肝内胆管结石超声诊断与肝内钙化灶鉴别诊断的探讨

目的探讨肝内胆管结石的超声声像图特征及其与肝内钙化灶鉴别诊断的价值。方法对临床和病理证实的106例肝内胆管结石和64例肝内钙化灶的声像图资料进行分析。结果肝内胆管结石表现强回声大小不等,形态各异,多发性,后方多数伴有声影,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张。肝内钙化灶表现强回声较小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,位于肝内各处,无肝内胆管扩张。结论超声检查是肝内胆管结石诊断与鉴别诊断的首选方法。     

彩超在肝内三种常见强回声病灶中鉴别与诊断中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声（彩超）在三种肝内强回声病灶（胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气）中鉴别与诊断中的应用价值。方法对30例肝内胆管结石和50例肝内钙化灶、10例肝内胆管积气患者的临床资料及彩超声像图资料进行回顾性分析,以上病例部分经由手术、CT、MRI、经内镜逆行性胰胆管造影术等临床诊断所证实,部分经随访证实。结果本组30例肝内胆管结石中,肝左右叶同时存在的7例,左叶占43.3%（13/30）,右叶占33.3%（10/30）,其彩超声像图主要表现为结石沿肝内胆管走行呈簇状分布,结石一般多发,呈斑点状、条索状、团块状或不规则形,一般为高、强回声,后方大多伴明显声影,常伴肝内胆管不同程度扩张,与伴行的门静脉分支呈“平行管征”征象。50例肝内钙化灶中,位于肝左叶25例,位于肝右叶15例,左右叶同时存在10例,其彩超声像图主要表现为强回声一般可大可小,形态为点团状或斑块状,一般为单发,可位于肝内各处,无明显肝内胆管扩张。在10例肝内胆管积气中,8例有胆道手术病史,其彩超声像图主要变现为肝内胆管内强回声随体位改变,其形态、位置均发生变化,如强回声靠近肝内胆管前壁,后方会出现“彗尾征”征象。结论彩超多角度、多切面扫查,同时结合多种声像图信息,对肝内胆管结石、肝内钙化灶、肝内胆管积气的诊断与鉴别诊断有重要的临床意义。     

超声对肝内胆管结石与肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断

目的 探讨超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断价值.方法 对我院2004年1月～2008年10月经临床和病理证实上述三种病例声像图资料进行系统件分析.结果 肝内胆管结石形态各异,铸形排列,大都是多发,多位于左叶或左右叶同时发病,沿肝内胆管走行分布,常伴肝内胆管扩张;肝内钙化灶右叶较左叶多见,形态较小,呈点状或斑片状,呈簇状、"S"形等排列,常远离肝内胆管,不伴肝内胆管扩张;肝内胆管积气表现为肝内胆管内强同声团随体位改变形态、大小发生变化,强回声团靠近肝内胆管前壁,后方出现"慧星尾征".结论 超声对肝内胆管结石、肝内钙化灶及肝内胆管积气的鉴别诊断具有重要的临床意义.     

B超在肝内胆管结石与肝内钙化灶鉴别中的应用价值

目的探讨B超对肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别价值。方法对临床和病理证实的56例肝内胆管结石和36例肝内钙化灶患者的声像图资料进行回顾性分析。结果经B超诊断,56例肝内胆管结石呈多发性,位于左叶者38例,右叶者10例,左右叶均有者8例;36例肝内钙化灶,位于肝右叶者28例,左叶者8例,其中2例钙化灶压迫肝内胆管致其远端扩张。诊断均经手术、内窥镜胆管造影(ERC)及CT证实。结论B超在肝内胆管结石与肝内钙化灶的鉴别诊断中具有极高的临床应用价值。     

肝内钙化与肝内胆管结石的超声鉴别诊断

以往多将肝内强回声伴声影病变诊断为肝内胆管结石 (下称肝内结石 ) ,近年来已注意到可能是肝实质非特异性钙化 (下称肝内钙化 ) ［１］。由于这两种情况的临床意义完全不同 ,故彼此鉴别颇为重要。本文对比研究了３９例肝内钙化和５０例肝内结石的临床和声像图特点 ,对其鉴别诊断作一探讨。１．１一般资料经ＥＲＣＰ、ＰＴＣ检查证实肝内钙化３９例 ,其中男２５例 ,女１４例 ;年龄２５～６９岁 ,平均年龄 (４７．１±９．７)岁。经手术或／和术中胆道镜检查证实肝内结石５０例 ,其中男３１例 ,女１９例 ;年龄３５～７９岁 ,平均年龄 (４９．…     

二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断中的应用

目的 探讨二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶诊断及鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析应用二维超声诊断的48例肝内胆管结石和32例肝内钙化灶的患者的临床资料.结果 经二维超声诊断肝内胆管结石48例,位于肝左叶16例,位于肝右叶24例,肝左右叶同时存在8例;肝内钙化灶32例,位于肝左叶17例,位于肝右叶10例,左右叶同时存在5例.以上全部病例均经手术、CT和MRI及临床诊断所证实.结论 二维超声在肝内胆管结石与肝内钙化灶的诊断及鉴别诊断中有重要的临床意义.     

肝内强回声伴声影病变的鉴别诊断：附38例分析

近年来,国内外学者已注意并报道了肝内强回声伴声影病变可能是肝内胆管结石(下称肝内结石)或肝实质非特异性钙化(下称肝内钙化).在我国特别是农村,虽然肝内结石发病率较高,但肝内钙化也不少见.以往由于对肝内钙化认识不足,多将肝内强回声伴声影病变诊断为肝内结石.由于这两种情况的临床意义完全不同,故彼此鉴别颇为重要.本文比较分析了14例     

肝内胆管结石与肝实质非特异性钙化点的鉴别

每当在声象图上发现肝内有强光团后方伴声影时,容易将肝内胆管结石与肝实质非特异性钙化点相混淆,为鉴别两种不同病变。连续观察P655例肝胆B超检查,发现19例肝內胆管结石和18例肝实质非特异性钙化点,根据声象图特征,拟出两者鉴别诊断标准,符合下列条件者诊断为肝内胆管结石:1.强光团伴声影;2.肝内胆管扩张;3.下列2项或2项以上:①总胆管内径超6mm;②多发性;③胆道气体征;④合并肝胆系统其他病变。如果仅有强光团伴声影,无后2条者为肝实质非特异性钙化。     

解析彩超对肝内三种常见强回声病灶的鉴别与诊断

目的通过彩超对肝内三种常见强回声病灶(肝内胆管积气、胆管结石、肝内钙化灶)的鉴别与诊断。方法采集2018年1月至2019年4月于我院接受治疗的肝内钙化灶50例、胆管结石50例、肝内胆管积气50例,对这些患者的临床资料与超声检查结果进行分析。结果在胆管结石患者中,左叶发病17例,右叶发病22例,左右叶发病11例;彩超显示为结石分布于肝内胆管,多发且呈簇状,表现为条索状、斑点状、不规则形及团块状,出现高回声情况,伴随有回声影,胆管存在扩张情况且与门静脉分支呈"平行管"特征。在肝内胆管积气患者中,15例存在胆道手术史,彩超显示为胆管内强回声情况,体位会导致位置与形态发生变化,如强回声位于胆管前壁则后方为彗星征。在肝内钙化灶患者中,左叶发病24例,右叶发病21例,左右叶发病5例;彩超显示为强回声且呈现大小不一情况,以斑块状或团块状为主,可分布于肝内多处且为单发,胆管无明显扩张。结论彩超通过多切面与多角度扫描后,可与不同声像图相结合,可鉴别肝内钙化灶、肝内胆管结石及肝内胆管积气,在临床诊断中具有重要意义。     

肝内胆管囊状扩张伴多发性结石超声诊断价值

目的:探讨肝内胆管囊状扩张伴多发性结石的超声诊断价值。方法:回顾性分析5例肝内胆管囊状扩张伴多发性结石的超声图像。结果:超声诊断肝内胆管囊状扩张伴多发性结石5例。超声诊断肝内胆管囊状扩张5例,表现为肝内胆管呈球形、椭圆形、梭形扩张,最宽处达2.9 cm,囊腔内透声佳,后方回声增强,扩张的胆管内见大小不等的强回声,后伴声影。结论:超声可以很好地显示扩张的肝内外胆管形态、部位以及胆管结石的大小、部位,且有实时、操作简便、经济、不良反应小、可重复等优点,对肝内胆管囊状扩张伴多发性结石的诊断具有极为重要的应用价值。     

B超对肝内强回声病变的定性诊断与手术结果对照

报道经手术及病理证实的 12 9例肝内强回声病变超声检查的定性诊断符合率为 93.0 %。与 CT检查结果相比 ,诊断符合率有显著性差异 ( P<0 .0 1 )。结果表明 :B超对肝内强回声病变定性诊断具有重要的临床价值 ,为外科手术前提供充分的客观依据。     

Ultrasonographic findings and differentiation of benign and malignant focal splenic lesions

The purpose of this study was to analyse the sonographic findings of focal splenic lesions with an attempt to differentiate benign lesions from malignancies. The sonographic findings of 53 cases of verified focal splenic lesions, excluding post-traumatic haematomas and phleboliths, were retrospectively analysed. Of the 53 cases, 30 cases (57%) were benign and 23 cases (43%) were malignant. The malignancies included lymphoma (n=13), metastases (n=10); while the benign lesions included cysts (n=17), infarcts (n=3), and abscesses (n=5), and one case each of haemangioma, hamartoma, spontaneous rupture, tuberculosis, and lymphangioma. Significant differences were noted between the benign and malignant groups with respect to the presence of solitary lesions (p<0.0001), anechoic mass (p<0. 0001), lesions with highly echogenic foci due to gas or calcification (p = 0.0303), hyperechoic/mixed echoic lesions (p<0. 0001), presence of extrasplenic abdominal masses (p<0.0001), and nodules with the target sign (p<0.0001). Solitary lesions, anechoic mass, and lesions with highly echogenic foci due to gas or calcification each had a positive predictive value of 85%, 100%, and 100%, respectively, for the lesions to be benign. The multifocal/diffuse lesions, presence of extrasplenic abdominal masses, hyperechoic/mixed echoic lesions, and nodules with the target sign each had a positive predictive value of 70%, 100%, 70%, and 100%, respectively, for the lesions to be malignant. In summary, focal lesions with anechoic pattern or echogenic foci due to gas or calcification are suggestive signs of benign process. The sonographic observations of multifocal or diffuse solid lesions, especially those associated with target sign or extrasplenic abdominal masses are suggestive of malignancy.     

乳腺癌彩色多普勒超声图像分析

目的：评价超声对乳腺癌的诊断价值。方法：对手术后病理证实的46例乳腺癌的超声图像进行分析,分析内容包括肿块的边缘形状,内部回声,是否有钙化,后方回声是否衰减以及周围组织情况等方面。结果：典型乳腺癌声像特征：外形不规则,周围高回声环,纵横径比值〉0．77,砂粒样钙化,后方回声衰减等,但小乳癌不具备以上特征。结论：超声对乳腺癌有较高的诊断价值,但仍有其局限性。     

手术治疗肝内胆管结石78例疗效观察

目的:观察手术治疗肝内胆管结石的治疗效果,总结临床经验及方法。方法:对2009年10月～2012年5月收治确诊的78例肝内胆管结石的临床资料进行回顾性分析。结果:本组78例患者术后发生近期并发症10例,占12.8%,术后残留结石14例,残留结石率17.9%,术后均获得6～17个月随访,疗效评定:优良者73例,优良率93.6%;差5例,占6.4%。结论:术前明确结石部位狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率。     

高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的分析及总结甲状腺癌的彩色多普勒超声声像图特征,探讨高频彩超对甲状腺癌的诊断价值。方法对25例经手术及病理确诊为甲状腺癌的高频彩超声像图资料进行回顾性分析。结果16例表现为不均质低回声,5例表现为强弱不均质的混合性回声,4例表现为强回声;单发性结节15例,多发性结节10例;癌结节仅出现在左或右一侧腺体者共18例,两侧腺体均有者7例;癌结节的边界多不规整,血流信号多较丰富;12例结节内发现砂粒样钙化。结论高频彩超对甲状腺癌具有较大的诊断价值,但有时易与某些良性甲状腺肿块相混淆,故把二维及彩色多普勒等多项超声指标结合起来进行判断将有助于提高对甲状腺癌的诊断准确率。     

A case of intrahepatic gallstone formation around nylon suture for hepatectomy

A 69-year-old female underwent left lobectomy for hepatolithiasis in February 1994. She was admitted to the Kurume University Hospital in December 1997 because computed tomography (CT) showed calcification in the porta hepatis. Ultrasonography (US) revealed a hyperechoic area with an acoustic shadow in the right hepatic duct. Dilated intrahepatic bile ducts and a mural lucent area in the right hepatic duct were noted on endoscopic retrograde cholangiography (ERC). Although the above findings suggested a diagnosis of recurrent hepatolithiasis, percutaneous transhepatic biliary drainage (PTBD) for biopsy was performed in order to rule out cancer. Biopsy showed no evidence of malignancy. Under a cholangioscope, a tip of a nylon suture was found to be protruding into the bile duct. Although a gallstone had already slipped off, the surface of the nylon suture was covered with biliary sludge. The protruding tip of the nylon suture was considered to be the nucleus of the stone. The tip was removed under cholangioscopy. Postoperative CT confirmed the absence of calcification in the porta hepatis. There has been no recurrence of hepatolithiasis after surgery. Although the formation of gallstones around the core of nylon sutures is very rare, absorbable sutures should be used during surgery of the bile duct because nonabsorbable sutures can become the nucleus of gallstones.     

超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值

目的探讨超声恶性征像对三阴性乳腺癌的鉴别诊断价值。方法选取2008年2月至2013年11月在我院进行手术治疗的58例三阴性乳腺癌患者设为三阴性组,另选取同期在我院进行手术治疗的58例非三阴性型的乳腺癌患者设为非三阴性组。比较两组患者的超声征像。结果两组患者的年龄、癌肿大小、病理学类型及组织学分级等情况相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者的超声恶性征像在边界不清、存在毛刺征或高回声晕征、病灶内有微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等方面相比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者在后方回声衰减、纵横比≥1、血流阻力指数≥0.7等方面相比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论肿块边缘不清、存在边缘毛刺征或高回声晕、病灶内发现微小钙化、血流分级为2~3级、腋窝淋巴结转移等超声恶性征像对于诊断三阴性乳腺癌具有极高的临床价值。     

胆道排石合剂治疗肝内三级以上胆管结石42例临床分析

【目的】探讨有疏肝利胆、清热祛湿、活血化瘀作用的中药在治疗肝内三级或三级以上胆管结石方面的优势。【方法】对我院42例肝内外胆管结石患者采用常规胆囊切除 胆总管切开取石T管引流 胆道镜取石术配合中药胆道排石合剂(由金钱草、威灵仙、茵陈、广木香、姜黄、郁金、枳壳、柴胡、青皮等药物组成)口服治疗，观察中药治疗肝内三级或三级以上胆管结石的疗效。【结果】本组42例患者在服中药治疗前，三级或三级以上肝内胆管结石无法取出，服中药治疗后行经T管逆行胆道造影检查．发现有39例排尽结石，治愈率达92．9％；3例发现胆总管内残留结石，8周后采用Olympus纤维胆道镜经胆总管T管窦道取石，一次取尽。【结论】胆道排石合剂治疗肝内胆管结石尤其是三级或三级以上的和较大的嵌顿性肝内胆管结石．具有良好的溶石排石效果，利于结石的排出，并能减少术后结石残留，降低复发率。     

规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石临床分析

目的探讨复杂肝内胆管结石的临床特点及规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月安岳县人民医院治疗的82例规则肝切除复杂肝内胆管结石患者的临床资料,分析患者肝内胆管结石的临床特征,规则肝切除的范围以及治疗效果。结果 82例肝内胆管结石患者均顺利完成规则肝切除手术,手术时间为(64.0±28.4)min,术中出血量为(84±26)mL。术后无结石残留病例,无术中及术后死亡病例,术后并发胆漏2例,并发术后创面渗血1例,均保守治疗治愈。术后规律随访1⁵年,结石复发率为10.9%。结论规则肝切除治疗复杂肝内胆管结石具有较好的临床效果,术后结石复发率低,具有较好的远期疗效。     

乳腺早期导管癌高频彩色超声特征的诊断价值

目的评价高频彩色超声诊断乳腺早期导管癌的价值。方法高频彩色超声观察30例病理诊断为乳腺早期导管癌(实验组)和50例病理诊断为乳腺小叶增生结节(对照组)的病灶,比较2组病灶超声特征的差异。结果2组患者乳腺病灶超声特征中,除纵横比≥1外,实验组出现周边高回声晕、形态不规则、边缘不清、内见微钙化灶(<0.04 cm)、有穿支血流等特征较对照组多见,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺早期导管癌超声特征中诊断特异性最高的是周边高回声晕(94%),敏感性最高的是边缘不清(83%)。结论高频彩色超声可以观察乳腺病灶形态学特征,是诊断乳腺早期导管癌的一种重要方法。