大气污染暴露与新生儿低体重关系研究进展

从ISI Web of Knowledge和Science Direct数据库收集1987-2009年所报道的大气污染与新生儿低体重风险相关研究,按"母体大气污染暴露所涉及的污染物"、"暴露评估方法"和"暴露风险窗口识别"进行分类总结。结果表明:(1)母体妊娠期大气颗粒物、CO和SO2暴露很可能会导致其新生儿低体重风险上升;但母体妊娠期O3和氮氧化物暴露造成其新生儿低体重风险上升的可能性较小;(2)当前国内外主流的评估母体妊娠期大气污染暴露的方法为大气质量监测法,暴露评估方法选择差异会对研究结果产生影响;(3)"整个妊娠期"是母体妊娠期间大气污染暴露的关键风险窗口,但对不同大气污染物的暴露风险窗口存在分歧。因此,在当前母体大气污染暴露评估方法存在缺陷和母体大气污染暴露风险窗口尚未明确的条件下,现有研究无法阐明母体妊娠期大气污染暴露对其新生儿低体重风险的影响机制。     

广州市孕妇室内烧香暴露对出生体重和胎盘重量影响的前瞻性队列研究

目的 探索孕妇孕期烧香对出生体重和胎盘重量的影响,为降低不良妊娠结局的发生风险提供依据。方法 基于前瞻性出生队列,在医院产科门诊和住院部收集资料,采用多重线性回归模型分析孕妇佛香和蚊香焚烧暴露与出生体重和胎盘重量的关系。结果 共纳入4 038对母婴。与无佛香暴露者相比,高频烧佛香的孕妇胎盘重量降低5.43 g（95%CI:- 9.94～- 0.91）。与无蚊香暴露者相比,蚊香暴露为高频孕妇的新生儿出生体重降低56.76 g（95%CI:- 110.31～- 3.22）。结论 孕妇孕期应减少室内烧香暴露,避免其引起的出生体重和胎盘重量下降。     

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

目的  探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。 方法  采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。 结果  本研究以6 189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95% CI：1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95% CI：1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。 结论  孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。     

新生儿出生体重与出生方式的关系

目的:探讨重庆市主城区9年新生儿出生体重变化趋势及其与出生方式的关系。方法:对2002～2010年重庆市主城区筛查的104 234名新生儿的出生体重及出生方式进行回顾性分析。比较新生儿出生体重变化趋势及其与出生方式的关系。结果:9年间重庆市主城区新生儿出生体重有增加趋势;剖宫产率处于较高水平;不同出生体重新生儿出生方式存在差异,出生体重大于4 000 g和出生体重3 500～4 000 g的新生儿组剖宫产率高于其他组。结论:胎儿体重的增长,增加了剖宫产率。重视孕妇孕期体重管理,控制新生儿出生体重,可作为降低剖宫产率的措施之一。     

不同出生体重儿体格发育水平与营养状况的出生队列研究

[目的]了解不同出生体重儿婴幼儿期身长、体重和体质指数（body mass index,BMI）的动态变化及营养不良、超重和肥胖的发生率.[方法]对2 547名婴幼儿0～30个月的体检资料进行统计分析,计算BMI值并采用身高别体重中位数百分比法来判定营养不良、超重和肥胖.[结果]在0～30月中,巨大儿在各年龄的体重、身长和BMI均为3组之最,其次为正常出生体重儿,低出生体重儿处于最低水平.不同出生体重儿的超重和肥胖发生率在出生后头3个月呈上升趋势,于3个月时达到高峰.巨大儿组在出生后各年龄段的营养不良发生率在三组中处于最低水平,低出生体重儿组营养不良发生率在出生后第3年有明显上升趋势.[结论]宫内生长与儿童早期生长有密切的关系,在重视预防婴幼儿超重和肥胖的同时也要加强营养不良的预防.     

妊娠期血脂水平对新生儿出生体质量影响的前瞻性队列研究

目的探讨妊娠期孕妇血脂水平与新生儿出生体质量、身长体质指数(QI指数)、巨大儿、大于胎龄儿(LGA)的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,以2017年6-7月于南京市妇幼保健院产科门诊建卡的1 664例孕妇建立研究队列,填写调查问卷采集孕妇的社会人口学特征,分别于孕中期(22～24周)和孕晚期(32～34周)监测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)浓度,随访至分娩,记录分娩孕周、分娩方式、性别、出生体质量、身长、分娩期并发症等,分析孕期血脂水平和出生体质量、新生儿QI指数、巨大儿、LGA的相关性。结果孕期血脂水平较非孕期显著升高,孕中期高脂血症发生率为53. 6%,孕晚期高脂血症发生率达82. 6%,孕期TG浓度与新生儿出生体质量、QI指数呈正相关; TG升高组新生儿平均出生体质量、QI指数高于血脂正常组。多因素Logistic回归分析显示,孕晚期TG升高是巨大儿发生的独立危险因素,调整OR为1. 983(95%CI=1. 078～3. 646)。ROC曲线分析显示,使用孕晚期TG水平联合孕前BMI、孕周预测巨大儿的发生有一定的准确性,AUC=0. 762 (95%CI=0. 517～0. 802)。结论孕期高脂血症发生率高于非孕期,随着孕期进展血脂水平越高,孕期TG水平与出生体质量、QI指数呈正相关,TG水平增高导致巨大儿的发生率增加。     

妊娠期氯化消毒副产物暴露与足月儿出生体重的关系

目的探讨怀孕早、中、晚期以及妊娠全程氯化消毒副产物(CDBPs)暴露对足月儿出生体重的影响。方法以某水厂管网末梢水中CDBPs的监测数据为评价外暴露的重要指标,选择妊娠期间一直居住在该厂供水范围的孕妇为研究对象,采用回顾性研究方法分析妊娠不同时期三氯甲烷和溴代三卤甲烷(一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷和三溴甲烷之和)以及二氯乙酸和三氯乙酸暴露量与足月儿出生体重的关系。结果将CDBPs暴露水平按四分位数分组后发现,孕晚期三氯甲烷与溴代三卤甲烷高暴露(P76～P100)可能会引起足月儿出生体重的降低,OR值分别为1.82和1.51,95%CI分别为1.10～3.02和1.05～2.17。孕早期中浓度三氯甲烷暴露(P26～P50)也可能与出生体重降低有关(OR=1.74,95%CI为1.10～2.77)。在孕早期联合中期的高浓度二氯乙酸暴露(P76～P100)和中浓度三氯甲烷暴露(P51～P75)可能与足月儿出生体重降低有关,OR值分别为1.60和1.62,95%CI分别为1.02～2.47和1.05～2.50。结论妊娠期间暴露CDBPs可能引起足月儿出生体重降低,此结果需要在更大人群样本中加以验证。     

深圳市南山区新生儿出生体重与婴幼儿体格发育水平与营养状况的队列研究

目的：通过队列研究探讨深圳市南山区新生儿出生体重与婴幼儿体格发育水平的关系及其生长发育规律。方法纳入南山区2012年10月—2013年9月在本院出生且在本院儿保科进行健康体检的婴儿362例,按出生情况划分为足月适于胎龄儿组（n ＝185）、足月小于胎龄儿组（n ＝58）、早产适于胎龄儿组（n ＝55）、早产小于胎龄儿组（n ＝64）,随访婴幼儿至3岁,各组按受孕开始计算并调整月龄,记录其各个时段体格发育状况。结果4组生长发育模式相似;早产适于胎龄儿组在13～14个月、16～17个月、19～20个月、22个月、28个月体重及身长增长值均明显高于足月小于胎龄儿组及足月适于胎龄儿组;足月小于胎龄儿组在各时点体重、身长均明显低于足月适于胎龄儿组,早产小于胎龄儿组在各时点体重、身长均明显低于早产适于胎龄儿组。结论小于胎龄儿体格生长发育明显落后于适于胎龄儿;但其生长发育模式表现出追赶现象。     

本溪市出生缺陷儿与大气污染及其它环境因素关系的研究

本文追溯了本溪市１９８６年－１９９４年出生的围产儿２４７４４例，其中畸形３３１例，发生率１３．８８‰，用统一表格调查了围产儿父母在怀孕前后所接触的各种化学、物理及生物性环境因素，分析它们与出生缺陷的关系。并作了多因素调整的相对危险性分析，证明有统计学显著意义的危险因素２４类。其中危险性中的因素有遗传因素。孕期发热感冒、孕期不热感冒、父亲吸烟、孕期职业噪声、服中草药和大气污染。作者还分析了上述诸因素     

孕前超重/肥胖与婴儿不良出生结局关系前瞻性队列研究

  目的  探讨妇女连续两次妊娠间孕前体重变化与早产、低出生体重、巨大儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿的关系。  方法  基于广东省妇幼卫生信息系统,收集2015 — 2020年具有两次分娩记录的6 589名孕妇及其分娩婴儿的资料,将生育间体质指数（BMI）变化分为4组（< – 1、 – 1～、1～、 ≥ 3）,使用logistic回归模型分析两次妊娠间孕前BMI变化与不良出生结局的关联。  结果   本研究纳入的6 589名孕产妇及其子女早产、低出生体重儿、巨大儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿的发生率分别为5.6 %、4.7 %、2.4 %、11.4 %和5.4 %。logistic回归结果显示,相对于BMI变化 − 1～的参照组,BMI变化1～组发生巨大儿风险增加66 %（OR = 1.66,95 % CI = 1.13～2.24）,BMI变化 ≥ 3组发生巨大儿、大于胎龄儿的风险分别增加131 %（OR = 2.31,95 % CI = 1.42～3.70）、87 %（OR = 1.87,95 % CI = 1.33～2.60）。BMI每增加1,小于胎龄儿风险降低7 %（OR = 0.93,95 % CI = 0.89～0.97）。各组发生早产、低出生体重的风险与对照组相比差异均无统计学意义（P > 0.05）。  结论  两次妊娠间体重的增长与巨大儿及大于胎龄儿的风险增加相关。应加强对妇女妊娠期及分娩后的体重管理,以降低二胎巨大儿、大于胎龄儿的发生风险。     

前置胎盘对新生儿出生体重的影响

目的:评估前置胎盘对胎儿出生体重的影响。方法:选取2010年5月～2011年8月间因前置胎盘于嘉兴市妇幼保健院住院分娩的68例患者为研究对象,依分娩孕周不同,依次分为孕28周+0天～31周+6天(A组)、孕32周+0天～33周+6天(B组)、孕34周+0天～36周+6天(C组)、孕37周+0天～40周+0天(D组)及孕40周+1天～41周+0天(E组)为实验组;同时取同时期同孕周单纯早产及足月妊娠的患者为对照组,按不同前置胎盘类型分类,比较相对应孕周出生时新生儿体重。结果:孕37周前新生儿体重与单纯早产组比较无统计学差异;孕37周～40周组新生儿体重与足月妊娠组相比无统计学差异;孕40周后前置胎盘新生儿体重较正常足月妊娠组偏高,且在前置胎盘合并胎盘植入患者中明显增高。结论:孕40周前前置胎盘对胎儿生长无影响,而孕40周后胎儿生长体重增高患者需警惕胎盘植入。     

妊娠期非职业性低水平重金属暴露与新生儿生长发育关系的初步研究

目的研究妊娠期非职业性低水平重金属暴露与新生儿生长发育关系。方法选择2012年3月至2013年5月在江苏中部某电镀工业区3家医院分娩的209例孕妇及其208例新生儿作为研究对象,对基本情况进行问卷调查,并测定孕妇尿、静脉全血和新生儿脐带血中的镉、铅、硒含量及新生儿体重、身长。结果孕妇尿、静脉全血和新生儿脐带血中镉、铅、硒含量中位数分别为0.10、0.66、5.07μg/g Cr,0.48、40.51、131.48μg/L,0.15、32.30、126.33μg/L。尿镉均低于GB/T17221—1998《环境镉污染所致健康危害区标准》限值(15μg/g Cr)。经Wilcoxon配对秩和检验,孕妇血镉、铅、硒的含量均高于新生儿脐带血(P0.01);各有8例孕妇血和脐带血铅高于100μg/L,分别占3.83%和3.85%;孕妇血与新生儿脐带血镉、铅、硒含量均呈正相关(P0.01,P0.05)。经多重逐步回归分析,新生儿出生体重与孕妇血镉的自然对数值呈负相关(P0.05),而与脐带血硒的自然对数值呈正相关(P0.05)。结论本次调查中孕妇和新生儿的血镉、血铅暴露水平较低。孕妇血与新生儿脐带血中镉、铅、硒含量存在相关性,孕妇镉暴露可能影响新生儿出生体重,硒的摄入可能有利于新生儿的生长发育。     

妊娠期PM_(2.5)暴露与新生儿低出生体重的meta分析

目的定量分析和评价妊娠期PM_(2.5)暴露对新生儿低出生体重的影响。方法通过计算机联机检索国内外文献数据库,采用meta分析对妊娠期PM_(2.5)暴露与新生儿低出生体重关系的研究进行整合分析。经异质性检验后选择合适的效应模型进行统计量的计算合并,同时检验结果的稳健性及是否存在发表偏倚。结果最终筛选出16篇文献,meta分析结果显示,整个妊娠期PM_(2.5)暴露浓度每升高10μg/m~3,新生儿发生低出生体重的风险增加9.53%(95%CI:3.92%~14.84%);妊娠早、中、后期PM_(2.5)暴露浓度每升高10μg/m~3,新生儿发生低出生体重的风险分别增加6.77%(95%CI:-4.08%~17.40%),5.83%(95%CI:-2.02%~13.98%),2.96%(95%CI:-3.05%~9.53%)。敏感性分析发现,所获得的研究结果相对稳定可靠,但在分析整个妊娠期PM_(2.5)暴露对新生儿低出生体重的影响时仍存在一定的发表偏倚。结论整个妊娠期PM_(2.5)的暴露可能增加新生儿发生低出生体重的风险。     

孕前体质指数及孕期增重对新生儿出生体重影响的前瞻性队列研究

目的  分析孕妇孕前体质指数(body mass index, BMI)及孕期增重(gestational weight gain, GWG)与新生儿出生体重的关联性, 并探究孕妇孕前及孕中体重动态变化对新生儿低出生体重(low birth weight, LBW)及巨大儿的影响。 方法  收集中国孕产妇队列·协和纳入的孕早期孕妇孕前体重, 并随访至分娩后, 收集分娩前体重及新生儿出生结局。将孕妇孕前BMI分为低体重组、正常体重组及超重/肥胖组, 将GWG分为适宜、不足及过多组。采用多因素多分类(多项)Logistic回归分析模型探讨孕前BMI及GWG与新生儿出生体重的关系。 结果  孕前BMI及GWG与子代出生体重相关(均有P < 0.05)。孕前超重/肥胖(OR=2.339, 95%CI:1.674~2.282, P < 0.001)、GWG过多(OR=1.398, 95%CI:1.188~1.978, P=0.048)显示为巨大儿的危险因素, GWG不足(OR=1.479, 95%CI:1.461~1.679, P=0.035)显示为LBW的危险因素, GWG过多会降低LBW的发生风险(OR=0.428, 95%CI:0.225~0.817, P=0.010)。低BMI-GWG不足(OR=1.335, 95%CI:1.048~2.319, P=0.048)是LBW的危险因素; 正常BMI-GWG过多(OR=1.088, 95%CI:1.016~1.675, P=0.038)和超重/肥胖-GWG过多(OR=1.498, 95%CI:1.244~2.017, P=0.046)是巨大儿的危险因素。 结论  孕前BMI及GWG是影响新生儿出生体重的重要因素, 提示女性应合理控制孕前及孕中体重变化。     

母亲二氧化硫污染暴露对新生儿低体重风险的影响分析——以美国Dallas-Fort Worth地区为例

目的了解母亲妊娠期SO2暴露对新生儿低体重风险的影响。方法搜集美国Dallas-Fort Worth地区1997年SO2排放数据、气象数据、地形数据和低体重新生儿病例-对照数据,并基于大气扩散模拟模型、地理信息系统(GIS)空间插值和地统计分析、以及logistic回归模型。结果 (1)未考虑母亲年龄分组状态下,母亲妊娠期高SO2暴露不会导致新生儿低体重风险显著上升。(2)年龄≥35岁的母亲妊娠期高SO2暴露(4th vs.1st四分位数)会导致其新生儿低体重风险显著上升131%(OR=2.31,95%CI 1.01-5.30)。结论相对于低龄母亲而言,高龄母亲妊娠期高SO2暴露对其新生儿低体重风险的潜在影响更大。     

孕期铊暴露对胎儿生长发育影响的出生队列研究

[背景]流行病学研究发现孕期铊暴露会导致不良出生结局.[目的]探讨孕期铊暴露对胎儿生长发育和出生结局的影响及铊暴露健康效应的关键窗口期.[方法]基于上海市亲子队列,共146对母子纳入本研究中.采用自制的问卷调查研究对象的人口学信息以及母婴健康数据.在孕早、中、晚期抽取孕妇血液,分娩后立刻采集新生儿脐血,通过电感耦合等离...     

母亲出生体重与新生儿出生体重的关系研究

目的 探讨母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,以便为研究母亲宫内发育不良对子代发育的影响提供线索。方法 通过巢式病例对照研究,采用多重线性回归分析了解母亲出生体重与新生儿出生体重的关系,并以非条件Logistic回归分析进一步探讨母亲出生体重对小于胎龄儿（small for gestational age,SGA）、大于胎龄儿（large for gestational age,LGA）的影响。结果 SGA的发生率为7.04%,LGA发生率为14.65%。多重线性回归分析结果显示,母亲出生体重与新生儿出生体重呈正相关,母亲出生体重每增加1 kg,新生儿出生体重增加174 g（β=0.174,95% CI:0.134~0.213）。随母亲出生体重的增加,SGA发生率递减（χ_趋势2=13.791,P<0.001）,LGA的发生率递增（χ_趋势2=7.900,P=0.005）,母亲低出生体重（<2 500 g）是SGA的危险因素（OR=2.458,95% CI:1.333~4.534）;以孕期增重分层分析后,结论一致,但出生体重较低的孕妇（＜2 500 g）孕期增重不足会导致SGA发生风险增高。结论 孕妇出生体重低是分娩SGA的危险因素,随着孕妇出生体重增加,新生儿出生体重增大,但未发现LGA与孕妇出生体重有关。     

SDF-1/CXCR4表达与妊娠期高血压疾病及新生儿出生体重的关系

目的:研究胎盘中趋化因子SDF-1/CXCR4表达与妊娠期高血压疾病及新生儿出生体重之间的关系。方法:以10例妊娠期高血压患者为高血压组,10例轻度子痫前期患者为轻度子痫前期组,12例重度子痫前期患者为重度子痫前期组,35例正常产妇为对照组,以采用免疫组织化学法检测胎盘中SDF-1/CXCR4的表达强度,记录新生儿出生体重。结果:随着妊娠期高血压疾病病情加重,胎盘中SDF-1/CXCR4表达强度呈渐进性下降趋势,均低于对照组。对照组胎盘中SDF-1/CXCR4的表达与新生儿出生体重无统计学相关性。妊娠期高血压疾病患者胎盘中SDF-1、CXCR4的表达与新生儿出生体重有显著相关性。结论:胎盘中SDF-1、CXCR4表达强度变化与妊娠期高血压疾病发病及新生儿出生体重有重要关系。     

本溪市出生缺陷儿与大气污染及其它环境因素关系的研究

本文追溯了本溪市1986年～1994年出生的围产儿24744例,其中畸形331例,发生率13.88‰,用统一表格调查了围产儿父母在怀孕前后所接触的各种化学、物理及生物性环境因素,分析它们与出生缺陷的关系,并作了多因素调整的相对危险性分析,证明有统计学显著意义的危险因素24类.其中危险性很强的因素有遗传因素、孕期发热感冒、孕期不热感冒、父亲吸烟、孕期职业噪声、服中草药和大气污染.作者还分析了上述诸因素的综合人群归因危险度,大小依次为:父母接触化学毒物、父亲吸烟、孕期感冒、重污染区大气污染、职业噪声、父亲饮酒等,并据此提出了防治措施.