妇科医师对更年期患者的接诊情况及诊疗行为调查

目的 了解不同医疗机构、不同年资妇科医师接诊更年期患者的数量、把握度及诊疗行为,为建立更年期患者的分级诊疗及实现规范性诊疗提供参考.方法 对104家医疗机构的131位妇科医师进行问卷调查,内容包括职称、更年期疾病患者接诊数量、更年期疾病治疗手段及治疗把握度等.结果 14位医师每周接诊更年期患者>15例,14位医师每周接诊更年期患者11~15例,其余接诊更年期患者≤10例/周.更年期疾病患者就诊主要选二级、三级医院,由副主任医师及主任医师接诊患者量较多.被调查妇科医师治疗更年期疾病总体把握度中位数为6分(满分为10分).74.8%医师选择性激素治疗绝经相关症状,67.9%医师选择植物药治疗绝经相关症状,77.1%医师选择调整患者生活方式(包括饮食、运动)来治疗绝经相关症状.结论更年期疾病的分级诊疗并未良好实施.各级妇科医师对于更年期疾病治疗的规范性存在提升空间,有必要在医师群体中开展更年期疾病规范化诊疗的培训,造福更多患者.     

鼻咽癌调强适形放射治疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的 观察分析鼻咽癌调强适形放射治疗后分泌性中耳炎发生情况.方法 通过CT或MRI检查,随访观察170例(340耳)调强放疗后并发的分泌性中耳炎的鼻咽癌患者,分析其发生情况.结果 发现放疗前分泌性中耳炎的发病率为96(28.2％)耳,并随着肿瘤分期增高而增高;放疗前有放疗后不变或加重61 (17.9％)耳,放疗后好转35 (10.3％)耳;放疗前无分泌性中耳炎者,放疗后发生新的分泌性中耳炎78 (22.9％)耳.结论 鼻咽癌调强放适形疗后并发分泌性中耳炎较文献报道常规的二维放疗低,临床症状较轻,提高了患者的生存质量.     

以假性肠梗阻为首发症状的干燥综合征1例

干燥综合征是一种常见的与自身免疫相关的结缔组织疾病，而以假性肠梗阻为首发症状的干燥综合征较为少见，常被误诊、漏诊。本文报道1例以假性肠梗阻为首发症状的干燥综合征典型病例，通过病例回顾总结其诊疗，以期提高临床医师对本病的重视。     

注射致一过性晕厥23例调查分析与对策

晕厥是由各种原因引起的一过性大脑皮层广泛缺血而造成短暂性意识丧失,局部组织缺血,缺氧,水肿等可逆性病变.它是一种临床常见综合症,以突然发生,短暂意识丧失为特点,其发病症状呈一过性.据文献报道,引起晕厥的疾病达近百种.包括血管的神经调节失衡所致的血管收缩和舒张障碍、各种心脏病致心排血量骤然减少、脑血管疾病、奎尼丁等药物引起的心脏或血管损害等等.(1)本文就2008年10月---2010年10月期间为我校大一入校新生注射疫苗(----)人次,发生注射致晕厥23例进行回顾性调查分析,并探讨其防治对策,特报告如下:     

肺动脉栓塞诊治分析

<正>肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是北美和欧洲最为常见的心肺疾病之一。该病患者的临床表现缺乏特异性,呼吸系统症状与其他一些内科疾病所致心肺功能不全难以鉴别,而头晕、晕厥又易与脑血管疾病相混淆,轻者可以仅表现为胸闷、气急,而重者可出现呼吸循环衰竭,甚至猝死。目前临床医师对该病缺乏足够认识,易发生误诊、漏诊,延误患者的诊治。本文报道较典型的2例误诊,并结合20例肺栓塞患者临床资料分析,以期能提高对肺栓塞的诊治认识。     

EB病毒VCA-IgA抗体水平对鼻咽癌放射治疗远期预后的评估

许多的研究表明EB病毒与鼻咽癌关系密切[1] 。对其的研究多见于EB病毒在鼻咽癌的发生发展中的作用及早期诊断方面[1,2 ] 。EB病毒壳抗原的免疫球蛋白A(VCA -IgA)抗体在鼻咽癌的诊断中较为特异 ,临床上关于应用检测VCA -IgA滴度评价鼻咽癌患者放射治疗 (放疗 )远期预后的报道较少。本文观察 1 2 9例鼻咽癌患者放疗前VCA -IgA不同滴度对放射治疗远期预后的影响 ,旨在探讨VCA -IgA抗体滴度和预后的内在联系。1　资料与方法1·1　一般资料　选择 1 2 9例首诊的鼻咽癌患者 ,经病理切片证实为低分化鳞癌 ,Karnofsky评分≥ 70分 ,年龄1…     

鼻咽癌患者血清中鳞癌抗原水平的观察

目的 :探讨鼻咽癌患者血清中鳞癌抗原 (SCCAg)测定的临床意义。方法 :对 6 1例经临床及病理证实为鼻咽癌及 30例鼻咽部其它疾病的患者血清样本 ,应用微粒子酶免技术 (MEIA)测定其血清 SCCAg的浓度。结果 :SCCAg在鼻咽癌血清中含量与鼻咽部其它疾病比较有显著差异 (P<0 .0 1) ;鼻咽癌组 SCCAg (>1.5 ng/ m l)阳性率为 6 1.3% ,特异性为 93.3% ,其中高、低分化鳞癌阳性率分别为 2 5 .0 %、 78.3% ;放疗后血清 SCCAg水平下降有显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :SCCAg对于鼻咽鳞癌的诊断有较高的特异性 ,其血清水平与肿瘤分化程度相关 ,对临床抗肿瘤治疗是一个较好的参考指标     

支气管黏膜角化症一例并文献复习

目的:通过支气管黏膜角化症病例报道及相关文献复习探讨该病的临床特点及治疗,提高临床医师对该病的诊疗水平。方法:该患者为70岁男性,于2019年4月17日收治入院,主要临床表现为胸痛,气促;增强胸部CT示双肺小结节灶,双肺多发纤维化灶及钙化灶;纤维支气管镜下可见气管全程广泛黏膜糜烂,左右支气管近端可见黄白色颗粒样隆起,并...     

鼻咽癌血清学抗体及EBV-DNA水平与病理分期的关系

目的探究鼻咽癌患者血清学抗体及EB病毒-脱氧核糖核酸(EBV-DNA)水平与病理分期的关系。方法回顾性分析中山市人民医院健康管理体检中心512例鼻咽癌患者(鼻咽癌组)临床资料,并收集82例同期入院治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者(非鼻咽癌组)临床资料;记录两组外周血EBV-DNA及Rta蛋白免疫球蛋白G抗体(Rta-Ig G)、壳抗原免疫球蛋白A抗体(VCA-Ig A)、早期抗原免疫球蛋白A抗体(EA-Ig A)阳性表达率,并分析不同临床病理特征鼻咽癌患者外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A水平差异,使用受试者工作曲线(ROC曲线)评估鼻咽癌患者外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A水平与病理分期的关系。结果鼻咽癌组外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A阳性表达率均高于非鼻咽癌组(P0.05)。TNMⅠ期者Rta-Ig G吸光度低于Ⅱ～Ⅳ期者(P0.05);不同TNM分期者外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A水平比较,均为Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期(P0.05)。TNMⅠ～Ⅱ期鼻咽癌患者外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A水平均低于TNMⅢ～Ⅳ期患者(P0.05);经ROC曲线分析,发现外周血EBV-DNA、VCA-Ig A、EA-Ig A水平对TNMⅢ～Ⅳ鼻咽癌期具有较高诊断价值(AUC=0.990、0.726、0.816,P0.05),其cut-off值分别为1.82×10~4 copies/ml、1∶56.32、1∶26.17。Logistics回归分析显示,EBV-DNA1.82×10~4 copies/ml、VCA-Ig A滴度1∶56.32、EA-Ig A滴度1∶26.17均为导致中晚期鼻咽癌的独立危险因素(OR=4.088、2.514、3.459,P0.05)。结论外周血EBV-DNA及Rta-Ig G、VCA-Ig A、EA-Ig A等抗体表达水平与鼻咽癌患者TNM分期具有一定相关性,对判断鼻咽癌病情进展有积极作用,可纳入鼻咽癌体检筛查项目。     

晕厥的诊断和鉴别诊断 晕厥的诊断、直立倾斜试验和治疗

晕厥是一种突然短暂性意识丧失可自行恢复的症状 ,临床上晕厥必须与其他意识紊乱相鉴别 ,包括癔症发作、睡眠障碍、眩晕、休克、昏迷、癫痫发作等。晕厥是一种常见症状 ,在一般人群中发生率为3 %～ 3 7%。其中老年人发生率较高 ,为 6% ,约占住院病人的 1 %～ 6%。1　晕厥的机理晕厥绝大多数是由于循环障碍 ,引起脑部血流量减少 ,产生意识障碍 ,以下情况可说明晕厥发生的机理 :(1 )心脏机械性流出道梗阻或心律失常引起心输出量减少 ;(2 )由于神经反射性机制引起周围血管扩张 ,回心血量减少 ,心排量不足 ,脑血流量明显减少 ;(3 )由于脑血管疾…     

具有医源性诊疗缺陷的妇科疾病诊治分析(附40例患者资料)

临床上由于有一些早期特殊部位的妊娠及不典型葡萄胎等与妊娠有关的妇科疾病的鉴别诊断困难常常困扰临床医师,患者也常因被误诊或漏诊导致常年就诊、延误治疗或过度治疗.由于医源性诊疗缺陷而导致的不恰当治疗不仅给患者带来不必要的经济损失和身心伤害,还有可能导致医患纠纷.现将门诊和住院治疗的具有医源性诊疗缺陷的40例妇科疾病的诊治体会报道如下.     

肺外结核203例临床分析

<正>结核病(tuberculosis TB)是严重危害人民健康的慢性传染病,其中肺外结核(extrapulmonary tuberculosis EPT)由于发生率相对较低,部分患者病变部位隐匿,且EPT在TB的流行传播中重要性较小,对其流行状况未予以足够的重视,故容易被临床医师忽视而造成漏诊或误诊[1]。为加强对EPT的认识,提高EPT的诊疗水平及治愈率。我们对我院2007年1     

以脊髓压迫为首发症状的腰大肌非霍奇金淋巴瘤一例

目的通过病例资料回顾及文献复习, 提高临床医生对以脊髓压迫症为首发表现的非霍奇金淋巴瘤的认识。方法报道1例以脊髓压迫症为首发表现的腰大肌非霍奇金淋巴瘤病例, 总结临床特征及诊疗经过, 复习相关文献。结果该患者以脊髓病为首发症状, 腰大肌穿刺活检组织病理确诊为非霍奇金淋巴瘤, PET-CT示L3-S1椎管多处转移, 明确诊断后给予"R-CHOP"方案化疗, 患者症状有所改善。结论腰大肌非霍奇金淋巴瘤髓内转移罕见, 临床工作中应仔细鉴别, 早期诊断及治疗, 减少疾病的致残率。     

输卵管妊娠保守性手术后持续性异位妊娠的影响因素分析

<正>近年来随着异位妊娠的发生率增加及诊疗技术的进步,输卵管妊娠保守性手术日益增多,导致术后持续性异位妊娠(Persistent ectopic pregnancy,PEP)的发生率也随之升高,据文献报道其发生率约3%～20%[1]。为减少术后PEP的发生,探讨PEP发生的相关危险因素,本文回顾性分析了嘉兴市妇幼保健院2008年1月—2011年1月保守性手术治疗输卵管妊娠的临床资料,现报告如下。     

生物反馈电刺激联合手法治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床效果

正慢性盆腔痛(CPP)发病率为5.7%～26.6%[1]。CPP病因复杂,临床症状缺乏特异性,文献报道55%无明显病因,40%存在子宫内膜异位症[2]。有60%的患者得不到有效诊疗。对于没有明显病因的慢性盆腔疼痛称为慢性盆腔疼痛综合征(CPPS),由于病因不清,所以治疗仍立足于缓解临床症状。2015年欧洲泌尿学会慢性盆腔痛指南[3]中,推荐对     

孕12周自发性完全性子宫破裂1例并文献复习

<正>子宫破裂是一种较为罕见的产科急诊疾病,而宫角妊娠是导致孕期子宫破裂的重要因素,亦属于一种特殊的异位妊娠。在妊娠早期,宫角妊娠缺乏典型的临床表现,诊断难度较大,常以腹痛为首发症状,若发生破裂,易引起失血性休克,甚至死亡。现回顾1例孕12周自发性完全性子宫破裂病例并复习相关文献,旨在加强临床医师对宫角妊娠引起孕早期子宫破裂的识别,做到及时诊断、规范诊疗。     

两种直立倾斜试验诊断血管迷走性晕厥效果对比分析

目的探讨舌下含服硝酸甘油(NTG)和异丙肾上腺素静脉滴注(ISO)加倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)诊断血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)的效果对比。方法 40例无晕厥及晕厥前兆史的健康人与173例不明原因晕厥患者,均随机分为硝酸甘油组和异丙肾上腺素组,分别进行诱发试验,观察实验中受试者心率血压变化、阳性症状的出现及晕厥类型。结果两组均顺利完成试验,ISO组诊断的敏感性为56.0%,NTG组为70.8%;ISO组诊断的特异性为70.0%,而NTG组特异性为75.0%。差异有统计学意义(P<0.05)。结论硝酸甘油药物配合激发HUTT实验临床实用性较高,值得临床推广。     

多阶段倾斜试验在原因不明晕厥患者病因诊断中的应用

近年来 ,多阶段倾斜试验 (ＭＩＴＴＴ)因应用于诊断血管迷走性晕厥而倍受临床重视[1] 。为了解ＭＩＴＴＴ在原因不明晕厥患者病因诊断中的临床意义 ,本院对70例原因不明晕厥患者进行了ＭＩＴＴＴ检测 ,就其病因进行探讨 ,报道如下。1　资料与方法1·1　对象选择　晕厥组 :70例 ,男性 2 4例 ,女性 4 6例 ,年龄 16～ 71岁 (平均年龄 4 1 6岁 )。晕厥组病例均符合以下条件 :⑴ 2次以上晕厥且近半月内有 1次晕厥发作 ;⑵询问病史以及行心电图、Ｈｏｌｔｅｒ监测和超声心动图检查 ,未发现明显器质性心脏病依据 ;⑶神经系统检查正常。对照组 :选择…     

实习医师书写电子化病历的常见问题统计与分析

<正>电子病历是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者(或保健对象)临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统[1]。电子病历的使用极大地提高了医院的临床工作效率,是临床医师必须掌握的一项技能。实习医师在实习过程中学习书写电子病案是临床教学的重要组成部分,实习医师病案书写质量的高低可以直接反映出临床实习的教学效果。为了解实习医师书写电子病历时的常见问     

十二导联动态心电图对不明原因晕厥诊断价值的研究

目的 探讨十二导联动态心电图对不明原因晕厥的检测价值,为临床诊疗提供依据。方法 对127例病因不明的晕厥患者行十二导联动态心电图监测,并嘱咐患者在监测过程中尽可能诱发晕厥,记录晕厥发生时间及心电图变化。结果 127例患者中监测期间发生晕厥者34例,其中发生心律失常的有28例,占82.3%;对晕厥患者心律失常类型的构成比分析发现,窦性心动过缓伴窦性停搏的比例最高（39.3%）,其余依次为房室传导阻滯、室上性心律失常、室性心律;晕厥的发生与心室停搏时间相关,心室停搏时间≥3.0s晕厥发生率增加。结论 十二导联动态心电图对心源性晕厥的诊断有重要意义,能为其确诊提供依据。