术前地塞米松对预防足月儿呼吸窘迫的临床意义

目的 分析术前地塞米松肌肉注射对择期剖宫产足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床意义.方法 回顾性分析解放军第一八一医院产科电子病例系统记录的孕37~38+6周剖宫产病历资料400例;随机挑选术前使用地塞米松6mg肌肉内注射,每12小时1次,共4次的患者200例为研究组,使用0.9%生理盐水10mL注射的200例为对照组.采用单因素方差分析母亲一般情况,采用趋势检验方法 比较两组患者剖宫产出生的新生儿呼吸窘迫综合征的发生等情况.结果 研究组与对照组新生儿Apgar 1分钟评分比较差异有统计学意义(χ2=2.84,P<0.05),而5分钟评分差异无统计学意义(P>0.05).两组的呼吸窘迫综合征发生率和转入重症病房新生儿发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为13.83、3.55,均P<0.05).结论 对孕37~38+6周择期剖宫产患者施行地塞米松注射可有效降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生率.     

地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征的应用时机

目的 :研究地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征的应用时机。方法 :对 80例产前应用地塞米松的早产儿资料进行回顾性分析。结果 :不同用药时间可明显影响新生儿呼吸窘迫综合征发生率。结论 :产前 12 h以上 ,7d以内应用地塞米松明显减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生     

产前应用地塞米松对子代大鼠脑的影响

【目的】探讨产前应用地塞米松促肺成熟对子代大鼠是否有脑损害。【方法】15只SD大鼠孕鼠随机分成5组,孕后期处理组腹腔内注射不同剂量及疗程的地塞米松,对照组腹腔内注射等量生理盐水,生后1、8、21 d每组随机抽取8只幼鼠取脑组织。脑海马切片HE染色,观察神经元形态变化,计算CA3区1 mm2中的正常神经元数。脑海马切片MAP2a、b免疫组化染色,用图像分析得到显色反应程度的量化结果。【结果】地塞米松组海马神经元变性、数目减少,MAP2a、b免疫组化染色变浅。上述变化以大剂量多程组明显,生后1 d最显著,8 d好转,21 d基本恢复,小剂量单程组则无明显差异。【结论】孕后期用地塞米松可引起子代大鼠脑损害,其改变可逆。     

高危妊娠剖宫产术前使用地塞米松及钙剂的临床观察

目的:观察剖宫产术前使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙的临床效果及副作用。方法:选择2006年6月1日～2008年2月29日在该院住院剖宫产的产妇280例,有剖宫产指征,存在产后出血及新生儿窒息等高危因素的孕妇随机分成A、B两组。A组140例由本人主刀手术,入手术室开放静脉后给乳酸钠林格注射液500ml静滴,先小壶内滴入地塞米松注射液10mg,继之给10%葡萄糖酸钙10～20ml加入上述液体静滴。B组140例为对照组。两组手术方式及术后用药均相同。观察术中出血量、术后阴道流血量、子宫复旧、术后病率、切口愈合情况、新生儿Apgar评分、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)等。结果,A组在多项观察中明显优于B组。结论:高危妊娠剖宫产术前使用地塞米松及钙剂对产妇及新生儿均有多种疗效,值得推广运用。     

术前肌注地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效观察

目的探讨术前肌注地塞米松在早产促胎肺成熟中的疗效。方法回顾性分析我院胎龄为28～34周单胎早产的110例产妇的临床资料,根据产前使用地塞米松情况分为使用地塞米松组(观察组, n=59)和未使用地塞米松组(对照组, n=51)。比较两组早产儿的1 min及5 min阿氏评分(Apgar评分)、出生12 h血气分析指标、呼吸窘迫综合征(RDS)发生率及严重程度,并记录两组产妇的产褥感染发生情况。结果两组早产儿的5 min Apgar评分均较1 min Apgar评分高(P <0.05),且观察组早产儿的1 min及5 min Apgar评分均显著高于对照组(P <0.05)。观察组早产儿出生12 h时的血气分析指标(pH、 PaO2、PaCO2水平)均显著高于对照组(P <0.05),而RDS发生率及严重程度均显著低于对照组(P <0.05)。两组产妇的产褥感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论产前使用地塞米松可缓解早产儿出生后的缺氧情况,减少RDS的发生,改善早产儿动脉血气指标,有利于早产儿的生长发育,且对产妇产褥感染无不良影响。     

初次剖宫产对再次妊娠结局的影响

目的 探讨初次剖宫产对孕妇再次妊娠结局的影响. 方法 本文采用前瞻性队列研究方法,收集2014年8月-2015年8月在北京市顺义区妇幼保健院产科建册并分娩第二胎的单胎孕妇1 357例,其中失访39例,排除孕周＞20周的48例,合并内外科疾病的52例,最终纳入本研究1 218例.按初次妊娠分娩方式分为剖宫产组(n=550)和阴道分娩组(n =668),比较两组母婴结局. 结果 剖宫产组孕妇产后出血(32.4％)和胎盘植入综合征(2.4％)的发病率高于阴道分娩组(8.1％和0.6％),两组比较差异有统计学意义,剖宫产组围生儿呼吸窘迫综合征发病风险有升高趋势(RR=2.02,95％ CI:0.48 ～ 8.55). 结论 剖宫产对孕妇再次妊娠造成不良影响,应严格遵循剖宫产指征,尽可能地减少非医学指征的剖宫产的发生几率.     

选择性剖宫产与新生儿呼吸窘迫的关系

早产儿肺发育不成熟所致的呼吸窘迫一直是新生儿重症监护病房的诊治重点,而近年来选择性剖宫产率的增加是晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫发生率增加的重要原因。因此降低剖宫产率,尤其是选择性剖宫产率十分必要。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用

目的:探讨剖宫产与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法:对浙江省安吉县第三人民医院2006年2月～2010年12月120例足月妊娠临产时出现胎儿窘迫的病例按照随机原则,分别采用剖宫产及阴道助产术产钳法进行分娩,比较两种处理方式的母婴结局。结果:剖宫产组与阴道产钳组影响胎儿窘迫的脐带因素、胎盘因素、母体因素、胎儿因素发生率分别为46.03%(29/63)、35.09%(20/57),11.11%(7/63)、15.78%(9/57),9.52%(6/63)、8.77%(5/57),4.76%(3/63)、5.26%(3/57),两组脐带因素、胎盘因素比较差异有统计学意义(P<0.05);胎心监护NST两种方式下的新生儿、胎儿窘迫症状术后改善率分别为80.95%(51/63)、87.72%(50/57),两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。结论:胎儿窘迫主要发生于临产过程中,应根据孕妇产程进展采取适当的方式,及时抢救新生儿,降低新生儿窒息,在严密监护条件下,阴道助产术可以减少足月妊娠临产胎儿窘迫的发生率。     

妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠合并糖尿病对妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2010年1月-2011年12月本院收治的62例妊娠期糖尿病患者的临床资料,并以同期收治的62例正常孕妇为对照组,比较两组孕妇在产后并发症情况、剖宫产率及新生儿状况等。结果：观察组产后并发症及剖宫产率均高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组巨大儿、早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征以及新生儿低血糖的发生率亦均高于对照组（P〈0．05）。结论：妊娠期合并糖尽病对母儿的影响十分严重,应加强孕期健康教育及围生期保健,以便能够及时、有效地控制血糖水平,降低母儿并发症的发生率,改善妊娠结局。     

13例足月急性呼吸窘迫综合征新生儿临床分析

目的:了解足月急性呼吸窘迫综合征(ARDS)新生儿的特点。方法:对13例ARDS新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果:13例患儿中7例治愈出院,3例好转自动出院,2例放弃治疗,1例死亡。结论:围产期窒息、选择性剖宫产是ARDS常见的高危因素;羊水及乳汁吸入亦可造成直接肺损伤导致ARDS。确诊后及早应用呼吸机可减少并发症,提高治愈率;固尔苏的应用也有一定疗效。     

产前应用氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征60例临床分析

目的 观察产前应用氨溴索在早产儿促胎肺成熟中的临床疗效.方法 回顾性分析孕28～35周早产或计划早产的孕妇120例,按用药不同分为氨溴索组和地塞米松组,每组各60例.氨溴索组:产前给予孕妇静脉滴注5%葡萄糖1000 ml加氨溴索1000 mg/d,连用3 d.地塞米松组:产前给予孕妇地塞米松5 mg每天2次肌肉注射,连用3 d.分别观察两组早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发生率.结果 在预防32周以前出生的早产儿发生RDS方面氨溴索组(28～286周、29～296周、30～306周及31～316周RDS发生率分别为37.5%、11.1%、8.3%及0)明显优于地塞米松组(分别为71.4%、44.4%、40.0%及25.0%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).而孕32周及以上的早产儿RDS发生率两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 产前应用氨溴索促胎肺成熟,在预防32周前出生的早产儿发生RDS方面明显优于地塞米松.     

产前应用氨溴索预防早产儿呼吸窘迫综合征60例临床分析

目的观察产前应用氨溴索在早产儿促胎肺成熟中的临床疗效。方法回顾性分析孕28-35周早产或计划早产的孕妇120例，按用药不同分为氨溴索组和地塞米松组，每组各60例。氨溴索组：产前给予孕妇静脉滴注5％葡萄糖1000ml加氨溴索1000mg／d，连用3d。地塞米松组：产前给予孕妇地塞米松5mg每天2次肌肉注射，连用3d。分别观察两组早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的发生率。结果在预防32周以前出生的早产儿发生RDS方面氨溴索组（28～28^＋6周、29～29^＋6周、30～30^＋6周及31～31^＋6周RDS发生率分别为37．5％、11．1％、8．3％及0）明显优于地塞米松组（分别为71．4％、44．4％、40．0％及25．0％），两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。而孕32周及以上的早产儿RDS发生率两组比较差异均无统计学意义（p〉0．05）。结论产前应用氨溴索促胎肺成熟，在预防32周前出生的早产儿发生RDS方面明显优于地塞米松。     

青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素

目的:探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,为临床本病防治措施的制定提供参考。方法:回顾性分析青海省妇幼保健院自2011年1月~2013年12月期间收治的急性呼吸窘迫综合征足月新生儿(观察组)以及健康分娩新生儿(对照组)各124例的临床资料。对比两组新生儿的各项临床资料,并通过多因素Logistic回归分析探讨青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素。结果:观察组新生儿的剖宫产率、社会因素剖宫产的比例、发生宫内窘迫的比例、发生新生儿窒息的比例、发生羊水吸入的比例均显著高于对照组(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入是足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素(P<0.05)。结论:社会因素剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息和羊水吸入是青海地区足月新生儿急性呼吸窘迫综合征发病的高危因素,临床上应尽量降低社会因素剖宫产率,积极防治宫内窘迫、新生儿窒息、羊水吸入,以进一步降低本病的发病风险。     

足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素分析

目的探讨并分析足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床特点及发病高危因素。方法对2008年1月～2010年12月期间在本院接受治疗的足月急性呼吸窘迫综合征新生儿的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床特点及发病高危因素。结果（1）临床特点：本组所有患儿均是急性发病,其中在发病是在出生后1-4d8例,占80．00％（8／10）,出生后5—6h2例,占20％（2／10）。所有病例发病时均出现呼吸困难青紫,青紫不缓解,同时并发缺氧缺血性脑病4例,低血糖症3例,消化道出血4例,硬肿症3例,凝血障碍2例。所有患儿人院后检查动脉血气,结果显示其中pH7．0～7．2者6例,7．21～7．35者3例,7．36～7．50者1例;PC0225～35mmHg5例,35～55mmHg4例,55～65mmHg1例;PaO2／FiO2均小于200mmHg。（2）高危因素：本组10例急性呼吸窘迫综合征新生儿中窒息8例（80．00％）;羊水吸人2例（20．00％）,其中窒息合并羊水吸入1例。剖宫产7例,占70．00％,剖宫产同时有窒息5例。（3）治疗与转归：本组10例患儿经过以呼吸机治疗为主的综合治疗后,其中治愈8例,治愈率达80．00％,好转1例,死亡1例。住院时间7～29d,平均（14．85±4．10）d。结论新生儿ARDS临床上并不少见,严密临床观察及动态胸部X线、血气检查可以明确诊断,积极预防窒息、减少剖宫产可减少ARDS的发生,及时、正确的治疗可提高ARDS的成活率。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用

目的 探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用情况.方法 选择足月妊娠临产胎儿窘迫106例,其中施行剖宫产术结束分娩50例(A组),施行阴道助产术结束分娩56例(B组),比较两组的新生儿结局及胎儿窘迫时产妇宫口开大情况.结果 A、B组新生儿窒息率[14.0%(7/50)比16.1%(9/56)]比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组胎儿窘迫时产妇宫口开大处于潜伏期率高于B组[54.0%(27/50)比26.8%(15/56)](P＜0.05),处于活跃期减缓阶段率低于B组[4.0%(2/50)比23.2%(13/56)](P＜0.05).结论 剖宫产术与阴道助产术应用于足月妊娠临产胎儿窘迫中均能获得良好的新生儿结局.临床上应根据产妇情况选择适合的手术方式,并努力降低剖宫产率.

Abstract：

Objective To observe the application of cesarean section and vaginal delivery in parturient term pregnancy with fetal distress. Methods One hundred and six cases of parturient term pregnancy with fetal distress were selected, SO cases of cesarean section as group A, 56 cases of vaginal delivery as group B, newborn outcome and condition of the large maternal cervix data when fetal distress between two groups were compared. Results The neonatal asphyxia rate was 14.0% (7/50) in group A and 16.1 % (9/56 ) in group B, there was no significant difference between two groups (P＞0.05); the rate of the large maternal cervix data in delitescence in group A was higher than that in group B [54.0% (27/50) vs. 26.8% (15/56) ](P＜ 0.05); the rate of the large maternal cervix data in active stage deceleration phase in group A was lower than that in group B [4.0%(2/50) vs. 23.2%(13/56)](P＜0.05). Conclusion Cesarean section and vaginal delivery in parturient term pregnancy with fetal distress can get a good neonatal outcomes, maternal clinical condition should select the appropriate surgical approach, and effort to reduce cesarean section rates.     

枸橼酸咖啡因联合维生素A在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的 探讨枸橼酸咖啡因联合维生素A在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果.方法 96例NRDS患儿随机分为两组各48例,对照组采用枸橼酸咖啡因治疗,观察组采用枸橼酸咖啡因联合维生素A治疗,比较两组的临床疗效、血气指标(PO2、PCO2、pH).结果 观察组的治疗总有效率为93.75％,显著高于对照组的79.17...     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用

Objective To observe the application of cesarean section and vaginal delivery in parturient term pregnancy with fetal distress. Methods One hundred and six cases of parturient term pregnancy with fetal distress were selected, SO cases of cesarean section as group A, 56 cases of vaginal delivery as group B, newborn outcome and condition of the large maternal cervix data when fetal distress between two groups were compared. Results The neonatal asphyxia rate was 14.0% (7/50) in group A and 16.1 % (9/56 ) in group B, there was no significant difference between two groups (P＞0.05); the rate of the large maternal cervix data in delitescence in group A was higher than that in group B [54.0% (27/50) vs. 26.8% (15/56) ](P＜ 0.05); the rate of the large maternal cervix data in active stage deceleration phase in group A was lower than that in group B [4.0%(2/50) vs. 23.2%(13/56)](P＜0.05). Conclusion Cesarean section and vaginal delivery in parturient term pregnancy with fetal distress can get a good neonatal outcomes, maternal clinical condition should select the appropriate surgical approach, and effort to reduce cesarean section rates.     

临产时儿宫内窘迫应用地塞米松预防新生儿窒息70例临床观察

目的降低新生儿窒息的发生或减少新生儿死亡。方法将70例宫内窒息的患者分为治疗组35例,对照组35例进行对照分析。结果与结论发生胎儿宫内窘迫时应用地塞米松能迅速改善胎儿的宫内情况。有效预防新生儿窒息的发生     

肺表面活性物质治疗足月新生儿急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探究肺表面活性物质在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）中的治疗效果。方法随机选取在2011年10月-2013年5月在本院进行治疗的60例足月新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿,将这60例患儿随机分成治疗组和对照组两组．两组患儿各30例。对照组采用常规的机械通气治疗的方法进行治疗,治疗组采用肺表面活性物质治疗的方式进行治疗,对两组患儿的PaO2、PaCO2、PaO2／FiO2等血气情况进行测量,分析和对比两组的治疗效果。结果治疗组采取的肺表面活性物质治疗的总有效率为91．5％。采取常规机械通气治疗的对照组的治疗总有效率为73．2％,治疗组的总有效率明显高于对照组,两组的治疗总有效率具有显著的差异,P值小于0．05,统计学有意义。同时,治疗后对照组的PaO2以及PaO2/FiO2明显高于对照组,而PaCO2则比对照组低,两组患者的血气情况也存在着明显的差异,P〈0．05,有统计学意义。结论肺表面活性物质在足月新生儿急性呼吸窘迫综合征的治疗中具有显著的治疗效果,值得在临床中推广。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临床应用对比

目的：分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的临产应用效果。方法：选取88例足月妊娠临产胎儿窘迫产妇,以抛硬币法分为观察组和对照组各44例,分别给予剖宫产术与阴遭助产术,分析两种应用效果。结果：观察组脐带因素占47．7％,对照组脐带因素占79．5％;差异显著（P〈0．05）,两组间新生儿结局无明显差异（P〉0．05）。结论：剖宫产术与阴道助产术均能够改善临产胎儿窘迫,保证新生儿具有良好结局,应用价值确切,值得肯定。