组患者内分泌症状得到不同程度改善。肿瘤全切35例(92.1%),其余3例(7.9%)显示肿瘤部分残留,术后无死亡病例。结论神经内镜下经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体腺瘤技术是一种安全、有效、并发症少的微侵袭手术方法,值得临床应用。     

冠状缝前入路神经内镜手术对高血压基底节区脑出血患者神经功能及并发症影响

目的目前,临床上在治疗高血压基底节区脑出血患者时常行开颅血肿清除术治疗,但该术式创面大、易感染,不利于预后,而随着神经内镜技术水平的提升,冠状缝前入路神经内镜手术也逐渐应用至该病症治疗中,本研究探讨冠状缝前入路神经内镜手术对高血压基底节区脑出血患者神经功能及并发症影响。方法以本院2018-07-01-2019-07-01收治的高血压基底节区脑出血患者为研究对象,根据观察组的性别、年龄、高血压病程和血肿容积,选择与之匹配的行开颅血肿清除手术治疗的30例患者为对照组,观察并比较两组患者术后神经功能、手术指标及并发症发生情况。结果治疗后,观察组美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)为(14.63±3.14)分,低于对照组的(14.63±3.14)分,t=8.079,P<0.001。观察组手术时间为(47.61±6.73)min,短于对照组的(63.17±7.64)min,t=8.371,P<0.001;观察组术中出血量为(38.21±3.17)mL,少于对照组的(42.41±4.68)mL,t=4.070,P<0.001;观察组ICU住院时间为(5.17±1.31)min,短于对照组的(8.37±1.52)min,t=8.735,P<0.001。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义,χ~2=4.706,P=0.030。结论临床上治疗高血压基底节区脑出血患者时,采取冠状缝前入路神经内镜手术的效果较好,可以有效改善患者神经功能,缩短手术及ICU住院时间,减少术中出血量,并降低并发症发生风险。     

经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床研究

目的 研究经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤的临床疗效。方法 选取2018年1月-2021年12月本院收治的垂体腺瘤患者50例作为主要对象,以随机数字表法的原则将其分为两组,观察组(25例)行神经内镜下经鼻蝶窦入路手术治疗,对照组(25例)行显微镜下经鼻蝶窦入路治疗,对比两组患者的肿瘤切除效果、围手术期指标、并发症发生率、手术前后垂体激素水平以及术后6个月的复发率。结果 (1)肿瘤切除效果:观察组与对照组的肿瘤切除效果对比,差异无统计学意义(P>0.05);(2)围手术期指标:观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)并发症:观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)垂体激素水平:术后与术前相比两组的各项垂体激素水平均有改善,观察组术后患者的生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素与对照组比较改善显著,差异有统计学意义(P<0.05);(5)复发率:对照组的术后复发率较观察组高,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用经鼻蝶窦入路治疗垂体腺瘤兼具有效性和安全性,可缩短手术时间、减少出血量,改善垂体激素水平,且复发风险更低,故具备借鉴意义和推广价值。     

垂体后叶素在冷刀锥切术中的应用观察

目的 观察垂体后叶素在冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变中的应用.方法 98例宫颈上皮内瘤样变(CIN)患者随机分为对照组和观察组,每组各49例,对照组术前未使用垂体后叶素,观察组术前宫颈局部注射垂体后叶素,比较两组患者血压、心率,手术时间、术中出血量、术后阴道出血时间、住院时间及术后并发症等资料.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为-4.232、-2.890、-3.973、-4.855,均P＜0.05).两组患者给药前收缩压、舒张压和心率比较均无显著性差异(t值分别为0.654、-0.643、-0.532,均P＞0.05),但观察组注药后5min(T1)、15min(T2)收缩压均显著高于对照组(t值分别为-2.315、-2.068,均P＜0.05),而其余注药后指标均无显著性差异(t值为-0.402 ～-1.382,均P＞0.05).两组患者术后并发症比较无显著性差异(x2=1.782,P=0.182).结论 垂体后叶素注射后可减少CKC术中出血量,缩短手术时间及住院时间,但应注意可能会引起收缩压升高,应合理使用,并密切监测患者术中血压.     

单鼻孔经蝶人路治疗垂体瘤的临床疗效观察

[目的]探讨经单鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体腺瘤切除手术技术。[方法]对符合病例入选标准的垂体瘤患者给予单鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体腺瘤切除手术,观察手术情况。[结果]本组58例患者均成功完成手术,术后随访1～12个月,平均(6.2±0.3)个月;其中肿瘤全切除45例,次全切除13例;手术时间1～2.5h,平均(85±13.8)min,本组58例患者术后有13例患者出现尿崩症,其中12例短期内恢复,1例经使用垂体后叶素或醋酸去氨加压素(20mg/d)1～2周后恢复;5例患者出现轻度的脑脊液鼻漏,经对症处理后好转;未发生脑脊液鼻漏及视力恶化。[结论]经单鼻孔蝶窦垂体瘤神经内镜手术技术简便、安全和有效,提高肿瘤全切率。     

常规切开挂线术与微创手术对复杂肛瘘患者疼痛程度及并发症影响

目的复杂肛瘘临床常以手术方式治疗,切开挂线术为常用术式,但以该术式治疗术后并发症较多。微创技术近年来在临床运用日益成熟,本研究探讨复杂肛瘘患者使用常规切开挂线术与微创手术治疗对其疼痛程度和并发症的影响,旨在为手术治疗复杂肛瘘提供参考依据。方法选取2017-01-01-2019-02-15南阳市第二人民医院肛肠外科收治的复杂肛瘘患者为研究对象,根据组间性别、年龄、病程、病灶部位均衡的原则选择对照组与观察组,每组37例。对照组实施常规切开挂线术,观察组予以微创手术治疗。比较两组手术临床指标和疼痛程度并发症情况。结果观察组和对照组术中出血量分别为(25.03±8.97)和(36.24±9.14)mL,t=5.325,P0.001;手术时间分别为(44.58±8.71)和(57.39±9.35)min,t=6.098,P0.001;住院时间分别为(4.08±1.42)和(7.39±2.14)d,t=7.840,P0.001;观察组和对照组术后3dVAS评分分别为(4.91±1.97)和(8.07±1.11)分,t=8.501,P0.001;术后7dVAS评分分别为(3.29±1.25)和(6.31±2.88)分,t=5.851,P0.001;术后14dVAS评分分别为(1.39±0.85)和(2.31±1.24)分,t=3.722,P0.001;差异均有统计学意义。观察组并发症发生率为8.11%,低于对照组的29.73%,χ2=5.638,P=0.018。结论复杂性肛瘘患者采用微创手术治疗,可有效提升手术效果,缩短手术时间与住院时间,缓解术后疼痛,降低并发症的发生率。     

不同术式下低位直肠癌根治术治疗低位直肠癌疗效及对机体创伤应激影响

目的 对比不同术式下低位直肠癌根治术(LS)治疗低位直肠癌(LRC)的效果及对机体创伤应激影响,旨在比较不同术式的应用价值。方法 选取2021-01-16-2021-12-03安阳市肿瘤医院收治的80例LRC患者作为研究对象,按随机数字表法分为A、B组,各40例。B组接受腹腔镜下低位LS治疗,A组接受腹腔镜经自然腔道取标本(NOSES)低位LS治疗。比较2组手术指标、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、肿瘤标志物水平[大肠特异性抗原2(CCSA-2)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)]、应激程度[丙二醇(MDA)、醛固酮(ALD)、皮质醇(Cor)]、并发症发生率。结果 2组淋巴结清除数量及手术耗时比较,差异无统计学意义,t值分别为0.706、1.267,P值分别为0.482、0.209。A组术后排气时间为(2.03±0.39) d,短于B组的(2.82±0.60) d,t=6.982,P<0.001;术中失血量为(92.36±6.58) mL,少于B组的(136.58±14.72) mL,t=17.345,P<0.001。术后1、3 d A组VAS评...     

经伤椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折临床观察

目的胸腰椎骨折常采用跨上椎椎弓根内固定术进行治疗,但临床效果不显著。本研究探讨经伤椎椎弓根内固定与跨上椎椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取郑州市惠济区人民医院2018-01-13-2019-01-13收治的胸腰椎骨折患者为研究对象,按基本特征组间具有可比性的原则分为观察组和对照组,各24例。对照组患者给予跨上椎椎弓根内固定治疗,观察组患者给予经伤椎椎弓根内固定治疗,比较两组患者手术相关指标、影像学检查相关指标及疼痛程度。结果手术后,观察组伤椎前缘高度为(27.58±6.39)mm,高于对照组的(20.26±6.21)mm,t=4.025,P<0.001;伤椎后缘高度为(34.69±5.24)mm,高于对照组的(30.12±4.11)mm,t=3.362,P=0.002。观察组Cobb角为(5.74±1.24)°,小于对照组的(10.57±1.23)°,t=13.548,P<0.001;椎管容积减少(13.21±3.02)%,小于对照组的(19.18±4.65)%,t=5.275,P<0.001。观察组患者疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义,Z=3.017,P=0.003;观察组手术切口为(9.04±0.88)cm,小于对照组的(12.47±1.99)cm,t=7.723,P<0.001;手术时间为(98.67±16.49)min,短于对照组的(162.34±60.29)min,t=4.990,P<0.001;术中出血量为(80.98±41.46)mL,少于对照组的(300.43±199.32)mL,t=5.281,P<0.001;术后住院时间为(11.73±3.59)d,短于对照组的(15.64±4.43)d,t=3.359,P=0.002。结论与跨上椎椎弓根内固定治疗比较,经伤椎椎弓根内固定治疗可改善胸腰椎骨折患者影像学相关指标,减轻患者术后疼痛程度,缩短住院时间。     

多发肋骨骨折患者静脉自控镇痛泵临床应用效果

目的疼痛对患者术后恢复存在一定影响,目前临床上采用不同止痛方式减少肋骨骨折所致的疼痛,本研究探讨静脉自控镇痛泵对多发肋骨骨折患者的影响。方法选择2015-01-01-2016-06-15入院的42例多发肋骨骨折患者为对照组,采用肌肉注射镇痛药物。2016-06-16-2018-01-01入院的44例多发肋骨骨折患者为观察组,术后采用静脉自控镇痛泵止痛治疗。比较两组患者血清中皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平。记录患者的镇静评分(Ramsay评分)、视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、生活质量和睡眠质量。结果干预48h后,观察组患者血清中的皮质醇水平为(610.4±15.2)nmol/L,低于对照组的(881.8±58.2)nmol/L,t=29.890,P0.001;肾上腺素水平为(56.7±2.4)pmol/L,低于对照组的(82.6±3.1)pmol/L,t=43.439,P0.001;去甲肾上腺素水平为(131.5±5.8)pmol/L,低于对照组的(249.4±14.6)pmol/L,t=49.631,P0.001。术后6h,观察组VAS评分为(4.2±0.4)分,低于对照组的(5.3±0.4)分,t=12.748,P0.001;12hVAS评分为(3.9±0.3)分,低于对照组的(4.4±0.3)分,t=7.726,P0.001;24hVAS评分为(3.1±0.3)分,低于对照组的(3.8±0.2)分,t=12.67,P0.001;48hVAS评分为(2.1±0.2)分,低于对照组的(3.4±0.3)分,t=23.746,P0.001。术后6h,观察组Ramsay评分为(4.8±0.3)分,低于对照组的(5.4±0.3),t=9.271,P0.001;12hRamsay评分为(4.6±0.3)分,低于对照组的(5.1±0.3)分,t=7.726;24hRamsay评分为(4.1±0.3)分,低于对照组的(4.7±0.3)分,t=9.271,P0.001;48hRamsay评分为(3.2±0.2)分,低于对照组的(4.2±0.2)分,t=23.178,P0.001。观察组生活质量得分为(42.4±6.3)分,低于对照组的(60.2±8.7)分,t=10.904,P0.001;睡眠质量得分为(7.9±2.4)分,低于对照组的(16.3±3.2)分,t=13.813,P0.001。观察组尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕、嗜睡和便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,均P0.05。结论肋骨骨折患者手术后使用静脉自控镇痛泵用于硬膜外镇痛治疗,并选择芬太尼、氟哌啶、布比卡因组合可改善镇痛效果,诱导一定程度的镇静,减少不良反应的发生。     

接纳承诺疗法对造血干细胞移植患者心理弹性及创伤后成长的影响

目的 探究接纳承诺疗法(ACT)对造血干细胞移植患者心理弹性及创伤后成长的影响,旨在改善患者的情绪,进一步提升生活质量。方法 选取2019-02-15-2021-03-15河南省肿瘤医院(郑州大学附属肿瘤医院)收治的造血干细胞移植患者126例,按随机数字表法将其分为对照组(n=63)和观察组(n=63)。2组患者均给予常规护理,观察组在此基础上联合ACT。2组均干预8周,比较2组心理弹性、创伤后成长及焦虑和抑郁情绪评分。采用SPSS 20.0统计软件对结果数据进行分析。结果 干预后,观察组坚韧评分(34.81±2.23)分与对照组(31.42±2.45)分比较,差异有统计学意义,t=8.122,P<0.001;观察组乐观评分(16.74±2.38)分与对照组(12.60±2.52)分比较,差异有统计学意义,t=9.480,P<0.001;观察组力量评分(32.54±0.40)分与对照组(29.76±0.52)分比较,差异有统计学意义,t=33.634,P<0.001;观察组欣赏生活评分(9.81±2.23)分与对照组(7.52±2.45)分比较,差异有统计学意义,t=...     

α1肾上腺素受体激动剂在全身麻醉妇科腹腔镜手术中应用效果

目的目前临床上常用乳酸林格氏液来全麻期间纠正低血压及维持正常血容量,然而却增加了术后组织水肿的风险,而α1肾上腺素受体激动剂可以在维持血压及心率稳定的同时,降低术后组织水肿风险,本研究探讨α1肾上腺素受体激动剂在全身麻醉下妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法选取本院2018-2019年行妇科腹腔镜手术的全身麻醉患者为研究对象,采用组间年龄、性别、体质量和身高均衡的原则,选择观察组与对照组,各80例。对照组患者行全身麻醉下妇科腹腔镜手术,观察组在对照组基础上加用α1肾上腺素受体激动剂,比较两组各时段的平均动脉压、心率、尿液累积量及尿液形成速率变化。结果术中5min,观察组心率为(75.42±8.63)次/min,高于对照组的(72.41±8.27)次/min,t=3.084,P=0.002;术中30min,观察组心率为(77.54±8.49)次/min,高于对照组的(75.69±7.63)次/min,t=1.985,P=0.048;术毕,观察组心率为(75.24±6.42)次/min,高于对照组的(72.42±8.16)次/min,t=3.327,P=0.001。术中5min,观察组平均动脉压为(86.49±8.64)mm Hg,高于对照组的(81.52±8.14)mm Hg,t=5.128,P0.001;术中30min,观察组平均动脉压为(84.82±7.94)mm Hg,高于对照组的(78.42±7.68)mm Hg,t=7.096,P0.001;术毕,观察组平均动脉压为(85.74±7.58)mm Hg,高于对照组的(82.46±8.57)mm Hg,t=3.511,P=0.001。补液20min,观察组尿液累积量为(16.52±4.63)mL,多于对照组的(11.47±3.58)mL,t=10.568,P0.001;补液40min,观察组尿液累积量为(48.72±8.64)mL,多于对照组的(20.55±7.61)mL,t=19.966,P0.001;补液60min,观察组尿液累积量为(84.13±9.42)mL,多于对照组的(38.59±8.53)mL,t=43.889,P0.001。补液20min,观察组尿液形成速率为(1.06±0.23)mL/min,快于对照组的(0.75±0.14)mL/min,t=14.101,P0.001;补液40min,观察组尿液形成速率为(1.43±0.35)mL/min,快于对照组的(0.71±0.19)mL/min,t=22.143,P0.001;补液60min,观察组尿液形成速率为(1.56±0.41)mL/min,快于对照组的(0.79±0.16)mL/min,t=21.428,P0.001。结论α1肾上腺素受体激动剂在全身麻醉下妇科腹腔镜手术患者中应用效果较好,可以有效维持平均动脉压及心率稳定,且可以促进机体内液体经尿液排泄。     

自拟益气养阴活血化瘀方对青光眼性视神经病变患者术后视力恢复及血液流变学影响

目的血液供应不足是青光眼性视神经病变患者术后视功能继续受损主要原因之一。本研究探讨自拟益气养阴活血化瘀方对青光眼性视神经病变患者术后视力恢复及血液流变学影响。方法选取2018-05-16-2019-05-16本院94例青光眼性视神经病变患者,均行抗青光眼手术,术后依照治疗方案不同分为观察组(n=47)、常规组(n=47)。常规组采用常规西药治疗,观察组于常规组基础上采用自拟益气养阴活血化瘀方治疗,比较两组治疗前后视力、眼压、平均光敏感度(mean sensitivity,MS)、平衡缺损(mean defect,MD)、丢失方差(loss variance,LV)情况和血浆黏度、血沉、全血高切黏度、红细胞聚集指数。结果治疗8周后观察组视力为(4.41±0.32),高于常规组的(3.94±0.38),t=6.486,P<0.001;MS为(23.55±3.92)db,高于常规组的(20.06±3.77)db,t=4.399,P<0.001;MD为(10.74±2.94)db,低于常规组的(14.15±3.01)db,t=5.556,P<0.001;LV为(14.78±2.88),低于常规组的(18.61±3.08),t=6.227,P<0.001。治疗8周后,观察组血浆黏度为(1.60±0.19)cp,低于常规组的(1.75±0.21)cp,t=3.631,P<0.001;血沉为(15.02±2.88)mm/h,低于常规组的(16.97±3.01)mm/h,t=3.209,P=0.002;全血高切黏度为(4.63±1.19)mPa·s,低于常规组的(5.52±1.22)mPa·s,t=3.580,P<0.001;红细胞聚集指数为(1.60±0.27),低于常规组的(1.75±0.30),t=2.502,P=0.014。结论自拟益气养阴活血化瘀方应用于青光眼性视神经病变患者,可促进术后视力及视野恢复,改善血液流变指标,保护视神经。     

小剂量垂体后叶素联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克ARDS的临床效果

目的 探讨小剂量垂体后叶素联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法 采用随机数字表法将2019年7月-2020年10月因脓毒症休克所致的50例ARDS患者分为两组（每组50例）,对照组采用常规治疗+去甲肾上腺素,观察组在对照组治疗基础上联合小剂量垂体后叶素,比较分析两组治疗效果。结果 治疗前两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）、氧合指数（PaO2/FiO2）水平无明显差异（P>0.05）,治疗后观察组HR低于对照组,MAP、PaO2/FiO2高于对照组（P<0.05）;治疗前两组白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平无明显差异（P>0.05）,治疗后观察组IL-6、IL-1β、TNF-α水平低于对照组（P<0.05）;治疗前两组N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、血肌酐（Scr）水平无明显差异（P>0.05）,经治疗复测,观察组NT-proBNP、cTnT、Scr水平均显著低于对照组（P<0.05）;观察组去甲肾上腺素用量较对照...     

去骨瓣减压术对脑出血患儿颅内血肿体积 神经功能缺损评分及血清金属基质蛋白酶-9水平的影响

目的 探讨去骨瓣减压术对脑出血患儿颅内血肿体积、神经功能缺损(NIHSS)评分及血清金属基质蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法 回顾性分析2018年11月—2021年11月浙江大学医学院附属儿童医院收治的100例脑出血患儿的病历资料，依据不同治疗方式分组，观察组50例，对照组50例。对照组接受血肿清除术，观察组基于对照组进行去骨瓣减压术治疗，比较组间炎症反应、免疫功能、血肿相关指标、神经功能及昏迷程度。结果 术前，组间白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、MMP-9、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),术后，各指标均降低，观察组低于对照组(IL-2:20.14±1.51 ng/L vs. 32.21±1.85 ng/L,t=35.740,P<0.001;IL-8:21.15±2.32 ng/L vs. 30.15±2.51 ng/L,t=18.619,P<0.001;MMP-9:75.52±10.12μg/L vs. 106.50±11.25μg/L,t=14.477,P<0....     

五苓散加减联合鼓膜正负压治疗分泌性中耳炎临床观察

目的小儿分泌性中耳炎常规治疗往往达不到预想效果,而中医治疗具有独特优势。本研究探究五苓散加减联合鼓膜正负压治疗分泌性中耳炎疗效。方法选取2017-06-10—2019-04-13洛阳市第一中医院收治的分泌性中耳炎患儿为研究对象,根据组间性别、年龄和病程等因素匹配的原则选择观察组与对照组,各60例。对照组给予鼓膜正负压治疗,观察组给予五苓散加减联合鼓膜正负压治疗。对比两组疗效及治疗前后纯音听阈气导值、鼓室阻抗图变化、耳积液纤维粘连蛋白、一氧化氮(nitric oxide,NO)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-2(interleukin,IL-2)、IL-10和IL-6水平。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,χ~2=13.333,P<0.001。治疗后,观察组0.25 KHZ纯音听阈值为(13.36±4.08)dBHL,低于对照组的(20.57±7.42)dBHL,t=6.595,P<0.001;0.5KHZ纯音听阈值为(10.75±3.28)dBHL,低于对照组的(20.24±6.19)dBHL,t=10.493,P<0.001;1KHZ纯音听阈值为(11.26±4.17)dBHL,低于对照组的(22.39±6.75)dBHL,t=10.866,P<0.001;2KHZ纯音听阈气导值为(8.84±4.53)dBHL,低于对照组的(17.74±5.58)dBHL,t=9.592,P<0.001;4KHZ纯音听阈气导值为(7.86±3.15)dBHL,低于对照组的(18.47±6.10)dBHL,t=11.971,P<0.001。治疗后,观察组A型比例患儿高于对照组,C型比例患儿低于对照组,u=2.382,P=0.017。治疗后,观察组耳积液纤维粘连蛋白水平为(26.35±8.67)mg/L,低于对照组的(37.06±9.14)mg/L,t=6.585,P<0.001;NO水平为(306.42±62.84)ng/L,低于对照组的(529.27±84.05)ng/L,t=16.449,P<0.001。治疗后,观察组血清TNF-α水平为(0.22±0.09)μg/L,低于对照组的(0.35±0.13)μg/L,t=6.369,P<0.001;观察组血清IFN-γ水平为(0.39±0.11)μg/L,低于对照组的(0.67±0.26)μg/L,t=7.683,P<0.001;观察组血清IL-2水平为(0.31±0.15)μg/L,低于对照组的(0.49±0.20)μg/L,t=5.577,P<0.001;观察组血清IL-10水平为(0.13±0.06)μg/L,低于对照组的(0.20±0.09)μg/L,t=5.013,P<0.001;观察组血清IL-6水平为(0.15±0.08)μg/L,低于对照组的(0.34±0.17)μg/L,t=7.833,P<0.001。结论五苓散加减联合鼓膜正负压治疗分泌性中耳炎患儿,可改善临床症状,降低纯音听阈值,降低耳积液纤维粘连蛋白和NO水平,调节免疫功能指标。     

经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎性应激反应的影响

目的:分析经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术结局及对患者炎症应激反应的影响。方法:选取86例接受手术治疗的输卵管妊娠患者,按照随机数表法将其分为宫腔镜组及腹腔镜组,每组43例。比较两组的手术结局、围术期炎症水平及应激水平差异。结果:宫腔镜组与腹腔镜组相比,手术成功率及患侧输卵管通畅率差异均无统计学意义(x~2=0.241,x~2=0.193;P>0.05);术后宫内妊娠率宫腔镜组高于腹腔镜组、再次异位妊娠率低于腹腔镜组患者,差异有统计学意义(x~2=7.294,x~2=8.283;P<0.05);宫腔镜组的术后肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-2(IL-2)以及C反应蛋白(CRP)水平低于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=6.842,t=6.283,t=8.536,t=6.106,t=6.283,t=6.376;P<0.05);宫腔镜组的术后促甲状腺激素(TSH)水平高于腹腔镜组,差异有统计学意义(t=6.823,P<0.05)。结论:经阴道宫腔镜手术与腹腔镜手术均可用于输卵管妊娠治疗,宫腔镜手术在提高患者再次宫内妊娠率,减轻术后全身应激及炎症水平,促进患者术后恢复方面具有优势。     

内镜逆行胰胆管造影术治疗急性胆源性胰腺炎合并血压增高临床观察

目的急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)病情危急,合并血压增高患者治疗更为棘手。本研究探讨ABP合并血压增高患者应用内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)治疗疗效,以期为临床诊治提供参考。方法选取2017-01-01-2018-09-01鹤壁市人民医院收治的ABP合并血压增高患者为研究对象,在患者知情同意前提下,采用性别、年龄、血压水平及病情程度组间均衡的原则,选择观察组与对照组。对照组43例给予常规抗感染、补液治疗,观察组44例联合ERCP治疗,对比两组患者治疗后症状体征改善时间、血压及血清炎症因子水平变化。结果观察组黄疸消退时间为(8.16±1.19)d,低于对照组的(11.71±1.49)d,t=12.294,P<0.001;腹痛缓解时间为(68.77±15.25)h,低于对照组的(89.02±20.05)h,t=5.310,P<0.001;肝功能正常时间为(6.35±0.88)d,低于对照组的(8.91±1.19)d,t=11.427,P<0.001;体温恢复时间为(65.15±13.02)h,低于对照组的(101.16±21.25)h,t=9.505,P<0.001;肛门排气时间为(65.53±13.22)h,低于对照组的(91.16±18.03)h,t=7.547,P<0.001;CRP水平为(20.19±6.60)mg/L,低于对照组的(52.29±13.55)mg/L,t=13.997,P<0.001;TNF-α水平为(62.11±9.66)ng/L,低于对照组的(133.65±25.01)ng/L,t=17.523,P<0.001;IL-8水平为(4.99±0.89)ng/L,低于对照组的(7.30±1.62)ng/L,t=8.268,P<0.001;收缩压为(130.08±2.51)mm Hg,低于对照组的(140.21±3.66)mm Hg,t=15.023,P<0.001;舒张压为(82.31±2.93)mm Hg,低于对照组的(89.93±4.31)mm Hg,t=9.664,P<0.001。结论内镜ERCP术能够有效抑制炎症反应,快速改善胆总管压力,对血压影响轻微,治疗ABP伴血压增高效果显著,快速改善患者症状体征。     

垂体MRI对生长激素缺乏症和特发性矮身材的诊断价值

目的观察学龄前儿童生长激素缺乏症(GHD)和特发性矮身材(ISS)的垂体磁共振(MRI)特征。方法选取潍坊市人民医院儿科2016年6月至2018年6月诊治的75例矮小症儿童,其中GHD 35例为实验组,ISS 40例为对照组,所有对象均行垂体MRI检查,观察垂体大小及形态特点。结果 GHD组儿童垂体冠状高径、冠状宽径及矢状前后径均小于ISS组,差异均有统计学意义(t值分别为3.55、4.41、10.92,均P<0.05);GHD组儿童垂体上缘形态以凹陷型为主,占74.29%(26/35),ISS组垂体上缘以非凹陷型为主,占57.50%(23/40),差异有统计学意义(χ~2=7.71,P<0.05);GHD组儿童垂体柄异常者占80.00%(28/35),ISS组儿童垂体柄异常者占37.50%(15/40),差异有统计学意义(χ~2=13.78,P<0.05)。结论 GHD儿童垂体形态多有特征性改变,垂体MRI的影像学方法,对于鉴别GHD与ISS,以及辅助诊断GHD,具有临床实用价值。