司美格鲁肽治疗2型糖尿病心血管并发症的研究进展

糖尿病的发病率随着人民生活方式的改变而逐年攀升。血糖控制不达标会导致心脏、血管、肾脏等组织器官出现各种糖尿病并发症。其中,糖尿病的心血管并发症是导致患者残疾甚至死亡的重要因素。在目前临床常用的降血糖药中,胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)被证实能明显降低2型糖尿病患者心血管疾病的发病率和死亡率。司美格鲁肽是一种经过改进的新型长效GLP-1RA,不仅具有良好的控糖效应,在保护心血管方面的效果同样突出。现通过检索PubMed等多个数据库来查找司美格鲁肽应用于2型糖尿病的研究和综述,总结司美格鲁肽治疗2型糖尿病患者心血管相关并发症的研究进展,并重点关注司美格鲁肽保护心血管的具体机制。     

司美格鲁肽注射液对糖尿病患者血糖控制效果及炎症介质水平的影响

目的 探讨司美格鲁肽注射液对糖尿病患者血糖控制效果及炎症介质水平的影响。方法 选取2021年6月—2022年12月福建省龙岩市第二医院收治的156例糖尿病患者,按随机数表法分为观察组、对照组,每组78例。对照组需要采用合成人胰岛素注射液进行相应的治疗,而观察组加用司美格鲁肽注射液。对比患者疗效、空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h空腹血糖、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白、血管细胞黏附分子-1指标以及不良反应的发生情况。结果 治疗后观察组临床疗效明显比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的空腹血糖、餐后2 h空腹血糖、糖化血红蛋白指标都明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白、血管细胞黏附分子-1明显比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应发生率明显比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病患者使用司美格鲁肽注射液进行治疗,能够明显地提高患者的临床疗效。     

司美格鲁肽联合头孢哌酮钠舒巴坦治疗2型糖尿病并发肺炎的临床分析

目的 分析司美格鲁肽注射液联合头孢哌酮钠舒巴坦对2型糖尿病并发肺炎患者治疗效果及肺功能的影响。方法 选择在2021年10月至2022年9月我院收治的2型糖尿病并发肺炎患者67例,随机分为观察组36例,对照组31例,对照组采用传统降糖联合头孢哌酮钠舒巴坦,观察组在对照组基础上采用司美格鲁肽注射液。比较两组治疗前后血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)FEV₁/FVC]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、临床疗效及不良反应。结果 治疗后FPG(5.41±0.78) mmol/L vs.(6.61±0.89) mmol/L、2hPG(7.22±1.15)vs.(8.86±1.25) mmol/L、HbA1c(4.56±0.71)%vs.(5.42±0.84)%、IL-11(0.21±1.86)pg/L vs.(17.52±2.54) pg/L、PCT(0.18±0.02) ...     

司美格鲁肽对2型糖尿病患者心血管危险因素的影响

目的 探讨司美格鲁肽对2型糖尿病患者心血管危险因素的影响。方法 选取2021年1月—2022年10月盐城市第一人民医院诊治的90例2型糖尿病患者,按随机数表法分为两组,即对照组45例,应用胰岛素治疗;观察组45例,另在此基础上给予司美格鲁肽治疗;对比两组血糖、血脂等心血管危险因素相关指标变化情况。结果 观察组治疗后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平低于对照组,三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）、颈动脉内膜-中层厚度（CIMT）低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 司美格鲁肽治疗2型糖尿病患者,能够减轻心血管危险因素的影响,应用效果值得探讨。     

司美格鲁肽对初诊2型糖尿病患者骨密度及血清糖基化终末产物水平的影响

<正>国际糖尿病联盟预测,至2030年20～79岁的糖尿病患者数量将超过6亿,且2型糖尿病(T2DM)患者占比超过90%^[1];糖基化终末产物(AGEs)是一组在生物大分子的残基与还原糖的醛基通过糖基化反应产生的一系列具有高度活性的终产物总称。目前相关研究进展显示,AGEs升高是糖尿病各种并发症及合并症的高危因素^[2],而司美格鲁肽作为近年被国家食品药品监督管理总局(CFDA)批准的新型胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1 RA)类药物,具有优效降糖、高安全性、长半衰期等优势,广泛应用于T2DM患者^[3]。本研究旨在探究司美格鲁肽对初诊T2DM患者血清AGEs水平及骨密度(BMD)的影响,为预防T2DM患者骨质疏松(OP)并发症提供用药参考。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病伴超重1例

回顾性总结广州医科大学附属第六医院收治的1例2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽治疗的临床资料, 并复习相关文献。该例患者为中年男性, 既往口服药物血糖控制欠佳, 合并超重, 在口服二甲双胍、阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗基础上, 由每日1次皮下注射利拉鲁肽调整为每周1次皮下注射司美格鲁肽后空腹血糖较前下降, 体重较前下降5 kg。临床上2型糖尿病伴超重患者使用司美格鲁肽可以有效控制血糖、降低体重, 2型糖尿病患者可结合其临床特征选用司美格鲁肽治疗。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并肥胖患者1例

回顾性分析1例在首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科住院的2型糖尿病合并肥胖患者, 由多种口服降糖药物转换为司美格鲁肽降糖治疗的过程并进行文献复习。患者为54岁中年男性, 糖尿病病程15年, 院外应用格列美脲、阿卡波糖、二甲双胍3种口服药物治疗, 血糖控制不佳, 糖化血红蛋白12.2%, 空腹血糖13.65 mmol/L, 入院后逐步调整治疗方案为卡格列净(100 mg, 1次/d)联合司美格鲁肽(0.5 mg, 1次/周)皮下注射治疗, 患者血糖控制良好, 体重由90 kg下降至62 kg, 未出现低血糖。     

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并动脉粥样硬化性心血管疾病高危因素患者1例

回顾性分析1例广州医科大学附属惠州医院内分泌科既往住院明确诊断的2型糖尿病合并原发性高血压患者使用司美格鲁肽联合基础胰岛素治疗后, 再转换为司美格鲁肽联合口服降糖药序贯治疗的诊治过程。患者为48岁男性, 因"发现血糖升高3年, 血糖控制不佳2个月"入院, 患者体型肥胖、血糖明显升高、依从性较差, 合并高血压病史, 既往使用基础胰岛素联合口服药治疗超6个月, 入院时测糖化血红蛋白8.7%, 给予基础胰岛素联合司美格鲁肽控制血糖, 逐渐简化方案为司美格鲁肽联合二甲双胍(1g, 2次/d), 达格列净(10 mg, 1次/d), 罗格列酮(4 mg, 1次/d), 血糖控制平稳后出院。每4周门诊随访1次, 随访12周时, 发现其血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、血压和体重指数均较前改善。     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗糖尿病1例

该文报道1例在广东省第二中医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程并进行文献复习。患者为34岁男性, 因"反复口干、多饮5年余, 加重1个月"入院, 入院后完善各项检查, 明确诊断为2型糖尿病。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 出院后改为司美格鲁肽(0.5 mg、每周1次)联合甘精胰岛素(早餐前18 U皮下注射)以及达格列净(10 mg、1次/d)治疗, 血糖控制良好, 之后患者逐步减量胰岛素及口服药, 现单用司美格鲁肽降糖, 血糖控制可。司美格鲁肽是一种可与胰岛素、其他口服降糖药物联合使用、平稳降糖的胰高糖素样肽-1受体激动剂, 可用于强化治疗后的维持治疗。     

恩替卡韦治疗 HBV 相关肝源性糖尿病的临床观察

目的：观察恩替卡韦治疗肝源性糖尿病的临床疗效。方法96例患者按是否应用恩替卡韦抗病毒治疗分为治疗组和对照组各48例。所有患者均给予糖尿病饮食及综合护肝、对症、支持治疗。治疗组给予恩替卡韦0．5 mg ,口服,1次/d ,观察48周的治疗效果。检测治疗前后患者血清 HBV DNA水平、肝功能、血糖、糖化血红蛋白等指标。两组间计量资料比较应用 t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗48周后,治疗组有43例患者（89．58％）出现病毒学应答,37例（77．08％）肝功能恢复和糖尿病控制;对照组有10例患者（20．83％）出现病毒学应答,23例患者（47．92％）肝功能恢复和糖尿病控制。两组病毒学应答率及糖尿病控制率差异有统计学意义（ P＜0．01;P＜0．05）;治疗组肝功能、血糖等指标较治疗前明显好转,差异有统计学意义（P＜0．01）,治疗组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝源性糖尿病是安全有效的。     

胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽治疗青年糖尿病1例

报道1例在福建医科大学附属闽东医院就诊的青年2型糖尿病患者使用胰岛素强化治疗后, 转换为司美格鲁肽治疗的诊疗过程。患者为33岁男性, 因口干、多饮入院。入院后完善各项检查, 血糖42.11 mmol/L, 糖化血红蛋白14.5%, 明确诊断为2型糖尿病。予以胰岛素泵强化降糖后逐步简化为司美格鲁肽(0.25 mg、1次/周皮下注射)联合德谷门冬双胰岛素(早餐时26 U、晚餐时18 U皮下注射)、二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)治疗, 之后逐步停用胰岛素, 改为皮下注射司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周皮下注射)联合二甲双胍缓释片(0.5 g、2次/d口服)降糖, 血糖控制良好, 患者满意。     

司美格鲁肽对2型糖尿病患者行冠状动脉旁路移植术的血糖控制效果分析

目的：观察胰高血糖素样肽-1受体激动剂司美格鲁肽对合并2型糖尿病的冠心病并已行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass grafting,CABG)术后患者血糖的影响。方法：选择2022年2月至2022年6月,于北京安贞医院起始司美格鲁肽治疗,合并2型糖尿病的冠心病并已行CABG术的患者作为研究对象,选择同期就诊未应用司美格鲁肽的患者做为对照组,观察24周,比较治疗前后HbA1c、FBG、体质量、血压、血脂的变化。结果：基线时两组患者临床情况差异无统计学意义,观察组平均HbA1c(8.6±1.1)%,平均体质量（82.2±11.3）kg。24周时,观察组HbA1c下降0.9%,体质量减轻4.2kg,收缩压降低4.3mmHg (1mmHg=0.133kPa,P <0.05),舒张压、血脂也有改善趋势;对照组FGB、体质量有改善趋势,但差异无统计学意义。结论：司美格鲁肽显著改善合并2型糖尿病的冠心病并已行CABG术后患者的血糖、体重和收缩压。     

司美格鲁肽联合胰岛素治疗高龄糖尿病足坏疽合并感染1例

报道1例在联勤保障部队天津康复疗养中心内分泌科就诊的高龄糖尿病患者糖尿病足坏疽合并感染, 采用司美格鲁肽联合胰岛素降糖、通过换药及改善循环、营养神经等综合治疗, 血糖控制平稳, 创面完全愈合的过程。患者为92岁男性, 因发现血糖高20余年, 左足趾缺如处创面感染1个月入院。结合病史, 完善相关检查, 患者明确诊断为2型糖尿病、糖尿病下肢动脉硬化闭塞症、左足坏疽(Wagner 4级)伴感染。入院后给予司美格鲁肽0.25 mg、1次/周, 联合甘精胰岛素20 U、1次/d, 盐酸二甲双胍片0.5 g、3次/d控制血糖, 后根据血糖逐步调整至司美格鲁肽0.5 mg、1次/周, 甘精胰岛素10 U、1次/d, 联合二甲双胍片0.5 g、3次/d, 同时加用扩血管、改善微循环药物及局部清洁消毒、换药外敷等治疗。治疗半年后, 患者左足足趾缺如处创面愈合。治疗过程中, 患者血糖控制平稳, 且无胃肠道不适症状, 足部创面愈合效果满意。     

司美格鲁肽治疗新诊断肥胖2型糖尿病1例

该文报道1例新诊断肥胖的2型糖尿病患者的诊治经过。患者表现为口干、多饮、多尿、肥胖、血脂异常、肝功能异常和脂肪肝。入院后完善各项检测, 明确诊断为2型糖尿病。患者身高185 cm, 体重98.5 kg, 体重指数28.79 kg/m2, 体型肥胖, 采用司美格鲁肽联合达格列净片治疗。半年后随访, 发现患者血糖控制良好, 无低血糖症状, 体重下降, 肝功能指标正常, 脂肪肝消失。因此对于初诊肥胖的2型糖尿病患者, 若存在二甲双胍禁忌证, 可以考虑首选胰高糖素样肽-1受体激动剂进行治疗。     

司美格鲁肽优化治疗胰岛素多次皮下注射控制不佳的老年2型糖尿病合并冠心病1例

报道1例在河北医科大学第三医院内分泌科就诊的伴有冠心病的老年2型糖尿病患者应用司美格鲁肽优化血糖控制的同时改善心血管代谢危险因素的诊疗过程。患者为71岁女性, 因发现血糖升高30年, 血糖控制不佳4个月入院。4个月内监测空腹血糖波动于9～10 mmol/L, 餐后血糖波动于11～20 mmol/L。冠心病病史10年, 有胸闷症状。患者身高155 cm, 体重62 kg, 体重指数25.81 kg/m2, 血压150/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。入院前降糖方案为甘精胰岛素、门冬胰岛素皮下注射联合二甲双胍、阿卡波糖, 血糖、血压等控制不佳。入院后初始胰岛素泵控糖, 血糖改善后调整为司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周)联合德谷胰岛素注射液(18 U、1次/d)降糖治疗。3个月后复查, 糖化血红蛋白7.4%, 血压125/80 mmHg, 体重指数23.89 kg/m2, 患者血糖、血压、体重等逐步平稳达标。     

肝源性糖尿病的临床研究

目的探讨研究观察肝源性糖尿病的临床特征、治疗及预后。方法该文对自2000年4月—2014年7月住院的88例肝源性糖尿病诊断、治疗、预后进行总结分析。结果 82例病人经抗病毒、保肝、对症、营养支持及生活方式管理等;血糖控制理想,死亡6例没有一例因糖尿病而发症死亡。结论肝源性糖尿病以高血糖和葡萄糖耐量减低为特征,经过治疗原发肝病及积极控制血糖可以有效缓解病情。     

司美格鲁肽治疗新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症1例

报道1例在南通大学附属启东市人民医院内分泌科住院的新诊断重度肥胖2型糖尿病伴酮症患者, 在充分补液基础上, 予以利拉鲁肽联合二甲双胍、达格列净降糖, 后转换为司美格鲁肽序贯治疗的诊疗过程。患者为34岁男性, 因"口干多饮1个月"入院, 入院后完善各项检查, 2型糖尿病伴酮症、重度肥胖、重度脂肪肝、肝功能不全诊断明确。针对诊断结果, 给予患者在充分补液基础上应用利拉鲁肽皮下注射联合二甲双胍、达格列净调节血糖, 并密切观察患者胃肠道反应, 住院期间利拉鲁肽由0.6 mg/d增量至1.8 mg/d, 复查尿酮体逐步转阴, 后简化方案为司美格鲁肽1.0 mg每周1次皮下注射。经治疗, 患者血糖控制良好, 体重明显下降, 肝功能恢复正常。     

抗病毒治疗90例乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病效果分析

目的对乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病患者给予抗病毒治疗临床效果分析。方法患者依照抽签方式随机分为对照组和分析组,对照组口服双环醇片+熊去氧胆酸胶囊治疗;分析组在对照组基础上加服阿德福韦酯胶囊治疗,对比分析两组患者的各项指标和不良反应。结果经治疗,分析组治疗总有效率为96%,血清乙型肝炎病毒核酸(HBV-DNA)转阴率为84%,对照组治疗总有效率为80%,HBV-DNA转阴率为5%,两组差异显著(P0.05);肝功能血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)以及血清白蛋白(ALB)等各项指标,分析组优于对照组(P0.05)。结论治疗乙肝肝硬化伴肝源性糖尿病,联合抗病毒治疗,能有效控制乙肝病毒(HBV)复制,使肝功能恢复正常,空腹血糖(FPG)和餐后2小时血糖(2hPG)下降恢复正常,安全无毒副作用,值得临床推广。     

司美格鲁肽治疗合并高血压、高脂血症的肥胖2型糖尿病1例

回顾性分析1例在苏州大学附属第二医院就诊的2型糖尿病患者使用司美格鲁肽治疗的过程并进行文献复习。患者男性, 38岁, 因"口干、多饮6年余, 加重1周"入院。予胰岛素泵联合口服降糖药物治疗, 血糖控制稳定后逐步简化方案为司美格鲁肽0.5 mg、1次/周, 德谷胰岛素16 U、1次/d, 二甲双胍1 g、2次/d, 达格列净10 mg、1次/d, 血糖控制良好。司美格鲁肽除了降糖外, 还能够降低体重、血压, 改善血脂, 降低心血管事件发生风险。而且其1周1次注射方便, 提高了患者依从性, 适合作为长期治疗的手段, 有助于实现血糖长期平稳控制。     

强化乳清蛋白联合司美格鲁肽治疗正常体重指数的糖尿病肾脏病合并肌少症1例

报道1例在复旦大学附属华东医院门诊使用乳清蛋白联合司美格鲁肽治疗正常体重指数的糖尿病肾脏病合并肌少症患者的过程。患者为70岁男性, 因发现血糖升高5年, 乏力伴泡沫尿2个月就诊。患者身高170 cm, 体重68 kg, 体重指数23.53 kg/m2, 腰围101 cm, 臀围91 cm, 完善各项检查, 诊断为糖尿病肾病合并肌少症。在二甲双胍(0.5 g、2次/d), 司美格鲁肽(0.5 mg、1次/周)降糖基础上联合乳清蛋白(1.2 g·kg-1·d-1), 同时给予抗氧化营养神经改善微循环, 并抗血小板调脂治疗。24周后血糖控制良好, 尿微量白蛋白/肌酐比值较前改善, 脂肪量减少, 腹围缩小, 四肢骨骼肌肌量和肌力都有一定的提高, 治疗满意度高。