PDCA循环在防治静脉血栓栓塞症精细化管理中的应用

南通市第一人民医院将PDCA循环工具引入住院患者预防静脉血栓栓塞症（VTE）的精细化管理,管理方式从单个科室的点管理、临床单线管理到全院范围的面管理,以同心圆团队质量控制的模式有步骤地开展VTE防治工作,有效地预防和降低了VTE的发生率,建立了医院VTE防治的精细化管理体系。     

静脉血栓栓塞症风险评估及防范措施

静脉血栓栓塞症是医院非预期死亡的重要原因之一,通过对其实施风险进行评估并制定防范措施,提高医务人员对静脉血栓栓塞症的警惕性,加强医患沟通,有效防范因此引发的医疗纠纷事件。     

静脉血栓栓塞症防治规范化管理体系构建与应用

目的：评价规范化防治管理体系构建在住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）防治中的应用价值。方法：构建并实施静脉血栓规范化防治管理体系,加强医院信息化建设,对比分析实施前后VTE防治质量指标。结果：住院患者VTE规范预防实施率、药物预防实施率、机械预防实施率、联合预防实施率均显著提升;院内相关性VTE发生率和术后深静脉血栓发生率均明显下降。结论：构建并实施VTE防治规范化管理体系,全面评估VTE风险,规范静脉血栓防治流程及措施,可有效降低医疗风险,保障患者医疗安全。     

我院静脉血栓栓塞症风险评估及防范的应用研究

静脉血栓栓塞症是医院内非预期死亡的重要原因,通过对其实施风险评估及防范措施,提高医务人员对其的警惕性,加强医患沟通,有效防范因此引发的死亡医疗纠纷。     

静脉血栓栓塞症风险评估模型研究进展与启示

通过文献研究,总结国内外静脉血栓栓塞症各类评估工具的优缺点及适用范围。指出我国与欧美国家人群存在种族、疾病谱和遗传因素等方面的差异,国外量表所纳入的危险因素并不一定能准确、完整地反映我国患者的风险状况。应借鉴国外评估工具的构建方法,基于我国VTE患者数据进行多中心、大样本的回顾性研究,从而构建更适合我国人群的、更准确的VTE风险评估模型。     

信息化建设助力提升静脉血栓栓塞症防治能力

目的：通过构建院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治体系,降低VTE发生率和死亡率,提升医疗质量与安全。方法：运用SWOT分析管理手段,发挥医院自身的竞争优势和机会,克服竞争劣势,加强院内VTE防治体系建设。结果：信息化建设是院内VTE 防治体系建设的关键,信息化建设水平的高低直接影响VTE相关质控指标数据统计和出院后患者的随访管理。结论：通过对医院VTE 防治体系信息化建设的改造,加强医护人员VTE相关培训,进一步提高了院内VTE 防治能力建设。     

PDCA及RCA在医院VTE防治精细化管理中的应用

该院将PDCA循环、根因分析这两个管理工具引入医院静脉血栓栓塞症(VTE)的精细化管理中,形成了以质控科为圆心,围绕圆心的一环为VTE防治管理委员会及VTE快速反应团队、二环为临床科室VTE防治管理小组的同心圆模式的管理体系.以回顾性分析1例医院相关性VTE事件的发生为例,剖析环节中尚存在的缺陷,进行多方位自我检查,健全了医院VTE管理体系,显著提升了全院VTE评估合格率、预防措施实施率,降低了医院相关性VTE发生率、致死性PTE发生率.     

静脉血栓栓塞症防治孕产妇用药选择

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括肺栓塞(pulmonary embolism,PE)和深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),是临床常见血栓性疾病,其中PE引起的猝死是住院患者可以预防的首要死亡原因。为此目前国内各级医疗机构都愈发重视VTE的防治,这其中非常重要的一环就是抗凝药物的使用。孕产妇静脉血栓发生率是同龄未孕女性的4~5倍,其发生率约为1/1000~2/1000[1-3]。     

基于三级医院评审标准的静脉血栓栓塞症防控策略研究

静脉血栓栓塞症（VTE）严重危害患者安全。文章对《三级医院评审标准（2020）版》中涉及VTE防控的有关条款进行解析,提出要按《标准》要求进行VTE防控管理,建立VTE 防治机制及防控体系,规范VTE 风险评估,推进VTE防控质量持续改进等,达到以评促改、保障患者安全的目的。     

静脉血栓栓塞症发生情况调查及对策探讨

目的探讨建立一套切实可行、有效的院内静脉血栓栓塞症管理模式。方法回顾性分析2013年-2014年住院患者静脉血栓栓塞症发生病例及风险评估和预防措施落实情况,查找存在问题,针对问题提出整改措施。结果建立了院内静脉血栓栓塞症管理方案。结论改进后的方案可筛选出高危患者,可进行有效预防。     

肿瘤内科住院患者静脉血栓栓塞症危险因素及2种风险评估模型预测价值研究

目的 探讨肿瘤内科住院患者静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素,分析Khorana和Padua风险评估模型对VTE的预测能力。方法 收集2019-01-01-2019-08-31新乡市中心医院肿瘤内科收治47例恶性肿瘤合并VTE患者的临床资料,设置为血栓组,另外选取同期住院未发生VTE的恶性肿瘤患者101例,设置为对照组。收集相关资料,分析2组患者组间差异,探讨VTE发生的危险因素;使用Khorana、Padua风险评估模型进行VTE风险评估,探究其预测VTE的能力。结果 单因素分析结果显示,吸烟史(OR=0.298,P=0.028)、D-二聚体升高(OR=2.150,P<0.001)、Padua评分≥5分(OR=3.120,P=0.013)、血红蛋白<100 g/L(OR=2.688,P=0.016)与肿瘤内科住院患者VTE风险具有相关性;二分类结果显示,D-二聚体升高是VTE的独立危险因素,OR=1.214,P=0.001;2组患者Khorana和Padua评分差异无统计学意义,Khorana和Padua风险评估模型评估VTE的ROC曲线下面积差异无统计学意义,均P>...     

妇产科患者静脉血栓栓塞症风险评估模型的研究现状

静脉血栓栓塞症(VTE)是指静脉血管管腔内血液异常凝结,形成血栓而使血管完全或部分阻塞引起血液循环障碍,由此导致的一系列相关病理生理改变的临床疾病。VTE主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞。妊娠期VTE是一种非常严重的,具有潜在致死性的妊娠并发症。VTE是可预防性疾病,早预防、早发现、早治疗是避免VTE严重后果的重要原则。对妇产科患者利用VTE风险评估模型进行评估,可科学、有效、及时鉴别诊断VTE高危患者,而对其及时采取个性化预防措施,可降低女性患者VTE发生率。目前在妇产科领域研究和应用较为广泛的VTE风险评估模型包括:Caprini、Rogers、Autar及Khorana风险评估模型等。笔者分别拟就妇科与产科领域常用VTE风险评估模型的研究现状进行阐述,旨在为妇产科医师对VTE高危患者的评估提供参考。     

原发性肺癌静脉血栓栓塞症影响因素分析

目的肺癌患者症状性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发病率较高,将加重患者病情。本研究旨在分析原发性肺癌患者发生VTE的影响因素。方法选择2016-01-01-2018-01-01灌南县第一人民医院收治的114例原发性肺癌患者为研究对象,其中肺癌并发VTE 37例为病例组,无VTE 77例为对照组。依据检查结果由专业人员统计患者的病理类型与肿瘤分期情况,收集患者的人口学信息、体质量指数(body mass index,BMI)、并发病史、肿瘤坏死因子、血红蛋白、D-二聚体、血黏稠度、血小板、白细胞、白细胞介素1、谷丙转氨酶及谷草转氨酶等数据信息,利用Logistic回归分析进一步探讨肺癌患者发生VTE的影响因素。结果病例组与对照组的病理类型和肿瘤分期比较,差异有统计学意义,均P<0.05。单因素分析发现,吸烟史、BMI、肿瘤坏死因子、血红蛋白、D-二聚体,血黏稠度、白细胞及白细胞介素1等指标,两组比较差异均有统计学意义,均P<0.05。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期(OR=2.177,95%CI为1.462～3.241,P=0.001)、D-二聚体(OR=5.890,95%CI为2.379～14.581,P=0.005)、白细胞介素1(OR=1.362,95%CI为1.193～1.556,P=0.007)、肿瘤坏死因子(OR=1.380,95%CI为1.028～1.852,P=0.014)为肺癌VTE的影响因素。结论原发性肺癌患者发生VTE受多种因素的共同影响,其中肿瘤分期、D-二聚体、白细胞介素1、肿瘤坏死因子是并发VTE的危险因素。     

基于PDCA循环的肿瘤患者静脉血栓栓塞症防治效果分析

目的：探讨PDCA循环管理在提高肿瘤专科医院患者静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）防治管理工作中的效果。方法：按照PDCA循环管理方式,针对医院内VTE管理存在的不足制定相应改进措施,对改进前后患者VTE风险评估率、高危患者出血风险评估率、药物预防率、机械预防率、院内VTE患者比例和医院相关性VTE患者比例变化情况进行分析。结果：实施PDCA循环管理后,高危患者出血风险评估率、药物预防率和机械预防率显著提高,VTE风险评估率进一步提高,院内VTE患者比例和医院相关性VTE患者比例均有一定程度下降。结论：将PDCA循环管理引入VTE防治管理工作中,可以有效提高肿瘤专科医院VTE精细化管理水平。     

三种静脉血栓栓塞症风险评估模型在住院脑卒中患者的应用价值

目的:比较Caprini、Padua、Autar风险评估模型对住院脑卒中患者静脉血栓栓塞症的风险评估价值。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2018年1月1日至2020年6月30日在中南大学湘雅医院住院的150例脑卒中患者作为研究对象,其中合并有静脉血栓栓塞(VTE)的75例患者为VTE组,未合并VTE的75例患者为对...     

基于早期适时风险评估的分级个性化防控护理在慢性阻塞性肺疾病患者静脉血栓栓塞症预防中的应用

目的 讨论基于早期适时风险评估分级个性化防控护理在慢性阻塞性肺(COPD)疾病患者静脉血栓栓塞症(VTE)预防中的应用效果。方法 将2019年4月-2020年2月84例COPD患者纳入本实验,采用随机抽签法将其中42例纳进对照组,采用常规护理,剩余42例纳进实验组,予以早期适时风险评估分级个性化防控护理,比较两组护理价值。结果 实验组VTE总发生率为11.90%,明显低于对照组的28.57%(P<0.05);实验组各项护理满意度水平明显高于对照组(P<0.05);护理后实验组生活质量明显高于对照组(P<0.05);护理后实验组自我护理能力评分比对照组高(P<0.05)。结论 早期适时风险评估分级个性化防控护理在COPD患者VTE预防中效果显著,值得临床鉴定。     

腹腔镜胆囊切除术后静脉血栓栓塞症的形成及预防

静脉血栓栓塞症是腹腔镜胆囊切除术后严重的并发症,近年来静脉血栓栓塞症的发生机理逐步得到认识,这为临床医师有效预防静脉血栓栓塞症提供了理论依据。     

解放军总医院静脉血栓栓塞症防治体系构建与思考

提高静脉血栓栓塞症防治率是三级医院评审标准要求,也是2021年国家医疗质量改进目标之一。解放军总医院从服务宗旨和战略目标出发,引入系统性思维,结合学部制改革情况,提出构建区域协同、同质同标及信息化整合的静脉血栓栓塞症防治体系,并就体系建设、信息化及科学研究等工作进行了展望。     

妇科疾病常见引发静脉血栓栓塞症的高危因素

静脉血栓栓塞症( venous thromboembolism, VTE)是指各种病因导致血液在静脉系统异常凝集的一组疾病,包括深静脉血栓形成( deep venous thrombosis, DVT)和肺栓塞( pulmonary embolism, PE) ,是仅次于心肌梗死和卒中的全球第三大心脑血管急症[1].约...     

基于静脉血栓栓塞症风险评分的综合措施干预高龄2型糖尿病住院患者静脉血栓的发生

【目的】探究基于静脉血栓栓塞症(VTE)风险评分的针对性干预措施预防高龄2型糖尿病内科住院患者的应用效果,以及对VTE发生的影响。【方法】以2018年6月1日—2019年9月30日北京大学第三医院老年内科的100例高龄2型糖尿病住院患者为研究对象所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例患者。对照组患者采用常规干预方法,观察组患者则采用基于VTE风险评分的针对性干预措施。干预2周后,比较2组患者的Padua评分、血糖水平和凝血指标,记录和分析患者干预期间的血栓发生率。【结果】观察组患者的Padua评分明显低于对照组患者(P<0.05),分别为(2.09±2.17)分和(3.19±2.37)分;观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者的纤维蛋白原、D-二聚体水平、活化部分凝血活酶时间和凝血酶原时间均明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者发生深静脉血栓、肺血栓栓塞症、下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色异常比率分别为4.00%、2.00%、2.00%、2.00%、0.00%,对照组分别为12.00%、10.00%、10.00%、12.00%、8.00%,观察组患者的各项不良事件发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。【结论】对高龄2型糖尿病内科住院患者采用基于VTE风险评分的针对性干预能明显降低患者的VTE发生风险,改善凝血功能和血糖水平。该措施有重要临床应用价值。