调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

[目的]观察调强放疗联合化疗对中晚期鼻咽癌的近期疗效及不良反应的影响,并探讨相应的护理对策。[方法]将109例中晚期鼻咽癌病人按就诊顺序随机分为两组,对照组病人均接受根治性调强放疗,研究组在此基础上联合顺铂为主进行化疗,对所有病人治疗结束后观察3个月,然后评价近期疗效及急性期不良反应的发生情况。[结果]放疗后3个月,研究组病人鼻咽部病灶及颈部转移淋巴结完全缓解率均显著高于对照组(P0.05),两组不良反应发生率如口腔黏膜炎、上消化道反应及骨髓抑制等方面,差异具有统计学意义(P0.05)。[结论]IMRT联合化疗在改善鼻咽癌病灶方面优于单纯IMRT,但急性期不良反应稍有增加,故做好相应的护理措施是保证顺利开展的前提。     

调强放疗联合GP方案化疗治疗复发性鼻咽癌疗效观察

目的:探究调强放疗联合GP方案化疗治疗复发性鼻咽癌患者的效果。方法:选取2013年5月~2018年5月收治的复发性鼻咽癌患者59例,根据治疗方案不同分为研究组30例与对照组29例,两组均给予GP方案化疗,在化疗基础上对照组给予常规放疗,研究组联合调强放疗,比较两组治疗效果、不良反应发生率及生存率。结果:研究组治疗总有效率86.67%高于对照组的62.07%(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著性差异(P>0.05);随访12个月,研究组生存率82.14%高于对照组的53.57%(P<0.05)。结论:调强放疗联合GP方案化疗治疗复发性鼻咽癌患者效果确切,可提高生存率,且安全性高。     

同步放化疗对局部晚期鼻咽癌患者近远期预后的影响

目的:探讨多西他赛联合顺铂化疗同步调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)对局部晚期鼻咽癌患者近远期预后的影响。方法:选取局部晚期鼻咽癌患者100例,按照随机数字表的方法将患者分为研究组和对照组,每组各50例。研究组给予IMRT,对照组给予常规放疗,在上述基础上两组均给予多西他赛联合顺铂化疗。观察两组鼻咽癌患者近远期预后情况。结果:完成放疗后3个月,研究组的临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=12.000,P0.05);研究组Ⅲ~Ⅳ口腔黏膜反应和Ⅲ~Ⅳ急性口感发生情况明显较对照组少,差异有统计学意义(χ~2=6.139,13.279;均P0.05);两组患者远期疗效比较,研究组患者随访第2年局部区域控制和总生存情况与对照组比较差异具有统计学意义(χ~2=13.255,13.255;均P0.05)。结论:多西他赛联合顺铂化疗同步IMRT对局部晚期鼻咽癌患者近远期临床效果满意,IMRT可以减少并发症的发生,有效保护人体正常组织。     

中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗不良反应分析及预防护理对策

目的观察中晚期鼻咽癌调强放疗联合化疗患者在治疗的急性期及晚期发生不良反应的情况,探讨预防护理对策。方法 60例中晚期鼻咽癌患者,均接受根治性调强放疗加以顺铂为主的联合化疗,按放射反应评分标准评价急性和晚期放射损伤,观察其治疗期间和随访1年的不良反应发生情况。结果 60例患者中,随访满1年54例,随访率达90%。治疗急性期,54例患者均出现皮肤、口腔黏膜及上消化道反应,另外还包括鼻黏膜反应(93%)、唾液腺损伤(87%)、咽和食管反应(78%)、耳部损伤(43%)以及血液系统改变;1年后随访发现,晚期放射性皮肤反应、黏膜反应及唾液腺损伤发生率比急性期有所下降(P0.01);耳部损伤的发生情况与急性期相比较重,但差异无统计学意义(P0.05)。结论中晚期鼻咽癌患者调强放疗联合化疗,在治疗急性期发生不良反应主要是皮肤、口腔黏膜、上消化道、鼻黏膜和唾液腺的损伤,在治疗晚期发生的主要不良反应有皮肤、黏膜、耳部的损伤,以及唾液腺炎、张口困难。提示今后需针对皮肤、口腔、消化系统给予预见性护理,并关注院外延续性护理,以提高出院患者的生活质量。     

延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院病人健康知识知晓率及生活质量的影响

[目的]探讨延续性护理对鼻咽癌调强放疗出院病人健康知识知晓率、生活质量的影响。[方法]将76例鼻咽癌调强放疗病人按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例,对照组病人接受常规护理,出院后常规随访,观察组病人实施延续性护理,对两组病人健康知识知晓率、生活质量情况及护理满意率进行比较。[结果]观察组病人皮肤护理、饮食护理、家庭护理及口腔护理、功能训练等健康知识知晓率均高于对照组(P0.05);观察组病人出院后生活质量评分均较对照组高(P0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P0.05)。[结论]对鼻咽癌调强放疗出院病人给予延续性护理干预,可提高病人健康知识知晓率,改善生活质量,促进护患关系和谐。     

化疗联合重组人血管内皮抑制素注射液持续泵注治疗晚期鼻咽癌观察与护理

[目的]观察化疗联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)持续泵注治疗晚期鼻咽癌的疗效及不良反应,并探讨有针对性的护理措施。[方法]将60例晚期鼻咽癌病人随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用单纯PF(奈达铂、氟尿嘧啶)方案治疗,观察组采用恩度联合PF方案治疗,以21d为1个治疗周期,2个~4个周期治疗结束后对其近期疗效及不良反应进行评价。[结果]观察组与对照组的客观有效率分别为53.3%和26.7%,临床受益率分别为83.3%和56.7%,经比较差异有统计意义(P0.05);两组病人不良反应情况比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]恩度联合PF方案治疗晚期鼻咽癌的近期疗效好,不良反应较轻,有针对性的护理措施对减轻病人化疗过程中的各种不良反应十分有效。     

重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗治疗宫颈癌的疗效观察

[目的]探讨重组人P53腺病毒注射液联合调强放疗(IMRT)治疗中晚期宫颈癌的临床疗效.[结果]选取2013年9月至2016年9月在本院诊治的中晚期宫颈癌患者80例,按照随机原则分为观察组与对照组,每组40例.对照组给予单纯调强放疗,观察组在对照组基础上,给予重组人P53腺病毒注射液治疗,比较两组治疗结束后及治疗结束2个月的疗效、不良反应及生命质量核心量表(EORTC2C30)评分.[结果]治疗结束后,观察组总有效率为65.00%,明显高于对照组总有效率35.00%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束2个月,观察组总有效率为82.50%,明显高于对照组37.50%(P<0.05);两组患者主要不良反应有放射性膀胱炎、骨髓抑制、发热、放射性肠炎、注射部位疼痛等,观察组除发热、注射部位疼痛外,其他不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组EORTC2C30评分为(16.42±3.17)分,明显高于对照组(14.31±2.36)分,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]重组人P53腺病毒注射液联合腔内放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效满意,且未增加明显不良反应,值得临床推广应用.     

问题跟踪护理在鼻咽癌病人放疗中的应用

[目的]观察问题跟踪护理在鼻咽癌病人放疗中的应用效果。[方法]将80例进行放疗的鼻咽癌病人随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上采用问题跟踪护理,3个月后比较两组病人生活质量评分和不良反应发生情况。[结果]观察组各项生活质量评分均明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率为25.00%,对照组为57.50%,经比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对鼻咽癌放疗病人实施问题跟踪护理可以有效降低鼻咽癌病人放疗不良反应发生率,同时改善病人的生活质量。     

调强放疗同期顺铂时辰化疗联合西妥昔单抗对局部晚期鼻咽癌患者的影响

目的 探讨调强适形放射治疗(IMRT)同期正弦曲线式顺铂时辰化疗联合西妥昔单抗方案治疗局部晚期鼻咽癌的疗效、不良反应和对细胞免疫功能的影响.方法 将2009年4月至2012年12月收治的68例局部晚期鼻咽癌患者随机分为实验组(35例)和对照组(33例),实验组采用IMRT同期顺铂正弦曲线式时辰化疗联合西妥昔单抗方案治疗,对照组采用IMRT同期顺铂常规化疗联合西妥昔单抗方案治疗.统计两组的疗效及化疗、放疗引起的急慢性不良反应和T细胞亚群变化.结果 两组的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)和有效(CR +PR)、疾病控制(CR+ PR +SD)的构成比在任何时间段差异均无统计学意义(P均＞0.05).在急性不良反应中,黏膜炎、消化道反应、血红蛋白下降、肝功能异常的发生率实验组低于对照组(P均＜0.05).在放疗引起的慢性不良反应中,实验组黏膜炎的发生率低于对照组(P＜0.05).治疗前两组T细胞亚群水平相近(P均＞0.05),治疗后两组T细胞亚群水平有不同程度的下降,而对照组的CD4水平和CD4/CD8比值均低于实验组(P均＜0.05).结论 IMRT同期顺铂正弦曲线式时辰化疗联合西妥昔单抗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效明确,可减少急性不良反应和放疗引起的慢性不良反应发生率,减轻对细胞免疫功能的损害,但疗效与IMRT同期顺铂常规化疗联合西妥昔单抗无差别.     

三维适形放疗与适形调强放疗对T3～4期鼻咽癌的疗效及对耳部的影响

[目的]观察不同放射治疗方案对T3～4期鼻咽癌患者耳部的影响.[方法]回顾性分析本院就诊的102例T3～4期鼻咽癌患者的临床资料,适形调强放疗（IMRT）组56例,三维适形放疗（3D-CRT）组46例,比较两组疗效、放射性中耳炎发生率及听力受损情况.[结果]两组患者近期局部控制率差异无统计学意义（P＞0.05）,3D-CRT组的中耳及耳蜗照射剂量明显高于IMRT组（P＜0.05）,两组放疗后6个月中耳炎发生率及听力损伤发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]对T3～4期鼻咽癌患者放疗后耳功能的保护,IMRT比3D-CRT技术具有剂量学优势,但未见临床优势,3D-CRT对经济条件较差的患者仍是性价比较高的选择.     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。