调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P0.05),两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。     

中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策

目的观察中晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗患者在治疗的急性期及晚期发生不良反应的情况,探讨预防护理对策。方法 60例中晚期鼻咽癌患者,均接受根治性调强放疗加以顺铂为主的联合化疗,按放射反应评分标准评价急性和晚期放射损伤,观察其治疗期间和随访1年的不良反应发生情况。结果 60例患者中,随访满1年54例,随访率达90%。治疗急性期,54例患者均出现皮肤、口腔黏膜及上消化道反应,另外还包括鼻黏膜反应(93%)、唾液腺损伤(87%)、咽和食管反应(78%)、耳部损伤(43%)以及血液系统改变;1年后随访发现,晚期放射性皮肤反应、黏膜反应及唾液腺损伤发生率比急性期有所下降(P0.01);耳部损伤的发生情况与急性期相比较重,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗,在治疗急性期发生不良反应主要是皮肤、口腔黏膜、上消化道、鼻黏膜和唾液腺的损伤,在治疗晚期发生的主要不良反应有皮肤、黏膜、耳部的损伤,以及唾液腺炎、张口困难。提示今后需针对皮肤、口腔、消化系统给予预见性护理,并关注院外延续性护理,以提高出院患者的生活质量。     

鼻咽癌病人调强放疗联合化疗的临床护理

[目的]探讨调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的护理,达到提高病人治疗的耐受性,使其能顺利完成治疗计划。[方法]通过观察鼻咽癌病人治疗期间出现的毒副反应,配合合理用药,采取有效护理干预措施,防止或减轻毒副反应的发生。[结果]鼻咽癌病人在治疗期后出现不同程度的毒副反应,其中照射野皮肤反应80例,消化道反应80例,口腔黏膜急性反应5例,Ⅲ度骨髓抑制10例,经对症治疗及有效干预护理,全部完成治疗计划。[结论]同期放化疗期间通过积极对症治疗,加强护理干预措施,将病人的不适、毒副反应降到最低,提高了病人的生存质量。     

鼻咽癌病人调强放疗联合化疗的临床护理

[目的]探讨调强放疗联合化疗治疗鼻咽癌的护理,达到提高病人治疗的耐受性,使其能顺利完成治疗计划。[方法]通过观察鼻咽癌病人治疗期间出现的毒副反应,配合合理用药,采取有效护理干预措施,防止或减轻毒副反应的发生。[结果]鼻咽癌病人在治疗期后出现不同程度的毒副反应,其中照射野皮肤反应80例,消化道反应80例,口腔黏膜急性反应5例,Ⅲ度骨髓抑制10例,经对症治疗及有效干预护理,全部完成治疗计划。[结论]同期放化疗期间通过积极对症治疗,加强护理干预措施,将病人的不适、毒副反应降到最低,提高了病人的生存质量。     

适形调强放疗联合TP化疗治疗中晚期宫颈癌疗效观察

目的:观察适形调强放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法:选取2017年6月～2019年1月收治的中晚期宫颈癌患者68例为研究对象,依照治疗方案不同分为观察组与对照组,各34例。对照组采用TP化疗,观察组在TP化疗基础上采用适形调强放疗治疗,比较两组疗效,治疗后远处转移率、复发率及毒副反应发生率(恶心、呕吐、贫血、白细胞下降、血小板下降、放射性直肠炎、放射性膀胱炎)。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05);治疗后,观察组远处转移率、复发率低于对照组(P0.05);两组恶心、呕吐、放射性直肠炎、放射性膀胱炎等毒副反应发生率对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:适形调强放疗联合TP化疗治疗中晚期宫颈癌患者效果显著,能降低远处转移率、复发率,安全性高。     

调强放疗联合GP方案化疗治疗复发性鼻咽癌疗效观察

目的:探究调强放疗联合GP方案化疗治疗复发性鼻咽癌患者的效果。方法:选取2013年5月~2018年5月收治的复发性鼻咽癌患者59例,根据治疗方案不同分为研究组30例与对照组29例,两组均给予GP方案化疗,在化疗基础上对照组给予常规放疗,研究组联合调强放疗,比较两组治疗效果、不良反应发生率及生存率。结果:研究组治疗总有效率86.67%高于对照组的62.07%(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05);随访12个月,研究组生存率82.14%高于对照组的53.57%(P<0.05)。结论:调强放疗联合GP方案化疗治疗复发性鼻咽癌患者效果确切,可提高生存率,且安全性高。     

中晚期食管癌调强放疗同步化疗的效果分析

目的:探讨中晚期食管癌患者采用调强放疗同步化疗方案治疗的临床效果。方法:选取2017年2月～2018年2月收治的中晚期食管癌患者180例,随机分为对照组和观察组各90例。对照组单用适形调强放疗方案治疗,观察组应用调强放疗同步化疗方案治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P0.05);观察组1年、2年生存率均高于对照组(P0.05);两组放射性食管炎、放射性肺炎、胃肠道反应以及骨髓抑制发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :中晚期食管癌患者应用调强放疗同步化疗方案治疗,可显著提高临床效果,改善1年、2年生存率,且具较高安全性,值得临床推广应用。     

放疗加化疗综合治疗中晚期鼻咽癌40例疗效观察

目的：对74例中晚期鼻咽癌作放疗加化疗综合治疗疗效前瞻性临床研究。方法：74例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌(92分期)随机分为单纯放疗组34例和放疗加化疗综合治疗组40例，放疗均采用常规放疗：鼻咽原发癌灶DT70Gy，颈部预防照射DT50Gy，转移灶DT64-70Gy。放疗加化疗综合治疗组加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-Fu)化疗5疗程：第1疗程在放疗前4周，第2疗程在放疗前1周，第3疗程在放疗第4周，第4、5疗程在放疗结束后1～2个月内完成。结果：1、3、5年生存率：放疗加化疗组为94．9％、84．6％、66．7％，单纯放疗组为84．8％、63．6％、39．4％，两组比较差异有显著性(P<0．05)；1、3、5年局部控制率：放疗加化疗组为94．9％、87．2％、66．7％，单纯放疗组为81．8％、60．6％、45．5％。两组比较差异有显著性(P<0．05)。放疗加化疗组的远处转移率(17．9％)较单纯放疗组(51．5％)低，出现远处转移的平均时间放疗加化疗组为21．6个月，单纯放疗组为7．8个月，两组比较差异有显著性(P<0．05)。结论：放疗加顺铂(DDP)及氟脲嘧啶(5-FU)化疗综合治疗中晚期鼻咽癌可以提高生存率、局控率，降低远处转移率。     

鼻咽癌调强放疗联合靶向治疗的临床护理

对130例鼻咽癌病人进行调强治疗加靶向治疗的毒副反应进行观察分析,实施相应护理措施,包括放疗前心理护理,靶向用药观察和护理,口咽部、皮肤、饮食护理及出院指导。经积极有效的治疗和护理,130例病人顺利完成疗程,无一中断治疗。认为调强放疗联合靶向治疗鼻咽癌毒副反应轻,可提高生存率及生存质量。     

鼻咽癌调强放疗综合化疗急性毒副反应观察与护理

目的：探讨鼻咽癌调强放疗综合化疗时的护理方法。方法：90例晚期鼻咽癌患者分调强放疗综合化疗（观察组，46例）和常规放疗综合化疗（对照组，44例），治疗期间每周观察急性毒副反应，并实施相应护理措施。结果：对照组皮肤反应、口腔黏膜反应及口干反应均比观察组重（P均〈0．01）；两组恶心、呕吐、便秘、白细胞下降，比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：鼻咽癌综合治疗时注意观察毒副反应，及时给予有效治疗和护理措施，患者能快速度过反应期。     

诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察及护理

[目的]观察诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效和不良反应,总结其护理措施。[方法]回顾性分析12例局部区域晚期鼻咽癌初治病人行诱导化疗加同期放化疗治疗的临床资料。[结果]本组12例病人共进行34程诱导化疗,3程诱导化疗后总反应率(OR)100%,鼻咽肿物和颈部淋巴结完全缓解7例;放疗后3月评价鼻咽和颈部肿物均完全消退;随访时间9个月～16个月,均无瘤生存;毒副反应主要为脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、黏膜反应、肝功能的改变等。[结论]诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌具有较高近期反应率,同时应针对不良反应采取相应的护理。     

复发或转移鼻咽癌患者化学治疗辅助应用甲地孕酮的临床观察

目的:探讨甲地孕酮在复发或转移鼻咽癌患者姑息化学治疗中的临床价值.方法:62例复发或转移鼻咽癌患者,随机分为观察组35例和对照组27例,观察组采用顺铂加氟尿嘧啶加甲地孕酮方案(DDP+ 5-Fu+MA)治疗;对照组采用单纯PF方案化学治疗.21 d为1个化学治疗周期,治疗3个周期后评价疗效.观察两组患者的生活质量、化学治疗的毒副作用、甲地孕酮的不良反应及疗效.结果:观察组在食欲改善、体质量增加、提高KPS评分及降低化学治疗不良反应等方面均优于对照组(P＜0.05),未见甲地孕酮引起的明显不良反应,两组患者的有效率(CR+ PR)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:MA可明显改善复发或转移鼻咽癌患者化学治疗时生活质量,减轻化疗的胃肠道反应及骨髓抑制,但近期疗效无明显差异.     

重组人p53腺病毒联合放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

目的:通过对重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射联合同步放疗、化疗治疗中晚期鼻咽癌患者的临床观察,探讨其在中晚期鼻咽癌治疗中的增效作用。方法:41例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为两组。治疗组rAd-p53瘤内注射+同步放化疗,对照组仅行同步放化疗。分别比较两组治疗结束时和治疗后3个月的有效率以及0.5、1、2年的生存率,2年的原发灶复发率、远处转移率和无瘤生存率。同时比较两组治疗过程中主要的药物毒副反应。结果:治疗后3个月,治疗组的完全缓解率优于对照组(P<0.05)。治疗组的无瘤生存率明显高于对照组(P<0.05)。rAd-p53的药物副反应主要是发热。两组骨髓抑制反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:rAd-p53瘤内注射在中晚期鼻咽癌的同步放化疗中具有增效作用,但其远期疗效仍有待扩大样本量行更长时间的进一步观察。rAd-p53瘤内注射并未增加化疗的毒副反应,具有较大的安全性。     

同期推量调强放疗联合化疗治疗局晚期鼻咽癌的疗效观察

目的：探讨18 F-FDG PET/CT引导下靶区勾画在局部晚期鼻咽癌患者同期推量调强放疗联合化疗中对临床近期疗效的影响。方法67例局部晚期鼻咽癌患者随机分成三组：A组为CT引导的均匀剂量的调强放射治疗组（CT-IMRT）（24例）,B组为CT引导的同步加量调强放射治疗组（CT-SMART）（22例）,C组为FDG高代谢显像引导的同步加量调强放射治疗组（ HIG-SMART）（21例）。前两组采用CT图像勾画靶区,第三组采用CT与PET-CT融合图像勾画靶区。评价不同图像下靶区勾画及照射技术对近期疗效及毒性反应的影响。结果 A组近期总有效率（ RR）为79.1%,而B组和C组均达到100%,B、C组RR均高于A组,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。A、B、C三组2年无局部进展生存率分别为：83.3%、95.5%和100%;2年无区域进展生存率分别为：95.8%、100%和100%;2年无远处转移生存率分别为：83.3%、90.9%和100%;2年总生存率分别为：87.5%、95.5%和100%。三组间急性放疗反应无统计学差异（ P ＞0.05）。C组2年局部无进展生存率和无远处转移生存率均高于升A组与B组,但与A组相比差异有统计学意义（ P ＜0.05）,与B组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论 PET-CT同机图像融合有利于靶区的精确勾画,通过提高肿瘤的分次量和总剂量,提高肿瘤靶区的生物有效剂量,有较好的近期疗效。     

化疗配合放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效分析

目的回顾性分析化疗＋放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用。方法73例中晚期鼻咽癌中,治疗组43例选择化疗＋放疗,而对照组30例单纯放疗。化疗用药氟脲嘧啶（5-Fu）0.5/m^2,第1～5d,加顺铂（DDP）20mg/m^2,第1～4d静脉滴注。结果随访3、5年生存率治疗组与对照组分别为62.8%,56.7%;51.2%,46.7%（P〉0.05）,远处转移率治疗组与对照组分别为46.5%（20/43）,60%（18/30）（P〈0.05）,无不可耐受毒性反应。结论化疗＋放疗治疗中晚期鼻咽癌未能提高近期疗效,但降低远处转移率,毒性反应能够耐受。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗老年晚期大肠癌临床观察

目的观察重组人血管内皮抑制素(恩度)联合化疗治疗老年晚期大肠癌的近期疗效和毒副反应。方法 30例老年晚期结大肠癌患者为治疗组,35例非老年晚期结大肠癌患者为对照组,治疗组接受重组人血管内皮抑制素联合XELOX方案化疗。按照RECIST标准评价近期疗效,毒性反应按照WHO抗癌药物急性和亚急性毒性表现和分级标准评价。结果 65例患者64例可评价疗效,1例患者无法评价疗效;其中治疗组治疗的30例患者中,CR 3例,PR 16例,SD 8例,PD 3例,有效率63.3%。对照组治疗的35例患者中,CR 1例,获PR 12例,获SD 17例,PD 5例,1例无法评价疗效,有效率37.1%。主要毒副反应为骨髓抑制,食欲不振、乏力、腹泻、便秘等胃肠道反应,心脏毒副及外周神经毒性。结论老年晚期大肠癌患者可以耐受重组人血管内皮抑制素联合化疗,疗效好,毒副性低,值得临床进一步观察老年晚期大肠癌患者的使用情况。     

单纯IMRT或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性的影响

目的分析单一适形调强放射治疗(IMRT)或IMRT联合同期化疗对T3N0M0期鼻咽癌患者生存期和严重急性毒性反应的影响。方法回顾性分析甘肃省武威肿瘤医院收治的94例T3N0M0期鼻咽癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同,分为A组(单一IMRT组) 38例和B组(IMRT联合同期化疗) 56例。分别采取相应方法治疗。比较两组患者临床病理特征;两组患者无瘤生存和总生存情况;多因素Logistic回归分析影响患者总生存率以及急性毒性反应的发生情况。结果 B组治疗前血浆EB病毒(EBV) DNA含量≥4 000 copies/ml的比率较A组明显升高(P <0. 05)。两组患者鼻咽大体肿瘤体积(GTV-P)比较,存在显著差异(P <0. 05)。两组患者3年无瘤生存率和总生存率的比较,并无显著差异(P>0. 05)。多因素Logistic回归分析发现,治疗前血浆EBV DNA含量是影响患者总生存率的相关因素(P <0. 05)。B组治疗期间出现严重(分级Ⅲ~Ⅳ度)急性毒性反应(粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应)的发生率较A组明显升高(P <0. 05)。结论采取IMRT的T3N0M0期鼻咽癌患者联合同期化疗并不会起到延长生存期的效果,反而会明显提高部分严重急性毒性反应的发生率,如粒细胞减少、白细胞减少、口腔黏膜炎、胃肠道反应等,因此患者行IMRT治疗的同时是否需要联合化疗值得进一步分析。     

肠癌方联合化疗治疗晚期大肠癌的临床观察

目的观察肠癌方（炙黄芪、潞党参、炒白术、云茯苓、生苡仁、白扁豆、白花蛇舌草、仙鹤草、败酱草、炙甘草）联合化疗治疗晚期大肠癌的有效性及安全性。方法 40例符合纳入标准的晚期大肠癌患者采用随机排列表法分为治疗组与对照组各20例。对照组采用单纯奥沙利鉑＋醛氢叶酸＋氟脲嘧啶（OLF）方案化疗,治疗组采用肠癌方联合OLF方案化疗。观察两组治疗前后瘤体大小、中医症状评分、卡式评分及血常规、肝肾功能等安全性指标。结果两组肿瘤近期客观疗效的有效率分别为25%和20%,差异无统计学意义（P=0.929）;两组治疗后临床症状积分、卡氏评分比较,差异有统计学意义（P=0.027、P=0.010）;与对照组比较,治疗组发生贫血及恶心呕吐的毒副反应相对轻微,差异有统计学意义（P=0.048、P=0.034）。结论肠癌方联合化疗治疗晚期大肠癌较单纯化疗毒副反应轻微,具有改善临床症状、提高生活质量、减轻化疗毒副反应等临床作用和意义,值得临床推广。     

同期放化疗联合西妥昔单抗在局部晚期鼻咽癌的临床应用及护理对策

目的探讨同期放化疗联合西妥昔单抗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效及护理对策。方法选择11例局部晚期鼻咽癌患者为研究对象,采用顺铂同步三维适形强调放疗（IMRT）联合西妥昔单抗治疗,同时加强基础护理、药物护理、毒副反应护理、心理支持。结果11例患者治疗有效率为100％（完全缓解6例,部分缓解5例）;11例患者均出现Ⅰ～Ⅱ级皮疹,其中3例Ⅲ级口腔黏膜反应及3例Ⅲ级骨髓抑制。结论顺铂同步IMRT联合西妥昔单抗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效理想,给予细心有效的护理可提高患者治疗依从性,使其顺利完成疗程。     

重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌临床观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素与化疗药物(奥沙利铂+替吉奥胶囊)联合治疗晚期胃癌的有效性和安全性。方法 21例二线复治的晚期胃癌患者接受重组人血管内皮抑制素联合化疗药物治疗,化疗后评价疗效和毒性。结果全组21例共完成治疗周期86个,获得完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)7例,病情进展(PD)5例,有效率(PR)42.9%,生活质量(QOL)改善率76.2%。主要毒副反应包括骨髓抑制和消化道反应,未见明显心血管系统毒性和出血情况。结论重组人血管内皮抑制素联合化疗治疗晚期胃癌患者具有较好疗效,不增加化疗毒性,耐受性好,值得临床推广应用。