声学定量技术评价左室功能

我们利用声学定量技术非选择性检查了门诊病人５５例，其中４８／５５例（８５％）病人可取得理想结果。启用纵向增益调节功能后可利用ＡＱ技术对约９０％的病人进行心功能测量。初步结果表明，利用ＡＱ技术所测左室收缩与舒张末面积、容量及射血分数与相同方法脱机手工测值高度相关（ｒ＝０．８５～０．９８，Ｐ均＜０．０１）。该法快速而简便，一次测量可获得连续数个心动周期的几个心功能参数，便于普及。     

多平面经食道超声心动图测量房间隔缺损分流量

采用多平面经食道超声心动图对１６例房间隔缺损患者（男３例，女１３例，平均年龄３１．５岁）的分流量进行了定量研究，均由手术和心导管检查所证实。分流量＝ＶＩＴ·Ａ·ＨＲ·１０－６（ＶＴＩ为跨房间隔缺损的流速积分，Ａ为缺损面积，ＨＲ为心率）。结果显示多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损分流量与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ＝０．９４，Ｐ＜０．００１），经胸超声心动图测量的Ｑｐ／Ｑｓ与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ仅中度相关（ｒ＝０．７６，Ｐ＜０．００１），且多平面经食道超声心动图测量的房间隔缺损的最大直径及面积亦与心导管测量的Ｑｐ／Ｑｓ高度相关（ｒ分别为０．９２、０．９４，Ｐ＜０．００１），表明多平面经食道超声心动图为定量评价房间隔缺损分流量提供了一种新的方法。     

声学定量技术评价血透对尿毒症患者右心功能的影响

本文应用声学定量（ＡＱ）技术测量２６例尿毒症血透前后的右室面积及其变化率，以评价一次血透对患者右收收缩及舒张功能的影响。结果表明血稼前与血透后１５小时内的右心收缩及舒张功能的差别无显著性，提示一次血透并不能即刻改善患者的右心收缩及舒张功能。     

彩色多普勒血流会聚法评估动脉导管未闭分流程度

用彩色多普勒血流会聚法对２０例动脉导管未闭患者的左向右分流率Ｆ进行测定，并根据Ｆ值计算出动脉导管的横截面积Ａ。结果表明，血流会聚法所测分流率Ｆ与频谱Ｄｏｐｐｌｅｒ法所测的分流量Ｑｐ－Ｑｓ、Ｑｐ／Ｑｓ以及导管两端的压差△Ｐ和左室内径ＤＬＶ之间均具有很好的相关性（ｒ分别为０．８１，０．６２，０．６９和０．５３，Ｐ值分别小于０．００１，０．００５，０．００１和０．０１）。根据Ｆ值计算出的导管横截面积Ａ与两组切面上直接测得的导管内径Ｄｄ也具有极好的相关关系（ｒ＝０．８１，Ｐ值＜０．００１）。Ｑｐ／Ｑｓ≥２１所对应的Ｆ值明显高于Ｑｐ／Ｑｓ＜２１所对应的Ｆ值（Ｐ值＜０．００５）。彩色多普勒血流会聚法能够较为快速、准确地评估动脉导管未闭的左向右分流程度     

超声心动图自动边缘检测评价冠心病心绞痛患者左房左室功能

本文应用超声心动图自动边缘检测技术（ＡＱ）对冠心病心绞痛患者和正常组的左房左室功能进行分析。结果显示，所测冠心病心绞痛患者的左室面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）均低于正常值，峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）延长；左房舒张末期面积（ＥＤＡ）、收缩末期面积（ＥＳＡ）增大，面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值排空率（ＰＥＲ）小于正常值，两组相比Ｐ均＜０．０５～０．０１。该法快速简便，能很好地反映冠心病心绞痛患者的左房左室功能。     

左室流出道血流对室间隔缺损左室面血流会聚区影响的研究

本文对２３例单纯膜部室间隔缺损患者，通过校正左室流出道血流对会聚区的影响，计算出校正后的分流率Ｆｃ，并根据Ｆｃ计算出校正后的缺损口面积Ａｃ。结果表明校正后所得分流率Ｆｃ与频谱Ｄｏｐｐｌｅｒ法所测Ｑｐ－ＱＳ及Ｑｐ／Ｑｓ具有极好的相关性（ｒ分别为０．９５和０．８１，Ｐ＜０．００１）。而且校正后的缺损口面积Ａｃ与二维切面上直接测得的缺损口直径Ｄｄ之间较由血流会聚法测得的未校正的分流率Ｆ计算出的缺损口面积Ａ与Ｄｄ之间具有更好的相关性（ｒ分别为０．９８和０．６９，Ｐ＜０．００１）。该研究表明通过校正左室流出道血流对会聚区的影响计算出的分流率能更准确地评估室间隔缺损的分流程度。     

冠状动脉病变支数对二维和三维超声心动图左室功能测量准确性的影响

为了探讨冠状动脉病变支数对二维（２ＤＥ）和三维超声心动图（３ＤＥ）左室功能测量结果的影响，应用多平面经食管３ＤＥ技术测量了９例冠状动脉单支血管病变患者（Ａ组）及１１例多支血管病变患者（Ｂ组）的左室舒张末期容量（ＥＤＶ）、收缩末期容量（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＥＦ），并与２ＤＥ及左室造影（ＬＶＡ）的测值进行了对比，结果显示：①在Ａ、Ｂ两组患者中２ＤＥ测量的ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＥＦ与ＬＶＡ相应测值仅呈中度相关，３ＤＥ则均呈高度相关，且３ＤＥ所测ＥＤＶ、ＥＳＶ对左室造影结果的低估程度仅为２ＤＥ方法的一半；②在Ａ、Ｂ两组患者中，２ＤＥ所测ＥＦ均高于左室造影结果（Ｐ＜０．０１），３ＤＥ所测ＥＦ则与左室造影测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③Ｂ组患者的ＥＦ用２ＤＥ、３ＤＥ及ＬＶＡ三种方法测量均较Ａ组患者明显降低（Ｐ＜０．０５），而ＥＤＶ则显著增加（Ｐ＜０．０５）。     

心内膜自动检测技术测量左室腔面积可靠性的研究

对３０例正常人进行了二维超声心动图检查，分别用手工描绘和心内膜自动检测技术测量左室乳头肌短轴观和心尖四胜观的左室腔面积。结果显示：两种方法测量的乳头肌短轴观的左室舒张末期面积（ＥＤＡｓ）、收缩末期面积（ＥＳＡｓ）、面积变化分数（ＦＡＣｓ）均高度相关（ｒ分别为０．８６，０．８０，Ｏ．７９）；心尖四腔观的左室舒张末期面积（ＥＤＡａ）、收缩末期面积（ＥＳＡａ）、面积变化分数（ＦＡＣａ）亦均高度相关（ｒ分别为０．８０，０．８６，０．９０），表明利用心内膜自动检测技术能够检测、识别心内膜轮廓，测量左室腔的面积，这为无创性评价左室功能提供了一个新方法。     

彩色多普勒血流会聚法评估动脉导管未闭分流程度

用彩色多普勒血流会聚法对２０例动脉导管未闭患者的左向右分流率Ｆ进行测定，并根据Ｆ值计算出动脉导管的横截面积Ａ。结果表明，血流会聚法所测分流率Ｆ与频谱多普勒法所测的分流量Ｑｐ－Ｑｓ、Ｑｐ／Ｑｓ以及导管两端的压差ΔＰ和左室内径ＤＬＶ之间均具有很好的相关性（ｒ分别为０．８１，０．６２，０．６９和０．５３，Ｐ值分别小于０．００１，０．００５，０．００１和０．０１）。根据Ｆ值计算出的导管的横截面积Ａ与二维切面上直接测得的导管内径Ｄｄ也具有极好的相关关系（ｒ＝０．８１，Ｐ＜０．００１）。Ｑｐ／Ｑｓ≥２∶１所对应的Ｆ值明显高于Ｑｐ／Ｑｓ＜２；１所对应的Ｆ值（Ｐ＜０．００５）。彩色多普勒血流会聚法能够较为快速、准确地评估动脉导管未闭的左向右分流程度     

多平面经食管三维超声心动图与心室造影测量右室容量和收缩功能的对比研究

目的：探讨多平面经食管三维超声心动图测量右室容量和收缩功能的可靠性。方法：在６１例患者中进行经胸二维和多平面经食管超声心动图检查,分别采用双平面Ｓｉｍｐｓｏｎ法和自制的三维超声心动图软件系统测量右室舒张末期容积（ＥＤＶ）、收缩末期容积（ＥＳＶ）、心搏量（ＳＶ）及射血分数（ＲＶＥＦ）,并与单平面右室造影所测结果对比。结果：经胸二维超声心动图与右室造影所测ＥＤＶ、ＥＳＶ、ＳＶ及ＲＶＥＦ均呈中度相关,ｒ值分别为０．８４、０．８３、０．８４、０．７０,二者间有显著性差异;而多平面经食管三维超声心动图与右室造影测值高度相关,ｒ值分别为０．９３、０．９４、０．９３、０．９３,二者间无显著性差异。结论：多平面经食管三维超声心动图为定量分析右室容量和收缩功能提供了相对无创和高度可靠的新途径。     

声学定量与SPECT平衡法心室造影检测右心功能的对比研究

应用单光子发射计算机断层显像（ＳＰＥＣＴ）平衡法心室造影和声学定量（ＡＱ）技术对７２名成年人进行右心功能检测。检测指标：右室射血分数（ＥＦ）或面积变化分数（ＦＡＣ）、峰值充盈率（ＰＦＲ）、峰值排空率（ＰＥＲ）、峰值充盈时间（ＴＰＦＲ）。结果：两种技术测得的相应参数值之间相关系数较低，且差异有显著性。提示用ＡＱ法检测右心功能的准确性欠佳。     

手描法与声学定量技术对超声心动图左室短轴不同切面面积变化分数的对比研究

目的 对比研究手描法和声学定量技术对二维超声心动图左室短轴不同切面的面积变化分数。方法 用手动轨迹球法和声学定量技术对30例二维超声心动图不同左室短轴切面的面积变化分数进行比较研究。结果左室功能正常者，左室不同短轴切面的面积变化分数相近，两法测量的面积变化分数相关良好。结论 声学定量技术和手描法测得的不同左室短轴切面的面积变化分数有很好的相关性。     

声学定量技术对动脉导管未闭患者右心室功能的评价

目的探讨应用声学定量技术(acoustic quantification,AQ)评价动脉导管未闭(patent ductus arteriousus,PDA)患者右心室功能的价值.方法 41例PDA患者和20例正常人均行常规二维超声心动图检查及AQ检查.结果与正常对照组相比,PDA患者右室峰值快速充盈率与右房峰值充盈率之比(PRFR/PAFR)、右室快速充盈容积与右房收缩充盈容积之比(RF/AF)明显降低(P＜0.05).结论 AQ技术为定量评价PDA患者的右室功能提供了新的途径.     

声学定量评价一氧化氮吸入对心功能的影响及其在估计心外科手术预后中的意义

通过对２４例心脏病合并肺动脉高压欲行心外手术的连续患者，一氧化氮（ＮＯ）吸入后不同期连续多普勒和声学定量检测发现，根据吸入ＮＯ后患者的反应情况，可将分为ＮＯ敏感组和不敏感组，两组患者的肺动压及左右室心功能各项指标在ＮＯ吸入后均有不同程度改善，但ＮＯ敏感组改善程度高于ＮＯ不敏感组。研究还发现，ＮＯ不敏感组７例中，５例患者心脏手术后无１例生存，有了前５例的经验，后２例患者我们未予手术。与此对照，ＮＯ敏感组手术均顺利。术后心脏功能代偿较满意，无１例死亡     

Dynamic on-line quantification of biventricular function with acoustic quantification (AQ)

Objectives. Acoustic quantification (AQ), a recently developed ultrasonic integrated backscatter imaging system providing on-line measurements of ventricular cavity areas and their functional indexes, was validated in comparison to angiography and Doppler derived systolic dP/dt. Normal AQ-reference values were established. Methods and Results. 1. In 45 patients undergoing heart catheterization, AQ derived areas in end-diastole (EDA), end-systole (ESA) and the resulting fractional area change (FAC) in apical 2- and 4-chamber view were compared to the corresponding biplane angiographic data. All correlations yielded significant values (p<0.0001; EDA: r=0.90, SEE=2.6 cm²; ESA: r=0.91, SEE=2.2 cm²; FAC: r=0.90, SEE = 4.1%). However, AQ-areas were underestimated by about 25%. 2. In 36 patients with mitral regurgitation AQ-FAC and AQ derived systolic dA/dt were compared to the Doppler derived systolic dP/dt, yielding significant correlations with r=0.91 and r=0.87; p<0.0001. 3. In 50 healthy subjects, AQ derived EDA, ESA and FAC averaged 25.7 ± 4.9, 14.7 ± 3.3 cm² and 43.2 ± 4.8% for the left, and 17.1 ± 3.8, 9.0 ± 2.9 cm² and 47.3 ± 9.2% for the right ventricle. For EDA normalized peak filling (PFR) and ejection rates (PER) yielded 2.7 ± 0.28 and -2.4 ± 0.42 EDA/sec for the left and 3.4 ± 0.74 and -2.9 ± 0.62 EDA/sec for the right ventricle. The interobserver and day-to-day variability of AQ in healthy subjects and cardiac patients was low for EDA, ESA and FAC (<12%) and higher for PFR and PER (<20%). Conclusion. In comparison to angiography AQ reliably quantitates on-line left ventricular fractional area change, although AQ- areas are underestimated. AQ offers reproducible values of systolic and diastolic function and a new approach to cardiac patients.     

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比,HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异（P＞0. 05),左室快速充盈容量、快速充盈分、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值心房充盈率明显增高（P均＜0.05-0.001）;17例HCM患者中,二尖瓣血流频谱E／A＜1者占6例,左室舒张功能异常检出率为35.29％;而以AQ珠峰值快速 盈率与峰值心房充盈率比较即PRFR／PAFR＜1为标准,则左室佶功能异常检出率为58.82％（10／17）,二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%（14／17）。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。     

定量组织速度成像与右心导管法评估肺动脉高压右心室功能的对照分析

目的 探讨定量组织速度成像（QTVI）评估肺动脉高压（PAH）右心室功能的准确性。方法 58例PAH患者入选本研究。常规超声测量右心室舒张末期面积和收缩末期面积（RVEDA，RVESA）并计算右心室面积变化率;获取入选者标准心尖部右心室流入道长轴和四腔观TVI图像，离线分析右心室4个壁三尖瓣环处组织速度曲线，测量右心室游离壁三尖瓣环处收缩期峰值速度（Sa）、舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）;依据公式计算右心室4个壁瓣环处Tei指数，取其平均值作为右心室整体心肌做功指数。于超声心动图检查24h内对入选者行右心导管检查，测定每搏量、心输出量、每搏量指数和心脏指数。结果 两种方法测定的右心室功能参数均具有一定的相关性，其中，Tei指数与右心导管测定的右心室功能参数相关性最好，而Aa、Ea与右心导管测定的右心室功能参数呈低度相关，右心室面积变化率、Sa、Ea/Aa与右心导管测定的右心室功能参数呈中度相关。结论 QTVI技术是评估PAH患者右心室功能的可靠准确技术。     

实时三维超声心动图定量评价犬右室心肌梗死后右室容积及心内异物的实验研究

目的探讨实时三维超声（RT-3DE）定量评价犬右室心梗后右室容积（RVV）及心内异物大小的价值。方法阻断11只犬部分左、右冠状动脉造成犬右室心肌梗死模型;按离体前右室舒张末压（RVDEP）充盈右室并放入异物;应用二维超声（2DE）、RT-3DE测量RVV及异物最大直径和面积并与实际值比较。结果RT-3DE成像所测RVV与实际容积相比较无统计学差异（P〉0.05）且相关性良好;二维Simpson法所测RVV与实际容积有相关性,但有统计学差异（P〈0.01）且低估22.9%;RT-3DE、2DE测量的异物直径和面积与实测值相关性良好,但二维直径和面积测值与实测值比较有统计学意义（P〈0.01）且分别低估22.3%、21.9%。结论RT-3DE较2DE能准确测定犬右室心肌梗死后RVV及心内异物最大直径和面积。     

声学定量技术对评价左室舒张功能指标的探讨

目的 :应用声学定量 (AQ)技术 ,分析高血压病左室舒张功能的评价指标。方法 :对照组 2 0例 ,高血压病组 51例 ,根据左室心肌重量指数和相对室壁厚度 ,将高血压病组分为左室几何构型正常组、左室向心性重构组和左室向心性肥厚组。应用 AQ技术 ,分别测量评价左室舒张功能的左房和左室 AQ指标。结果 :评价左室舒张功能的左房和左室 AQ指标显著相关 ;左室几何构型正常组的左室 AQ指标如 AFF、 RF/ AF、 F (1/ 3 ) FF等与对照组均无显著差异时 ,其评价左室舒张功能的左房 AQ指标 F (1/ 3 ) FE与 PRER/ PAER较对照组有显著减小 ,以 F(1/ 3 ) FE为著。左室 AQ指标 L V (1/ 3 ) TIME、RF/ AF、 AFF、RFF、 F(1/ 3 ) FF及左房 AQ指标 (1/ 3 ) TIME,在高血压病向心性重构组与对照组出现显著差异 ;左房 AQ指标 RE/ AE、AEF、REF,在高血压病向心性肥厚组与对照组有显著差异。结论 :左房 AQ指标对高血压病左室舒张功能异常的早期诊断具有一定意义 ,评价左室舒张功能较好的左室 AQ指标还有 L V (1/ 3 ) TIME、 RF/ AF、 AFF、 RFF、 F (1/ 3 ) FF及左房AQ指标 (1/ 3 ) TIME,其次为左房 AQ指标 RE/ AE、 AEF、 REF。     

实时三维超声心动图定量冠心病、扩张型心肌病心房和心室容积及功能的研究

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)定量评价冠心病、扩张型心肌病患者左心室、左心房、右心室和右心房容积及收缩功能。方法在24例正常人、16例扩张性心肌病和27例心肌梗死患者中,应用实时三维超声心动图获取各房室全容积三维图像,分别应用2、4、8平面方法测量各房室收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)和射血分数(EF),并与二维超声心动图(2DE)Simpson法和声学定量(AQ)技术测值比较。结果在扩张性心肌病和心肌梗死患者中,2DE、AQ技术和RT-3DE2平面法测量的左、右心房和左、右心室ESV、EDV明显低于RT-3DE4平面法、8平面法测值(P<0.05);各种方法检测的EF值差异无统计学意义(P>0.05)。2DE、AQ技术和RT-3DE检测结果均显示扩张性心肌病、心肌梗死患者各房室ESV、EDV均明显大于正常组(P<0.05),EF明显低于正常组(P<0.05)。结论应用实时三维超声心动图能显示心腔立体结构,测量各心腔容积,评价心脏功能。