单侧分布的色素性扁平苔藓一例

<正>扁平苔藓(lichen planus,LP)是皮肤科一种较常见的丘疹鳞屑性疾病,有多种不同的亚型。色素性扁平苔藓(lichen planus pigmentosus,LPP)是其少见亚型,青中年较多见,好发于颜面、颈部等日光暴露部位及屈侧,很少累及黏膜和掌跖部位。表现为获得性暗褐色、污灰色斑片,边界较清楚,多对称分布,但也有罕见单侧线性分布的变型^[1]。本研究探讨1例LPP治疗效果。     

大疱性类天疱疮合并神经系统疾病6例分析

正大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)是一种非遗传性自身免疫性皮肤病,大多发生于老年人,临床上相对少见。以水肿性红斑基础上,发生紧张性水疱和大疱为主要临床特征。Nikolsky征阴性,其组织病理为表皮下水疱,直接及间接免疫荧光可检测到抗皮肤基底膜自身抗体。一般多为单独发病或首发疾病。近些年,在既往有脑血管病、痴呆等神经系统疾病的患者中发生大疱性类天疱疮的病例并不少见,并已引起皮肤科医生的关注。     

口腔黏膜大疱类疾病

大疱类疾病中可分为天疱疮和类天疱疮两大类,前者多发,故本节只介绍天疱疮.天疱疮是一种严重的慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病,临床以出现不易愈合的大疱性损害为其特征.其病因尚不明了.临床上根据皮肤损害特点可以分为寻常型、增殖型、落叶型和红斑型等几种类型,其中口腔黏膜的寻常型天疱疮最为多见,且最早出现,皮肤病损出现较晚;女性多于男性,并多见于中年及中年以上者.对口腔医生能够早期诊断具有重要意义.     

天疱疮的辨证施护体会

天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘层松解性大疱性皮肤病,血清中有天疱疮抗体,是一种自身免疫性疾病.其在正常皮肤或黏膜上出现松弛性水疱,Nikolsky征阳性.中医认为本病由心火脾湿内蕴,外感风热毒邪,阻于肌肤所致.2009年5月-2010年8月,笔者采用中西医结合方法及辩证护理治疗天疱疮患者20例,取得了良好的疗效,现报告如下.     

1例慢性家族性良性天疱疮患者的整体护理

慢性家族性良性天疱疮为常染色体显性遗传,约2/3的患者有家族史,多于青春期后发生,无性别和种族差异,多夏重冬轻。损害主要发生于容易摩擦的部位,特别是腋窝、腹股沟[1]。2013年我科收治1例慢性家族性良性天疱疮患者,通过进行一系列针对性的护理措施,使患者疾病得到控制,顺利出院。1一般资料患者,女性,40岁,5年前无明显诱因于双腋下区出现3.0cm×3.0 cm大小红斑,针头大小水疱,疱液澄清,水疱摩擦     

口腔黏膜天疱疮临床诊断与治疗病例分析

口腔黏膜天疱疮临床非常多见,是一种严重的慢性皮肤黏膜大疱性自身免疫疾病,病因不明.寻常型天疱疮是临床最为多见的损害类型,口腔损害最早出现,口腔黏膜天疱疮的早期诊断对本病的治疗有着非常重要的意义.本研究选取我院2008-2011年间收治的56例资料完整的天疱疮患者的临床资料作一回顾性分析.     

老年大疱性类天疱疮的临床特点及治疗分析

目的分析老年大疱性类天疱疮(BP)患者的临床特点及治疗方法。方法收集我院近13年来收治的老年(≥60岁)大疱性类天疱疮患者的临床资料并进行回顾性分析。结果共收集34例患者,平均年龄(73.6±8.1)岁;男女性别比为1.6∶1。轻、中、重度三组患者之间的年龄、病程、住院天数及合并基础病无统计学差异(P>0.05),而重度患者并发症发生率及激素用量明显高于其他两组(P<0.05)。所有患者经治疗后均好转出院。结论老年BP患者基础病非常常见,重度患者容易出现并发症。中重度患者常使用大剂量糖皮质激素治疗,轻度及部分中度患者使用米诺环素等三联疗法治疗有效。     

八例大疱性类天疱疮病人的护理

大疱性类天疱疮是一种慢性、全身泛发性表皮下大疱性皮肤病,好发于老年人。表皮基底膜带有线状IgG沉着。预后良好。我院2005年1月～2008年12月共收治八例大疱性类天疱疮患者,经过精心治疗和护理均治愈。现将护理体会报道如下。     

BP180NC16a—ELISA指数对大疱性类天疱疮病情监测与治疗指导的临床研究

目的 探讨大疱性类天疱疮（BP）患者血清中BP180NC16a-ELISA指数与病情监测及治疗指导的价值.方法 对确诊的20例大疱性类天疱疮（BP）患者,分别在病情变化的不同时期,应用酶联免疫吸附法（ELISA）试剂盒检测其血清学BP180NC16a-ELISA指数并监测变化,分析治疗前BP180NC16a-ELISA指数与病情评分及疗效的关系.结果 20例患者初诊时ELISA检测阳性19例,其阳性率为95.0％,1例阴性,阴性率为5.0％.19例患者治疗（19.60±4.63）d后进入临床稳定期,其病情评分为（3.75±1.37）分,继续治疗（28.75 ±6.11）d后进入临床缓解期,其病情评分为（2.25±1.21）分,与治疗前病情评分[（5.55±1.61）分]比较差异均有统计学意义（Z=-3.808,-3.965,P＜0.01）,临床缓解期的病情评分低于临床稳定期（Z=-3.808,P＜0.01）.19例患者治疗前ELISA指数与治疗后临床稳定期、临床缓解期病情评分均呈正相关性（rs=0.788,0.752,P ＜0.01）.结论 ELISA检测BP180NC16a-ELISA指数诊断BP与病理学诊断符合率高,且BP180NC16a-ELISA指数的高低与其病情严重程度关系密切,故其指数指标对临床病情监测、诊治及预后具有指导意义.     

天疱疮3例护理体会

天疱疮是一种慢性、复发性、严重的表皮内棘刺松解性大疱性皮肤病，血清中有天疱疮抗体，是一种自身免疫性疾病，在正常皮肤或粘膜上出现松弛性水疱。我院自2003年10月-2007年12月共收治3例诊断为天疱疮的病人，现报道如下。     

子宫内膜血管肌纤维母细胞瘤1例并文献复习

<正>血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)是一种常发生于女性外阴、阴道区^[1-4]的良性软组织肿瘤,但在女性泌尿生殖道的其他部位(尿道^[5]、膀胱后周间隙^[6]、腹膜后间隙^[7]、盆腔^[8]、宫颈^[9,10]、子宫肌层^[11]、输卵管^[12,13]、阔韧带^[14,15])以及男性的腹股沟-阴囊区^[16]也偶有病例报道。发生于子宫内膜的AMF极其罕见。现就近来我院收治的一例术前被误诊为子宫内膜息肉,经术后病理证实为发生于子宫内膜的AMF病例,结合临床病理报告如下,并复习相关文献,加强对此肿瘤的认识。     

1例急性甲氨蝶呤中毒患者的护理体会

<正>大剂量甲氨蝶呤(MTX)常用于急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)强化巩固化疗期的治疗^[1]。MTX在体内蓄积时间过长或浓度过高可引起血液学毒性、肝肾功能损伤、胃肠道反应和皮肤黏膜损伤等严重不良反应^[2]。MTX排泄延迟是引起全身不良反应的主要原因^[3]。2022年6月21日我院收治了1例ALL患病2月余，大剂量规范使用甲氨蝶呤化疗后出现急性中毒病例。     

家族性良性天疱疮二家系5例发病报告

家族性良性天疱疮系是一种罕见的常染色体显性遗传病,呈染色体不规则遗传。本文报告二家系共5例患者。对2例先证者报告如下。 1 临床资料 1.1 先证者1,男性41岁。“因皱熠部位反复起水疱20年”入院,患者加年前无明显诱因出现肛门瘙痒,起水疱,逐渐发展增多,累及面、颈、腋下、肘窝、腘窝、脐窝、会阴部开始为红斑丘疹,后演变为水疱、大疱、疱破出现糜烂面,可见浸渍,     

影响婴儿肠道微生态健康的母源性因素研究进展

<正>人体内和体表的微生物构成了微生物的群组，各菌群之间在某种程度上保持相对的平衡^[1]。人的肠道建立始于生命最初1 000 d^[2],肠道健康始于子宫^[3],而婴儿期称为“肠道微生物发展的最好窗口期”,是建立肠道正常微生态的“关键时期”。婴儿肠道微生态健康的维持依赖于母亲口腔、呼吸道、消化道、阴道以及皮肤黏膜等处的微生物群^[4-5],一旦母亲各菌群之间的平衡被打破，则会增加其子代及其生命远期一些疾病的风险^[5]。     

1例重症急性胰腺炎合并横纹肌溶解症的早期肠内营养管理

<正>横纹肌溶解症(rhabdomyolysis,RM)是指各种原因导致横纹肌损伤而引起细胞的溶解,横纹肌损伤释放大量肌红蛋白、肌酸激酶等进入循环系统,引起代谢紊乱,甚至可导致急性肾损伤等器官功能障碍综合征^[1]。主要临床表现为肌无力、肌痛、尿色深三联征等^[2],RM病人病情危重,常因病情发展、治疗等导致肠功能紊乱^[3]。肠内营养(enteral nutrition, EN)可保护肠黏膜屏障功能防止细菌入血损伤肾脏,同时可扩张肾血管、提高肾血流灌注,避免肾脏进一步损伤,改善RM病人预后^[4],并且早期功能锻炼有利于营养物质吸收利用,提高肌力,改善生活自理能力,降低其他并发症发生率^[5]。     

PTPN11新生突变致LEOPARD综合征伴矮身材1例并文献复习

<正>LEOPARD综合征(leopard spot syndrome,LS;OMIM 151100)是一种罕见的先天性遗传性疾病,主要表现为多发性皮肤咖啡斑、雀斑样痣、心电图传导异常、肺动脉狭窄、生殖器异常、生长发育迟缓和感音神经性耳聋等^[1]。LS属于常染色体显性遗传性疾病,临床表型常与Noonan综合征(Nooaan syndrome,NS;OMIM 163950)、神经纤维瘤病1型(Neurofibromatosis type 1,NF1;OMIM 162200)等疾病高度重叠^[2],通过临床表型很难鉴别,     

一起职业性乙酸甲酯中毒事件应急处置的启示

<正>乙酸甲酯为具有芳香气味的无色透明液体，具有刺激和麻醉作用，在体内可被水解成甲醇和乙酸^[1],可导致急性、亚急性及慢性中毒^[2-3]。乙酸甲酯在工业上使用广泛^[4-5],且被认为是低毒物质，常用来代替丙酮、丁酮、乙酸乙酯等，其导致的健康危害常被忽视^[6]。本文拟通过对2022年8月广东省某地复合布厂发生的一起职业性急性乙酸甲酯中毒事件的分析，探讨应对乙酸甲酯中毒的卫生应急现场处置、患者临床救治等措施，为防范此类职业中毒提供参考。     

血清标志物与免疫检查点抑制剂相关心脏毒性的研究进展

<正>自从伊匹单抗(CTLA-4抗体)^[1]用于治疗黑色素瘤以来，越来越多的免疫检查点抑制剂(ICIs)^[2]进入临床并改变了肿瘤的治疗方式。它们的作用靶点是免疫检查点，包括程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体1(PD-L1)以及细胞毒性T细胞抗原4(CTLA-4)。而肿瘤细胞通过高表达免疫检查点的配体来逃避免疫反应，从而不受抑制地增殖^[3]。ICIs则可以对信号通路进行阻断，重新激活抗肿瘤免疫反应^[4]。然而这些信号通路在调节自身免疫反应过程中起重要作用^[5]，阻断后可导致各种器官发生免疫检查点抑制剂相关不良事件(ir AE)^[6]。     

从胆固醇代谢特点论降胆固醇药物联合应用

胆固醇是血脂干预的首要目标^[1]。他汀类药物治疗,通过大幅降低血清总胆固醇,特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,可显著降低动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病率和死亡率^[2],故被国内外指南推荐为ASCVD一级、二级预防的一线用药^[3-7]。然而临床实践中,一部分患者应用常规甚至较大剂量他汀单药治疗后,仍不能实现血脂达标,剂量倍增后不仅降脂疗效有限,同时也会带来成本和不良反应的增高^[8,9]。另有一些患者由于种种     

慢性病共病流行现状及防治的研究进展

<正>2008年世界卫生组织(WHO)将慢性病共病(multimorbidity)定义为共存于同一患者体内的两种或两种以上的慢性病^[1]。慢性病共病可导致患者的生活质量下降、残疾,增加患者的死亡率以及医疗资源的占用^[2-4],给患者、医护人员和医疗卫生系统带来极大的负担和挑战。随着人口老龄化加剧,