人工智能乳腺超声对乳腺癌的诊断及预后预测价值

人工智能(AI)乳腺超声将AI技术应用于乳腺癌的诊断及预后预测,不仅可以为超声科医师节省时间,还可以弥补由于初学者经验和技能不足导致的误诊及漏诊。现代医学影像学是AI在临床中发挥重要作用的最早领域之一。AI乳腺超声采集乳腺超声图像(BUI),作为一种横断面成像技术,应用计算机辅助设计(CAD)系统,对乳腺癌进行计算机辅助诊断,可提高临床对乳腺癌诊断的准确性。目前,CAD系统可帮助超声科医师更有效地实现对乳腺癌的早期筛查。AI乳腺超声可对乳腺癌病灶进行自动识别及分类,甚至模拟临床医师对乳腺癌进行诊断和预后评估。笔者拟就AI乳腺超声对乳腺癌的诊断及预后预测价值的最新研究进展,进行阐述。     

探讨超声检查联合乳腺钼靶在早期乳腺癌筛查中的应用价值

目的:总结超声、乳腺钼靶联合检查对早期乳腺癌的筛查价值。方法:纳入2018年3月~2019年4月在本院筛查的120例早期乳腺癌患者作为观察对象,回顾分析不同患者应用乳腺钼靶检查、超声检查以及病理诊断的相关资料。结果:所有患者均经病理证实确诊,超声检查联合乳腺钼靶检查诊断准确率为94.17%(113/120),联合诊断高于单一诊断准确率;在<15mm病灶直径对应的病灶检出率方面,超声检查联合乳腺钼靶检查高于单一诊断方法(P<0.05)。结论:早期乳腺癌筛查中,通过应用超声检查联合乳腺钼靶检查,既能够提高病灶检出率,同时也有利于更小病灶的检出,为乳腺癌患者的早期治疗干预提供依据。     

临床体检与超声检查在乳腺疾病筛查中的应用

目的了解不同乳腺疾病的患病现状,探讨乳腺癌发生的可能的高危因素以及乳腺临床检查与超声诊断技术在乳腺病筛查中的意义。方法采用临床体检及乳腺超声对兰州市16223名妇女进行乳腺疾病筛查,同时进行问卷调查,体检女性年龄／〉35岁及乳腺触诊异常或乳腺超声提示3级或以上则行乳腺钼靶检查,非哺乳期乳头溢液患者行乳导管镜检查,乳腺超声或乳腺钼靶提示可疑恶性病灶行空芯针穿刺病理检查以确诊。结果筛查对象中乳腺增生检出率为52．7％,乳腺纤维腺瘤检出率为1．0％,乳腺癌12例（74．0／10万）;40—59岁为乳腺癌发病高峰年龄段;乳腺癌的发生可能与患者年龄、有乳腺癌家族史、月经初潮年龄c：12岁、未哺乳、使用雌激素类药物、高脂饮食、既往乳腺疾病史等因素有关,乳腺超声的筛查阳性率较手诊阳性率i写。结论乳腺普查中应用临床体检结合影像学检查是发现乳腺疾病及早期乳腺癌的有效手段。     

乳腺小肿块超声BI-RADS指标特征与弹性结合诊断早期乳腺癌的研究

目的探究乳腺小肿块超声影像报告与数据系统(BI-RADS)指标特征与弹性成像(UE)结合对早期乳腺癌诊断的影响。方法选取2016年11月-2017年12月该院收治的84例(96个肿块)经手术病理证实的早期乳腺癌患者临床资料进行分析,均行常规超声BI-RADS分类及UE检查,将行常规超声BI-RADS分类诊断作为对照组,于此基础上联合UE诊断作为观察组,比较两组诊断效果。结果 86例(96个肿块)早期乳腺癌患者中,经术后病理诊断确诊良性病灶62个,恶性病灶34个;观察组共检出恶性病灶33个,多于对照组27个(P0. 01);观察组诊断特异度及阳性预测值分别为96. 77%、94. 28%,均高于对照组(P0. 01);两组灵敏度、阴性预测值差异无统计学意义(P0. 05)。结论乳腺小肿块患者可经超声BI-RADS及UE联合诊断确诊良恶性病变,对早期确诊乳腺癌具良好应用价值,可临床广泛推广使用。     

MRI动态增强技术对小乳腺癌的诊断价值

目的：研究小乳腺癌在磁共振成像（MRI）动态增强扫描图像上的影像表现及其动态增强扫描时间—信号曲线的特征,评价MRI动态增强扫描技术在小乳腺癌诊断中的临床应用价值。方法：将39例钼靶不能明确诊断的女性患者纳入研究（病理证实病灶≤2 cm）并行双侧乳腺动态高分辨对比增强MRI。利用MRI工作站功能软件描绘时间—信号强度曲线（TIC）。结果：39例患者中19例为乳腺癌,20例为良性乳腺肿瘤。19例小乳腺癌SI-Time曲线中15例呈I型,3例呈II型,1例呈III型,早期增强率11例≥60%。20例良性肿瘤TIC曲线中2例呈I型,2例呈II型,16例呈III型,早期增强率5例≥60%。将恶性病变形态特征、早期增强率≥60%、I型TIC曲线作为联合诊断标准,其中符合两项为确诊,诊断灵敏度为92%、特异度为90%、准确率为95%。结论：乳腺肿块的MRI形态学特征结合TIC曲线及早期强化率联合诊断提高了乳腺小肿块的定性诊断特异性及敏感性,可为小乳腺癌的诊断和鉴别提供重要的信息。     

MRI快速检查法对致密型乳腺中乳腺癌的筛查价值

目的观察磁共振成像(MRI)快速筛查法应用于致密型乳腺中乳腺癌筛查的价值。方法选择2016年9月至2018年1月本院接收的致密型乳腺患者98例为研究对象,对入选患者进行乳腺钼靶X射线检查和MRI快速检查,以病理结果为金标准,对比两种检查方法对致密型乳腺癌检出的特异性、灵敏性以及准确性。结果 MRI对乳腺癌的检出率为82.50%,明显高于乳腺钼靶的65.00%,差异有统计学意义(P0.05)。MRI对乳腺癌的敏感度、特异度及准确度均高于乳腺钼靶,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 MRI快速检查法对致密型乳腺中乳腺癌的诊断快速且高效,有较高的筛查价值。     

超声在女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块诊断中的应用探究

目的:探讨女性钼靶乳腺影像学报告与数据系统(BI-RADS)Ⅳ级乳腺小肿块的超声诊断价值,为乳腺癌的早期诊断提供理伦依据。方法:选取2011年11月~2012年3月在该院进行钼靶筛查并诊断为存在高度可疑恶性BI-RADSⅣ级乳腺小肿块的患者89例。所有患者均进行乳腺超声检查及开放手术活检或真空组织活检,分析患者的超声图像和超声分级结果特征。结果:超声检查老年女性钼靶BI-RADSⅣ级乳腺小肿块敏感性、特异性及准确性均较高。恶性肿块具有病灶形状不规则、边界模糊、纵长大于横长,病灶内部有钙化灶及血流等超声特点。结论:对于老年女性患者,钼靶评估筛查能够为BIRADSⅣ级乳腺小肿块病灶的初步诊断提供依据,同时针对超声检查阴性的患者可以进行短期随访,减少活检比例。     

1.5 TMRI对乳腺癌诊断的价值

乳腺MRI在乳腺癌影像检查方法中是一很重要手段。MRI在乳腺中的使用已经有30多年。目前，人们一致认为，诊断乳腺疾病需要有很高的时间和空间分辨率，而乳腺MRI的关键一点是它的灵敏度高，并且能检查出钼钯X线、超声、及临床体检时不易发现的病灶。但是与钼钯X线和超声相比，乳腺MRI还存在不足之处：成本较高、检查时间较长和利用率不是很高。     

FFDM和SFM对乳腺癌诊断准确性的系统评价

目的按照诊断性试验系统评价路径,采用系统评价的方法比较全视野数字化乳腺摄影（FFDM）和屏片乳腺摄影（SFM）在乳腺癌筛查和诊断中的价值。方法检索Pubmed、Cochrane图书馆、Ovid循证医学数据库、Elsevier和Springer数据库及中国期刊网2000年1月至2009年2月公开发表的中英文文献,按照QUADAS质量评价标准评价纳入文献的质量,采用Meta-Disc version 1.4软件对其敏感度、特异度、阳性似然比和阴性似然比进行合并分析和异质性检验。结果最终纳入文献7篇,其中英文文献6篇,中文文献1篇;关于乳腺癌筛查的文献4篇,乳腺疾病诊断的文献3篇。筛查试验中FFDM和SFM诊断乳腺癌的合并阳性似然比分别为12.18和14.39;合并阴性似然比分别为0.29和0.36。诊断试验中FFDM诊断乳腺癌的合并阳性似然比和阴性似然比分别为2.97和0.25;报道的SFM诊断乳腺癌的阳性似然比和阴性似然比分别为1.86和0.29。异质性检验仅FFDM和SFM筛查试验的阴性似然比结果具同质性。结论FFDM在筛查人群中排除乳腺癌的诊断价值高于SFM,但在诊断性病例中的诊断价值尚无法得到可靠的结论。两种方法对乳腺癌诊断价值的比较尚需更多的设计严谨、科学的临床试验进一步证实。     

高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌 准确性的系统评价

目的 评价高频超声在亚洲女性中筛查乳腺癌的准确性及价值.方法 系统地收集高频超声筛查亚洲女性乳腺癌的研究文献;按照QUADAS工具对纳入文献进行质量评价;采用Meta-DiSc 1.4软件计算高频超声的合并灵敏度和特异度,绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线;并计算高频超声筛查早期乳腺癌(包括TNM 0期、Ⅰ期和Ⅱ期)的构成比.结果 共纳入7篇筛查报告,研究对象22 244人.QUADAS质量评价结果表明:A级文献有5篇、B级文献有2篇,纳入文献质量较高.Meta分析结果显示,纳入的研究具有异质性(Q=38.97,P＜0.0001),利用随机效应模型(REM)估计合并值,合并灵敏度和特异度分别为0.785(95%CI:0.726～0.837)和0.975(95%CI:0.973～0.977),SROC曲线下面积(AUC)为0.9800.在随访超过一年的研究中,96.9%(63例)的患者处于临床Ⅱ期及之前.结论 纳入的7项研究显示高频超声在亚洲女性乳腺癌筛查中有较高的准确性,且有发现早期乳腺癌的能力.     

乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用效果观察

目的:探索乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床价值.方法:选择在2014年8月至2015年8月期间收治选取150例疑似早期乳腺癌患者为此次研究对象,对其进行乳腺钼靶检查和超声检查,以病理学检查结果为金标准,分析乳腺钼靶与超声联合检查方式灵敏度和特异性.结果:乳腺钼靶检查误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为40.00％、45.83％、60.00％、54.17％;超声检查误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为33.33％、48.33％、66.67％、51.67％;乳腺钼靶联合超声检查的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为3.33％、16.67％、96.67％、95.83％,其中以联合诊断效果最为显著(P＜0.05).结论:乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的效果显著.     

MRI动态增强减影扫描增强方式对乳腺良恶性病灶的诊断价值

目的：探讨乳腺MRI三维动态增强减影技术病灶增强方式对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值。方法：分析109个经手术病理证实的乳腺肿瘤病灶的MRI资料,所有病例术前均行MRI三维动态增强扫描、减影成像。在增强形态、早期增强率、峰值时间、信号强度一时间曲线等诊断指标的基础上,评价病灶增强方式对乳腺良恶性病灶的鉴别诊断价值：结果：乳腺癌最特异性征象为MRI动态增强扫描增强方式,中后期造影剂由边缘向中央充填。即充填型：其诊断敏感性为82．9％,特异性为79．0％,准确率为80．7％。结论：乳腺MRI动态增强扫描病灶充填型强化方式对乳腺癌的诊断具有重要意义     

超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用

目的 探讨超声诊断技术在乳腺癌早期诊断中的应用价值。方法 同期经手术和病理证实≤2cm的乳腺实性肿块患者1836例,分为3组,术后病理诊断为早期乳腺癌423例为A组,非早期乳腺癌145例为B组,良性肿块1268例为C组。比较3组病灶术前二维声像图及彩色多普勒血流图特征,结合钼靶乳腺X线检查、乳腺临床检查,并与针吸细胞学活体组织检查、手术和病理结果对照进行回顾性分析。结果 与乳腺良性肿块相比较,乳腺癌组病灶超声声像图具有以下7大超声声像图特征:形态不规则、边缘不规整、纵横比>1、后方声衰减、内部见微小钙化以及Ⅱ级以上彩色血流伴阻力指数(resistant index,RI)>0.70。早期乳腺癌和非早期乳腺癌的超声声像图特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。在早期乳腺癌组,乳腺超声检查的诊断符合率为77.30%,临床乳腺外科检查诊断符合率为13.48%,钼靶X-线检查的诊断符合率为72.17%;3种技术联合检查诊断符合率可提高到96.93%,与各单项检查比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声诊断技术在乳腺癌的早期诊断中具有重要价值,结合临床外科检查、钼靶X线检查技术进行联合诊断将大大提高乳腺癌的早期诊断率。     

万例妇女乳腺癌筛查结果分析

目的 探讨适龄妇女早期发现、早期诊断乳腺癌的筛查方法.方法 行乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和超声检查相结合的筛查方法对适龄妇女进行体检,并以组织病理学检查为诊断依据.结果 红塔区16个社区35～69岁一万例适龄妇女接受筛查,检出乳腺疾病24例,确诊乳腺癌5例,乳腺癌发病率为50/10万.结论 乳腺癌筛查方法安全、有效、经济,并能早期发现、早期诊断、早期治疗,提高患者远期生存率,降低死亡率,值得推广应用.     

常用乳腺癌筛查方法诊断价值的应用评价

目的研究ROC曲线分析法评价乳腺临床检查、乳腺超声检查（US）、钼靶X线检查（MAM）及这3项检查综合分级在乳腺癌筛查中的诊断价值,为农村地区开展乳腺癌筛查选择适宜技术。方法采用问卷调查和乳腺临床检查,对乳腺癌高危人群采用乳腺超声和钼靶X线检查进行乳腺癌筛查,利用ROC曲线分析法评价临床检查、超声、钼靶X线检查及各项联合检查（综合检查）在乳腺癌筛查中的灵敏度和特异性。结果在23 910名接受乳腺癌筛查的农村妇女中,病理确诊乳腺癌31例,乳腺癌检出率为129.65/10万。乳腺综合检查的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为90.323、94.605和0.954;超声检查的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为70.968、90.288和0.814;钼靶X线检查的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为74.194、91.727和0.850;临床检查的灵敏度、特异性及ROC曲线下面积分别为41.935、82.734和0.676。其ROC曲线下面积（AUC）比较经Z检验,综合检查F分级评价诊断优于其他各项检查的准确性（P〈0.05）,超声与钼靶X线检查诊断准确性比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论乳腺超声和钼靶X线检查是乳腺癌筛查的有效方法,而综合检查分级评价方法能明显提高乳腺癌的诊断能力。     

钼靶和超声多普勒结合血清肿瘤标志物诊断早期乳腺癌研究

目的：探讨钼靶、超声多普勒和血清肿瘤标志物中血清前列腺特异抗原(PSA)、血清糖类抗原15-3(CA153)、黏蛋白1(MUC1)、人类生长分化因子3(GDF3)单独及联合检测在早期乳腺癌诊断中的价值。方法：选取2018年1月至2021年12月在唐山市人民医院经病理检查确诊的96例乳腺癌患者(乳腺癌组)和同期在本院接受诊治的70例乳腺良性疾病患者(良性病灶组)以及同时选取在本院体检健康的50名体检者(健康对照组),以术后病理检查为“金标准”,比较钼靶、超声多普勒检查以及血清PSA、CA153、MUC1、GDF3单独及6者联合应用对乳腺癌的诊断价值。结果：乳腺癌组96例乳腺癌患者中有78例乳腺超声诊断为恶性,阳性检出率为81.3%;80例钼靶X射线检查诊断为恶性,阳性检出率为83.1%;乳腺癌组的血清PSA、CA153、MUC1及GDF3的水平明显高于良性病灶组和健康对照组,差异均有统计学意义(t良性病灶组=8.783、10.361、11.258、18.965;t健康对照组=9.564、12.658、12.688、20.163,P<0.05);以乳腺癌作为因变量,血清PSA、CA1...     

乳腺彩超和乳腺钼靶筛查乳腺癌的价值研究

目的探讨乳腺彩超和乳腺钼靶对社区不同年龄和病灶大小的乳腺癌患者筛查价值。方法对本市5个社区30岁及以上女性进行乳腺癌筛查。首先行乳腺彩超筛查,对可疑者再行乳腺钼靶检查,最终经手术病理证实乳腺病灶316例。其中良性病变182例,乳腺癌134例。将乳腺彩超、乳腺钼靶、两者联合检查与手术病理结局进行对照,评价其对不同大小病灶和年龄的乳腺癌患者诊断敏感度和特异性。结果根据超声检查测出的乳腺病灶长轴分为3组:A组(病灶长轴≤1 cm)62个,B组(病灶长轴1.1~2 cm)156个,C组(病灶长轴≥2.1 cm)98个。乳腺彩超对B组和C组诊断敏感度高于A组,差异有统计学意义(P0.05);但在诊断特异性方面差异无统计学意义(P0.05);A组乳腺钼靶检测敏感度高于乳腺彩超,差异有统计学意义(P0.05);B组、C组联合检查的敏感度和特异性均高于乳腺钼靶、乳腺彩超,差异有统计学意义(P0.05)。根据年龄分为2组:30~50岁组病灶206个,50岁组病灶110个。30~50岁患者两者联合检查敏感度高于乳腺钼靶,但特异性降低,差异有统计学意义(P0.05);50岁患者乳腺钼靶特异性高于乳腺彩超和两者联合检查,差异有统计学意义(P0.05);乳腺彩超对不同年龄组患者诊断敏感度和特异性差异无统计学意义(P0.05);50岁患者乳腺钼靶检测敏感度和特异性均高于30~50岁,差异有统计学意义(P0.05)。结论乳腺钼靶诊断乳腺癌敏感度与年龄有关,而超声与年龄无关;乳腺钼靶与超声诊断敏感度和特异性均与病灶大小有关;两者联合检查可提升对不同病灶大小和不同年龄乳腺癌患者诊断的敏感度和特异性。     

非钙化非肿块型乳腺癌乳腺X射线摄影及MRI影像特征研究

目的:探讨非钙化非肿块型乳腺癌的乳腺X射线及MRI影像特征,以提高该病的术前诊断水平。方法:选取2017年1月至2019年9月经乳腺X射线检查为非肿块、非钙化且经手术病理证实为乳腺癌的18例患者作为研究对象,所有患者均行乳腺X射线摄影及MRI检查,分析X射线和MRI表现。结果:乳腺X射线表现:结构扭曲5例,结构不对称7例、局灶不对称11例;MRI表现:以非肿块型强化多见(13例),非肿块型强化方式以不均质性强化多见(6例)、强化分布以区域分布多见(4例),早期强化模式以快速为主(15例),延迟期强化模式以平台型为主(12例)。结论:非钙化非肿块型乳腺癌乳腺X射线及MRI影像表现具有一定的特征性,但乳腺X射线摄影对于诊断该病仍有一定的困难,结合临床并进一步行MRI检查可提高诊断准确性。     

乳腺癌早期诊断设备及其技术进展——联合成像及微创活检的技术进展（四）

乳腺癌普查和早期诊断是降低乳腺癌死亡率的关键环节。本文从10个方面分别介绍乳腺X线摄影、超声、MRI、核医学和计算机辅助诊断（CAD）以及如电阻抗、电子触诊、热图、光学成像及联合成像等新技术的应用和发展。本期内容是全文第9～10大题,主要介绍联合成像及微创活检技术在乳腺癌早期诊断方面的技术进展。四期连载所述乳腺癌早期诊断设备及技术的发展,提高了乳腺癌早期诊断水平,实现了快速筛查和使用上的灵活简便。无创化、诊断与治疗相互融合、多方法综合诊断今后势必成为一种趋势。     

多种超声技术对女性乳腺癌筛查结果及相关认知情况分析

目的：调查分析辽宁省城乡多种超声技术对女性乳腺癌筛查的结果及相关认知。方法：选取2020年9-11月辽宁省内1个市、1个县、1个镇、23个村和2个社区5类城乡地区中符合乳腺癌筛查要求的1 459名女性进行调研,采用自制问卷调研人工智能乳腺超声(AIBUS)联合高频超声进行乳腺癌双重筛查情况,比较分析调研对象的基本信息、筛查参检情况、筛查结果以及对超声检查技术等相关认知。结果：纳入标准的调研对象,平均年龄(47.88±9.86)岁。乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分类3级检出率为13.30%,BI-RADS分类4级及以上检出率为1.64%;对乳腺检查方式仅认知1种或2种的占大部分,任何检查方式均不知晓的女性仍然存在,其平均年龄为(48.26±9.98)岁;3.43%的女性不接受AIBUS类乳腺检查,认为没必要(占30.43%)和存在经济困难(占30.40%)的人数居多,且部分女性因同样原因不接受现有的乳腺检查。结论：各级医疗机构在女性乳腺癌筛查中应对不知晓乳腺检查方式的人群加大认知宣教力度,并对乳腺癌筛查参检率的影响因素进行干预。