直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进

我院自 1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术 ,发现经过改进的吻合方法操作简便 ,吻合成功率高 ,术后并发症少 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例直肠癌患者 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄2 9～ 72岁。病变部位 :原发肿瘤下缘距肛门 6～ 7ｃｍ2例 ,8～ 10ｃｍ 8例 ,10～ 12ｃｍ 2例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 1例 ,Ｂ期 7例 ,Ｃ期 4例。2　方　法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠 ,达病变下方 5～ 7ｃｍ ;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织。于病变下方 3ｃｍ处置大直角钳 ,会阴部经肛门以 1∶5 0 0 0洗必泰液冲洗…     

拉出式直肠癌切除术适应证的探讨(附10例报告)

拉出术就是经肛管部手术 ,适用于已不宜采用经腹切除而又想尽量保留肛门的直肠中下段肿瘤。我院自 1988年以来 ,施行 10例拉出式手术 ,占同期直肠癌手术病人的 2 5 % ,现结合病例报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均年龄 6 2岁。术前直肠镜检 ,肿瘤下缘距肛门缘4ｃｍ者 2例 ,5ｃｍ者 1例 ,6～ 7ｃｍ者 7例。1 2　手术方法 :上述病例皆施行拉出式手术。手术方式为切除直肠和乙状结肠 ,保留齿状线上方一段直肠肌管 ,将近端结肠拉出肛门外 4～ 5ｃｍ ,约术后 2周在齿状线平面切除多余的结…     

超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的应用

目的：评估超低位前切除肛门外吻合在低位直肠癌保肛术中的可行性和安全性。方法：回顾总结２年中采用该技术行直肠癌手术的４２例病人,癌灶下缘平均距离肛缘７．３ｃｍ,其中４～７ｃｍ２８例,７～９ｃｍ１４例。结果：所有患者均顺利切除,吻合成功。术后吻合口瘘２例,吻合口狭窄５例,排便功能差４例,局部复发５例。结论：超低位前切除肛门外吻合可成为低位直肠癌肛保手术的一种安全、经济的术式。     

低位直肠癌保肛手术的疗效探讨30例报告

随着人们对生活质量要求的不断提高 ,直肠癌病人的保肛愿望也越来越强烈。本院从 1992年开展低位直肠癌保肛手术 30例 ,取得了较满意的效果 ,并与Ｍｉｌｅｓ手术 6 0例效果进行比较 ,报告如下。1 临床资料低位直肠癌保肛手术组 :30例 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄34～ 70岁 ,平均 5 6岁 ;直肠癌肿位于直肠 5～ 10ｃｍ ,平均7ｃｍ。本组 2 6例行Ｄｉｘｏｎ术 ,1例行Ｐａｒｋｓ术 ,3例行改良Ｂａｃｏｎ术。术后病理诊断 :管状腺癌 16例 ,乳头状腺癌 12例 ,未分化癌 1例 ,粘液腺癌 1例。Ｄｕｋｅｓ’分期 :低位直肠癌保肛手术组 ,Ａ期 3例 ,Ｂ期 2 …     

Welch术式应用于低位直肠癌保肛手术25例临床观察

目的探讨Welch术式在中、下段直肠癌保肛术中的应用价值。方法对25例中、下段直肠癌患者实施直肠癌切除,在肛门外做结直肠一期吻合后退回盆腔的保肛手术———Welch术式。病灶下缘距肛缘5～8cm。Dukes分期A期8例,B期12例,C期4例,D期1例。结果全组无手术死亡,无吻合口瘘,吻合口轻度狭窄2例。术后平均随访26个月(6～40个月),盆腔复发1例,会阴复发1例,各占4%(占总数的8%),余23例无瘤生存。术后3个月患者的排便次数及功能接近正常人。结论Welch术式应用于合适的低位直肠癌,疗效安全可靠,同时也提高了患者的生活质量。     

直肠舟状窝瘘手术方式的改进

我院自 1991～ 2 0 0 1共收治直肠舟状窝瘘患儿 183例 ,均行直肠内修补术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料183例患儿中最小 5个月 ,最大 14岁 ,均在新生儿期发病。瘘外口位于舟状窝部 15 8例 ,位于大阴唇 11例 ,位于会阴联合 14例 ;瘘口距齿状线 1 0ｃｍ以内 16 8例 ,1 0～ 2 0ｃｍ15例 ;瘘内口直径在 0 5ｃｍ以下 15 7例 ,在 1 5ｃｍ以上 2 6例 ;1次手术成功 16 9例 ,13例经抗炎、肛门护理Ⅱ期愈合 ,仅 1例经 2次手术成功。1 2　手术方法行基础 +骶管麻醉 ,取截石位探查瘘内口 ,将其后唇钳起 ,做弧形切口两端止于肛…     

应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌

我们自 1997年至今应用吻合器经腹经肛超低位直肠前切除术治疗低位直肠癌 3 6例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 6例直肠癌患者 ,男 2 4例 ,女 12例 ;年龄 3 0～ 77岁。改良Ｄｕｋｅｓ法Ａ期 7例 ,Ｂ期 2 0例 ,Ｃ期 8例 ,Ｄ期 1例 ;术前测量肿瘤下缘距肛门口4 5～ 7ｃｍ ,术后病理均为腺癌 ,肿瘤距下切缘 2～ 3ｃｍ ,吻合口残端未见癌细胞 ,距肿瘤下缘 2ｃｍ见癌 2例 ( 2 / 3 6) ,>2ｃｍ均未见癌 ;术后测量吻合口距肛门口2 5～ 4ｃｍ ,随访 1年以上 3 0例。1 2　手术方法　手术按常规的直肠前切除方法 ,切除…     

双吻合器法在中低位直肠癌保肛术中的应用

随着对中低位直肠癌的病理研究不断深入 ,使得中低位直肠癌的肛门保留有了明确的理论依据 ,临床上中低位直肠癌的保肛手术已逐步推广应用 ,高技术的吻合器问世使保肛手术变得更易。笔者从 1996年 8月～ 2 0 0 2年 1月采用一次性双吻合器作中低位直肠癌保肛术 5 8例 ,结果非常满意。1　资料与方法1 1　一般资料　男 2 7例 ,女 31例 ,年龄 4 4～ 78岁 ,平均年龄 6 6 3岁。癌肿下缘距肛缘 5～ 7ｃｍ 35例 ,7～ 10ｃｍ 2 3例。 5例癌肿侵犯肠管 1周 ,其中 3例伴腹水 ,肝转移。其余侵犯肠管 1/ 5～ 3/ 4周 ,5 8例中中分化腺癌 30例 ,低分化腺癌 …     

早期直肠癌局部切除术后发生直肠骶尾瘘

我院 1998年收治一早期直肠癌患者 ,术前放疗 ,放疗后 8周经骶直肠癌局部切除 ,术后发生直肠骶尾瘘 ,现报道如下。1　病例介绍患者 ,女 ,45岁 ,大便带血 1个月。直肠指检 :距肛缘 6ｃｍ ,在直肠左后壁 ,可触及一 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ息肉 ,指套表面有少量血迹 ,息肉基底宽 ,不固定。直肠镜取活检 ,病理报告 :直肠腺癌Ⅰ～Ⅱ级。术前给放疗 ,总剂量 45Ｇｙ/2 5次 ,放疗结束 8周 ,经骶行直肠癌局部切除 ,病灶直径为 1 5ｃｍ ,切除范围距病灶边缘 2ｃｍ。术后病理明确 ,切缘未见癌细胞浸润 ,肿瘤限于粘膜下层。术后病人恢复好 ,第 5天…     

双吻合器吻合法应用于中低位直肠癌保肛手术的体会

随着对直肠癌病理学的进一步了解和外科手术技术的不断提高 ,特别是吻合器在临床上广泛应用 ,中低位直肠癌保肛手术有了长足发展。我院于 1997年 8月～ 1999年 12月应用一次性双吻合器吻合法行中低位直肠癌保肛手术 18例 ,效果满意。现报告如下。临床资料一、病例资料男 8例 ,女 10例 ;年龄 44～ 78岁 ,中位年龄 6 6 .3岁。癌肿下缘距肛缘 5～ 8ｃｍ 13例、8～ 10ｃｍ 5例 ,平均为 7.5ｃｍ。 18例癌肿中有 2例癌肿侵犯肠管1周伴不全性肠梗阻 ,其余侵犯肠管 1/4～ 2 / 3周 ;癌肿纵径 2～ 4.5ｃｍ ,平均3 .5ｃｍ。 18例中 ,中分化腺癌 10例 ,…     

直肠癌双吻合保肛术后吻合口瘘的预防

随着双吻合器应用及推广 ,有效保证直肠癌根治 ,使很多患者避免永久性结肠造口的痛苦 ,但术后吻合口瘘的发生率仍较高。本文总结我院双吻合器保肛术在预防吻合口瘘方面的治疗体会。1　材料及方法1 1　一般资料 :1998年 12月——— 2 0 0 0年 12月 ,我科使用双吻合器行直肠癌前切除 5 3例。其中男性 2 9例 ,女性 2 4例。年龄 33～ 78岁。肿瘤下界距肛缘 5ｃｍ17例 ,6～7ｃｍ2 6例 ,8ｃｍ10例。大体形态 :隆起型 2 3例 ,溃疡型 17例 ,浸润型 3例。组织学类型 :腺癌 46例 ,低分化腺癌 7例。肿瘤侵及肠管周径 :1/ 4圈 16例 ,1/ 2圈 2 4例 ,3/ 4…     

腹腔镜下直肠拖出切除治疗低位直肠癌的临床研究

评价低位直肠癌经腹腔镜下直肠拖出切除保肛手术的疗效。回顾性总结我院19例低位直肠癌患者腹腔镜下直肠经肛门拖出切除保留肛门括约肌手术的病例资料。所有患者手术均获成功,无手术死亡,吻合口瘘2例,1例局部复发。腹腔镜下经肛门拖出切除肿瘤保肛术治疗低位直肠癌安全可行,创伤小,切缘明确,是一种可选择的根治性保肛手术方法。     

Parks术式在直肠癌保肛手术中的应用

近年来 ,随着对直肠癌病理过程认识的深入和手术技术的不断改进 ,以及患者对手术后生活质量要求的提高 ,无论国内或国外 ,保留肛门括约肌手术 (保肛手术 )在直肠癌的外科治疗中应用的比例显著增大。 1 997年 5月～ 1 999年 7月 ,我们参照Ｐａｒｋｓ方法行低位直肠癌切除 ,经肛门结肠肛管吻合术 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例 ,男性 6例 ,女 1 6例 ,年龄 2 7～ 6 3岁 ,平均 48岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ 1 2例 ,6ｃｍ 3例 ,7ｃｍ 7例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 6例 ,Ｂ期 6例 ,Ｃ期 1 0例。1 2　手术步骤　腹部操作与Ｍ…     

低位直肠癌逆向浸润及保肛术的临床研究

目的：探讨低位直肠癌远端切除范围及选择部分病例实施保肛术是否安全可 行。方法：对１０３例低位直肠癌进行了逆向浸润及术式选择、疗效的研究。结果。无手术死亡 病例,并发症中吻合口瘘３例（４．３５％）,吻合口狭窄５例（７．２５％）,术后盆腔局部复发３例。 无吻合口复发及输尿管的损伤,肿瘤下切缘有２例向下浸润１ｃｍ（１．９４％）,全部病例远端浸 润未超过２ｃｍ。结论：直肠癌逆向浸润的矩离≤１ｃｍ,只要合理选择适应证和保证根治的前 提下积极实施保肛是可行的。     

保肛法直肠癌根治术在基层医院的应用

对于直肠癌的治疗 ,外科手术仍是最主要的有效手段。 80年代以来直肠癌外科治疗出现二大趋势 :一是围绕提高生活质量—保肛手术的推广 ;二是通过提高手术质量降低局部复发率。随着保肛根治术的开展 ,根据我院经验结合复习文献 ,现对基层医院开展此项手术作如下综述。1　明确概念 ,正确掌握保肛根治术适应证所谓的保肛术 ,主要指直肠癌的病灶位于中低位之直肠癌 ,即肿瘤位于腹膜返折附近 ,大多数是指位于腹膜返折以下 ,尤其是指肿瘤下缘距肛缘 5～ 8ｃｍ之直肠癌[1] 。目前普遍认为肿瘤位于 12～ 8ｃｍ ,即行低位切除吻合术 (Ｄｉｘｏｎ)而肿…     

全直肠系膜切除治疗直肠癌60例体会

1993～ 1997年对 6 0例中下段直肠癌行全直肠系膜切除 ,发现该手术保肛率高 ,并发症少 ,局部复发率低 ,是治疗中下段直肠癌较为恰当的手术操作方式 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组距肛 8ｃｍ以下的直肠癌 6 0例 ,男 2 8例 ,女 32例 ,年龄 2 3～ 87岁 ,平均年龄 5 4 3岁。病理分类 :腺癌5 8例 ,平滑肌肉瘤 1例 ,类癌 1例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ期 7例 ,Ｂ期12例 ,Ｃ期 38例 ,Ｄ期 3例。1 2　方法　常规肠道准备 ,用双管硬膜外麻醉或全麻 ,开腹探查后用带灯拉钩暴露盆腔 ,处理肠系膜下动静脉后 ,紧靠腹下神经内侧剪开盆筋膜脏层 ,…     

直肠癌根治术盆腔引流方式探讨

直肠癌手术盆腔引流效果不佳会导致盆腔及会阴部感染 ,为探讨骶前引流方式对骶前及会阴部感染的影响 ,笔者自 1995年以来对直肠癌行根治术病例采取经腹和经会阴两种引流方式随机比较观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 36例 ,女 2 8例 ;年龄 2 9～ 6 4岁。直肠肿瘤距肛缘 2～ 6ｃｍ行Ｍｉｅｓ手术 2 4例 ,>6ｃｍ行保肛手术 4 0例。Ｄｕｋｅｓ分级Ａ级 2例 ,Ｂ级2 4例 ,Ｃ级 38例。引流量为 5 0～ 30 0ｍｌ不等 ,放置时间 4～ 5天 ,肛门排气时间 3～ 5天。1 2　引流方法 :本组采取常规Ｍｉｅｓ手术或保肛手术 ,Ｍｉｅ…     

低位直肠癌采用GF-1吻合器行肠吻合术的体会

近年来 ,对低位直肠癌的保肛治疗 ,国内外专家一直把距肛缘 7ｃｍ以下视为禁区 ,在此范围的病人均应行麦氏手术。腹壁人工肛门或会阴人工肛门给病人的精神和生活带来很大负担 ,1985～ 1998年间对距肛缘 5～ 8ｃｍ中下段低位直肠癌切除术后难以缝合的 36例患者使用ＧＦ - 1管状吻合器(直径 34ｍｍ)行直肠与结肠低位吻合术后 ,取得了手工难以吻合的效果 ,初步解决了低位直肠癌肛门改道 ,腹壁造瘘的难题。1　临床资料1 1　一般资料本组 36例 ,男 2 5例 ,女 11例。年龄 42～ 71岁 ,平均年龄5 1岁。癌肿距肛缘 5ｃｍ者 6例 ,距肛缘 6ｃｍ者 11例 …     

探讨改良bacon术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的通过临床分析,探讨改良bacon术式联合全直肠系膜切除术在低位直肠癌保肛术中的应用效果。方法回顾分析我院2005年1月～2009年1月,28例低位直肠癌实施保肛手术的病例。结果全部病例均获随访,随访时间14～48个月。所有病例均行手术治疗,全组手术无死亡,切缘均经病理证实,除1例有肿瘤细胞浸润其余均无肿瘤细胞残留,无吻合口瘘,无切口感染,吻合口狭窄2例。1例于术后6个月局部复发,改Miles术,1例因其他疾病死亡。结论改良bacon术式联合全直肠系膜切除术（TME）应用在低位直肠癌保肛术,可减少术后复发,提高低位直肠保肛手术成功率。     

吻合器在中下段直肠癌保留肛门手术中的应用

Ｍｉｌｅｓ手术作为直肠癌的传统经典术式 ,一直是直肠癌的主要手术方法 ,尤其是对中下段直肠癌 ,由于设备、条件的限制 ,大多数外科医生仍沿用此法治疗直肠癌 ,手术虽切除了病变 ,但腹部永久造口给病人带来不便[1] 。随着管状吻合器的应用 ,保肛手术比例呈上升趋势 ,范围扩大到中下段直肠。我院近年来应用ＧＦＩ型肠吻合器治疗中下段直肠癌共 30例 ,临床疗效满意 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 1　病例选择 :本组男性 16例、女性 14例、平均年龄 5 9岁 (2 8- 72岁 ) ,4 0 - 70岁 2 4例 ,占 80 %。肿瘤下段距肛缘长度平均 9ｃｍ ,其中 11ｃ…