Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘的诊断价值

目的 评价Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘(简称哮喘)患者的诊断价值.方法 采用Astograph J-21气道反应性测定仪对2010年11月至2012年7月于河北联合大学附属开滦总医院呼吸内科就诊的262例哮喘患者行Astograph乙酰甲胆碱激发试验,同时105例正常体检者作为健康对照组,分析哮喘患者气道高反应性特点,计算Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数.结果 支气管哮喘组所有肺功能指标均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),哮喘组Rrs cont (初期阻力)高于健康对照组,而GRs cont (初期反应)、Dmin (最小诱发累积剂量)、Cmin (乙酰甲胆碱的最小浓度)、PD35 (使Grs升高到基础水平的135%所需乙酰甲胆碱的最小浓度)均低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).Astograph乙酰甲胆碱激发试验诊断哮喘的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性及Yunden指数分别为80.15%、72.12%、87.87%、59.06%、92.59%及0.5227.结论 Astograph乙酰甲胆碱激发试验对支气管哮喘有较高的诊断价值,值得临床推广.     

乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的研究

目的 探讨乙酰甲胆碱激发试验气道敏感性与反应性测定的临床意义与诊断价值。方法 对２５例支气管哮喘（简称哮喘）、２７例咳嗽变异型哮喘（简称咳型哮喘）、４８例慢性支气管炎患者（其中激发试验阳性者１１例）及１０例健康人作乙酰甲胆碱激发试验，分别绘出剂量－反应曲线，计算出气道敏感性（用ｓＧａｗ下降３５％时乙酰甲胆碱的浓度，ＰＣ３５ｓＧａｗ表示）和反应性（阳性反应后剂量－反应曲线的斜率，即Ｋ表示）。结果 健     

支气管激发试验对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验对咳嗽变异型哮喘诊断的作用与价值。方法对86例以慢性咳嗽为主要表现,临床疑诊咳嗽变异型哮喘的患者进行了支气管激发试验的检测,测定其气道反应性,以明确诊断。结果 86例患者中支气管激发试验阳性的56例,异常率为65.1%,其中重度4例,中度11例,轻度20例,极轻度21例。结论支气管激发试验是诊断咳嗽变异型哮喘有效的方法,有助于早期诊断和早期治疗。     

支气管激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

目的探讨支气管激发试验在咳嗽变异性哮喘诊断中的价值。方法对病程〉8周的慢性咳嗽患者336例进行支气管激发试验检查。结果 118例支气管激发试验,阳性率35.1%,112例被确诊为咳嗽变异性哮喘,占33.3%。其余6例为感染后咳嗽。结论对于病程〉8周的慢性咳嗽无明显喘息、气促等症状或体征,X线胸片无明显异常,抗生素、止咳药反复治疗无效的患者,支气管激发试验是确诊或排除咳嗽变异性哮喘的有力依据。     

乙酰甲胆碱激发试验研究哮喘青春期自然缓解者的气道反应性

采用乙酰甲胆碱支气管激发试验对１４例哮喘青春期自然缓解气道反应进行了观察，并与２０例哮喘患和２６例健康人作对比，结果发现哮喘青春期自然缓解组的ＰＣ２０平均值为７．０７±５．９９ｍｇ／ｍｌ，显高于哮喘患的０．８６±１．２３ｍｇ／ｍｌ（Ｐ〈０．０１），而又显低于健康组的９０．７１±４０．６７ｍｇ／ｍｌ（Ｐ〈０．０１）。提示ＰＣ２０值与哮喘患青春发育时某种生理变化有密切关系，此变化能改善患的     

超声雾化蒸馏水激发试验对小儿支气管哮喘的诊断价值

对57例哮喘儿童及30例健康儿童作超声雾化蒸馏水(UNDW)激发试验与组织胺激发试验。结果:57例哮喘儿中UNDW激发试验53例阳性反应,30例正常儿吸入蒸馏水量均达30ml而不出现阳性反应,UNDW激发试验的特异性为100％,比组织胺激发(93％)为高;UNDW试验敏感性为93％,较组织胺试验(97％)低。但UNDW的重复性良好,操作简便,不需病儿密切配合,且无不良反应,故可取代组织胺激发试验。     

激发试验对咳嗽变异性哮喘的诊断价值

咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘.它的病理生理改变与哮喘病一样,也是持续气道炎症反应与气道高反应性,若不能及时诊断及治疗,可以严重影响肺功能.对于这些患者,仅以慢性咳嗽为哮喘的唯一症状,经多种检查仍不能明确原因,此时作支气管激发试验具有重要意义,如为阳性,则可考虑为咳嗽变异型哮喘（CVA）.     

支气管哮喘的诊断问题

哮喘是一种气道的慢性炎症性疾患。儿童哮喘表现多样，因此确诊并不容易。必须进行综合分析，及时做出诊断。     

支气管激发试验和扩张试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的应用

目的 :探讨支气管激发试验和支气管舒张试验在诊断咳嗽变异型哮喘 (CVA)中的差别。方法 :把 3 0例咳嗽变型哮喘病人按基础肺功能FEV1 FVC分为A组 (≥ 70 % )、B组 ( <70 % ) ,分别进行支气管激发试验和扩张试验 ,并对两组患者支气管激发试验和扩张试验的阳性率进行比较。结果 :咳嗽变异型哮喘病人基础肺功能FEV1 FVC≥ 70 %者占 80 %。支气管激发试验在两组不同基础肺功能中的阳性率 (敏感性 )都远远超过扩张试验 (P≤ 0 .0 5 ) ,有显著性差异。尤其在CVA的早期。结论 :对慢性咳嗽而基础肺功能又较好的病人如怀疑CVA ,应首选支气管激发试验     

支气管激发试验在诊断咳嗽变异型哮喘的临床应用

目的：探讨支气管激发试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的临床价值。方法：46例以咳嗽及无明显原因胸为主要临床表现疑诊支气管哮喘患者,吸入组胺做支气管激发试验,测定其气道反应性。结果：46例患者中组支气管激发试验阳性33例,阳性率71．73％。33例气道高反应性患者中重度3例,占9．09％;中度7例,21．21％;轻度10例,占30．3％;极轻度13例,占39．39％。结论：通过支气管激发试验可对咳嗽变异型哮喘作早期诊断,气道高反应性是诊断哮喘的必备条件。闷胺占出     

一种无创性检测哮喘大鼠气道高反应性的方法

目的应用呼吸曲线Penh值评估哮喘模型大鼠的气道高反应性，以探讨一种无创性检测哮喘大鼠气道高反应性的方法。方法采用卵清白蛋白腹腔内注射致敏和雾化吸入激发的方法制备大鼠哮喘模型，用整体容积描记箱（体描箱）无创性记录呼吸曲线，推算Penh值并观察乙酰甲胆碱（Mch）刺激后的变化，然后用传统有创性气管插管的方法测定气道反应性，行肺组织病理切片染色。结果哮喘模型大鼠表现出气道高反应性，Mch刺激后呼吸频率和Penh值明显增加，根据Penh值的变化计算出的Mch负对数浓度和传统方法测定的气道反应性的定量指标呈明显正相关。结论体描箱呼吸曲线能够反应哮喘大鼠气道反应性的变化，可成为一种无创性检测哮喘大鼠气道高反应性的方法。     

支气管激发试验在慢性咳嗽病因诊断中的作用

慢性咳嗽是呼吸科门诊患者就诊的最常见的原因之一。以咳嗽为惟一症状,但胸部X线片未见明显异常者不易获得正确的诊断。咳嗽不仅影响人们的生活质量,还会因误诊或漏诊造成患者反复就医,增加了患者的医疗费用和心理负担,对社会医药资源也造成了浪费。近几十年的研究表明哮喘是引起咳嗽的主要原因之一。本文结合几种慢性咳嗽病因的特点,分析了支气管激发试验在慢性咳嗽的病因诊断中所起的作用。     

支气管激发试验中呼吸音分析的研究

目的:评价肺音图能否作为支气管激发试验的监测指标。方法:选取肺通气功能正常的缓解期支气管哮喘患者18例、健康对照者6例,进行组胺支气管激发试验;对支气管激发试验用药前、后肺音图参数即肺音强度(LSI)、最大峰值处的频率(PF)、功率谱曲线下面积划成4等份处的频率(Q25、Q50、Q75);进行自身对照研究,并比较支气管哮喘组与健康对照组激发前、后肺音图参数的变异率。结果:支气管哮喘组激发后PF、Q50(分别为186.4±120.5,296.5±210.5,P<0.05和221.1±105.5,332.7±210.2.P<0.02)均有显著性增高。健康对照组组胺激发前、后肺音图参数均无明显差异(P<0.05)。支气管哮喘组与健康对照组激发前、后肺音图参数的变异率△PF％、△Q50%在吸气相两组差异有显著性。结论:肺音图参数能灵敏地反映气道炎症所致的气道形态改变对呼吸音的产生与传导的影响,是敏感、有效的支气管激发试验监测指标。     

呼出气一氧化氮浓度测定与白三烯D4支气管激发试验对支气管哮喘的诊断和评估价值

目的比较呼出气一氧化氮浓度（FENO）测定与白三烯D4（LTD4）支气管激发试验结果对支气管哮喘的诊断和评估价值。方法对83例受试者（20例未控制、22例部分控制、20例完全控制的哮喘患者及21例正常受试者）分别进行FENO测定（瑞典Aerocrine NIOX MINO）和LTD4支气管激发试验,分析两者结果的分布特点及相关性,并通过受试者工作特征曲线（ROC）比较两者对支气管哮喘的诊断价值。结果 80.7%哮喘受试者FENO〉25.0 ppb。未控制组与部分控制组落在26.0～49.0 ppb区间的比例高于完全控制组。未控制组与部分控制组PD20FEV1-LTD4中位数及四分位间距均小于完全控制组。PD20FEV1-LTD4的ROC曲线下面积[AUC：0.914,95%CI：（0.855,0.974）]大于FENO测定[AUC：0.820,95%CI：（0.718,0.921）]。PD20FEV1-LTD4≤4.800 nmol的灵敏度（0.8710比0.8065）及特异度（0.9048比0.7619）均高于FENO≥26.0 ppb作为阳性阈值。结论与FENO测定相比,LTD4支气管激发试验的灵敏度和特异度更高,对哮喘的诊断价值更大。     

改良翻身与床边转移对脑卒中患者护理探讨

目的探讨支气管激发试验在以胸痛为主要袁现的支气管哮喘中的应用价值。方法对80例不明原因的胸痛患者行肺功能检查及支气管激发试验,检测其气道高反应性。结果80例不明原因的胸痛患者,经肺功能检查及支气管激发试验,其中35例（43．8％）支气管激发试验阳性,即存在气道高反应性,排除其它疾病后,给予诊断性治疗,最终35例诊断为支气管哮喘,之后经过规范治疗,胸痛均有部分或完全缓解。结论胸痛是支气管哮喘的一种特殊临床表现。对不明原因胸痛,反复诊治效果不佳,应考虑是否是以胸痛为主要表现的支气管哮喘,及时行肺功能检查及支气管激发试验,有利于明确诊断,减少误诊误治。     

饮食的非特异性效应在哮喘发病中的作用

哮喘的患病率和病死率不断上升，对此医学界至今没有一个合理的解释。本文指出食物的非特异性作用，可能是另外一个主要致病因素，或许是最重要因素。这一因素容易被忽视。并从流行病学进一步阐明，从宏观上，全世界哮喘的患病率与人群饮食中动物食品含量具有正相关。从微观上，人群膳食结构分析，西方饮食习惯与气道高反应性也是正相关。再从消化道和呼吸道之间的关系加以理论解释。     

镁在支气管哮喘豚鼠气道重塑中的作用

目的 探讨镁在支气管哮喘豚鼠气道重塑中的作用.方法 将50只雄性豚鼠随机分为正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、哮喘模型延续组(B<,1>组)、高镁组(B<,2>组)、低镁组(B<,3>组).用卵清蛋白复制哮喘气道重塑模型.观察血清镁离子浓度和气道壁各层厚度.结果 ①B组血清镁离子浓度明显低于A组(P<0.05),气道壁各层厚度明显大于A组(P<0.05,<0.01).②B<,1>组血清镁离子浓度明显低于B组(P<0.05),气道壁各层厚度明显大于B组(P<0.05,<0.01).③B<,2>组气道壁各层厚度小于B<,1>组(P<0.05);④B,组气道壁各层厚度大于B<,1>组(P<0.05).结论 镁在豚鼠哮喘气道重塑中起调节作用.     

哮喘患者气道反应性和气道阻塞可逆性测定

以支气管组胺激发试验和支气管扩张剂试验对31例缓解期哮喘进行了气道反应性和气道阻塞可逆性测定。结果,气道反应性测定对判断哮喘存在非常敏感,并可反映病情严重程度;测定结果与基础肺功能及受检时缓解期长短密切相关。本文以吸入支气管扩张剂后一秒钟用力呼气容积改善≥15%作为判断气道“可逆性”的标准,结果符合者仅35.4%,肺功能接近正常者大多无支扩反应,提示气道阻塞可逆性测定的临床应用受到限制。