卡托普利与氯沙坦联合治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的评价卡普利与氯沙坦联合治疗充血性心力衰竭的疗效。方法将85例充血性心力衰竭患者在应用洋地黄、利尿剂、β受体阻断剂治疗的基础上，随机分为两组。A组（n=45）口服卡托普利12．5—25mg 3/日，最大剂量75mg／d。一周后联合口服氯沙坦25mg／d。B组（n=40）口服卡托普利12．5—25mg 3／日，最大剂量150mg／d。比较两组的临床疗效、心率、血压及超声心动图改变。结果治疗后两组的LVEDV、LVESV、EF、FS、CO及心功能均有显著改善，A组较B组更为明显（p〈0．05）。结论联合卡托普利及氰沙坦治疗CHF优于单用卡托普利。     

缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭的临床价值

目的探讨缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床价值。方法80例CHF患者在常规治疗的基础上（洋地黄、利尿剂、血管扩张剂）随机分为依那普利组（n=40），服依那普利2．5～20mg／d，缬沙坦组（n=40），服缬沙坦40—160mg／d。共治疗6个月。治疗前后分别进行心功能评估，记录6min步行距离，观察心脏超声心动图指标变化。结果两组治疗后与治疗前比较，心功能（NYHA分级）及6min步行距离均有显著改善（P〈0．01）。左室射血分数、左室收缩末期容量、左室舒张末期容量均有显著改善（P〈0．01）。而治疗后两组间比较以上各指标差异无显著性（P〉0．05），不良反应发生率两组比较有显著差异（P〈0．05）。结论缬沙坦与血管紧张素转换酶抑制剂依那普利一样，治疗CHF疗效显著，且耐受性更好。     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗慢性充血性心力衰竭有效剂量探讨

目的探讨不同剂量血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）疗效。方法CHF患者56例，随机分为卡托普利高剂量组n=28，150mg／d，低剂量组n=28，25mg／d，疗程24周。观察治疗前后两组临床症状、超声心动图心功能指标并记录不良反应发生情况。结果高剂量组总有效率89．3％，明显优于低剂量组60．7％（P〈0．01），左心室功能指标每搏量（SV）、心排出量（CO）、射血分数（EF）、左室短轴缩短率（FS）治疗后与治疗前比较，高剂量组有显著改善（P〈0．01），低剂量组变化不大（P〉0．05）。结论大剂量（目标剂量）ACEI较小剂量更有效改善心功能。     

缬沙坦培哚普利治疗充血性心力衰竭

目的评价缬沙坦（valsartan）与培哚普利（pefindopril）联合治疗充血性心力衰竭（CHF）的疗效。方法150例CHF患者在应用洋地黄、利尿剂、B受体阻断剂治疗的基础上，随机分为A组（n=75）：口服缬沙坦80mg／d。培哚普利1．25～10mg／d；B组（n=75）：口服培哚普利1．25～10mg／d。治疗前、后分别进行心功能（NYHA分级）评估，行血常规、血生化、肝、肾功能、心电圈、超声心动图检查。结果治疗8周后两组左房内径（LA）、左室舒张末期容量（LVEDV）、左室收缩束期容量（LVESV）、左心室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、心输出量（CO）、心排血指数（CI）均有显著改善（P均〈0．05）。LVEDV、LVESV、EF、FS及心功能改善总有效率A组与B组比较改善更为显著（P〈0．05）。两组治疗前、后血生化、肝、肾功能均无显著变化，不良反应发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论缬沙坦与培哚普利联合治疗CHF优于单用培哚普利。     

螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽前体及心功能的影响

目的探讨小剂量螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭（CHF）B型钠尿肽前体（NT—proBNP）以及心功能的影响。方法将98例CHF患者按照数字表法随机分为观察组和对照组,各49例。两组患者均予标准三联抗心衰治疗,观察组联用螺内酯（20—40mg／d）和非洛地平（5mg／d）。两组治疗前和治疗后6周分别进行心功能（NYHA）分级评估、6min步行距离测定以及NT－proBNP含量测定并比较。结果观察组总有效率为93．88％,明显高于对照组的40．82％（Z=－2．051,P〈0．05）;治疗6周后两组6min步行距离均显著改善（t=3．196、5．048,均P〈0．05）,且观察组优于对照组（t=4．595,P〈0．05）;治疗6周后两组NT—proBNP含量均显著降低（t=－4．402、－13．191,均P〈0．05）,且观察组改善更显著（t=－8．431,P〈0．05）。结论应用小剂量螺内酯联合非洛地平治疗CHF疗效肯定。     

腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症的临床观察

目的探讨腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汗淤积症的疗效。方法观察组给予腺苷蛋氨酸1000mg静脉滴注，1次／d，10d一疗程。地塞米松3mg口服，3次／d，7d后每天减去原剂量1／3至停药；对照组单用地塞米松，观察两组肝功能及瘙痒评分改变。结果两组肝功能及瘙痒评分均较治疗前改善（P〈0．01），但观察组明显优于对照组（P〈0．05或〈0．01），观察组预后好于对照组（P〈0．05）。结论腺苷蛋氨酸联合地塞米松治疗妊娠肝内胆汁淤积症疗效显著。     

厄贝沙坦片治疗老年高血压的疗效及安全性评价

目的探讨厄贝沙坦治疗老年高血压的临床疗效及安全性。方法将150例老年高血压患者随机均分为2组，对照组口服卡托普利（12．5mg，3次／d），治疗组口服厄贝沙坦（0．15g，1次／d），观察12周。结果治疗12周时，两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压差基本相同，差异无统计学意义（P〈0．05）；两组千咳等不良反应发生率有明显差异（P〈0．01）。结论厄贝沙坦治疗老年高血压疗效优于卡托普利。     

缬沙坦联合双氢克尿噻治疗高血压疗效观察

目的观察缬沙坦与小剂量双氢克尿噻联合治疗高血压病的疗效及其对代谢的影响。方法84例轻中度原发性高血压患者随机分为2组，缬沙坦组：缬沙坦80—160mg，1次／d，口服；缬沙坦联合双氢克尿噻组：缬沙坦80mg＋双氢克尿噻12．5mg，1次／d，口服。2组均治疗8周，治疗前后测基础血压、血脂、空腹血糖、血尿酸、血肌酐、血钾。结果缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻组较单用缬沙坦组降压总有效率明显提高（P〈0．01），2组治疗前后代谢指标无明显变化，2组均无明显不良反应。结论缬沙坦联合小剂量双氢克尿噻治疗轻中度原发性高血压病优于单用缬沙坦。     

氯沙坦和贝那普利联合治疗对心衰患者左室舒张功能康复的临床疗效

目的：探讨氯沙坦和贝那普利联合用药对高血压性心衰患者左室舒张功能的临床疗效。方法：把91例高血压伴心功能不全患者随机分为治疗组（n=61）和对照组（n=30）。治疗组患者口服氯沙坦50～100mg／d＋贝那普利10mg／d＋地高辛0．125～0．25mg／d＋阿司匹林100mg／d＋氢氯噻嗪25mg／d或呋塞米20mg／d；对照组患者的治疗方案除无氯沙坦外，其余与治疗组相同。6个月为一个疗程。治疗前后检测患者的心脏舒张功能指标（E峰、A峰、E／A比值）。结果：治疗组患者治疗3个月后的左室舒张功能同治疗前比较具有极显著性差异，与对照组治疗后比较P〈0．05。对照组治疗3个月时上述指标无明显改变（P〉0．05）。临床疗效评定：治疗组患者心功能改善的总有效率为95．08％，对照组总有效率为66．67％，有极显著性差异（P〈0．01）。结论：氯沙坦和贝那普利联合用药可改善高血压伴心衰患者的左室舒张功能。     

依那普利联合缬沙坦对心力衰竭合并心房颤动的疗效观察

目的 观察依那普利联合缬沙坦防治慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动（AF）的临床疗效。方法 选择慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者55例，随机分为观察组28例和对照组27例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用依那普利10mg／次，2次／d，缬沙坦80mg／次，1次／d，口服，疗程8周，治疗前及疗程结束后评价临床疗效及心功能变化。结果 观察组治疗后新房颤动复发率为10．71％，对照组为22．22％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组心功能（NYHA）分级及左室射血分数（LVEF）较对照组改善明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 依那普利联合缬沙坦能明显改善慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者的心功能分级及左室射血分数，并可降低心房颤动的复发率。     

小剂量卡托普利合并小剂量氢氯噻嗪治疗高血压的疗效分析研究

目的探讨小剂量卡托普利合并小剂量氢氯噻嗪治疗高血压的临床疗效。方法对2010年10月至2012年12月期间住院和门诊治疗的130例高血压患者,随机分为2组。合并用药（A组）,卡托普利37．5mg／d,分3次口服,氢氮噻嗪25mg/d,分2次口服。单用卡托普利组（B组）,卡托普利37．5mg／d,分3次口服,1周后无效或未达显效标准者渐增量至100mg／d,血压稳定后逐渐减量至有效维持剂量,平均每例用药剂量为（80．25±15．46）mg／d。观察2组用药前后的血压变化。结果小剂量卡托普利舍并小剂量氢氯噻嗪治疗高血压总有效率为90．91％,单用卡托普利总有效率为68．75％。两组相比x^2=2：4．986,P〈0．05,差异显著。结论小剂量卡托普利合并小剂量氢氟噻嗪治疗高血压较单用卡托普利疗效更好。     

福辛普利与辛伐他汀单用或联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的研究福辛普利与辛伐他汀单用或联合治疗对糖尿病肾病的肾保护作用。方法90例糖尿病肾病患者随机单盲分为3组：福辛普利组30例，给予福辛普利10mg，口服，1次／d；辛伐他汀组30例，给予辛伐他汀20mg，口服，1次／d；联合用药组30例，给予辛伐他汀与福辛普利，口服，用法同前2组。疗程均为24周，观察3组治疗前、后的尿白蛋白排泄率、内生肌酐清除率、血脂、血压等指标。结果治疗后，3组尿白蛋白排泄率与尿蛋白均降低，血清白蛋白升高（P〈0．01）；联合用药组尿白蛋白排泄率降低幅度大于福辛普利组与辛伐他汀组，尿蛋白降低与血清白蛋白增长幅度联合用药组大于其他2组（P〈0．01，P〈0．05）；3组内生肌酐清除率与空腹血糖均下降，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组血脂和血压降低均有所改善（P〈0．01），联合用药组血脂改善程度优于其他2组（P〈0．01，P〈0．05）。结论福辛普利与辛伐他汀联用治疗糖尿病肾病，对肾保护有协同作用。     

罗格列酮逆转心力衰竭大鼠心脏间质纤维化的实验研究

目的：研究过氧化酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）配体罗格列酮能否逆转心力衰竭大鼠心脏间质纤维化。方法：60只雄性Wistar大鼠分3组：（1）心力衰竭模型组（CHF，n=25），阿霉素2.5mg／kg，尾静脉注射，每周1次，连续10周；（2）心力衰竭模型＋罗格列酮治疗组（ROS，n=25），ROS 3mg·kg^-1·d^-1，灌胃治疗；（3）正常对照组（CON，n=10）。于实验第12周，进行超声检测评价其心功能，用放免法检测血浆TNF—α、血管紧张素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）及醛固酮（Ald）水平，氯胺T法检测羟脯氨酸及胶原含量，苦味酸天狼星红染色进行左室胶原特异染色及定量分析，计算胶原容积分数（CVF），并作HE染色观察其组织学变化。结果：ROS组较CHF组死亡率明显降低（20％vs40％，P〈0．01）。与CON组相比，CHF组血浆TNF-α、Ang-Ⅱ及Ald水平升高（P〈0．01），而ROS治疗组较CHF组降低（P〈0．01）。CHF组羟脯氨酸及胶原含量增加（P〈0．01），经ROS治疗后有所减低。苦味酸天狼星红染色显示CHF组左室胶原明显增加，CVF明显增高（P〈0．01）;而ROS组则纤维化明显减轻。CVF降低（P〈0．01）。病理学结果证实CHF组符合心肌病样改变，而ROS组可逆转这种改变。结论：PPARγ配体罗格列酮通过抑制TNF—α、Ang-Ⅱ及Ald等，部分逆转心力衰竭大鼠心脏间质纤维化。     

辛伐他汀联用多烯康与两药单独应用治疗混合性血脂异常临床观察(附103例分析)

目的 评价辛伐他汀联用多烯康及两药单用治疗混合性血脂异常患者的疗效与安全性。方法 103例混合性血脂异常患者随机分为三组。辛伐他汀＋多烯康组33例，给予辛伐他汀20mg／d，多烯康4．05g／d；辛伐他汀组42例，给予辛伐他汀20mg／d；多烯康组28例，给予多烯康4．05g／d；治疗12周，观察降脂疗效和不良反应。结果 辛伐他汀＋多烯康组，总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）均显著降低（P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）升高（P〈0．01）；辛伐他汀组TC、LDL—C显著降低（P〈0．01），HDL—C升高（P〈0．05）；多烯康组TG下降明显（P〈0．01），TC及LDL—C下降、HDL-C升高不明显（P〉0．05）。结论 辛伐他汀＋多烯康组降低TC、TG、LDL—C明显，升高HDL—C明显；辛伐他汀组降低TC、LDL—C及升高HDL-C明显；多烯康组降低TG明显。辛伐他汀＋多烯康组与单用辛伐他汀组不良反应轻微，多烯康组无明显不良反应。提示对混合性血脂异常患者两药联用疗效好而副作用轻微。     

非洛地平与福辛普利治疗2型糖尿病肾病观察

目的 比较非洛地平和福辛普利单独或联合应用治疗2型糖尿病肾病伴高血压的疗效及降压以外的作用。方法 入选2型糖尿病肾病伴高血压、蛋白尿患者67例,随机分为非洛地平组（n=22）和福辛普利组（n=22）及联合治疗组（n=23）。在控制血糖基础上,非洛地平组口服非洛地平5mg／d,福辛普利组口服福辛普利10mg／d,联合治疗组口服非洛地平5mg／d＋福辛普利10mg／d。随访3个月。观察血压、尿蛋白、β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐的变化。结果 3组患者治疗后血压均明显下降（P〈0．01）,其中非洛地平组和福辛普利组降压效果相似（P〉0．05）,联合治疗组降压幅度明显大于单药治疗组（P〈0．05）。3组患者24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐水平较治疗葡也有下降,联合治疗组较单独用药组24小时尿蛋白定量、β2微球蛋白减幅有显著性差异（P〈0．01）。结论 2型糖尿病肾病伴高血压患者应用非洛地平和福辛普利联合治疗效果较好,且可以保护肾功能。     

中西医结合治疗桥本甲亢临床疗效观察

目的观察中药甲宁和联合他巴唑治疗桥本甲亢的疗效。方法将患者分为中西医治疗组（治疗组）184例和西药对照组（对照组）120例。两组均服他巴唑10mg，3次／d。治疗组口服中药甲宁50ml，3次／d；对照组给予强的松10mg，3次／d，口服，每月递减1／3，连续服用3个月。一年后观察临床疗效。结果治疗组有效率为91．85％，对照组为63．3％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。两组治疗前后TG—Ab、TM—Ab、TSH变化，经统计学处理，差异均有显著性（P〈0．01）。结论甲宁和他巴唑联合治疗桥本甲亢疗效佳，并能改善患者机体的免疫功能。     

阿尔达克通与怡那林治疗慢性充血性心力衰竭42例报告

目的探讨阿尔达克通与怡那林治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效和安全性。方法84例NYHA心功能Ⅲ-Ⅳ级CHF住院患者随机分为治疗组和对照组。对照组常规扩血管、强心、利尿基础上加用怡那林10mg／d;治疗组在上述治疗基础上加用阿尔达克通40mg／d,连续用药12个月。用药前后分别观察心率、血压、左室射血分数、心功能的变化,并定期测定血清钾、钠、尿素氮、肌酐。结果两组再住院率及病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组的心功能、左室射血分数、心率较对照组明显改善（P〈0．05）,血钾无显著升高（P〉0．05）,两组血压、血清肌酐、尿素氮增高差异无统计学意义（P〉0．05）。结论长期使用阿尔达克通和卡托普利治疗CHF临床疗效好,副反应少,能明显减少住院率和死亡率。     

依巴斯汀联合甘草锌治疗慢性荨麻疹60例临床疗观察

目的观察依巴斯汀联合甘草锌治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法随机将60例慢性荨麻疹患者分成治疗组（依巴斯汀联合甘草锌）和对照组（甘草锌），治疗组口服依巴斯汀10mg，1次／d，甘草锌5g／包，3次／d，对照组仅口服甘草锌5g／包，3次／d，对比两组治疗后的临床疗效。结果治疗组7d，28d痊愈，显效率分别为66．6％和90．1％，均明显高于对照组33．2％和53．4％（χ^2=6．667，P〈0．01；χ^2=5．963，P〈0．15）。结论依巴斯汀联合甘草锌治疗慢性荨麻疹起效快、疗效确切。     

综合药物治疗功能性消化不良的疗效观察

目的评价雷贝拉唑与莫沙必利联合治疗功能性消化不良（FD）的疗效。方法将106例功能性消化不良患者随机分为三组，A组40例，VI服雷贝拉唑10mg，1次／d；B组35例，口服莫沙必利5mg／次，3次／d；C组36例，口服雷贝拉唑10mg，1次／d和莫沙必利5mg／次，3次／d。疗程均为4周。结果雷贝拉唑联合莫沙必利治疗组的有效率（82．8％）及治愈率（71．4％），明显优于单用雷贝拉唑及莫沙必利组治疗，有显著性差异（P〈0．05），治疗后均未发现不良反应。结论雷贝拉唑与莫沙必利联合能有效缓解功能性消化不良（FD）的症状，疗效明显、安全可靠。     

咪唑斯汀联合玫芦消痤膏治疗颜面再发性皮炎疗效观察

目的观察咪唑斯汀联合玫芦消痤膏治疗颜面再发性皮炎的疗效。方法93例患者随即分成两组，治疗组给予咪唑斯汀10mg口服，1次／d，玫芦消痤膏外用，2次／d，连用2周；对照组对照组只给予咪唑斯汀10mg口服，1次／d，连用2周。结果治疗组有效率为91．5％，对照组有效率为58．7％，两组比较有显著性差异（x2=16．17，P〈0．01）。