CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗颈腰椎间盘突出症的可行性。方法138例颈腰椎间盘突出症的患者于CT引导下经皮穿刺,并在病变椎间盘注射浓度为40μg的医用臭氧,椎间盘内、突出髓核内及椎管内可见臭氧残留。结果138例椎间盘均穿刺成功。术后3月显效89例,有效35例,无效14例,有效率89.86%;术后6月显效92例,有效37例,无效9例,有效率93.48%。患者均未见任何并发症。结论CT引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术是一种新的介入治疗颈腰椎间盘突出症的方法。具有安全性高、方法简便、疗效明显的特点。     

CT引导经皮穿刺臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

目的观察CT引导下经皮穿刺臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法在CT引导下对108例﹙160间盘﹚腰椎间盘突出症患者进行椎间盘内臭氧注射、盘外胶原酶注射,同时在神经根出口处行药物治疗,术后配合休息及康复功能锻炼。结果术后随访3~18个月,按MacNab腰腿痛手术评价标准,总有效率占84.26%,其中显效64例占63.9%,有效27例占25%,无效17例占15.74%。在随访的患者中,术后复查显示突出或膨出的腰椎间盘均有不同程度回缩。结论CT引导下经皮穿刺臭氧联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症治疗具有较好的效果。     

探讨DynaCT在腰椎间盘突出臭氧治疗中应用

目的探讨基于平板数字减影血管造影(DSA)的DynaCT功能在腰椎间盘突出臭氧注射治疗中的应用。方法 40例腰椎间盘突出患者,其中男性26例,女性14例;年龄24～74岁,平均年龄45.3岁。病程3个月～19年,经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出,病变椎间盘主要分布在腰椎第4～5节(L4～5)和腰椎第5节～骶椎第1节(L5~S1)。行DSA腰椎间盘臭氧注射治疗,利用DynaCT对椎间盘在穿刺前后和臭氧注射拔针后进行DynaCT成像。结果穿刺前后DynaCT提供的类CT图像可定位、监测穿刺,病例穿刺成功率为100%。臭氧注入完毕后DynaCT扫描可观察椎间盘内气体分布情况,还可见弥散到椎体前后或肌肉间隙内的气体,40例患者38例为有效或显效,只有2例气体分布不明显的患者治疗效果为无效。结论 DynaCT的使用保障了腰椎间盘突出臭氧治疗的成功率和穿刺中的安全性,臭氧注入完毕后提供的图像为临床评估腰椎间盘突出臭氧治疗效果提供重要依据。     

小关节内缘穿刺胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症

目的探讨X线下经小关节内缘穿刺椎间盘内注射臭氧及突出物注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法56例患者在X线下用16G硬膜外穿刺针经小关节内缘穿刺，达椎间盘内注射浓度为40μg/ml的臭氧15ml，退针至盘外于突出物表面注射胶原酶1200U，观察安全性及疗效。结果穿刺成功率100％，无脊髓、神经损伤。术后随访，其3月时优、良、差率分别为57．1％、35．7％、7．1％。结论小关节内缘穿刺胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症，损伤小、手术时间短、安全、有效。     

臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症临床观察

臭氧（O3）治疗椎间盘突出症在欧洲得到了广泛应用，近年来国内外使用O3盘内注射方法治疗椎间盘突出症取得成功。我院自2005年6月至2006年10月，用该方法治疗椎间盘突出症58例，疗效满意，报告如下。     

经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法66例颈椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组33例。对照组应用经皮穿刺射频热凝治疗,观察组应用经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗优良率为93.9%,显著高于对照组的81.8%(P<0.05);观察组治疗1个月后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症疗效显著,起效迅速,值得推广应用。     

CT引导下低温等离子靶点消融术与臭氧结合治疗腰椎间盘突出症的应用效果观察

目的探讨腰椎间盘突出症采用CT引导下低温等离子靶点消融术与臭氧结合治疗的应用效果。方法选取2017年7月～2020年2月我院收治的95例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为对照组(48例)和观察组(47例),对照组患者单独采用CT引导下低温等离子靶点消融术治疗,观察组患者采用CT引导下低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗。对比两组患者的治疗优良率、疼痛评分及直腿抬高度数情况。结果观察组患者治疗优良率为95.74%,明显优于对照组77.08%(P0.05);治疗后,观察组患者疼痛评分较对照组下降幅度更大,直腿抬高度数较对照组提升幅度更大(P0.05)。结论腰椎间盘突出症患者采用CT引导下低温等离子靶点消融术与臭氧结合治疗可取得显著的治疗效果,有效缓解患者疼痛症状,明显改善患者直腿抬高度数,促使疾病获得良好预后。     

35例青少年腰椎间盘突出症的CT分析

目的探讨青少年腰椎间盘突出的临床及CT表现特点。方法回顾性分析青少年腰椎间盘突出症35例的临床和CT表现。结果青少年腰椎间盘突出症35例中,共有43个椎间盘突出,中央型26个（74.29％）;旁侧型9个（25．71％）;伴随突出椎间盘钙化2个,伴有侧隐窝狭窄者20个16例患者,伴椎闻孔狭窄者10个,有明显神经根肿胀者12个。结论青少年腰椎间盘突出症多为中央型,伴发征象少。     

臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的临床疗效

目的：臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症的疗效分析。方法我院自2009年7月至2013年12月收治90例颈椎间盘突出症患者,在局麻下后路经皮穿刺臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,男46例,女44例;20例C3~C4,30例C4~C5,30例C5~C6,10例C6~C7。术后随访至少3~6个月,根据改良的Macnab评定标准,判定患者症状改善率。结果所有患者均得到随访,随访至少3个月以上,根据改良的Macnab评定标准,优50例,良25例,可10例,差5例,改善率94.4%。结论臭氧联合射频热凝术治疗颈椎间盘突出症,具有疗效满意、操作精准安全、并发症少、不破坏脊柱结构的稳定性等优势,是相对安全的微创介入治疗之一。     

50例老年坐骨神经痛患者的临床诊断及治疗效果分析

目的：比较经穴电针治疗腰椎间盘突出引起坐骨神经痛与在CT引导下经皮穿刺治疗的疗效疗效差异。方法选取2010年9月~2012年6月入住我院的50例因腰椎间盘突出而引起坐骨神经痛的老年患者作为研究对象,这50例患者均为经CT、MR检查确定有腰椎间盘突出伴明确坐骨神经痛阳性临床体征者,将50例坐骨神经痛患者(年龄均在65岁以上)随机分为经穴电针治疗组和经皮穿刺治疗组,各25例。穴位电针疗法：取以关元俞、气海俞等为主,环中、环跳、承扶、承山、昆仑、委中、为辅,另根据选取补泻法配以同侧腰腿穴位电针刺激。同时采用"一指禅"推拿肾俞、委中、承山等穴。在CT引导下经皮穿刺,准确地注射维生素B12、利多卡因、得宝松及混合药至相应椎间孔附近,同时应使药液均匀分布椎管内硬膜外。结果在CT引导下经皮穿刺药被准确灌注,成功率达100%。2个疗程结束后,电针组痊愈率为80.0%,经皮穿刺组痊愈率为44.9%,两组差异亦有统计学意义(<0.005)。结论经穴电针治疗腰椎间盘突出引起坐骨神经痛疗效明显优于在CT引导下经皮穿刺治疗的疗效。     

腰椎间盘退变MRI：与Modic改变相关的影像学分析

背景：部分椎间盘源性下腰痛患者MRI可出现Modic改变,但Modic改变的相关因素及Modic改变与椎间盘退变之间因果关系目前尚不十分清楚。 目的：分析存在腰椎间盘Modic改变的下腰痛患者性别、年龄分布特点及腰椎间盘发生Modic改变的相关因素。 方法：回顾性分析634例(2 536个椎间盘)存在腰椎间盘Modic改变患者的性别、年龄分布特点,并分析腰椎间盘Modic改变与椎间盘突出或膨出、Schmorl结节、椎体滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变程度的相关性。 结果与结论：634例患者中,女性患者ModicⅡ、Ⅲ型出现率均较男性高,而ModicⅠ型出现率小于男性患者(P < 0.001);40岁以上患者较40岁以下患者Modic各型改变的出现率均高(P < 0.001)。2 536个腰椎间盘中,有椎体滑脱、出现Schmorl结节、有椎间盘突出或膨出者Modic各型改变的出现率均比无此类表现者高(P < 0.001);L4/5、L5/S1水平(低位)Modic各型改变的出现率均比L2/3、L3/4水平(高位)高(P < 0.001);椎间盘退行性改变越严重,Modic各型改变的出现率越高(P < 0.001)。椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与Modic改变有显著相关性。结果说明,腰椎间盘Modic改变与患者性别、年龄、椎间盘有无突出或膨出、有无Schmorl结节、椎体有无滑脱、椎间盘解剖水平及椎间盘退行性改变分级均有相关性。其中,椎间盘退行性改变分级、Schmorl结节与腰椎间盘Modic改变间的相关性最高,且椎间盘退行性改变分级较Schmorl结节与之相关性更高。     

远红外热成像可作为射频热凝靶点消融结合臭氧治疗腰椎间盘突出症临床疗效的客观评价指标

背景：目前对腰椎间盘突出症患者的疗效判定仍主要依靠患者的自觉症状和物理检查,尚缺乏客观评价手段。 目的：应用远红外热像技术评估射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。 方法：选择46例符合条件的腰椎间盘突出症患者,随机分为射频治疗组23例和保守治疗组23例,分别予以射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗和传统保守治疗,治疗前后使用远红外热像仪检测双下肢温度差,并与临床改善情况进行对比分析。 结果与结论：射频治疗组与保守治疗组的显效率分别为52%和17%,有效率分别为96%和65%,两组差异均有显著性意义(P < 0.05);射频治疗组治疗后热图温差明显低于保守治疗组(P=0.00);射频治疗组治疗前后温差改变比保守治疗组明显增大(P=0.00)。结果可见红外热成像技术可作为射频热凝靶点消融术结合臭氧治疗腰椎间盘突出症疗效的一种客观评估指标。      

靶点射频热凝联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的Meta分析

背景：靶点射频热凝联合臭氧为治疗腰椎间盘突出症提出了新思路,两者联合介入微创治疗能发挥各自优势,但其疗效尚缺乏循证医学证据支持。 目的：评价射频热凝靶点消融联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的有效性和可行性。 方法：计算机检索PubMed、CENTRAL、SCI、EMBASE.com、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国期刊全文数据库等,检索时限均从建库开始至2013年6月22日。严格根据纳入排除标准,收集射频热凝术联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验,依据Cochrane Handbook 5.1.0偏倚风险评估工具评价纳入研究质量,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果与结论：数据库检索获得63条记录,最终纳入8个随机对照试验,662例患者。Meta分析结果显示：与单独臭氧组比较,射频热凝联合臭氧治疗后1周、3个月、6个月的优良率[RR=0.36,95%CI(0.21,0.59);RR=0.24,95%CI(0.14,0.43);RR=0.41,95%CI(0.24,0.70)]、有效率[RR=0.31,95%CI(0.12,0.82);RR=0.28, 95%CI(0.09,0.84);RR=0.22,95%CI(0.06,0.80)]、目测类比评分[MD=-1.06,95%CI(-1.83,-0.28)]差异有显著性意义。结果可见,应用射频热凝联合臭氧注射治疗后腰椎间盘突出症患者疼痛缓解程度高,见效快,远期疗效好,安全可行。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

腰椎间盘突出症的纵向位移分型的初步探讨

目的探讨腰椎间盘突出症纵向位移分型的的临床特点与意义。方法回顾性分析2008年6月~2011年2月120例单纯腰椎间盘突出症﹙L3~S1﹚患者,参考目前腰椎间盘突出症传统分型及临床影像学资料进行纵向定位分型,并比较不同分型患者的临床症状体征、疗效。结果经12周以上随访,术后3种分型组患者的术后临床症状均明显缓解,JOA分值显著增加,ODI指数明显下降;但通过不同分型患者之间的对比分析发现椎间盘突出头移型患者的术后临床疗效最差,有显著的统计学意义﹙<0.01﹚。结论腰椎间盘突出症患者纵向定位的3种分型具有临床特异性,应针对不同的分型采用不同方式的手术治疗,传统椎板间开窗术式对于椎间盘突出头移型患者的临床疗效欠佳。     

基于CT HU值的单节段腰椎间盘突出症患者腰椎椎体骨密度分布的研究

目的 探讨单节段腰椎间盘突出症患者腰椎椎体之间和椎体内不同区域骨密度的分布特点及其临床意义。方法 回顾性研究。纳入2013年1月—2020年12月在河北医科大学第三医院脊柱外科单节段腰椎间盘突出症患者100例,其中男、女各50例,年龄21~69岁。100例患者按年龄分为21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁5个年龄组,均接受腰椎后路减压椎间融合术治疗。在L₁~S₁椎体CT正中矢状位影像选择松质骨范围最大的区域测量其HU值,进而将L_1~5椎体自上而下三等分,分别测量每一等份内松质骨的HU值;基于腰椎MRI,采用Pfirrmann分级标准评估椎间盘退变程度。对比5组患者基线资料;比较不同年龄组间及同一年龄组内L_1~5不同椎体间的松质骨HU值,分析同一腰椎节段上、中、下不同区域椎体松质骨HU值;观察不同Pfirrmann分级的腰椎间盘上位与下位椎体松质骨HU值的变化趋势。结果 各年龄组间患者的性别分布、体质量指数、病变节段、术前腰椎侧凸角等基线资料比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。骨密度HU值在L_1~5各椎体之间并未表现出梯度差异,随着年龄增长L_1~5椎体HU值表现出下降趋势。L_1~5椎体内部存在骨密度梯度变化,上、中、下1/3椎体松质骨HU值依序增大,但差异均无统计学意义（P值均>0.05）。100例500个椎间盘中,Pfirrmann分级Ⅰ级4例、Ⅱ级204例、Ⅲ级186例、Ⅳ级93例、Ⅴ级13例;上位椎体和下位椎体松质骨HU值随着椎间盘退变分级的升高而减小,而上、下位椎体松质HU值差值则逐渐增大,差异均有统计学意义（F=21.46、5.25、20.39,P值均<0.01）。结论 单节段腰椎间盘突出症患者腰椎不同椎体之间骨密度无梯度差异,而各腰椎椎体内部骨密度HU值表现出从头端向尾端增加的趋势。骨密度下降以及上下相邻椎体松质骨骨密度梯度的较大差值对于椎间盘退变可能具有病因学意义。     

L4~5后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度的变化

背景：统计后路椎体间融合治疗后早期腰椎前凸角度变化、分析其变化的特点对腰椎间盘突出的治疗具有重要的临床意义。 目的：分析L4~5后路椎体间融合后早期腰椎前凸角度变化及其临床意义。 方法：对L4~5腰椎间盘突出并椎管狭窄症和L4滑脱经后路椎体间融合治疗的116例患者,测量患者治疗前后的腰椎前凸角度。随访资料完整患者40例,L4~5椎间盘突出并椎管狭窄28例,L4腰椎滑脱12例,随访12~24个月,分析治疗前后骶骨倾斜角变化。 结果与结论：治疗后腰椎前凸角度均较治疗前增大(P < 0.05)。腰椎管狭窄与腰椎滑脱患者腰椎前凸角度因手术变化的趋势是相同的(P > 0.05)。治疗前后MacNab评分优和良中的患者腰椎前凸角度比较,差异无显著性意义(P > 0.05)。说明后路椎体间融合是治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症及腰椎滑脱症的有效手段之一。关键词：后路椎体间融合;腰椎前凸角度;腰椎间盘突出;椎管狭窄;腰椎滑脱 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.012     

椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛

背景：椎间盘突出症患者腰痛原因很难判断,一直以来,认为突出的椎间盘是椎间盘突出症患者腰痛及腿痛重要原因,椎间盘突出临近退变节段是否导致腰痛需进一步研究证实。 目的：通过椎间盘造影判断突出临近退变节段是否是椎间盘突出症患者腰痛原因,并报告经椎间盘镜摘除椎间盘后残留腰痛在临近退变疼痛椎间盘经亚甲蓝注射治疗的效果。 方法：20例同时具有腰痛和腿痛椎间盘突出症患者行椎间盘造影检查,这些患者腰椎MRI表现为有1个突出椎间盘外至少合并1个或1个以上的临近退变的椎间盘,全部患者均经椎间盘镜摘除椎间盘切除突出的椎间盘,5例临近退变椎间盘造影阳性患者在椎间盘镜切除后经椎间盘内注射亚甲蓝治疗。腰痛、腿痛采用目测类比评分评定。 结果与结论：20例患者总共64个椎间盘行椎间盘造影,共11个椎间盘造影阳性,其中6个位于椎间盘突出临近退变节段,5个位于引起神经根性痛的椎间盘突出节段。全部病例腿痛行椎间盘镜切除突出椎间盘后明显缓解,腰痛有部分缓解,6例临近椎间盘造影阳性患者经椎间盘镜摘除椎间盘后腰痛明显,影响日常生活,其中5例行临近疼痛椎间盘亚甲蓝注射后腰痛缓解,1例患者拒绝亚甲蓝注射治疗仍有明显腰痛。结果显示椎间盘突出症患者腰痛可能来源于突出临近退变节段。