Barthel自理能力评分与护理工作量的相关性研究

[目的]研究病人自理能力评分与护理工作量之间的相关性。[方法]采用Barthel评分量表评估病人的自理能力,依据病人自理能力分为完全需要照顾、大部分需要照顾、少部分需要照顾和生活基本自理4组,采用工时测算法测算住院病人的每日直接护理工作量。[结果]不同自理能力病人所需直接护理工作量不同,完全需要照顾组和大部分需要照顾组差异无统计学意义(P0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P0.05)。13类直接护理项目中10类直接护理工作量与Barthel自理能力评分存在负相关(P0.01)。[结论]病人自理能力是反映护理工作量的重要因素,但并不是唯一因素,能反映临床护理工作量的各因素,建立适合我国国情的病人分类系统,以实现科学合理地配置和使用护理人力目标。     

督脉中药湿热敷对中风病人肢体活动及自理能力的影响

[目的]探讨督脉中药湿热敷对中风病人肢体活动功能及自理能力的影响.[方法]将68例中风恢复期病人随机分为两组各34例,对照组给予常规治疗及护理,观察组在常规治疗及护理的基础上加用温经散寒、祛风除湿、活血化瘀中药湿敷督脉1个疗程,治疗前后采用卒中病人运动功能评估量表（MAS）和日常生活活动量表（Barthel指数）对两组病人分别进行评定.[结果]治疗后两组MAS评分和Barthel指数评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）.[结论]督脉中药湿热敷有助于中风病人肢体活动功能和自理能力的恢复.     

基于工时测量的神经内科病人分类标准的设计与应用

[目的]设计基于护理工作量工时测量的神经内科病人分类标准,并应用于构建护理人力配置的测算模型,以实现依据各科室实际护理工作量科学、合理、有效地配置护理人力的目的。[方法]通过护理工作流程再造、直接护理工作量的工时测算结合卫生部文件要求设计神经内科病人分类标准,并测算各类病人的每日护理时数,以此护理时数为基础构建神经内科直接护理的护理人力配置模型。[结果]依据病人分类标准评分分值的不同将神经内科病人分为A,B,C,D类,各类病人每日平均直接护理时间分别为120.11min、111.21min、99.99min和37.13min。[结论]所设计的病人分类标准能较全面、真实地反映病人对护理服务的需求和临床实际护理工作量,可应用于测算神经内科直接护理的护理人力配置。     

基于工时测量的神经内科病人分类标准的设计与应用

[目的]设计基于护理工作量工时测量的神经内科病人分类标准,并应用于构建护理人力配置的测算模型,以实现依据各科室实际护理工作量科学、合理、有效地配置护理人力的目的.[方法]通过护理工作流程再造、直接护理工作量的工时测算结合卫生部文件要求设计神经内科病人分类标准,并测算各类病人的每日护理时数,以此护理时数为基础构建神经内科直接护理的护理人力配置模型.[结果]依据病人分类标准评分分值的不同将神经内科病人分为A,B,C,D 类,各类病人每日平均直接护理时间分别为120.11min、111.21min、99.99min和37.13min.[结论]所设计的病人分类标准能较全面、真实地反映病人对护理服务的需求和临床实际护理工作量,可应用于测算神经内科直接护理的护理人力配置.     

治疗干预评分系统-28在ICU护理工作量评估中的应用研究

[目的]探讨治疗干预评分系统-28（TISS-28）在重症监护病房（ICU）护理工作量评估中的应用。[方法]应用TISS-28评分软件,选择ICU病人24h内病情最重时进行评分,并记录ICU每天护士岗位职数。[结果]每位病人每天TISS-28评分为29.11分±8.29分,ICU每天总的TISS-28评分为236.38分±73.75分,每天满足病人直接护理需要的护士岗位职数为17.87人±5.93人,而实际每天护士岗位职数为13.45人±2.70人;ICU护士每天人均TISS-28评分为52.84分±14.00分;1周中每天的总工作量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,1周中每天护士人均护理工作量比较差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]TISS-28可准确、简便地测量ICU护理工作量,ICU护士处于超负荷工作状态,ICU护士人力资源现状与所需存在一定的差距。     

个性化康复计划对骨折病人康复影响的临床研究

[目的]探讨个性化康复计划在骨折病人康复过程中的临床应用。[方法]选取2012年6月—2013年6月我院住院骨折病人100例并随机分为两组,对照组在对症治疗的基础上采取常规临床护理路径进行护理,干预组则在对照组的基础上实施针对性的个性化护理干预,采用康复评定量表对两组病人治疗前后的日常生活活动能力进行评分（Barthel指数法）,比较其肢体运动功能和自理能力,并以询问方式收集病人对两种护理治疗方法的满意程度。[结果]两组病人的日常生活活动能力均较治疗前增高,且干预组增高幅度更优于对照组（P〈0.01）;干预组病人对护理的总满意度高达96.15%,显著高于对照组的77.08%（P〈0.01）。[结论]个性化康复计划应用于骨折病人的康复过程中,可提高病人对骨折的康复认识,显著改善其肢体运动功能和自理能力,并且病人满意度高。     

综合护理干预对颅内血肿清除术病人术后生活质量的影响

[目的]综合护理干预对颅内血肿清除术病人术后生活质量的影响。[方法]将78例脑出血行颅内血肿清除术病人随机分为对照组和观察组,每组39例,对照组实施常规护理,观察组由责任护士实施综合护理干预。干预前后采用Fugl-Meyer评定法（FMA）和Barther指数评定病人机体的康复状况,采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价病人心理状况。[结果]两组病人干预后FMA评分和Barthel指数评分均有不同程度的提高,且观察组干预后FMA评分和Barthel指数评分高于对照组（P〈0.05）;两组病人干预后SAS和SDS评分均有不同程度的降低,且观察组干预后SAS和SDS评分低于对照组（P〈0.05）。[结论]综合护理干预可改善颅内血肿清除术病人术后生活质量及心理状况。     

支持性照顾对妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁的影响1）

[目的]探讨支持性照顾对妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁的影响。[方法]将64例妇科恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予支持性照顾。于治疗前、治疗2周、治疗6周后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评估。[结果]两组病人治疗前 SAS 及 SDS 评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗2周后与治疗6周后 SAS、SDS评分均明显低于对照组（P〈0.05）,观察组治疗6周后 SAS、SDS 评分明显低于治疗2周后（P〈0.05）。[结论]支持性照顾能有效改善妇科恶性肿瘤病人焦虑、抑郁情绪,提高治疗效果和生活质量。     

Orem自护理论结合辨证施护模式在脑卒中后遗症病人中的应用

[目的]探讨Orem自护理论结合辨证施护应用于脑卒中后遗症病人居家康复的实用性及有效性。[方法]对122例脑卒中后遗症病人及其家庭进行综合干预,制定护理方案和评价体系,实施辨证施护与自我护理,观察病人家庭生活质量及康复情况,采用居家病人护理需求评估量表、Barthel指数评定。[结果]122例脑卒中后遗症家庭护理需求分值明显降低（P〈0.05）;Barthel指数评分明显提高（P〈0.05）;对护理工作模式的满意度随着干预时间的延长明显提高（P〈0.05）。[结论]建立Orem自护理论与辨证施护工作模式能明显提高脑卒中后遗症病人及其家庭的自护能力、康复进度、社区护理工作的满意度和护理工作效率。     

量化康复训练对脑卒中后并发吞咽障碍病人的康复效果影响

[目的]探讨集束护理对脑卒中吞咽障碍病人康复效果的影响。[方法]选取本院收治的84例脑卒中吞咽功能障碍的病人为研究对象,根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各42例,对照组病人实施常规性护理,观察组病人实施量化康复训练,护理前后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、Barthel指数、脑卒中量表（NIHSS）、洼田试验、QOL量表对病人焦虑及抑郁情绪、生活功能、神经功能缺损、吞咽功能及生活功能进行评价。[结果]观察组病人护理后Barthel指数显著高于对照组,而NISS评分、HAMA、HAMD评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组病人护理后Ⅰ级～Ⅱ级病人比例显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]对脑卒中吞咽功能障碍病人应用量化康复训练能有效提高病人康复效果,改善病人生存质量。     

综合医院结合自理能力重新划分护理分级的探索性研究

目的：将临床患者病情级别和自理能力等级相结合,重新划分护理分级,并与目前护理分级进行比较,以探讨自理能力对综合医院护理分级的影响。方法：采用方便抽样法选取全国4个省市6家三级综合医院的1808例住院患者进行调查。结果：①结合自理能力重新划分后的护理分级与目前护理分级总体的不一致率为24.46%;②病情级别越低,两种护理分级的不一致率越高（χ2=15.525,P〈0.001）;③功能障碍越轻,两者的不一致率越高（χ2=38.511,P〈0.001）。结论：重新划分的护理分级结合了客观的Barthel指数,更加科学合理,能更全面地反映患者需求,体现护理工作量,有利于护理人力资源的合理使用。两种护理分级间的不一致性,尤其是在普通患者和功能障碍较轻患者方面较高的不一致性,提示应在综合医院推广使用结合自理能力重新划分后的护理分级。     

医护合作型分级护理决策模式实践

目的：探讨责任护士参与的医护合作型分级护理决策模式的实践及效果。方法：采用便利取样法,将2011年1-6月在某三级医院骨外科病区住院的67例患者设为常规组,7-12月住院的62例患者设为合作组,常规组采用传统方法由医生根据患者病情进行护理分级,合作组采用医护合作型分级护理决策模式进行护理分级,即由责任护士采用Barthel指数量表对患者进行评分,医生基于评分结果,确定患者护理级别。结果：常规组与合作组医嘱护理分级结果有统计学差异妒〈0．05）;合作组护理质量评价指标及患者满意度与常规组相比有统计学差异（P〈0．05）。结论：医护合作型分级护理决策模式可提高护理分级的科学性、合理性,提高护理质量及患者满意度。     

护理分级影响因素的多分类Logistic回归分析

目的：探讨患者病情级别和自理能力对护理分级的影响。方法：采用方便抽样法,按照＂医院-病区-患者＂进行三级取样,选取6省市11家医院的120个病区共3171例住院患者,采用自设的＂患者护理分级调查表＂对其进行调查。结果：①病情级别（r=0.550,P〈0.001）、自理能力（r=0.619,P〈0.001）与护理分级呈正相关;②多分类Logistic回归分析显示,不同病情级别和中、重度功能障碍对护理分级均有影响（P〈0.01）,轻度功能障碍对特级护理无影响（P=0.082）。结论：在临床工作中,护理分级评定需全面考虑患者的病情和自理能力,以更好地适应临床护理工作的需要。     

临床护理路径在结肠癌术后化疗患者中的应用

目的:观察临床护理路径在结肠癌化疗患者中的应用效果。方法:随机抽取我科结肠癌化疗的患者120例,随机分为临床护理路径组60例(实验组)和常规护理组60例(对照组)。统计两组患者的平均住院日、健康知识评分、满意度、平均住院费用及化疗后生活自理能力。结果:应用临床护理路径组的患者可以缩短平均住院日,实验组患者的健康知识评分、满意度、生活自理能力普遍高于对照组,而实验组患者平均住院费用、医疗纠纷的案例数目低于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:临床路径可以降低患者的医疗成本、改善医疗机构的医疗质量,值得推广。     

优质护理服务对帕金森病人生活质量的影响研究

目的:探讨优质护理服务对帕金森病人生活质量及对护理服务满意度的影响。方法:将100例帕金森病人按入院时间分为对照组(48例)和试验组(52例)。对照组给予常规神经内科护理,试验组给予优质护理。采用日常生活能力评定Barthel指数量表对帕金森病人在入院时及出院当日进行评分,并自行设计住院病人满意度调查表对帕金森病人在出院当日进行满意度问卷调查。结果:两组入院时Barthel指数量表评分比较无统计学差异(P>0.05),而出院当日评分比较有统计学差异(P<0.05);试验组对护理服务满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:优质护理可有效改善帕金森病人生活质量和对护理服务满意度。     

Orem自理模式在直肠癌Mile＇s术后病人护理中的应用

[目的]观察Orem自理模式在直肠癌Mile’s术后病人护理中的应用效果。[方法]选择58例直肠癌Mile’s术后病人随机分为观察组和对照组,每组29例,对照组采用传统分级护理模式进行护理。观察组采用Orem自理模式实施护理。观察并比较两组病人的护理效果。[结果]观察组干预后6个月、12个月日常生活活动量表（ADL）评分高于对照组（P〈0．05）;医疗费用相对少于对照组。[结论]应用Orem自理模式对直肠癌Mile’s术后病人进行护理,有利于提高护理效果,提高病人的生活质量,降低医疗费用。     

医养结合老年科患者自理能力与分级护理、护理时间的相关性研究

目的：定量了解医养结合老年科患者每日所需的护理时间,探讨其与分级护理、患者日常生活自理能力（ADL）之间的关系,为科学完善老年分级护理标准提供参考。方法：采用现场记录法对安徽省某大型综合医院医养结合老年科进行了连续7天、以满足232名老年患者全部护理需要为目的的护理操作内容和时间的调查和分析。结果：不同护理级别、相同ADL分级的老年患者每日所需直接护理时间无统计学差异（P〉0.05）;同一护理级别、不同ADL分级的老年患者每日所需要的直接护理时间及总护理时间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：ADL评分能直接反映老年患者对直接护理的需求,能有效提示老年患者生活自理能力和相应的实际护理需求。建议在老年科由医生确定老年患者分级护理的I、II、III级,再由临床经验丰富的护士应用ADL量表进行A、B、C分级,即将老年患者划分为IA、IB、IC、IIA、IIB、IIC、IIIA、IIIB、IIIC 9项护理等级。     

延续护理服务对造口患者出院后自我护理能力的影响

目的：探讨延续护理服务对造口患者出院后疾病知识掌握情况及自我护理能力的影响。方法：便利选取我院收治的永久性结肠造口和膀胱全切回肠代膀胱造口患者共100例作为研究对象,成立延续护理服务小组,通过电话随访、造口护理门诊随访、家庭随访、造口患者联谊会等方式对患者进行延续护理,采用自制的疾病知识掌握情况调查表及自我护理能力测定量表,对实施延续护理前、后患者的相关情况进行评价和比较。结果：患者在造口袋更换、自我监测、合理饮食等方面的知识水平和自我护理能力均有所提高,与实施延续护理服务前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：延续护理服务可提高造口患者的疾病知识掌握程度及自我护理能力,从而提高患者的生命质量。     

以日常生活活动能力分级测算老年无陪护病区基础护理时间需求的研究

目的：测算老年无陪护病区基础护理时间需求,为老年无陪护病区夯实基础护理、合理配置护理人员提供依据。方法：对老年无陪护病区5个方面的37项基础护理项目进行工时测定与频次记录,同时评估患者日常生活活动能力（ADL）,测算不同ADL等级病人每日基础护理工作时间。结果：不同ADL等级老年病人基础护理需求不同,除Ⅱ级与Ⅲ级无明显差异外,ADLI级至Ⅳ级老年病人总的每日基础护理时间整体呈递增趋势,老年无陪护病区平均每人每日所需基础护理时间为224．96～248．80rain（95％C1）。结论：根据ADL等级计算基础护理工作时间准确、客观、简单、方便;老年无陪护病区基础护理工作时间长,为保证护理质量,建议根据基础护理时间需求增加相应护理人员。     

家庭随访干预对阿尔茨海默病早期患者康复的影响

目的:评价家庭随访干预对阿尔茨海默病(AD)早期患者康复的影响。方法:将确诊的83例社区居家AD早期患者分为试验组42例,对照组41例,对照组入组时开展一次有关AD知识教育与居家康复训练指导,此后由家庭照顾者督促患者按居家护理方案进行康复训练,试验组在此基础上采用家庭访视和电话随访相结合的干预方式。干预期1年。采用简易智力状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行效果评定。结果:试验组患者干预前后ADL、HAMA得分及居家不安全事件发生率差异有统计学意义(P0.05),MMSE得分虽无统计学差异(P0.05),但干预后分数较干预前提高,且1年后无患者发展为中期痴呆;试验组与对照组干预后MMSE、HAMA得分差异有统计学意义(MMSE:P0.05;HAMA:P0.01),ADL得分虽无统计学差异(P0.05),但试验组分数较对照组降低;对照组患者干预前后MMSE、ADL、HAMA得分差异无统计学意义(P0.05),1年后有2例患者发展为中期痴呆。结论:仅依靠家庭照顾者督促患者开展居家康复训练是不够的,家庭随访干预可有效维持AD早期患者的认知水平,延缓病情进展,提高患者生活质量。