糖尿病足的病理基础及护理现状

糖尿病足是糖尿病一种常见并发症。由于糖尿病患者在大血管病变、微血管病变、神经血管病变的基础上合并足部的溃疡和感染,是糖尿病患者下肢截肢致残的主要原因。1999年世界卫生组织（WHO）对糖尿病足定义为：糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。     

足部的需要

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变，是糖尿病患者截肢、致残的主要原因之一。通过对糖尿病足部溃疡的预防，对糖尿病足病的早期诊断和积极管理，90％以上的截肢是可以预防的，减轻患者经济负担，提高生活质量。     

糖尿病足与下肢血管病变

<正>糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织的一种病变类型,其病因主要与下肢血管病变、神经病变和感染有密切关系,临床表现为下肢皮肤、骨关节各层组织溃疡,持续发展严重的患者则需要截肢。据相关统计数据显示,糖尿病足的截肢率是非糖尿病患者的15倍,而每年除外伤性截肢的患者外,有近一半的患者患有糖尿病,并多伴有下肢动脉病变。因此本文将深入浅出地介绍糖尿病足与糖尿病下肢动脉病变及预后的相关性,为广大基层医生了解糖尿病足的致病因素,指导     

避免截肢,小伤不容忽视

在我国糖尿病发病率高,由于糖尿病早期症状不典型,很多患者病情发现时常因并发症而就诊,尤其是小伤不重视。造成感染,足部溃疡甚至截肢。重视小伤,防截肢糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变,及各种不同程度末梢血管病变,而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。糖尿病引起的下肢血管病变,是糖尿病足发病的主要原因,长期     

��������������

糖尿病足部病变是糖尿病常见并发症之一,临床主要表现为足部溃疡、感染和坏疽,给患者带来很大的痛苦和沉重的经济负担,其后果常会导致截肢甚至危及生命.1999年,世界卫生组织(WHO)对糖尿病足定义为:糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏.     

老年糖尿病患者足病变的诊断与防治

糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏。国外的资料说明，所有的因糖尿病有关问题的住院中，糖尿病足占到47％。糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大，在美国此项费用几乎相当于其余糖尿病并发症的医疗花费的总和。     

糖尿病足病防治与多学科协作

根据世界卫生组织（WHO）的定义，糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏。国际糖尿病足工作组将糖尿病足溃疡定义为糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面，而与这种创面的病程无关。大约80％以上的糖尿病患者的截肢起因于糖尿病足溃疡。     

糖尿病足病防治与多学科协作

根据世界卫生组织（WHO）的定义，糖尿病足是与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏。国际糖尿病足工作组将糖尿病足溃疡定义为糖尿病患者踝以下的累及全层皮肤的创面，而与这种创面的病程无关。大约80％以上的糖尿病患者的截肢起因于糖尿病足溃疡。     

传统医药有效治疗糖尿病足

糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经，血管病变以及感染导致肢体发生溃疡或深部组织破坏，是周围神经病变，缺氧，足部畸形和感染共同作用的结果。西医治疗本病，在控制血糖、血压基础上，疏通血管、改善微循环、抗感染等均是重要治疗手段；外科治疗也是主要的治疗方式之一，如血管旁路术、外科血管重建手术，介入治疗、局部清创等，病情严重时需截肢处理。但是目前糖尿病是坏疽的截肢率、病死率、复发率均很高，严重影响糖尿病足患者的生命、健康和生活质量。     

糖尿病足介入治疗的临床应用与探索

糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一,重者可导致截肢[1]。资料显示,与2004年相比,2012年我国11个省市15家三甲医院中,糖尿病足病患者合并症及并发症更多、足溃疡更严重、总截肢率更高,但大截肢率降低、愈合率升高、住院天数缩短[2]。糖尿病足病的发生主要与糖尿病下肢动脉疾病、周围神经病变、足部感染及损伤有关。相对于其他的糖尿病并发症,足病并发症的处理更强调专业化的多学科合作,强调预防为主[3]。在多学科协作的综合治疗方法中,糖尿病足的介入治疗采用微创技术重建通向溃疡及其邻近组织的周围动脉血流,可改善溃疡及其邻近组织的微循环与氧代谢,为缺损组织的修复创造有利条件,与其他治疗方法相辅相成,可比较好地实现溃疡愈合和保肢的治疗目标。     

糖尿病足的诊治进展

糖尿病足是指与下肢远端神经病变和血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏，包括神经营养不良和外伤共同作用引起的神经性骨关节病（Charcot氏关节），是糖尿病患者致残、致死的主要原因。据报道，全世界每年估计有超过100万的糖尿病患者需要截肢，大约每30s就有一个大的截肢事件，因此早期诊断、早期干预是降低截肢事件的关键。     

糖尿病足的防治与护理进展

糖尿病足是糖尿病患者合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。主要表现为足溃疡和坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症，也是患者致残主要原因之一。美国每年有6万例非外伤性截肢患者，其中50％是糖尿病患者。研究表明，早期采取有效的干预措施，可以预防糖尿病足的发生，减少截肢率。近年来有不少同行对糖尿病足的防治和护理做了大量的研究，现综述如下。     

�����������

糖尿病足(diabetic foot,DF)是患糖尿病后发生的与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏[1]。糖尿病足是一种慢性、进行性累及血管、神经、肌腱、骨骼的病变,常因足部感染和坏疽导致截肢致残,甚至死亡。根据病情严重程度分级,目前最常用的方法为国际Wagner分级法[2]。下肢动脉硬化闭塞引起足部缺血性病变是导致截肢致残的主要因素。随着糖尿病足发病率日趋增高,已受到国内外学者的广泛关注。现将糖尿病足的治疗作一概述。1糖尿病足血管病变的治疗1.1药物治疗1.1.1前列腺素E1前列腺素E1(PGI …     

糖尿病足血管内介入治疗的临床护理措施

在我国众多的糖尿病患者中,糖尿病足是最为严重的一类并发症,其最常见的表现为溃疡,并且在下肢血管病变、神经病变以及感染等因素的共同影响,严重的糖尿病足患者还可能会截肢甚至是死亡。血管成形术具有致残率低、病死率低以及创伤小等优点,现阶段已经成为指标糖尿病外周血管病变的重要技术手段,下面便对2010年2月—2014年2月在该院住院治疗的24例糖尿病足患者为例,对他们采取了传统治疗加血管内介入治疗的方法,其溃疡愈合的速度较快,取得了良好的治疗效果,现将常用的临床护理措施总结如下。     

糖尿病足患者的护理体会

糖尿病足主要是由于糖尿病的血管病变、神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变,糖尿病足是糖尿病周围血管神经病变的严重并发症之一,也是糖尿病患者致残,致死和能力丧失的重要原因。因糖尿病足而截肢大大影响患者自身生活质量和寿命,还给家庭和社会造成沉重负担。近几年来,糖尿病发病率逐年提高,糖尿病足发病率也越来越高。     

糖尿病足病变诊断和治疗

糖尿病足是糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病理状态，如溃疡、骨及关节病变乃至所引起的坏疽等，往往是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果。引致糖尿病截肢的首位原因是足溃疡的不愈合及其并发症。近年来，我国糖尿病足发病率明显增加。笔者检索到国内发表的糖尿病足的文献为：１９９６年６篇，１９９７年１４篇，１９９８年２８篇，１９９９年则增加至７０篇。这从一个侧面说明糖尿病足已受到国内学者的重视［１］。 一、糖尿病足病变的分类和分级 根据病因，糖尿病足溃疡和坏疽可分为神经性、缺血性和混合性。根据病情严重程…     

老年糖尿病足40例临床分析

糖尿病足是老年糖尿病患者常见的慢性并发症之一,主要是由下肢外周血管病变和下肢神经病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。老年糖尿病患者血糖升高使机体免疫力下降,一旦足部出现溃疡,发生感染的概率很高,严重者导致蜂窝组织炎、骨髓炎和败血症等,使截肢率大大增加。随着我国逐渐进入老龄化社会,糖尿病足是老年糖尿病患者致残、死亡和能力丧失的重要原因,故早发现、早诊断、早治疗至关重要。现将我科1998年1月-2007年12月收治的40例老年糖尿病足的临床表现和治疗结果总结如下。     

糖尿病足病变诊断与治疗的临床思考

糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和 (或 )深层组织破坏。患者从皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者可以发生局部的或全足的坏疽,需要截肢。糖尿病足处理不当会导致病情急转直下,严重致残,甚至死亡。国外的资料说明,所有因糖尿病有关问题住院的原因中,糖尿病足占到其中的 47%。糖尿病足溃疡和截肢所带来的医疗耗费巨大,在美国此项费用几乎相当于其他糖尿病并发症的医疗花费的总和 [1, 2]。国内部分综合性医院糖尿病内分泌专科报告,糖尿病足患者占了门诊患者的 2%,住院…     

蜂胶防治糖尿病足病的优势

糖尿病足是指由神经病变、血管病变和感染等综合因素引起的下肢及足部缺血、麻凉、疼痛、肿胀、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称，是糖尿病慢性并发症之一，严重者需要截肢。糖尿病足具有发病率高、致残率高等特点。糖尿病病史5年以上者，15％有下肢动脉缺血症状；10年以上者，20％表现出下肢缺血症状。糖尿病足患者截肢率高达40％。据临床统计，在各种原因导致的截肢中，     

老年糖尿病足防治的重要原则

糖尿病足的定义是发生于糖尿病患者的与局部神经异常和下肢血管病变相关的足部感染、溃疡和／或深层组织破坏。糖尿病足病是严重的糖尿病慢性并发症,从足皮肤到骨与关节的各层组织均可受累,严重者町以发生局部的或全足的坏疽,需要截肢。截肢可以严重地影响患者的生活质量,并增加对侧截肢的危险性。糖尿病足病可以迁延不愈,也可以发展迅速,短期内病情急转直下,严重致残,甚至死亡。糖尿病足病更多地发生于老年糖尿病患者,尤其是合并多种糖尿病并发症的老年患者。