表现胸腺成分的甲状腺原发癌1例

患者男性 ,33岁。发现颈部肿物半月余入院。Ｂ超示 :右甲状腺弥漫性增大 ;血常规正常 ,Ｔ30 9ｎｇ/ｍｌ,Ｔ46 2ｎｇ/ｍｌ,ＴＳＨ 7 1ＵＩＵ/ｍｌ,ｒＴ339ｎｇ/ｄｌ;Ｔ 36 .5 ,Ｐ80次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 /10ｋｐａ,体检未发现异常。临床诊断 :右甲状腺肿物待查。手术探查 ,术中见肿物位于右甲状腺 ,直径约 5ｃｍ ,与颈前肌群粘连。术中冷冻切片诊断 :甲状腺鳞状细胞癌 ,行右甲状腺癌根治术 ,部分左甲状腺切除组织送病理。病理检查 :右甲状腺 8ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,左甲状腺 5ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ ,切面肿物呈结节状 ,实性…     

B超诊断甲状腺瘤合并甲状腺癌一例报告

患者女性 ,40岁 ,因无意中发现颈部一乒乓球大小肿物二个月前来就诊。体格检查 :右侧颈部扪及一 3 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ之肿物 ,随吞咽活动 ,质地中等硬 ,边界清楚 ,表面光滑 ,无触痛 ,左侧颈部未扪及异常肿块。ＥＣＴ示 :右侧叶甲状腺“温”结节 ,左侧叶甲状腺未见异常。Ｂ超检查 :采用ＡＴＬ -超 9显像仪 ,探头频率 7.5ＭＨｚ。于右侧叶甲状腺内侧探及一 2 .0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .2ｃｍ的稍强回声肿块 ,边界清楚 ,周边见低回声环 ,内部回声均匀 ;于左侧叶甲状腺深面探及 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ稍低回声区 ,边界清 ,形态规则 ,内部回声均匀。提…     

超声误诊颈部神经鞘瘤一例

患者 ,女性 ,右侧颈部包块伴声音嘶哑 4年。 4年前发现右侧颈部指头大小包块 ,逐渐增大伴饮水呛咳及呼吸、吞咽不适 ,无疼痛及发热。查体 :右侧颈部饱满 ,颈前区可扪及一直径约5ｃｍ× 4ｃｍ大小的包块 ,包块位于甲状腺外侧胸锁乳突肌内后侧 ,表面光滑 ,质硬 ,无压痛、无搏动 ,边界清晰 ,不随吞咽上下移动。颈部未扪及肿大淋巴结。彩超检查 :甲状腺右侧叶正常腺体 ,宽 1 87ｃｍ ,厚 1 3 3ｃｍ ,腺体回声均质。右侧颈部紧邻甲状腺右叶的下外方可见一囊实性肿块 ,部分位于右侧颈总动脉与颈内静脉之间 (图 1) ,上下径 6 7ｃｍ ,前后径 2 93ｃ…     

甲状腺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例

患者女性 ,5 0岁。双侧甲状腺肿物 8个月。查体 :双侧甲状腺轻度肿大 ,左右侧分别触及 2ｃｍ× 1ｃｍ及 4ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,质中 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛。术中见 :右侧甲状腺有一 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,包膜不完整 ,基底部粘连严重 ;左侧甲状腺内结节约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小 ,质中 ,边界清。行甲状腺右叶全部及左叶部分切除。病理检查　巨检 :送检组织为灰白、灰红色软组织 ,左侧3 7ｃｍ× 1 7ｃｍ× 0 8ｃｍ ,右侧 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰红色 ,实性 ,质中等硬。镜检 :低倍镜下组…     

左叶甲状腺先天未发育1例报告

患者男 ,32岁 ,无意中发现右侧颈部增粗 ,无疼痛及不适 ,无声嘶 ,无呛咳 ,大小便正常。查体 :右侧甲状腺肿大 ,约7ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑 ,无结节 ,质地中等 ,随吞咽上下移动 ,无血管杂音 ,无眼球外凸 ,左侧甲状腺区平坦 ,未扪及甲状腺 ,气管居中 ,心肺无异常。二维超声所见 :右叶甲状腺增大 ,长径约 7 8ｃｍ ,前后径中部约 1 8ｃｍ ,下端约 2 8ｃｍ ,厚约2 2ｃｍ ,峡部右侧前后径约 0 4ｃｍ ,内部呈中等点状回声 ,未见囊实性占位 ,ＣＤＦＩ检查 :右叶甲状腺内可见少量点状血流信号。脉冲多普勒检查 :右叶甲状腺上动脉 ,收缩期峰值速度…     

甲状腺原发性鳞状细胞癌1例

患者男性 ,80岁。颈前不适 2个月。体检 :甲状腺右叶触及大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质较硬 ,压痛 ,随吞咽上、下移动 ;心肺及食管未见异常。Ｂ超 :甲状腺低回声结节。边界不整齐 ,考虑甲状腺癌。临床诊断 :甲状腺癌 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :甲状腺组织 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,切开为一灰白色肿物 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,无包膜 ,与周围甲状腺界限不清 ,质地中等。周围组织呈灰红色 ,质地中等。镜检 :癌细胞呈巢状、条索状排列 ,可见大量角化珠 ,细胞间桥清楚 ,细胞异型性明显 ,核分裂象 8～ 10个 10Ｈ…     

超声诊断颌下腺导管内结石1例

患者男 ,3 7岁 ,左侧颌下反复肿胀 2年 ,每于饭后明显。自觉左侧颌下肿物且肿胀 2ｄ就诊。查体 :左侧颌下可触及一1ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质稍硬 ,活动 ,边界尚清晰 ,触之稍压痛。超声于双侧颌下探测 :右侧颌下腺未见异常。左侧颌下腺明显增大 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,内回声不均匀 ,回声较右侧偏低。腺体内导管明显扩张 ,内径 0 .6ｃｍ ,自左后下方延续至前内方 ,其内可见 2个大小分别为 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。超声提示 :①左侧颌下腺导管内多发结石 ;②左侧颌下腺慢性炎症。手…     

儿童甲状腺髓样癌1例

患儿男性,13岁,发现颈部包块20余天。查体:右颈隆起明显,触之质软,为囊性光滑的小包块,约4·5 cm×2·5 cm×2·5 cm大小,无触痛,随吞咽上下活动;右侧甲状腺中部可及一球状肿物,直径约1·5 cm,实性,无触痛,随吞咽活动。患儿身高属同龄儿正常低限。颈部B超示甲状腺双叶混合性团块,左叶大小正常,右叶体积增大。右叶内见不均匀回声,圆形、界清,核素检查示甲状腺体积偏小,右腺体轻度左移,整个吸收率偏低,放射性分布欠佳,未见明显结节,右颈部较大肿物未见明显药物吸收。术中见甲状腺右叶肿物位于峡部,直径约2 cm,圆形,囊性、质软;左叶肿物直径约…     

异位甲状腺肿误诊为甲状腺舌骨囊肿

[病例]女,12岁.因颈前肿物3年,颈前紧缩感伴轻微疼痛5天入院.查体:颈前正中甲状软骨上方触及一3 cm×2 cm肿物,表面光滑,边界清楚,与皮肤无粘连,肿物随吞咽上下活动.B超检查示:甲状腺右叶3.4 cm×0.9 cm×0.7 cm,左叶3.2 cm × 0.8 cm×1.1 cm,峡部约1.6 cm大小正常,形态规则,回声均匀.     

原发性甲状腺机能亢进合并甲状腺癌一例

1　病历患者 ,女 ,33岁。因怕热、多汗、心悸 10个月 ,发现颈前肿块 3个月入院。于 10个月前渐起怕热、多汗伴心悸 ,在当地医院检查血清Ｔ3、Ｔ4 升高 ,诊断为原发性甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,予以口服丙基硫氧嘧啶、心得安后症状缓解 ,近 3月来发现颈前区增大 ,可扪及肿块而就诊。体查 :双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,左侧约 8ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ ,右侧约 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,质地稍硬 ,表面光滑 ,随吞咽上下移动 ,无压痛 ,腺体表面听诊无血管杂音 ,颈部未扪及肿大淋巴结 ,气管居中。实验室检查 :血常规 ,血清钙、血清磷 ,肝、肾功能均正常 ,…     

甲状腺微小癌变颈部大囊性转移灶1例

患者男 ,5 3岁 ,自述左颈外侧肿物3天 ,咳嗽后增大。查 :左颈部肿物约5ｃｍ× 5ｃｍ ,表面光滑 ,边界清 ,中等硬度 ,不活动 ,无明显压痛。超声检查 :使用仪器为ＡＴＬ超 9ＨＤＩ彩色多普勒诊断仪 ,探头频率 10ＭＨｚ,于左颈部甲状腺外侧可见一 5 .2ｃｍ× 5 .2ｃｍ× 3.35ｃｍ之椭圆形囊性肿物 ,内为液性无回声杂以细密浮动光点 (图 1)。肿物包膜光滑 ,边界清晰 ,后方回声明显增强 ,内侧邻近甲状腺左叶。外侧紧贴颈总动脉及颈内静脉 ,分别将二者挤向外后及外前方 ,并压迫颈内静脉使之横断面呈半月形。但肿物与甲状腺及颈动、静脉间有清晰界…     

腹膜后原发性血管平滑肌肉瘤囊性变超声误诊一例

患者 ,男 ,77岁。因上腹部出现渐进性包块增大 ,伴有乏力、纳差、饱胀不适及消瘦半月入院。查体 :Ⅲ度营养不良 ,剑下可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ质软包块。实验室检查 :血ＡＦＰ 12ｎｇ/ｍｌ。超声检查 :左中上腹显示 13.7ｃｍ× 9.87ｃｍ之巨大囊性肿物 ,边界清楚 ,形态不规则 ,囊壁呈层状不均质性低回声 ,且厚薄不均匀 ,最厚处达 1.83ｃｍ ,内壁粗糙不平 ;囊内为大片暗区 ,散在点状、条状及絮状强回声分布 (图 1) ,探头加压未见肿物变形。嘱患者深呼吸后检查 ,发现肿物似有轻微活动 ,且与肝脏同步。肝右叶及左内叶回声正常 ,而左外叶未见显示 …     

附睾平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 8岁。自述 7年前无意中发现左阴囊内肿物 ,未行治疗 ,近 1月肿物逐渐增大 ,伴阴囊坠胀不适。查体 :右侧阴囊及睾丸、附睾正常 ,左侧阴囊增大 ,表面无红肿 ,睾丸触诊正常 ,附睾尾部可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,活动良好 ,无波动 ,轻触痛。超声检查 :双侧睾丸大小、形态正常 ,实质回声均质。右附睾头、体、尾回声正常。左附睾头、体不大 ,尾部可见 3.5ｃｍ× 3.7ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声包块 ,边界清晰 ,形态规则 ,其边缘可见包膜 ,内部回声欠均匀 ,可见多个小的无回声区 ,侧壁回声失落 ,后方回声无改变 ,实时观察…     

卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

甲状腺成熟型畸胎瘤1例

患者女,２５岁。颈前肿物半年来我院就诊。体查：右颈前区触及一肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,可随吞咽上下移动。Ｂ超示：甲状腺占位性病变,回声不均。实验室检查Ｔ３、Ｔ４正常。临床初步诊断：右甲状腺腺瘤。住院后行手术切除。病理检查：肉眼见肿物大小约５５ｃｍ...     

甲状腺恶性纤维组织细胞瘤1例

患者女性 ,5 0岁。左颈部肿物 2 0年 ,加重 1周入院。外科检查 :左甲状腺可触及 3 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小肿物 ,表面光滑 ,无结节 ,活动良好 ,触痛 (+) ,随吞咽上下移动 ,突眼征(- ) ,血管杂音 (- )。超声示左甲状腺腺瘤。术中见左甲状腺约 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质硬 ,表面欠光滑 ,结节不明显 ,颈前肌群及颈动脉鞘有部分浸润。病理检查　巨检 :左甲状腺 8ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,被膜不完整 ,切面灰白、灰红色 ,质均、软 ,中央可见坏死。镜检 :梭形纤维样细胞束状、席纹状排列 ,梭形细胞核大 ,胞质少 ,核为梭形、椭圆形 ,深染 ,可见核…     

甲状腺乳头状癌双肺粟粒性转移1例

患者女性 ,2 5岁。曾于 10年前在外院行右颈部肿物切除术 ,术中见肿物 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,侵及胸锁乳突肌后缘 ,病理诊断 :右侧甲状腺外侵型乳头状癌Ⅱ级 ,癌组织侵及胸锁乳突肌。术后第 12天又行甲状腺根治术 ,术中见左侧甲状腺内亦有一肿物 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大 ,病理诊断 :双侧甲状腺乳头状癌Ⅱ级 ,其中右侧为甲状腺外侵型乳头状癌 ,双侧甲状腺周围未查见淋巴结。手术后未做任何治疗。术后 10年来一直干咳、胸闷、低热、乏力 ,咳血 3次 ,鲜红色 ,量不多。抗结核治疗 3个月无效 ,转来我院。查体 :Ｔ37.2℃ ,左右颈前区分别见…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌伴脓肿形成1例

患者女,67岁。左颈部肿物34年,声音嘶哑10年,伴疼痛3个月。曾在当地医院口服“消炎药”治疗未见好转,来我院以“桥本氏病”,“甲状腺癌待排”收住院。查体:左颈部可触及约鸡蛋大肿物,表面尚光滑,但境界不清,质硬,有压痛,可随吞咽上下活动。Ｂ超示:左侧甲状腺内可见直径4ｃｍ大小的囊实性包块,回声均匀,边界不清。临床诊断:左侧结节性甲状腺肿恶变。手术见肿物与颈前肌群显著粘连。术中冷冻切片报告:左侧甲状腺鳞状细胞癌。行左甲状腺全切手术加淋巴结清扫一并送检。病理检查:椭圆形肿物一个,大小75ｃｍ×40ｃｍ×35ｃｍ,表面粗糙,切面部分实…     

超声诊断卵巢冠纵管囊肿合并阴道囊肿1例

患者 ,女 ,2 3岁 ,5年前曾因右下腹疼痛在外院行超声检查 ,诊断为右侧卵巢囊肿 ,经药物治疗未见好转。婚后因性交时腹痛来我院就诊。妇科检查 :阴道内前壁偏右侧可见一囊性肿物 ,呈暗紫色 ,位置较固定 ,触痛明显 ,子宫右方可触及一肿物 ,大小约 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,活动欠佳 ,囊性感 ,有轻微触痛 ,余未见明显异常。超声所见 :子宫形态如常 ,大小为 7.1ｃｍ× 4.5ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜线清晰、居中 ,于阴道内近宫颈处可测及一椭圆形液性暗区 ,大小为 3 .2ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,壁薄、光整 ,内无回声 ,边界清楚 ,后方回声增强 ,阴道前壁受压…     

颈部包囊虫1例报道

包虫病常发生于肝、肺、脑等组织器官 ,发生于颈部软组织少见 ,本院曾发现 1例 ,特报道如下 :患者藏族男性 ,43岁 ,以“颈前部出现包块 2个月、增大伴疼痛 15天”入院。查体 :一般情况可 ,心、肺未见异常 ,右侧颈前锁骨上缘可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大小质硬包块 ,边界清 ,活动度差 ,不随吞咽活动而移动。ＣＴ平扫 :右颈前方软组织内可见 5 2ｃｍ× 3 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的囊状低密度影 ,边界清晰 ,包膜完整 ,其内未见分隔 ,气管向左侧移位 ,包块周围甲状软骨及颈椎骨质未见破坏。(图 1、 2、 3)。ＣＴ诊断 :右颈前方囊性占位 ,性质待定 ,考虑炎…