胺碘酮对10例冠心病心衰并快速性心律失常疗效的报告

充血性心衰（CHF）合并心律失常，是临床上常遇到的问题，一些抗心律失常药有不同程度的负性肌力作用，使用不当可加重CHF。笔者应用可达龙（CO～法国赛诺菲国营集团生产的胺碘酮）静注治疗冠心痛心衰并发快速性心律失常10例，取得满意疗效，报告如下。临床资料男女各5例，年龄54－86岁，平均69岁。急性心肌梗塞5例，killip心功能11。、ill级；缺血性心M病5例，NYHA心功能m－w级。其中频发性室早并阵发性室速3例、并阵发性室上速1例；心房纤颤4例、房颤伴频发室早和阵发性室上速各1例（房颤史均少于半年）。所有患者先经抗心衰、纠正…     

植入型双腔心律转复除颤器复律心房纤颤临床应用一例

心衰患者死因中30％～50％是猝死,其原因与心律失常相关,对猝死（特别是伴有室速室颤恶性的猝死）的对策尤其重要。植入型双腔心律转复除颤器（ICD）是临床用于治疗室速、室颤的有效手段,在治疗致命性室性心律失常、预防心脏性猝死的作用明显优于抗心律失常药物。最近,我院为1例心衰心功能Ⅲ～Ⅳ级反复发作室速并伴房颤的患者行双腔ICD治疗,现报道如下。     

莫雷西嗪加重心律失常2例

莫雷西嗪加重心律失常２例上海第二医科大学新华医院（２０００９２）刘晓红，王一尘盐酸莫雷西嗪（乙吗噻嗪Ｍｏｒｉｃｉｚｉｎｅ）是广谱抗心律失常药，用于室性、房性期前收缩以及阵发性室上速和短阵室速等均有明显治疗作用。然而，它和其他抗心律失常药物一样有可能致...     

普罗帕酮治疗心衰合并阵发性室上性心动过速6例

普罗帕酮治疗心衰合并阵发性室上性心动过速６例湖北省钟祥市人民医院内科李斌心衰合并阵发性室上性心动过速（室上速）是心脏急症，若不及时治疗或治疗不当常可危及生命。普罗帕酮（Ｐｒｏｐａ－ｆｅｎｏｎｅＰｆ）已广泛应用于临床，但用于心衰合并室上速尚未见报道。我...     

急性心肌梗死患者行直接PCI后再灌注心律失常的研究进展

再灌注心律失常（RA）是指冠脉内血栓形成后,采用自溶、药物溶栓、经皮冠脉介入治疗（PCI）使闭塞的冠脉再通及冠脉痉挛缓解,恢复心肌再灌注所致的心律失常。RA多发生于冠脉再通瞬间或2 h内,主要表现为短暂的加速性室性自主心律（AIVR）、阵发性室速、室颤、窦性心动过缓及房室传导阻滞等,其发生率为50％～80％,以AIVR最常见。     

心衰时心律失常的治疗问题

电生理紊乱可见于心衰的任何阶段。这是由于心脏机械因素、神经内分泌失调、电解质异常或心肌缺血和心血管药物影响等原因。各种形式的传导阻滞、心动过缓性心律失常是心衰患者的普遍特点。24小时记录,心衰患者的单个或成对的室上性早搏和室上速十分多见。作者收集的有关心衰患者室性心律失常的文献资料表明,87％有成对和/或多源性室早,54％有短阵室速。心衰患者既可有室上性心律失常又可有室性心律失常。严重的室性心律失常是危重心脏病的信号。在心功能Ⅳ级,1/3患     

提高恶性室性心律失常的防治水平降低心脏性猝死率

提高恶性室性心律失常的防治水平降低心脏性猝死率蒋文平恶性室性心律失常系指致命性心律失常，它包括：①心室率＞２３０ｂｐｍ的单形性室性心动过速（简称室速）。②心室率逐渐加速的室速，有发展成心室扑动（简称室扑）或心室颤动（简称室颤）的趋势。③室速伴有严重血...     

维持性血液透析患者透析相关急性心律失常的分析

目的：分析维持性血液透析（hemodialysis, HD）患者透析相关急性心律失常的发生及治疗结果。方法：选择我院2012年6月～2013年6月维持性 HD患者83例,记录透析相关急性心律失常出现的类型,频率及时间,分析透析相关急性心律失常的危险因素,治疗结果。结果：83例 HD患者共透析8964例次,急性心律失常出现1046例次,发生率11.67％,按心律失常出现的频率,依次为室性期前收缩306例（29.3％）,窦性心动过速228例（21.8％）,房性期前收缩179例（17.1％）,心房纤颤138例（13.2％）,阵发性室上速81例（7.7％）,室性心动过速75例（7.2％）,窦性心动过缓39例（3.7％）;于透析1～2h心律失常发生率最高,并维持至4h;Logistic回归分析显示透析相关心律失常发生的危险因素是血钾紊乱、心脏疾患（OR 4.46～18.96,P 均＜0.05）;经采取综合处理措施后,终止心律失常的成功率为95.3％。结论：急性心律失常是透析的常见并发症,室性心动过速可达7.2％,心律失常于透析1-2 h达高峰,其危险因素为血钾紊乱和心脏疾患,适当的治疗可以有效防治心律失常。     

射频消融对QT离散度影响

射频消融术（RFCA）目前被认为是治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）最理想的方法,对房室折反性心动过速（AVRT）和房室结折反性心动过速（AVNRT）射频消融治疗的成功率近乎100％。同时也是治疗包括特发性室性心动过速（简称特发性室速IdiopathicVT）在内的快速性心律失常的有     

努力降低中国恶性室性心律失常的死亡率

室性心律失常包括室性早搏（室早）、室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）和心室颤动（室颤）。室早和室速是常见的心律失常,可出现在心脏结构正常者,更易发生于器质性心脏病患者。2005年世界卫生组织公布的资料表明,全球死于心脑血管疾病的1700万人群中,心脏性猝死（sudden cardiacdeath,SCD）占40％-50％。室速、室扑和室颤都属于恶性心律失常。临床研究证实,恶性心律失常是导致SCD的最主要原因,为65％-85％。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者恶性室性心律失常的发生率、高危因素及预后

许多临床研究已经涉及室性心动过速（室速）对于ST段抬高的急性心肌梗死患者预后的影响。溶栓时代的循证医学资料显示，ST段抬高急性心梗患者合并室速是近、远期死亡率增高的强烈危险因素。国外有资料报导，尽管非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者恶性室性心律失常的发生率（2％）低于ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者（10％～13％），但同样影响患者的远期预后。目前缺乏中国人相关资料。本组通过单中心回顾性注册资料，探讨NSTEMI患者恶性室性心律失常的发生率，危险因素及患者近、远期预后。     

Brugada综合征伴发的室上性心律失常

目的：报道Brugada综合征伴发的多种室上性心律失常。方法：对符合Brugada综合征诊断标准的46例患者行动态心电图检查，记录心律失常发作类型，部分行电生理检查与射频消融治疗。结果：男性39例，女性7例。21例有家族史，23例有晕厥史，其中3例经心肺复苏。46例中5例并发阵发性室上性心动过速（阵发性室上速，4例为显性预激综合征）；3例室上速与心房扑动（房扑）并存；2例室上速与室性心动过速（室速）并存；14例房性心动过速（房速）、房扑和心房颤动（房颤）；2例房速伴三度房室阻滞；1例房速与室速并存；11例多形室速；5例单形室速；1例室颤电风暴并三度房室阻滞；1例室速与三度房室阻滞并存；1例室速与三度房室阻滞、房颤并存。39例行射频消融治疗成功32例，4例并发三度房室阻滞者植入心脏永久起搏器，4例植入心律转复除颤器。结论：除室速、室颤外，Brugada综合征可发生房颤、房扑、室上速、三度房室阻滞等多种心律失常，且两种以上心律失常可以共存。Brugada综合征心脏钠通道基因变异引起细胞膜钠通道功能异常不仅存在于希氏一浦肯野系统和心室肌，亦可存在于心房肌及房室结，引发多种类型心律失常。     

40例阵发性室速动态心电图分析

目的 探讨动态心电图（DCG）检出阵发性室性心动过速（PVT）的临床意义和发生机制。方法 应用DCG自动分析系统分析室性心律失常。结果 检出40例PVT615阵次,每例发作26～472阵。属多源室性期前收缩（PVS）31例,单源PVS9例．单形性室速18例,多形性室速12例,ST-T改变者32例。结论 室性心律失常多由心肌缺氧、缺血、坏死、电解质紊乱、神经及内分泌功能失常等一种或多种因素引起。行24小时DCG监测可以提高心律失常检出率、预防不幸事件发生。     

充血性心衰合并室性心律失常的治疗

充血性心衰合并室性心律失常的治疗成都市第三人民医院，成都市心血管病研究所杜传礼，张廷杰综述严重充血性心衰（ＣＨＦ）ｌ年死亡率高达５０％，其中４０％～５０％是心脏猝死（ＳＣＤ）。血管扩张剂和血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）应用后，ＣＨＦ死亡率降至３０...     

三磷酸腺苷与食管调搏终止阵发性室上性心动过速的对比观察

本文150例均为1994年2月至1996年12月住院病人，发病至开始治疗时间均在2h之内。治疗前均经常规心电图证实为阵发性空上性心动过速（室上速）发作。随机分为两组：72例为三磷酸腺奇（ATP）治疗组（甲组），用ATP（山西晋新制药总厂生产）20mg＋10％葡萄糖5ml，快速静注（5s内推充）；78例用食管调搏治疗（乙组），用东方XD－2A型食管电生理仪碎发刺激法（高于阵发性室上速发作频率110％～130％）,两组治疗后病人继续住院或随访观察1个月。治疗前甲、动两组病人年龄、性别、原发病、阵发性室上速发作时心室率对比，无显著性差异（P＞0．0…     

老年高血压患者心律失常特点及其与左室肥厚的关系

分析原发性高血压病226例（老年组139例，非老年组87例）和80例健康老年人（对照组）24h动态心电图检测的心律失常。结果示总房性和室性心律失常发生率在高血压老年组为97％和77％，非老年高血压组为85％和53％，对照组为89％和59％；其中阵发房速、房颤和Lown's分级≥3的室性心律失常在高血压老年组达47％和40％，非老年组21％和22％，对照组30％和11％（P＜0．05～0．001）。在高血压老年组中62例伴左室肥厚（LVH），其总室住心律失常发生率和town's分级≥3者达92％和57％，均高于无LVH者的65％和27％（P＜0．001）。提示其发生与LVH密切相关。     

胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常疗效观察

室性心律失常是心力衰竭（心衰）患者的重要死因，常因未能有效控制而使心衰难以纠正，许多抗心律失常药物因有不同程度的负性肌力作用使用不当而加重心衰。2005年10月～2007年10月，我们探讨了胺碘酮治疗心衰并发室性心律失常的疗效及安全性。现报告如下。     

预激综合征心电学诊断的相关问题

预激综合征在一般人群中的检出率0．15％～0．31％，在阵发性室上速患者中检出率高达40％以上，即室上速患者中，约40％为房室结折返性心动过速（AVNRT），另有40％为房室折返性心动过速（AVRT），约10％为房性心动过速。绝大多数预激综合征患者无器质性心脏病，但在先天性心脏病Ebstein畸形者并发预激综合征者的较多，可达10％，部分预激综合征患者有多条旁路。     

大鼠急性心肌缺血早期心律失常的初步观察

本文观察了39只雄性Wista’r大鼠结扎冠脉左前降支60min内的心律失常。发现急性心肌缺血早期心律失常发生率为71.8％,其中室早60.6％,室速42.9％,室颤17.9％。心律失常的高峰时期为结扎后5～20min,5只死亡均发生在这段时间内。发生室颤前均有室早及/或室速。提示应重视急性心肌缺血（梗死）早期室性心律失常的防治。     

埋藏式心律转复除颤器治疗恶性室性心律失常的疗效观察

全球每年突发性心脏骤停的人数为300万，平均生还率〈1％。美国每年约有70万患者死于心脏病，其中46万是心脏性猝死。在心脏性猝死中，单形性室性心动过速（室速）占62％，心室颤动（室颤）占8％，尖端扭转型室速占13％。国外多项大型临床试验已证实，埋藏式心律转复除颤器（ICD）是治疗恶性心律失常的最有效的方法，可有效预防心脏性猝死。本研究旨在观察恶性室性心律失常患者ICD治疗的疗效随访及并发症。