经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值

目的探讨经食管超声心动图诊断房颤患者左心房/左心耳内血栓的临床价值。方法选取该院2015年5月‐2017年5月收治的心房震颤患者120例为本研究观察组,其中阵发性震颤107例、持续性震颤13例;选取同期入该院体检的心功能正常的健康志愿者120例为本研究对照组。观察组患者均接受肺静脉隔离(PVI)治疗,并于术前行经食管超声心动图检测左心房及左心耳内血栓情况;比较观察组与对照组患者左心房/左心耳超声心动图参数、伴有和不伴有自发性显影的房颤患者超声心动图参数;并利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析超声心动图对左心房/左心耳内血栓的诊断价值。结果阵发性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径和左心耳最大的排空速度(Lev)均明显低于对照组(P0.05);阵发性房颤组患者左心耳面积变化率以及左心耳最大的充盈速度(Lfv)均明显大于对照组(P0.05);持续性房颤组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);持续性房颤组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于对照组和阵发性房颤组患者(P0.05);120例房颤患者中有自发性显影41例,无自发性显影79;有自发性显影组患者左心房前后径、左心房左右径均明显大于无自发性显影组患者(P0.05);有自发性显影组患者左心耳面积变化率、左心耳Lev以及左心耳Lfv均明显小于无自发性显影组患者(P0.05);观察组患者经食管超声心动图诊断敏感度为90.63%,特异度为92.05%,阳性预测值(PPV)为80.56%,阴性预测值(NPV)为96.43%;ROC曲线分析显示曲线下面积为0.913(0.846,0.980)。结论经食管超声心动图能有效评价房颤患者左心房/左心耳的状况,对房颤患者左心房/左心耳内血栓的诊断具有较高应用价值。     

经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能

目的：应用经食管三维和经胸超声心动图评价房颤患者左心耳及左心房容积与功能。方法：将112例房 颤患者分为阵发性房颤(paroxysmal atrial fibrillation,ParAF)组(80例)和持续性房颤(persistent atrial fibrillation,PerAF)组 (32例),对照组为40例非房颤患者。收集各组临床资料,经胸超声心动图测量左心房前后径(LAD), 左心房容积 (LAV),左室舒张末期容积(LVEDV), 左室收缩末期容积(LVESV);经食管三维超声心动图测量左心耳最大排空速度 (LAAeV),左心耳最大充盈速度(LAAf V),左心耳最大容积(LAAVmax),左心耳最小容积(LAAVmin);计算左心房容积 指数(LAVI),左室射血分数(LVEF),左心耳射血分数(LAAEF)。结果：与对照组比较,ParAF组的LAAEF,LAAeV, LAAf V明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax, LAAVmin明显增大(P<0.05);与ParAF组相比,PerAF组的LAAEF, LAAeV,LAAf V亦明显降低,LAD,LAV,LAVI,LAAVmax,LAAVmin亦明显增大(P<0.05);两组LVEDV, LVESV, LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：经胸超声心动图评估能证实房颤患者左心房容积增大,经食道三维超声心 动图评估能证实房颤患者左心耳扩大,提示左心耳功能减低,且PerAF患者变化更为显著。     

经食管超声心动图评价左心耳功能对房颤导管射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨经食管超声心动图评价左心耳功能在房颤导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)后复发监测中的作用。 方法 采用回顾性分析的方法,选取中国科学技术大学附属第一医院2016年6月—2019年10月确诊房颤并首次行房颤导管射频消融手术的患者84例,根据随访结果分为房颤消融术后复发组(19例)和未复发组(65例)。收集患者临床资料,并采用经食管超声心动图测量左心耳功能相关参数。比较房颤复发与未复发2组患者各指标的变化并明确其中的危险因素。 结果 房颤RFCA术后复发组左房前后径、左心耳口径及深度大于未复发组(均P<0.01),而左心耳面积变化率、排空速度、充盈速度复发组小于未复发组(均P<0.01)。左心耳面积变化率与复发时间(r=0.685,P=0.001)、排空速度(r=0.562,P=0.012)、充盈速度(r=0.627,P=0.004)之间存在正相关关系,与BNP(r=-0.558,P=0.013)及心耳深度(r=-0.496,P=0.031)呈负相关。左心耳面积变化率预测房颤RFCA术后复发的AUC为0.933(0.875~0.991),左心耳面积变化率减小是RFCA术后复发的独立预测因子,左心耳面积变化率<40.95%作为预测房颤射频消融术后复发的临界值效果最佳。 结论 经食管超声心动图评价左心耳功能对房颤导管消融术后复发有预测价值。其中左心耳面积变化率减小是RFCA术后复发的独立预测因子。      

经食管超声心动图联合组织速度成像对持续性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值

目的 分析经食管超声心动图联合组织速度成像对持续性房颤患者左心耳血栓形成的预测价值。方法 选取2018年1月至2019年6月于台州市第一人民医院确诊的持续性房颤患者55例纳入研究组,选取同期进行健康体检的志愿者55名纳入对照组。两组受试者均进行经食管超声心动图、组织速度成像检测,比较两组受试者的常规左心房指标、左心耳前后壁中间段、基底段的峰值速度。结果 研究组患者的心率、左心房最大容积显著高于对照组,左心房射血分数显著低于对照组（P<0.05）。55例持续性房颤患者中,共检出左心耳内血栓20例,其中血栓位于左心耳入口处6例,左心耳顶部6例,左心耳中部8例。无血栓组和血栓组患者左心耳壁各节段的收缩期峰值速度、舒张期峰值速度均显著低于对照组（P<0.05）;血栓组患者左心耳壁各节段的收缩期峰值速度、舒张期峰值速度均显著低于无血栓组（P<0.05）。无血栓组和血栓组患者的左心耳最大容积（left atrial appendage maximum volume,LAAVmax）显著高于对照组（P<0.05）,左房主动射血分数（left atrial active ejection fraction,LAAEF）、左心耳排空速度（left atrial appendage emptying velocity,LAA-EV）、左心耳血流平均排空速度（left atrial appendage average emptying flow velocity,LAA-AEV）、左心耳血流峰值充盈速度（left atrial appendage filling peak flow velocity,LAA-FV）均显著低于对照组（P<0.05）;血栓组患者的LAAVmax显著高于无血栓组（P<0.05）,LAAEF、LAA-EV、LAA-AEV、LAA-FV均显著低于无血栓组（P<0.05）。与经食管超声心动图、组织速度成像单项诊断相比,联合诊断对左心耳血栓形成的敏感度、特异性、准确性均更高（P<0.05）。结论 经食管超声心动图联合组织速度成像可全面评估患者的左心房功能、左心耳功能,在预测左心耳血栓的形成中具有较高价值。     

经食管超声检测房颤射频消融前左房自发性显影和左心耳血栓

目的探讨经食管超声心动图在房颤射频消融治疗前对左房自发性显影和左心耳血栓的诊断价值。方法对26例拟行射频消融的非瓣膜性房颤患者进行常规经胸超声心动图和经食管超声心动图检查,总结分析左房自发性显影和左心耳血栓检出情况。结果 26例房颤患者TTE发现左房自发性显影2例,占7.7%（2/26）,未检出左心耳血栓;TEE发现左心耳自发性显影10例,占38.5%（10/26）,左心耳血栓6例,占23.1%（6/26）。超声图像显示：左心耳扩大;左心耳出现异常团块回声,在心耳壁的附着面较宽大,彩色多普勒二尖瓣上少量、中量或大量反流;左房或左心耳可探及漩涡状或云雾状征象为SEC。结论经食管超声心动图明显提高了左房自发性显影和左心耳血栓的检出率,减少了房颤射频消融治疗的风险。     

多平面经食道超声心动图估测左心耳功能及血栓的评价

目的 评价应用经食道超声心动图(TEE)估测左心耳功能及诊断左房血栓的价值。方法 采用TEE对33例伴有或不伴有房颤患者检测左心耳容量及收缩功能，探测左房和左心耳内有无明确血栓征象。并与经胸多普勒二维超声心动图(TTE)比较。结果 33例患者中左房血栓6例，左心耳血栓6例，排除左房血栓3例。根据左心耳面积测定计算出左心耳射血分数(Efv)与左心耳峰值血流排空速度(Per)相关性良好(r=0．84)。结论 TEE不仅可定性诊断左房血栓，还可测量左心耳射血分数，房颤患者左心耳面积扩大，左心耳射血分数减低，评价左心耳功能较二维超声心动图更为准确。     

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食道超声（transesophageal echocardiography, TEE）对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法对52例房颤拟行射频消融术患者同时进行经胸超声（transthoracic echocardiography, TTE）和经食道超声检查,比较分析左房和左心耳血栓检出情况。结果52例房颤患者经胸超声检出左房血栓4例(7.69%）,左心耳血栓3例(5.77%）,其中1例假阳性,左心房自发显影（spontaneous echo contras, SEC）2例(3.85%）;经食道超声检出左房血栓8例(15.38%）,左心耳血栓9例（17.31%),左心房SEC 8例（15.38%）,左心耳SEC 6例（11.54%）,两种方法比较均有显著差异性。超声图像显示：左心房及左心耳内可见异常回声团块,附着于心房或心耳内壁,形态不规则,不活动,提示为左房或左心耳血栓形成,左房或左心耳内漩涡状或云雾状回声为血流自发显影现象,提示血流高凝状态。结论经食道超声明显提高了左房及左心耳血栓的检出率,是房颤射频消融治疗前的有效检查手段。     

左心耳充盈排空功能的超声研究

目的：应用超声组织速度显像（TVI）技术对持续性房颤患者左心耳充盈和排空功能变化特点进行研究。方法：选择29例持续性房颤患者（房颤组）和31例对照者（对照组），在食管超声心动图（TEE）条件下获取左心耳超声图像，应用TVI技术对左心耳壁各节段收缩期峰值速度（PSV）和舒张早期峰值速度（PDVE）及其相关指标进行定量分析。结果：对照组左心耳壁顶部PSV和PDVs高于其余节段（P〈0．05），房颤组左心耳壁各节段PSV和PDVE较对照组均降低（P〈0．01）。对照组心耳顶部PSV与左心耳面积变化率（LAA—EF）和左心耳充盈速度（LAA—EV）呈正相关（r=0．656、0．712，P〈0．001），房颤组心耳顶部PSV与左房腔内径（LADd）呈线性负相关（r=-0．66，P〈0．001）。结论：TVI技术可定量评价左心耳排空及充盈功能，左心耳顶部PSV是反映左心耳整体排空功能的有效指标。     

经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳功能及其与血栓形成的相关性

目的：探讨与分析经食管实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳（LAA）功能及其与血栓形成的相关性。方法：选择2021年1月1日-2022年8月1日在内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院诊治的60例房颤患者作为研究对象,所有患者均给予经食管实时三维超声心动图检查,观察LAA功能,判断血栓形成情况,并对血栓形成与LAA功能进行相关性分析。结果：60例患者中,发生血栓10例,占比16.67%。血栓组房颤类型、体重指数、年龄、病程、性别、收缩压、舒张压与非血栓组对比,差异均无统计学意义（P>0.05）。血栓组左心房（LA）前后径、左右径均显著大于非血栓组（P<0.05）,血栓组LAA血流最大排空速度、血流最大充盈速度均显著低于非血栓组（P<0.05）。血栓组LAA开口宽度指数（LAA-WI）、LAA开口面积指数（LAA-OI）、LAA开口长度指数（LAA-LI）均显著高于非血栓组（P<0.05）。Pearson分析显示,LA前后径、左右径、LAA-WI、LAA-OI、LAA-LI均与血栓形成呈正相关（P<0.05）,LAA血流最大排空速度、LAA血流最大充盈速度均与...     

经胸、食管超声检测高血压病患者左心耳功能

目的　评价采用经胸、食管超声心动图 (TTE ,TEE)技术检测高血压病患者左心耳功能。方法　测定 2 6例健康人和 2 8例高血压病患者左心耳最大容积、最小容积、左心耳容积变化率和充盈血流速度峰值、排空血流速度峰值 ,并将高血压病患者按左房内径和左室射血分数分为 2组。结果　随高血压病患者左房和左心耳渐扩大 ,其容积变化率下降 ,血流频谱形态改变及血流峰速降低 ,经TEE虽然较TTE检查图像清晰 ,但TTE更方便、易行。结论　应用TTE及TEE技术检测高血压病患者左心耳功能可预测高血压病病情 ,判断血栓形成的危险因素     

左房追踪技术测量左心房容积指数评价左心室舒张功能的研究

目的利用左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)测量左心房容积指数,探讨其与左心室舒张功能的关系。方法将120例受检者分为正常组、松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组,利用LAT测量和计算左心房最大容积指数(LAVI max)、左心房最小容积指数(LAVI min),左心房被动排空容积指数(LAVI p)、左心房主动排空容积指数(LAVI a)、左心房总排空容积指数(LAVI t)、左心房总排空分数(LAV t EF)、左心房被动排空分数(LAV p EF)、左心房主动排空分数(LAV a EF)。结果随着左心室舒张功能受损程度的增加,LAVI min显著增加,LAVI t、LAVt EF减低;LAVI a、LAVIa EF先增大后降低;与对照组相比,限制性充盈组LAVImax显著增加,松弛功能异常组、假性正常化组和限制性充盈组LAVI p、LAVIP EF显著降低;LAVI max、LAVImin与E/E′呈正相关。结论 LAT技术测量的左心房容积指数能准确、敏感地反映左心室舒张功能受损程度;且以LAVI min与E/E′的相关性最好。     

超声心动图评价左心房功能研究进展

左心房（LA）功能受损是心功能障碍的早期标志和不良心血管事件的预测因子，在高血压（HT）和/或保留射血分数的心脏衰竭（HFpEF）的非侵入性分析中，LA功能代表了心脏功能的一个至关重要的因素。LA的大小测量和功能分析作为心脏功能评估的一个重要组成部分，是评估左心室（LV）充盈的两个至关重要的因素。超声心动图作为一种影像学检查手段，在心脏各房、室腔的大小等方面的评估中具有其独到的优势。本文就超声心动图评价LA功能研究做一综述。     

左房粘液瘤的外科治疗25例

目的：总结左房粘液外科治疗的临床经验。方法：自1994年--2002年25例左房粘液瘤的病人，均在体外循环下行左房粘液瘤摘除术。结果：一例死亡，随访6个月--8年，无复发病例。结论：左房粘液瘤的外科治疗安全，效果好，一经确诊应立即手术治疗。     

厄贝沙坦对阵发性心房纤颤及左房扩大的影响

目的观察厄贝沙坦对原发性高血压患者阵发性心房纤颤（PAF）及其左心房大小的影响。方法将64例原发性高血压合并PAF的患者随机分为两组,每组32例,治疗组接受厄贝沙坦150ms／d,必要时联合利尿剂或13受体阻滞剂或钙通道阻滞剂控制血压。对照组给予钙通道阻滞剂或（和）13受体阻滞剂或与利尿剂联合控制血压。随访6个月,测定两组治疗前、后的左心房内径（LAD）、血压及心房纤颤（AF）发作次数。结果两组均能显著降低血压,治疗组治疗后的LAD及AF发作次数较对照组显著减少（P〈0．05）。结论厄贝沙坦对PAF发作有预防作用,并且可逆转左心房扩大。     

C反应蛋白、左房内径及射血分数对心房颤动的影响

目的：研究阵发性房颤,持续性房颤和永久性房颤患者超敏C反应蛋白（high sensitivity C reaction protein,hsCRP）水平,左室射血分数（LVEF）及左房内径（LAD）的变化,探讨炎症反应对心房颤动的影响。方法：比较阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤患者同对照组hCRP、LVEF和LAD三者的变化。结果：房颤组与对照组相比,左房内径大于对照组（P〈0.05）;持续性房颤左房内径大于阵发性房颤组（P〈0.05）,永久性房颤组左房内径大于阵发性房颤组（P〈0.05）。房颤组与对照组相比,左室射血分数低于对照组（P〈0.05）。房颤组与对照组比较,各房颤组血清hsCRP浓度明显高于对照组（P〈0.05）;持续性和永久性房颤组hsCRP比阵发性房颤亚组高（P〈0.05）,持续性房颤和永久性房颤亚组hsCRP浓度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：房颤组与对照组相比房颤患者hsCRP增高和LAD增加而LVEF下降。     

左室限制性充盈异常患者左房功能的研究

目的：探讨应变率成像技术（ SRI）评价左室限制性充盈异常患者左房功能的临床应用价值。方法将66例研究对象根据左室充盈模式分为正常充盈组和限制性充盈异常组,测量房间隔、左房前壁、下壁、侧壁、后壁收缩期应变率峰值（ SSR）,舒张早期应变率峰值（ ESR）,舒张晚期应变率峰值（ ASR）,计算两组的平均SSR、ESR、ASR并分析比较;根据Simpson法测量左房最大容积（LAVmax）、最小容积（LAVmin）、收缩前容积（LAVp）,计算左房射血分数（LAEF）、左房主动射血分数（LAAEF）、左房被动射血分数（LAPEF）,同时计算左房主动射血容积指数（LAAEVI）,左房被动射血容积指数（ LAPEVI）,分析计算结果。结果限制性充盈异常组应变率值均小于正常充盈组,两组ESR、ASR、SSR比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。限制性充盈异常组的左房功能均弱于正常充盈组,两组LAEF、LAAEF、LAPEF、LAAEVI 、LAPEVI比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。正常充盈组ASR、SSR与LAEF及异常组SSR与LAEF呈负相关,正常充盈组ESR与LAEF及异常组ASR、ESR与LAEF呈正相关。结论应变率成像技术可定量评估左室限制性充盈异常模式左房功能的改变,间接反映左室舒缩功能的改变。     

超声心动图检测甲状腺功能亢进患者左房功能

目的 观察甲状腺功能亢进的左心房作功情况,找出左房作功的规律。方法 应用二维多普勒超声心动图技术比较８０例相互匹配的甲亢患者和正常人的左房容积、收缩时间间期及左房射血力（ＬＡＦ）等指标。结果 甲亢组左房容积的各项镁较正常组大;左房血期（ＬＡＥＴ）甲亢组较正常组长;左房射血前期（ＬＡＰＥＰ）、ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ比值,甲亢组小于正常组;ＬＡＦ甲亢组比正常组增大;甲亢组与ＬＡＦ与左房射血分数（ＬＡＥＦ     

环肺静脉电隔离联合左心房线性消融治疗阵发性心房颤动的临床研究

目的 探讨环肺静脉电隔离联合左心房线性消融治疗阵发性心房颤动(PAF,简称房颤)的临床效果与安全性.方法 选择23例PAF患者,应用Ensite3000 Navx系统和Lasso电极指导下行环肺静脉电隔离及左房顶部线、峡部线消融.消融终点为:在消融过程中房颤终止,且肺静脉电位消失,或房颤不终止,但肺静脉电位消失;若在窦律下消融,肺静脉电位消失;左心房顶部及峡部线达到完全阻滞.结果 23例PAF患者均顺利完成手术,手术时间234～297 min,平均(277±41)min,X线暴光时间29～55 min,19例患者术中出现房颤,其中14例在消融过程中房颤终止且达到肺静脉电隔离,另外5例消融过程中房颤未终止,但肺静脉完全隔离.4例患者在窦性心律下完成了肺静脉电隔离.左心房顶部线全部达到完全阻滞,峡部线有2例未能达到完全阻滞.随访期间发现3个月后有86.9%的患者房颤消失或明显减少.结论 环肺静脉电隔离联合左心房线性消融治疗PAF 安全、可靠. Abstract： Objective To study the clinical efficacy and safety of circumferential pulmonary vein isolation of paroxysmal atrial fibrillation(PAF) combined with left atrial linear lesion. Methods Twenty-three PAF patients were performed circumferential pulmonary vein isolation combined linear lesion of left atrial isthmus and loof with Ensite 3000 Navx and Lasso electrodes guiding. Radiofrequency end point, atrial fibrillation stopped and pulmonary vein potentials(PVPs) disappeared, or atrial fibrillation did not stop, but PVPs disappeared. PVPs disappeared if atrial fibrillation was ablated during sinus rhythm. Left atrium loof and isthmus line were complete block.Results Twenty-three PAF patients were performed ablation, operation times were from 234 to 297 minutes, X ray time was from 29 to 55 minutes, 19 atrial fibrillations occurred during operation, of which 14 atrial fibrillations stopped with pulmonary vein isolation and linear lesion, the other 5 atrial fibrillations didn't stop, but which pulmonary veins were isolated. Tour patients were performed pulmonary vein isolation during sinus rhythm. All roof lines were completely block, and 2 left atrial isthmus lines were not completely block. 86.9% patients' atrial fibrillation disappeared or decreased significantly.Conclusions It is safe and efficient to treat PAF with circumferential pulmonary vein isolation combined with left atrial linear lesion.     

高血压病左房构型改变的临床研究

目的:探讨高血压病左房构型的改变及其相关性。方法:对照组20例,高血压病左室心肌重量指数(LVMI)正常组32例,高血压病左室肥厚组16例,采用超声心动图技术,测量左房内径(LAD)、左房内径指数(LADI)。结果:高血压病LVMI正常组与左室肥厚组LAD均较对照组增高,而LADI在高血压病左室肥厚组较对照组增大,高血压病LVMI正常组则较对照组差异无统计学意义;LAD与以下指标的相关性依次为:LVMI(r=0.61、P<0.001)、脉压(r=0.32,P<0.01)、体重指数(r=0.31,P<0.05)、年龄(r=0.26,P<0.05)、体表面积(r=0.25,P<0.05);女性组LADI大于男性组(P<0.05);与舒张压、收缩压及平均动脉压均无显著相关。结论:高血压病患者左房构型发生了显著改变,左室重构发生在左房构型改变之前;左房内径与左室心肌重量指数、脉压、体重指数、年龄及体表面积呈正相关,与性别有关,与收缩压、舒张压及平均动脉压无关。