乙型肝炎病毒携带产妇进行乳汁HBV-DNA检测对哺乳的指导价值

[目的]探讨乙型肝炎病毒携带产妇乳汁中乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)携带状况与母乳喂养安全性的关系,从而正确指导乙型病毒性肝炎产妇产后母乳喂养。[方法]采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测280例HBV携带产妇血清HBV免疫血清学标志物,将其分为乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性组和HBeAg阴性组,同时采用荧光定量PCR法检测血清及乳汁HBV-DNA含量。[结果]280例病人血清中HBV-DNA阳性172例(61.4%),乳汁HBV-DNA阳性128例(45.7%);血清HBV-DNA阳性组172例产妇乳汁中检测出HBV-DNA阳性124例(72.1%),108例血清HBV-DNA阴性者中2例(1.8%)乳汁HBV-DNA阳性;HBeAg阳性组122例检测出血清HBV-DNA阳性105例、乳汁HBV-DNA阳性96例;HBeAg阴性组158例检测出血清HBVDNA阳性67例、乳汁HBV-DNA阳性30例。[结论]在乙型肝炎病毒携带者母乳喂养问题上,应以HBV-DNA检测为参考标准;乳汁HBV-DNA含量与血清HBV-DNA含量呈正相关,对血HBV-DNA阳性产妇,建议人工喂养,并母婴隔离;对血清HBV-DNA阴性产妇可以哺乳,但应给予正确的哺乳指导。     

乙型肝炎病毒携带产妇乳汁中HBV-DNA检测的意义

目的分析乙型肝炎病毒（HBV）携带产妇乳汁中HBV携带情况,并探讨母乳喂养的安全性。方法根据检测血清HBeAg是否阳性将378例HBV携带产妇分为HBeAg（＋）组171例和HBeAg（-）组207例。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测产妇分娩前血清HBV标志物（HBsAg、HBeAg、HBsAb、HBeAb、HBcAb）,采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）检测产妇乳汁HBV-DNA。并与50例HBV标志物均阴性的健康产妇作对照。结果378例HBV携带产妇乳汁HBV-DNA阳性率为55.8%,明显高于对照组0.0%（P〈0.01）。HBeAg（＋）组乳汁HBV-DNA阳性率为76.0%,明显高于HBeAg（-）组39.1%（P〈0.01）。结论对HBV标志物阳性产妇,除对新生儿加强免疫外,还应对其乳汁中的HBV-DNA进行检测。     

荧光定量检测血清HBV—DNA与HBeAg、临床类型的关系

目的 了解乙型肝炎病毒携带、慢性乙型肝炎患病毒含量与血清HBeAg、临床类型的关系。方法 采用荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒携带和慢性乙型肝炎病人血清HBV－DNA含量。结果 乙型肝炎病毒携带HBeAg阳性组HBV－DNA含量明显高于HBeAg阴性组；乙型肝炎病毒携带HBeAg阴性组中有25％HBV－DNA呈阳性，少数病例HBV－DNA水平还很高；乙型肝炎病毒携带HBV－DNA含量明显视于慢性乙型肝炎。结论 血清HBeAg是反映乙型肝炎病毒复制的良好指标，阳性乙型肝炎携带HBV－DNA含量低于乙型肝炎病毒携带。     

146例乙型肝炎病毒表面抗原阳性产妇乳汁中乙型肝炎标志物检测分析

目的探讨乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性的产妇能否进行母乳喂养。方法选择住院分娩时HBsAg阳性的产妇146例,其中血清HBsAg、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）阳性为大三阳组;HBsAg、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）（＋／-）、抗-HBc阳性为小三阳组,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）及荧光聚合酶链反应（PCR）检测乳汁中乙型肝炎标志物及乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）。结果大三阳组乳汁中HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV—DNA阳性率分别为71．2％（37／52）、75％（39/52）、32．6％（17／52）、90．4％（47／52）;小三阳组乳汁中HBsAg、HBeAg、抗-HBc、HBV—DNA阳性率分别为20．2％（19／94）、0．0％、19．1％（18／94）、21．3％（20／94）。结论产妇乳汁中HBV—DNA阳性及产妇血清中大三阳者（HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性）不提倡哺乳;乳汁中单纯HBsAg阳性或单纯抗-HBc阳性,而HBV—DNA阴性的产妇可以哺乳。     

血清联合乳汁HBV DNA定量检测的临床意义

目的 检测乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇血清和乳汁HBV DNA的含量,以指导母乳喂养.方法 选取2008年3月至2010年1月在门诊或住院的HBV携带产妇100例,采用荧光定量PCR检测产妇血清和乳汁HBV DNA.结果 38例大三阳产妇血清和乳汁HBV DNA阳性率分别为100.0%和81.6%,39例小三阳产妇血清和乳汁中HBV DNA阳性率分别为66.7%和33.3%,23例双抗阳性产妇血清和乳汁中HBV DNA阳性率分别为30.4%和13.0%.三组间乳汁阳性率比较,大三阳产妇乳汁HBV DNA阳性率(81.6%)高于小三阳产妇(33.3%).结论 HBV携带产妇乳汁的传染性低于血液,大三阳产妇经母乳传播HBV的概率高于小三阳产妇.乳汁中的HBV DNA阴性乙肝病毒携带产妇,建议母乳喂养,但需要动态观察,确保母乳喂养的安全.     

产妇血清与乳汁中乙型肝炎病毒DNA含量相关性研究

目的通过分析乙型肝炎病毒(HBV)携带产妇血清HBV DNA含量与其乳汁中HBV DNA含量相关性,探讨乙型肝炎孕妇母乳喂养的安全性问题,并指导母乳喂养。方法选择在项城市永丰乡中心医院住院分娩HBV携带产妇136例,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定其血清及产后乳汁中HBV DNA含量。结果 76例血清HBV DNA阳性产妇,乳汁标本中40例阳性,总阳性率为52.6%。其中22例血清HBVDNA含量在1.0×103～1.0×105 U/mL者,乳汁标本中阳性率为9.0%;30例血清HBV DNA含量在1.0×105～1.0×107 U/mL者,乳汁标本中阳性率为60.0%,24例血清HBV DNA含量在1.0×107～1.0×109 U/mL者,乳汁标本中阳性率为83.3%。乙型肝炎产妇血清HBV DNA含量与乳汁中HBV DNA含量呈正相关。结论 HBV携带产妇均应作血清、乳汁HBV DNA定量检测,根据其传染危险性采取措施,正确指导母乳喂养,确定哺乳方式,从而降低新生儿HBV感染率。     

乳汁中乙型肝炎病毒标志物的检测意义

目的研究乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性产妇母乳喂养的安全性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA法）检测乳汁中乙型肝炎病毒标志物（HBVM）。结果82例血清乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇的乳汁中检测出HBsAg阳性22例,占26．8％。结论针对乳汁中传染危险性采取措施,指导母乳喂养,经乙肝两对半检测阴性或仅抗-HBc阳性的乳汁可进行母乳喂养,HBV复制比较活跃的乳汁,应阻止母乳喂养。     

HBV感染产妇乳汁中乙肝病毒标志物检测分析

目的探讨HBV感染产妇产后能否进行母乳喂养。方法选择住院分娩的乙型肝炎产妇321例(肝功能均正常),其中血清HBsAg、HBeAb(+/-)、HBcAb阳性210例为小三阳组,HBsAg、HBeAg、HBcAb均阳性111例为大三阳组。分别留取产后3～5d的初乳进行乳汁乙肝病毒标志物(HBV M)检测。结果两组乳汁中HBsAg、HBeAg、HBcAb、HBV DNA阳性率比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论产妇初乳中HBV DNA阳性及产妇血清中大三阳者(HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性)不提倡哺乳;初乳中单纯HBsAg阳性,而HBV DNA为阴性的产妇可以哺乳。     

不同HBV感染模式产妇乳汁中HBV-DNA载量及肝功能分析

目的研究乙型肝炎阳性产妇感染模式,以及血清中乙型肝炎病毒(HBV)-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量的关系,乳汁中HBV-DNA载量与产妇肝功能的关系,评价母乳喂养的安全性。方法对267例HBV携带产妇,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg)和乙型肝炎e抗原(HBeAg),用荧光定量PCR技术检测血清中和乳汁中HBVDNA载量,采用速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)。结果 109例HBsAg和HBeAg双阳性的产妇,其乳汁HBV-DNA阳性率为76.1%,158例HBsAg阳性而HBeAg阴性产妇乳汁HBV-DNA阳性率为3.2%,差异有统计学意义(P0.05)。观察产妇其血清中携带不同载量的HBV-DNA,分别为HBV-DNA500、500~1.0×10~5、1.0×10~5 copies/mL 3组,其两两比较乳汁中HBV-DNA载量差异有统计学意义(P0.05),且血清中HBV-DNA载量与乳汁中HBV-DNA载量呈正相关关系;乳汁中HBVDNA阳性与乳汁中HBV-DNA阴性产妇血清ALT进行比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HBsAg和HBeAg双阳性和血清中HBV-DNA1.0×10~5 copies/mL的产妇不宜母乳喂养,同时乳汁中HBV-DNA载量较高的产妇应同时密切监测肝功能,以防发生肝损伤。     

探讨乙型肝炎病毒携带产妇HBV-DNA水平对新生儿的影响

目的探讨乙型肝炎病毒携带产妇血清HBV－DNA水平对乳汁和新生儿HBVDNA水平的影响,以此指导孕期处理和喂养方式。方法选择2012年1～12月的乙型肝炎病毒携带产妇120例,检测产妇血清、乳汁和新生儿血清中的HBV-DNA水平,对结果进行综合分析。结果64例产妇血清HBV－DNA〈500copies／mL,其乳汁HBV－DNA检出阳性为1例,新生儿血清HBVDNA检出阳性1例;29例产妇血清HBV－DNA水平为500copies／mL至1．0×106copies／mL,其中4例乳汁HBVDNA检出阳性,新生儿血清HBV-DNA检测均为阴性;27例产妇血清HBV-DNA水平大于或等于1．0×106copies／mL,其中25例乳汁HBV-DNA阳性,1例新生儿血清HBV-DNA检测阳性。结论产妇血清HBV-DNA水平大于或等于1．0×106copies／mL时,产妇乳汁中的HBV-DNA阳性检出率将大幅度增加,应该禁止母乳喂养;产妇血清中HBV-DNA水平对于宫内传播无明显影响。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。