放射性^125I粒子植入联合内分泌治疗早期前列腺癌

目的：探讨经会阴超声引导放射性^125I粒子植入联合去势治疗早期前列腺癌疗效和不良反应。方法：39例早期前列腺癌实施经会阴超声引导和适时计划指导放射性^125I粒子植入治疗,7例粒子术前行去势术,21例粒子植入后同时行去势术,11例粒子治疗后联合药物去势治疗。粒子治疗的匹配周边剂量（matched peripheral doses,MPD）为145—160Gy,尿道剂量低于400Gy。^125I粒子活度0．35—0．50mCi,中位植入69颗（19—97颗）。结果：失败标准为前列腺特异抗原（prostate specific antigen,PSA）治疗后升高〉4ng／ml,≤〈4ng／ml为生物化学无进展生存（biochemical disease—free survival,BDFS）。全部患者顺利完成粒子植入术。36例粒子治疗后达到BDFS,3例分别在粒子治疗后6、8和36个月PSA升高,2例行内分泌治疗,1例行外放疗联合内分泌治疗。2年和3年BDFS分别为94．8％（37／39）和92．3％（36／39）。粒子植入治疗后Ⅰ级和Ⅱ级直肠不良反应发生率分别为5．1％（2／39）和7．7％（3／39）,没有Ⅲ级和Ⅳ级直肠反应。粒子植入治疗后Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级尿道不良反应发生率分别为53．8％（20／39）、17．9％（7／39）和2．6％（1／39）,对症处理好转。2例粒子移位,没有相关并发症。结论：经会阴超声引导放射性^125I粒子植入治疗前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低等优点。     

放射性 125 I粒子植入治疗睾丸切除术后复发性前列腺癌

目的探讨超声引导放射性 125 I粒子植入治疗复发前列腺癌.方法8例前列腺癌去势术后复发实施超声引导放射性 125 I粒子植入治疗.2例单纯粒子植入治疗,肿瘤匹配周边剂量为(matched peripheral dose,MPD)90～145 Gy,2例先行外放疗,外放疗剂量为40～45 Gy.粒子活度0.35～0.40 mCi.随访3～29个月,连续3次前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)升高即为生物化学失败(biochemical failure).结果粒子治疗前后PSA分别为(7.53±7.64)ng/mL 和(1.25±1.19)ng/mL,统计学处理明显下降,t=2.297,P=0.038.2例生物化学失败,生物化学控制率(biochemical control rate)为6/8例,1例出现1级泌尿道并发症,1例出现2级泌尿道并发症.1/8例患者粒子发生移位,但是并没有引起临床相关并发症,没有粒子移位到肺.结论超声引导经会阴放射性 125 I粒子植入治疗复发前列腺癌具有安全、微创、并发症发生率低和疗效肯定,是一种较理想的补救治疗手段.     

超声引导^125I粒子植入治疗前列腺癌方法的建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性^125I粒子治疗前列腺癌方法建立和近期疗效。方法26例前列腺癌全身或硬膜外麻醉下行经直肠超声引导粒子植入治疗。经直肠超声获取前列腺图像,将图像直接传输到计算机治疗计划系统,术中适时计算机计划,肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral doses,MPD）145～160Gy。根据治疗计划插植粒子针,利用Mick植入器植入粒子,粒子植入总数为19—90颗,粒子活度0．35～0．4mCi。术后1个月行盆腔CT扫描,质量验证。结果26例患者成功实施会阴超声和模板引导放射性^125I粒子组织间近距离治疗前列腺癌手术。手术历时1—1．5h。术后验MPD为（137．73±36．5014）Gy。26例前列腺癌患者^125I粒子治疗后生物化学控制率92．3％,2例患者术后6个月出现骨转移。^125I粒子植入治疗,34．6％无尿道副反应,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ级尿道副反应分别为38．5％、11．5％、11．5％、0和0。Ⅰ级直肠副反应发生率为3．9％。1例患者1颗粒子移位,没有引起临床相关并发症,无粒子移位到肺。结论经会阴超声引导放射性粒子治疗前列腺癌具有微创、精确度高和副反应发生率低等优势。     

辅助内分泌治疗配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌

 目的 探讨辅助内分泌治疗配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌的安全性和有效性。方法 22例T1 ~ T2c前列腺癌患者在采用直肠超声引导经会阴穿刺放射性125I粒子组织间植入治疗前后，给予辅助内分泌治疗4 ~ 7个月。术前2 ~ 4个月，术后1 ~ 4个月。结果 22例手术均顺利完成，手术时间60 ~ 120 min，植入125I粒子40 ~ 75枚，术后随访12 ~ 48个月，前列腺特异性抗原（PSA）＜1 ng／ml 15例，1 ng／ml≤PSA＜2 ng／ml 2例，PSA≥2 ng／ml 5例。结论 辅助内分泌治疗配合放射性粒子组织间植入治疗局限性前列腺癌安全有效     

放射性~(125)I粒子植入治疗前列腺癌的研究进展

随着放射性~(125)I粒子植入技术的迅速发展,该项技术已逐渐成为治疗前列腺癌的重要方法。文章检索了近10年来有关放射性~(125)I粒子植入治疗前列腺癌的文献报道,主要从~(125)I粒子植入治疗前列腺癌的作用机制、适应证、处方剂量推荐、临床应用优势、应用现状及疗效评价、相关尿路不良反应治疗建议、粒子辐射防护等7个方面进行综述,并分析了目前~(125)I粒子植入治疗前列腺癌相关研究及辐射防护方面存在的一些不足,旨在为临床安全应用~(125)I粒子治疗前列腺癌提供更有力的依据和借鉴,丰富前列腺癌的治疗方法。     

超声引导经会阴穿刺组织间放射性粒子种植治疗前列腺癌

北京大学第三医院泌尿外科黄毅副教授、超声诊断科张武教授、冉维强副教授和放射治疗科王俊杰副主任医师等多位专家通力合作以及相关兄弟科室的大力支持,历时3年多的准备、筹措,于2001年11月19日成功地率先在国内实施了首例经会阴超声引导放射性粒子125I组织间立体种植治疗前列腺癌. 放射性粒子种植治疗前列腺癌是近20年发展起来的新技术,尤其是新型、低能、安全易防护放射性核素125I和103Pd的研制成功、超声和CT影像学技术的进展和计算机三维治疗计划系统出现,使放射性粒子组织间种植治疗前列腺癌显示出极强的生命力.这一技术的原理是将具有镍钛合金包壳的放射性粒子125I直接植入到肿瘤内,通过125I核素释放低能γ射线对肿瘤细胞直接进行杀伤.术中需要计算机治疗计划系统适时根据前列腺的大小和人体解剖结构的变异对靶区进行剂量调整、超声和CT的介入使放射性粒子在前列腺内的空间分布高度精确合理、肿瘤靶区剂量分布高度集中适形,周围直肠、膀胱等正常组织接受剂量最小,同时这一技术具有创伤小,术后并发症发生率低,大大缩短住院周期,深受患者欢迎.临床应用5年生存率达97%,而手术后5年生存率只有58%.采用放射性粒子植入所照射的前列腺体积仅是外照射靶体积的1/20～1/8.美国西雅图前列腺癌研究所每年利用放射性粒子治疗前列腺癌400多例,成为早期前列腺癌标准治疗手术.2000年亚洲的泰国和韩国相继开展了这一先进技术.北京大学第三医院也已开设前列腺癌专业治疗门诊.王俊杰     

联合间歇性内分泌与125I放射性粒子植入术治疗局部晚期前列腺癌(附20例报告)

目的:探讨联合125I放射性粒子植入术和间歇性内分泌治疗局部进展期前列腺癌的临床价值.方法:前列腺癌患者20例,年龄52～80岁,中位年龄74岁,PSA:6.83～643.8ng/mL,Gleason Score:7～9分,临床分期T3NOM0.连续硬膜外麻醉,截石位,直肠超声从前列腺基底到尖部进行扫描,图像传送至计算机计划系统进行三维重建和术中计划,根据计划行直肠超声引导下经会阴125I放射性粒子植入术,术后结合雄激素全阻断疗法.当PSA达到0ng/mL,并稳定2个月后停止内分泌治疗,当PSA连续3次上升,则重新开始内分泌治疗.结果:所有患者手术均顺利,术中使用穿刺针26～36根,植入粒子57～99粒,平均73粒.术后随访8～51个月,平均22月.1例术后16个月发生骨转移,1例术后22个月死亡.术后3～5个月所有患者的PSA都降到正常范围,其中3例PSA未达到0ng/mL,未停药.4例术后5～26个月,出现PSA反弹,再次用药3～5个月PSA值达到0ng/mL:目前12例未出现PSA反弹,第一周期脱离治疗时间2～44个月,平均16.9个月.近期出现的并发症有轻至中度尿路刺激症30%(6/20),急性尿潴留5%(1/20),直肠刺激症和血便25%(5/20),多数患者症状随访1年后缓解.目前18例患者的PSA值在0～1.2ng/mL之间,其中17患者PSA≤0.17ng/mL.结论:对于局部晚期前列腺癌,125I放射粒子植入术结合间歇性内分泌是一种安全有效的治疗方法.     

前列腺癌治疗又有重大突破

全国首例超声引导下放射性粒子种植治疗前列腺癌在北京大学第三医院成功实施. 经过北京大学第三医院泌尿外科黄毅副教授、超声诊断科张武教授、冉维强副教授和放射治疗科王俊杰副主任医师等多位专家通力合作,在相关兄弟科室的大力支持下,经过3年多的准备、筹措,于2001年11月19日成功地率先在国内实施了首例经会阴超声引导放射性粒子125I组织间立体种植治疗前列腺癌,术中共计植入68颗125I粒子,术后3天患者顺利出院.这一技术的成功实施,标志着我国前列腺癌治疗达到国际水平.     

前列腺~(125)Ⅰ射粒子植入结合去势治疗C期前列腺癌(附10例报告)

目的　探讨前列腺12 5I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义。方法　依据治疗计划 ,在直肠B超引导下 ,经会阴穿刺植入前列腺12 5I放射粒子对 10例C期前列腺癌行三维适形内放疗并结合手术去势治疗。结果　全组手术顺利 ,平均植入12 5I放射粒子 5 8粒 ,平均手术时间 80分钟 ,术后平均住院时间 5 .9天 ,随访 9例术后 3个月结果 :前列腺体积及PSA均有不同程度降低 ,前列腺平均体积由35 .2cm3 降至 2 4 .7cm3 ,平均PSA由 19.8ng/ml降至0 .74ng/ml,随访 6例术后 6个月结果 :5例PSA进一步降低 ,平均 0 .11ng/ml,1例升高 ,由 0 .5 1ng/ml升高至 1.6 5ng/ml,无一例出现严重的并发症。结论　采用永久性放射粒子植入前列腺三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法。     

超声引导放射性125I粒子植入治疗舌癌的方法建立与近期疗效

目的探讨超声引导放射性125I粒子组织间植入治疗舌癌技术的可行性和近期疗效.方法9例舌癌患者,除1例为T2N0M0,其余均为局部晚期(T3～T4)或术后放疗后局部复发患者.4例采用全身麻醉,5例采用局部麻醉.舌后1/3经颌下超声引导,舌前2/3经口腔直视下行放射性125I粒子植入治疗,肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)90～110 Gy,每颗粒子活度0.40～0.60 mCi,每个病灶植入125I粒子4～84颗.术后即刻拍头颈正侧位平片或CT行质量验证.术后24～48 h拍胸部X-线片了解有无粒子移位或游走.结果随访1～31个月,1例完全缓解,3例部分缓解,4例稳定,1例进展,局部控制率88.8%.1例粒子移位至上颚,2例患者在随访过程中发生粒子脱失,但无治疗相关并发症发生.结论经颌下超声引导放射性粒子植入治疗舌癌可行、安全、微创.