晚期股骨头坏死的人工关节置换术

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）又称股骨头缺血性坏死，是世界范围内难治性常见病。对该病自然病程的研究显示，未经有效治疗，约80％的股骨头坏死会在发病后1～4年进展到股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷，则多数患髋会在2年左右进展至关节损坏、功能严重受损而不得不行人工关节置换的程度。     

中西医结合保髋治疗股骨头坏死进展

股骨头坏死(ONFH)又称股骨头缺血性坏死(AVN),是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病[1]。ONFH是一种难治性疾病,如果不能及时有效的治疗,最终导致髋关节功能障碍,不得不行人工关节置换术。由于股骨头坏死发病年龄多在20～50岁之间,如果过早置换关节,往往将要面临2次或多次翻修的可能,给患者带来很大的经济上负担和肉体上的痛苦。因此在股骨头缺血性坏死的早期,采取确实有效的保髋治疗来缓解或治愈疾病,最终达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换时间。本文就中西医结合保髋治疗股骨头坏死的最新进展予以综述。     

中西医结合保髋治疗股骨头坏死进展

股骨头坏死（ONFH）又称股骨头缺血性坏死（AVN）,是股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而导致股骨头结构改变,股骨头塌陷．关节功能障碍的疾病。ONFH是一种难治性疾病,如果不能及时有效的治疗,最终导致髋关节功能障碍,不得不行人工关节置换术。由于股骨头坏死发病年龄多在20～50岁之间,如果过早置换关节,往往将要面临2次或多次翻修的可能,给患者带来很大的经济上负担和肉体上的痛苦。因此在股骨头缺血性坏死的早期,采取确实有效的保髋治疗来缓解或治愈疾病,最终达到保留患者股骨头或延缓行人工关节置换时间。本文就中西医结合保髋治疗股骨头坏死的最新进展予以综述。     

留住患者的股骨头——早诊断、早治疗股骨头坏死

非创伤性骨坏死是常见的骨科疾病,估计每年新发病例在300万人以上。这类骨坏死多数为双侧股骨头的病变。约有80％未经治疗的股骨头坏死患者会在发病后1.4年发生股骨头塌陷。股骨头一旦塌陷,髋关节就不可避免地发生严重骨关节炎,患者关节疼痛、关节活动受限,不得不进行人工关节置换。因此,降低这类骨坏死的发生率,一旦发生     

无柄人工髋关节治疗股骨头坏死

目的研究观察无柄人工关节治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性研究我院2007～2009年无柄人工关节置换的股骨头坏死的病例共27髋,其中男15髋,女12髋,患者术后均接受半年随访。结果术前所有关节功能为差,术后优7例,良15例,可4例,差1例;优良率81.48%。结论无柄人工关节在治疗股骨头坏死方面有良好效果。     

成人股骨头缺血性坏死保留股骨头治疗进展

成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)是临床上常见的骨科疾病,最终可导致股骨头塌陷和髋关节破坏.目前,已知该病与许多疾病和危险因素有关,但真正的病因和发病机制尚未完全明了,而治疗方法主要分为非手术治疗、保留股骨头的手术治疗和人工关节置换术.由于该病患者大多数为中青年,关节置换术的远期效果并不令人满意,因此,人们更关注保留股骨头的疗法.现就近年来国内外对ANFH保留股骨头的治疗进展作一综述.     

《中国医师进修杂志》2006年第7期外科版继续医学教育试题

(从下列多选题中选出一个正确答案)1.下列哪一项不是严重骨水泥反应的高危因素:A.髋部骨折B.超高龄老年女性患者C.术前合并内分泌疾病D.骨恶性肿瘤2.下列哪一种股骨头坏死患者适合做人工关节置换:A.ARCO分期的ⅢB、C期,年龄在50岁以下,伴有中度以上的关节痛及功能障碍B.ARCO分期的Ⅳ期,不论关节功能如何、年龄大小,均应做人工关节置换C.双侧股骨头坏死,可考虑选择病变较轻、关节功能较好的一侧行人工关节置换D.ARCO分期的Ⅱ期,坏死面积在50%以上,年龄在55岁以上,可根据患者的情况选用人工关节置换3.下列哪一项不是髋臼骨折行全髋关…     

人工髋关节置换病人手术前后护理

据有关文献报道,我国类风湿关节炎发生率为0.3%,股骨颈头下型骨折发生率不断增加,而且约10%患者发生股骨头缺血坏死。为了改善关节功能,提高患者的生活质量,临床上采用人工关节置换手术治疗股骨颈头下型骨折。而做好此类患者的术前、术后护理至关重要。1一般资料2003年1~11月,我院骨科共收治7例髋关节疾病患者进行了全髋或半髋人工关节置换术,手术均成功。其中严重创伤性髋关节骨性关节炎伴股骨头缺血性坏死2例,髋关节半脱位1例,股骨头下型骨折4例;男2例,女5例,平均年龄为63岁。2人工髋关节置换术的围术期护理2.1心理护理术前医务人员应与患…     

无柄关节置换术与记忆钢板联合治疗股骨头坏死合并股骨上端骨折15例

目的分析股骨头无菌性坏死伴股骨上端骨折的原因,探讨其最佳治疗方案。方法回顾性研究自2004年8月～2006年5月治疗并随访观察的I5例股骨头坏死合并股骨上端骨折的患者,均采用记忆合金钢板固定骨折,同时行无柄全髋人工关节置换术。结果所有病例均获随访,平均随访8个月(3个月～2年),骨折端均固定牢固,骨折愈合良好,关节假体位置佳,假体稳定,无松动现象。髋关节功能恢复良好,Harris评分96分。结论股骨头无菌性坏死合并股骨上端骨折,采用记忆钢板固定骨折,并行无柄全髋人工关节置换术,可以减少手术次数,减轻患者痛苦,早期关节功能训练,早期离床,缩短住院时间,降低医疗费用,是最佳的治疗方案。     

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血性坏死

目的:观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法:异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品(bBMP)。首先进行髓芯减压,彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者。结果:术后主要观察疼痛和功能情况,定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月~6年。平均44个月。随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ,Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。4例(6髋)FicatⅠ、Ⅱ期患髋症状无加重,但病变进展一期。在6例(8髋)FicatⅢ病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP因可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力,所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。