眼科日间手术信息化管理体系的构建

通过信息化手段可实现信息共享, 优化管理流程, 解决眼科日间手术预约、患者宣教、病房管理及随访等方面存在的问题。作者总结分析了某眼科专科医院日间手术管理的现状及面临的挑战, 介绍该院利用云计算、人工智能与人脸识别等信息技术, 构建并应用眼科日间手术信息化管理体系的实践。该体系包括日间手术预住院管理系统、互联网病房平台、随访管理平台、日间手术电子病历和日间手术流程化专科护理机器人5个部分。该体系应用后1年与应用前1年相比, 患者日间手术失约率和非计划二次手术率分别由应用前的2.40%和0.24%下降至应用后的1.00%和0.08%, 患者满意度由94.5%提升到99.1%, 差异均有统计学意义(P<0.01)。该体系的应用能够方便患者并确保日间手术安全和效率, 为其他医院眼科日间手术信息化管理体系建设提供借鉴。     

实行眼科手术准入管理确保医疗安全

当今由于眼科学的迅猛发展，眼科医师操作性手术技能的高低势必影响医疗质量和医疗安全。本文介绍我院结合自身的专科特点，实施眼科手术准入制度。从眼科手术分级、手术者资质、准入程序以及监督管理等方面．探讨了眼科手术准入过程中存在的难点和困惑，并为手术准入制度的可持续实施提供了一些经验和思路。     

基于Delphi法和层次分析法构建眼科日间手术医疗质量评价指标体系

目的建立眼科日间手术医疗质量评价指标体系。方法通过文献分析建立眼科日间手术医疗质量评价指标池,采用Delphi法完成两轮专家咨询确定指标,应用层次分析法确定指标权重。结果共进行两轮专家咨询,每轮问卷回收率均为100%,专家权威系数分别为0.79和0.80,专家协调系数分别为0.457和0.522(P均<0.001)。构建的眼科日间手术医疗质量评价指标体系包括4个一级指标,10个二级指标,27个三级指标。一级指标中“手术安全”权重最高,三级指标中“三四级手术比例”和“无菌手术感染率”权重较高。结论所构建指标体系具有一定科学性,需在实证研究中不断完善。     

整合医疗下住院管理与日间手术相结合的临床实践

通过术前准入、术中治疗与护理、日间病种的选择、日间病床的安排以及术后随访等环节,把住院管理与日间手术相结合,临床实践结果显示,住院管理与日间手术相结合的运行模式,能为病人提供更加便捷、高效的治疗,有效缩短病人的住院天数,减轻病人负担,提高床位的周转率和使用率,从而充分利用医院有限的资源。     

计划性手术模式:日间手术管理的新实践

目的观察计划性手术模式对围手术期管理医疗服务效率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月某院消化外科单一医疗组实施计划性手术模式前后的数据,对比医疗资源指标、医疗服务能力指标、医疗服务效率指标、患者满意度等的变化。结果观察组与对照组相比,可用床位资源保持不变,人力资源降低33.3%,但年收治量增长26.4%。组间年手术占比、日间手术占比、高等级手术占比及患者满意度没有差异（P>0.05）。观察组单位资源收治量较对照组增长89.7%,单位资源手术量增长90.2%,平均总住院时间较对照组明显缩短（P=0.012）。结论“当日住院,当日手术”的计划性手术模式能够提高医疗团队的医疗服务效率,改善患者的就医体验,有助于促进日间手术发展,对改善国内当前“住院难、手术难”现状有重要意义。     

日间手术质量安全管理:上海市第一人民医院的实践

日间手术是一种新型的医疗模式。为了确保日间手术的医疗质量和医疗安全,上海市第一人民医院建立了规范化的日间手术准入制度、日间手术人员的配置标准、有效的沟通机制和麻醉安全等日间手术质量管理体系,保障了日间手术模式的健康、稳步发展。     

基于全国医疗质量抽样调查数据的日间手术发展分析

目的 分析我国日间手术发展过程中存在的问题,提出优化建议和解决方案。方法 基于2020年国家医疗质量管理与控制信息系统的日间手术调查数据,对771家开展日间手术的医疗机构进行数据统计、分析汇总和对策研究。结果 我国日间手术暴露出日间手术发展不均衡、日间手术占择期手术比例较低、日间手术信息化不完善、日间电子病历需优化和书写不规范等问题。结论 建议通过明确日间手术定义、统一业务流程、适当扩增日间手术病种范围等对策,切实解决好影响我国日间手术平稳快速发展的紧要问题,提高日间医疗服务质量的同质性和规范化。     

日间手术病房实行全流程闭环管理的实践与探讨

目的 探讨日间手术病房实行全流程闭环管理对医疗质量和安全的影响。方法 医院日间手术病房于2022年1月开始实施全流程闭环管理,实施前后为同一组医护人员提供服务。选取实施前2021年1月—2021年12月(n=154)和实施后2022年1月—2022年12月(n=172)本院收治的日间手术患者。比较实施前后各流程节点医疗质量相关数据、围手术期管理评分、患者满意度评分和不良事件发生率。结果 实施全流程闭环管理后,各流程节点医疗质量相关数据优于实施前,围手术期管理评分、患者满意度评分均高于实施前,不良事件发生率低于实施前(p<0.05)。结论 全流程闭环管理可有效提高日间手术病房医疗质量,确保手术安全性,推进日间手术的高质量健康可持续发展。     

日间手术医疗安全和病人感知调查与分析

目的 调查日间手术病人术后安全性及患者的价值感知、风险感知.方法 问卷调查和电话调查.结果 609例患者调查结果显示:日间手术患者对医疗服务的满意度为96.2％,对医疗质量的满意度为95.9％;日间手术患者出院后再住院率为0.05％,再就诊率为2.9％;64.9％的患者意识到日间手术模式较住院手术具有更高的便利价值,49.1％的患者意识到日间手术模式的货币价值,57.0％的患者意识到日间手术的社会价值;风险感知方面,50.4％的患者担心如果出现不适后,不能得到及时处理;22.0％的患者对没有医护人员照护下的康复,在心理上准备不足.结论 日间手术模式是一种安全有效的医疗模式,对这种模式患者具有较高的价值感知,同时也存在较高的风险感知.     

医院眼科日间手术实践

目的 探讨及分析医院眼科日间手术的开展情况,为眼科日间手术的发展提供依据.方法 回顾性分析医院眼科2018年4月至2020年12月 日间手术患者资料,通过分析眼科疾病、平均住院日等指标探索眼科日间手术的开展情况.结果 近3年眼科日间手术患者共2 901例;前三位疾病是白内障,脉络膜、视网膜疾病,翼状胬肉;日间手术开展前...     

《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的解读

日间医疗可以有效提高医疗资源利用效率。随着医疗技术的进步,日间医疗服务能力不断提高,服务范畴不断延伸,服务内涵更加丰富。《医疗机构日间医疗质量管理暂行规定》的发布,使我国日间医疗质量管理有了纲领性指导文件。《规定》首次明确了日间医疗的定义,从日间医疗质量管理的组织建设、制度规范、流程管理、监督管理等方面提出了基本要求。《规定》的出台,对推动日间医疗的规范化、科学化、同质化发展起到了积极促进作用。     

我国日间手术质量与安全管理理论框架的多层次多维度全景重构

日间手术改变传统择期手术的就医流程,其质量与安全问题日趋凸显。然而,我国对于日间手术质量与安全的理论研究尚属空白,为此,本研究通过对国内外相关研究文献的梳理与计量,针对日间手术质量与安全的内涵、日间手术质量与安全管理的关键要素识别、医疗质量与安全的相关理论与方法和日间手术质量与安全的保障体系进行系统的解析,研究旨在构建形成符合我国日间手术质量与安全管理特点的理论与实践体系,抑制日间手术质量与安全事件的发生,实现日间手术在业内健康有序的发展奠定理论与实践基础。     

眼科日间手术预防性使用抗菌药物回顾性研究

目的 了解眼科日间手术预防性应用抗菌药物情况,为眼科手术患者合理预防性应用抗菌药物提供参考和依据. 方法 对2008年1-6月眼科(白内障、青光眼、斜视)日间手术住院患者进行回顾性分析,并与2004年同期、同类型眼科传统住院患者进行比较. 结果 2008年眼科手术预防应用抗菌药物妥布霉素滴眼液100.0%,氧氟沙星滴眼液84.1%,庆大霉素注射液结膜下或球后注射3.73%,林可霉素注射液肌内、静脉给药(术后<4 h)1.1%;与2004年预防应用抗菌药物相比,局部用药大致相仿,但全身用药显著减少. 结论 <抗菌药物临床应用指导原则>颁布实施后,眼科日间手术患者预防性应用抗菌药物较前取得了长足的进步.     

强化医疗质量管理 确保医疗安全

医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全是医院管理的重要组成部分，也是医疗质量的保障和医院生存和发展的基础。笔者介绍了本单位从提高人员素质和突出环节质量两个方面人手，加强医务人员培训工作、建立质量管理组织、严格落实规章制度等做法，从而达到了强化医疗安全意识、控制医疗缺陷发生的目的。     

日间手术对医疗费用影响及效益分析

目的：通过对出院主诊断为“复杂性视网膜脱离”的日间手术和非日间手术患者病案首页数据进行对比分析,探讨日间手术在控制患者医疗费用和提高社会、经济效益方面的积极作用。方法：采用回顾性研究,从深圳市某三甲专科医院病案首页系统中提取2021年全年出院诊断为“复杂性视网膜脱离”的日间手术和非日间手术患者的信息,建立数据库,运用SPSS 29.0软件进行对比分析。结果：“复杂性视网膜脱离”患者随着年龄的增长,平均住院总费用呈V型变化;患者不同支付方式对医疗费用影响差异无统计学意义;采用日间手术治疗组总费用均值低于非日间手术治疗组;从费用结构来看,日间手术组患者的综合医疗服务、治疗费用、耗材费用、药品费用均低于非日间手术组,诊断费用高于非日间手术组,日间手术组和非日间手术组患者费用结构差别均有统计学意义。结论：日间手术的开展能改善医院运营效率,有效降低患者住院费用,增加优质医疗资源的可及性,提高社会效益。     

日间手术模式对医疗费用控制的作用机制研究

目的:研究日间手术模式在控制医疗费用方面的机制特点。方法:将2018年度出院的854例单病种患者,分为日间组(818例)和非日间组(36例),比较两组在肿块大小、年龄、住址、住院日、住院费用结构、实际费用消耗等方面的差异。结果:在年龄、住院日、住院费用方面,日间组明显低于非日间组。加上门诊相关费用后,日间组和非日间组在实际费用消耗方面差异不显著。结论:日间手术开展依赖于微创技术的发展。日间手术模式能够降低与住院日密切相关的床位费、护理费、药费等费用,但由于高值耗材的使用,同时也抬升了卫生材料费用。日间手术能够有效降低患者隐形社会成本支出。推行日间手术需要兼顾医师的工作积极性。推广日间手术与医保费用管控并不矛盾。     

眼科日间全麻手术患者由麻醉复苏室出院模式及护理应对措施

目的探讨眼科日间手术全麻患者由麻醉复苏室(PACU)出院模式及护理应对措施。方法选取我院从麻醉复苏室出院的161例患者按年龄分为>10岁组(91例)和≤10岁组(70例),术后进行分期复苏模式,比较两组患者的PACU停留时间、PADS评分达9分的时间、并发症发生率及VAS评分。结果 161例患者在PACU停留时间为23(20~30)min,PADS评分达9分的时间为20(10~28.5)min,VAS评分为1(0~2)分。离院前有2例患者出现恶心。≥10岁组的PADS评分达9分的时间明显长于<10岁组(P<0.05)。术后当晚电话随访,结果显示所有患者均未出现严重并发症。结论严格按照流程与标准实施护理是保障眼科日间手术患者麻醉复苏室出院的重要环节。     

实施日间手术模式对外科管理的影响及体会

目的：评价日间手术病房运行对改进外科管理指标的影响。方法：通过分析比较建立日间病房前、后外科平均住院日、平均住院费用以及周转次数等指标,表明其在降低平均住院日、平均费用、加快病房周转、保障病人安全及提高家长满意度方面的作用。结果：我院在3-7月份实行日间手术病房后,日间病房前八位疾病占总病人的98.27%,平均住院天数1天,平均费用 3317元,较2013年同时期均有明显下降,外科系列病房周转率明显提高,手术并发症降低,第三方调查病人满意度提高96.5%。结论：实施外科日间病房具有显著的优点,不但可明显改善病区的各项管理指标,同时也是安全,有效,能得到患儿家属认可的运行模式,既节约大量社会资源,也符合当前医疗改革的要求     

加强医疗安全管理 保证医疗质量

医疗安全是衡量医疗质量高低的标志之一,并且是医院管理工作中的重要内容。如何采取得力措施,预防医疗纠纷,减少医疗差错,杜绝医疗事故,是医院管理部门的一个重要课题。由于分院具有总院各临床科室医务人员轮转来分院工作的特殊性,强调医院必须从控制医疗缺陷入手,大力开展思想教育,狠抓规章制度的落实,加强医德医风建设,加强医疗安全的领导,使医疗安全管理工作逐步规范化。在医疗安全管理工作中我院主要做了以下几点。