瘀血肝与正常肝的肝静脉多普勒频谱对比分析

瘀血肝与正常肝的肝静脉多普勒频谱对比分析云南省人民医院超声科黄元德，刘福生，阮菊英，蒙惠玲二维Ｂ超测定肝静脉宽度以诊断淤血肝．早已应。用于临床［１］本文应用脉冲多普勒技术检测淤血肝的邮政编码６５００３２肝静脉血流频谱，与正常肝静脉血流频谱对比分析，以...     

早期慢性实质性肝病肝静脉多普勒频谱改变

此实验为前瞻性设计,实验组30例,男性17例,女性13例,年龄18～64岁(平均41岁),均以肝病收住院,对照组30例,为自愿受试者,男性14例,女性16例,年龄对23～62岁(平均35.7岁).物理检查:脾大17例(56.7%),肝大6例(2%),肝掌1例问(3 .3%),阴性8例(26.7%).用Child-Pugh分级法进行分期,A期均无失代偿肝病的证据,仅一例(3.3%)血中胆红素偏高(大于2ing/dl).17例(56.7%)超声引导下穿刺活检,其病理结果均为纤维变性.慢性实质性肝病诊断标准:1)腹水,肝、脾肿大,肝内实质性回声改变;2)超声显像肝脏有角征;3)生化检测肝功能指标异常;4)酶免疫分析(EIA)异常;5)凝血酶原时间延长.此组病例经临床、放射、超声检测,无心衰证据,心电图为正常窦性心律,因心衰者肝静脉     

慢性肝炎肝静脉彩色多普勒超声频谱改变与肝纤维化分期相关性的研究

目的 探讨慢性肝炎肝静脉频谱改变与病理肝纤维化分期的相关性。方法 应用彩色多普勒超声检测了602例慢性肝炎患者的肝静脉，全部病例均经超声引导下肝组织活检病理证实，将其频谱改变与肝纤维化病理分期进行对照分析。结果 慢性肝炎的肝静脉频谱波型表现为双向、单向和连续平坦（门静脉样）三种类型；按纤维化程度分为轻度（S0-S1）、中度（S2～S3）和重度（S4），轻度和重度差异有统计学意义，中度和重度差异无统计学意义。将双向波型定为正常波形，单向、连续平坦波型定为异常波形；在正常与异常波形之间，各相邻纤维化分期之间无明显差异，仅S1与S4差异有统计学意义；无纤维化（S0）为对照组，有纤维化（S1～S4）为病变组，异常波形对肝纤维化诊断的敏感性17．3％（97／559），特异性90．7％（39／43），诊断准确性为34．2％（136／602），假阳性4例（9．3％），假阴性462例（82．6％）。S波峰值流速在单向与双向之间差异无统计学意义；a波峰值流速在S0、S1、S2、S3分别与S4之间差异有统计学意义，S0～S3各期之间差异无统计学意义，通过ROC分析，a波峰值流速以8cm／S为界值，诊断S4的敏感性为40．6％，特异度为51．3％。结论 单向频谱峰值流速不一定降低。肝静脉频谱形态及a波峰值流速对肝纤维化分期S3及以下各期无明确诊断意义，对S4期的诊断有较大的价值，a波峰值流速的敏感性明显高于频谱形态，诊断中应重视a波峰值流速的变化。在慢性肝病中，超声检测肝静脉频谱变化对肝纤维化的诊断具有一定的价值．     

肝静脉多普勒超声及血清标志物测定诊断肝纤维化的对比研究

目的：比较肝静脉多普勒超声和血清标志物检测诊断肝纤维化的价值。方法：用上述二种方法同时对７０例慢性肝病患者和４０例正常人进行检测。结果：慢性肝病患者肝静脉多普勒波形改变具有相对恒定的特征变化;血清透明质酸（ＨＡ）,Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）和层粘蛋白（ＬＮ）水平比正常对照组显著增高。结论;肝静脉多普勒法诊断肝纤维化明显优于血清法,是诊断肝纤维化较可靠的无创伤性方法。     

肝静脉频谱波形分析对脂肪肝诊断的临床价值研究

目的利用脉冲多普勒评估肝静脉（HV）频谱波形对脂肪肝临床应用中的价值。方法利用脉冲多普勒超声评估50例正常人和93例不同程度脂肪肝患者HV频谱波形（HV0型、HVⅠ型、HVⅡ型）。结果随着脂肪肝程度的加重．HVⅠ型和HVⅡ型明显增多。脂肪肝各组的HVⅠ＋HVⅡ比例均高于对照组,差异均有统计学意义（矿分别=10．59、30．80、24．91,P均〈0．05）,且中度、重度脂肪肝组的HVⅠ＋HVⅡ比例高于轻度脂肪肝组,差异也均有统计学意义（x^2分别=7.39、5．23,P均〈0．05）,但重度和中度脂肪肝组之间比较,差异无统计学意义（X^2=0．27,P〉0．05）。结论脉冲多普勒超声HV频谱波形分析有助于脂肪肝的诊断和分级。     

应用彩色多普勒结合D-山梨醇肝清除率测定对肝硬化血流动力学的研究

目的：探讨肝硬化血流动力学的变化。评估肝脏储备功能。方法：应用彩色多普勒检测结合D－山梨醇肝清除率测定对12例肝硬化和8例正常人进行了肝总血流量、肝功能性血流量及频谱的检测。结果：肝硬化组肝清除率相对于肝总血流量明显减少，肝功能性血流量明显降低，肝静脉频谱振幅减低，肝储备功能下降。结论：彩色多普勒检测结合D山梨醇肝清除率测定能够客观准确的评价肝储备功能。     

右肝静脉血流多普勒频谱图在不同疾病中的表现

目的 评估右肝静脉多普勒频谱波形图以帮助分类各个疾病。方法 对177例肝病患者进行多普勒频谱检查，其中，肝硬化患者为90例、肝纤维化患者32例、脂肪肝患者30例、其他肝病患者25例，健康者38例。多普勒频谱波形分为3型：Ⅰ型：三相波，Ⅱ型，二相波，Ⅲ型：平台波（见图1）。结果 波形Ⅰ：在所有的健康者中及其他各种疾病中均可出现，包括41％的肝硬化患者。波形Ⅱ：在15％的肝硬化患者、12％的肝纤维化患者、4％的非肝硬化肝病患者中可出现，然而，在健康者、脂肪肝患者中没有出现。波形Ⅲ：在46％的肝硬化患者、12％的肝纤维化患者、27％的脂肪肝患者中可见到。然而，在正常健康者中以及除外肝硬化、肝纤维化、脂肪肝后的其他肝病中未见到平台波。结论 可以认为波形Ⅲ是肝硬化的波形，尽管它在肝纤维化、脂肪肝中也可出现。     

慢性肝病肝纤维化的肝静脉血流频谱分析

目的 探讨慢性肝病肝静脉多普勒频谱改变与肝组织病理肝纤维化程度的关系。方法 超声引导下肝穿对70例慢性肝病进行肝组织病理分析，并运用多普勒技术对70例慢肝患者和70例正常人进行肝静脉频谱测定。结果 慢性肝病肝静脉多普勒波形改变与肝纤维化病理分期之间具有一定相关性。结论 肝静脉多普勒对肝纤维化具有明显诊断意义。     

门静脉彩色多普勒超声诊断肝硬化的意义

目的：总结门静脉（PV）彩色多普勒（CDFI）超声对诊断肝硬化的意义。方法：运用CDFI超声检查了30例肝硬化患者的PV,并按Puph肝功能分级法进行统计学处理,与正常组30例进行对比分析。结果：PV内CDFI可显示本色、红色、混色或充盈缺损。PW可显示血流速度正常,减低或双向血流。血流速度、血流量随着Puph肝功能分级程度严重而下降,与正常组比较有显著差异（P＜0．05）。脾静脉（SV）内探及类动脉频谱,增厚的阳囊壁内可显示胆囊壁静脉。结论：CDFI检测门静脉不仅能诊断肝硬化,而且能判断肝硬化损害的程度。     

肝静脉频谱波形分析对肝纤维化的临床价值研究

目的 利用脉冲多普勒评估肝静脉(HV)频谱波形对肝纤维化临床应用中的价值.方法 利用脉冲多普勒超声评估30例正常人和150例慢性乙型肝炎后肝纤维化患者肝静脉频谱波形,将肝静脉频谱波形分为0型、I型和II型.结果 随纤维化程度加重(HV)I型和II型明显增多,组间差异显著(P＜0.01).结论 脉冲多普勒超声肝静脉频谱波形分析有望成为无创伤性诊断肝纤维化的一种简单实用的指标.     

正常孕妇的肝静脉和门静脉多普勒频谱的观测

本文利用双功多普勒观测63名正常孕妇在妊娠各期肝静脉血流频谱、门静脉血流动力学变化情况，并与100名育龄期健康非孕妇女对比，根据多普勒频谱特点将肝静脉波形分为正常型、衰减型、平坦型。结果：孕妇门静脉血流速度及血流量明显高于非孕妇（P＜0．001）；非孕妇肝静脉波形均为正常型；正常孕妇肝静脉血流频谱振幅降低以至消失，随着孕周增加频谱改变越明显（P＜0．001），孕1～12周正常型占79％，衰减型占18％，平坦型占3％，孕12～28周正常型占37％，衰减型占22％，平坦型占41％，孕28～40周正常型占6％，衰减型占11％，平坦型占83％。因而，不能一概认为正常肝静脉频谱变化均由病理因素引起。     

应用超声多普勒成像研究肝硬化的心脏血管血液动力学变化

目的：观察肝硬化失代偿期门静脉系统和心功能的改变,心功能的变化与门静脉系统变化是否有相关性。方法：应用超声多普协分别测量30例肝硬化和32例正常人心脏及门静脉各项指标。各指标以均值加减标准差表示。结果：肝硬化组门静脉内径（D）明显增宽（P＜0．01）,血流量（Q）明显增多（P＜0．01）。肝硬化组舒张功能中的二尖瓣舒张早期峰值速度（EV）及EV和二尖瓣舒张晚期值速度（AV）的比值（EV／AV）明显降低（P＜0．01）。门静脉血流量与EV、EV／AV呈负相关,相关系数分别为－0．555和－0．5926,具有显著性意义。结论：肝硬化失代偿期门静脉内径增宽,血流量明显增多;心功能中左心舒张功能受累。通过测量门静脉的血流量可间接估计心功能。     

彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用

目的分析彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉血流改变的评价作用。方法选择2010年1月-2011年4月收治的50例肝硬化患者作为观察组,其中代偿期患者27例,失代偿期患者23例;同时设置健康对照组50名,比较两组的门静脉内径(Dpv)、门静脉平均血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)。结果观察组患者的Dpv增宽,Vpv减慢,Qpv减少,与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);且失代偿期患者的改变更为明显,与代偿期患者间差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声检查门静脉血流改变可以对肝硬化患者进行初步确诊。     

充血性心力衰竭门静脉与肝静脉多普勒血流频谱的观测

目的⑶观测充血性心力衰竭门静脉、肝静脉血流⒙为判定充血性心力衰竭肝淤血与心功能情况提供方法⒚方法⑶多普勒超声观测 ９３ 例心力衰竭患者及 ３０ 例正常人门静脉平均血流速度⒉ Ｐ Ｖ ⒕、门静脉频谱波动率⒉ Ｐ Ｒ⒕、门静脉内径⒉ Ｐ Ｄ⒕、肝静脉内径⒉ Ｈ Ｄ⒕⒙并与超声心动图检测结果比较⒚结果⑶充血性心衰患者临床心功能降低、心舒缩功能减低、 Ｈ Ｄ 扩张与门静脉 Ｐ Ｒ 减低有较好相关性⒙且 Ｐ Ｖ 减慢⒚结论⑶多普勒观测充血性心力衰竭肝静脉、门静脉血流变化⒙是判定充血性心力衰竭时肝脏淤血与心功能情况的可靠指标⒚     

超声量化指标与肝静脉波形分型在评价乙肝患者肝纤维化程度中的临床意义

目的探讨超声量化指标与肝静脉波形分型在评价乙肝患者肝纤维化程度中的临床意义。方法回顾性分析本院110例乙肝患者的临床资料,作为研究组;选取同期到本院体检的25例健康人,作为对照组。研究组入院确诊时、对照组体检时均分别行超声检查,评估超声量化指标、肝静脉波形分型。以肝穿刺病理结果为金标准,判断超声量化指标、肝静脉波形分型对肝纤维化程度诊断价值。结果研究组S1、S2、S3、S4期患者超声量化指标评分高于对照组(P<0.05);随着肝纤维化分期增加,研究组超声量化指标评分呈增高趋势(P<0.05);研究组S4期HVⅠ型+HVⅡ型率高于S0、S1、S2期及对照组,S3期HVⅠ型+HVⅡ型率高于S0、S1、S2期及对照组(P<0.05);ROC曲线显示肝静脉波形分型灵敏度、特异度较超声量化指标评分高。结论乙肝患者肝纤维化程度评估中超声量化指标与肝静脉波形分型均具有一定价值,且后者灵敏度、特异度更高。     

肝硬化门静脉高压时脾、胃-肾静脉分流的超声诊断

目的探讨肝硬化门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的彩色多普勒超声（CDFI）表现及其在诊断中的应用价值。方法回顾性分析门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流的21例CDFI图像特征。结果（1）自发性脾、胃-肾静脉分流声像图特点是脾、胃区与左肾之间异常走行的迂曲管道,频谱多普勒示其内血流为类似门静脉样频谱,动态观察可见其与左肾静脉相通;（2）在分流支较为粗大时可有间接的声像图表现：肝侧脾静脉内为离肝血流信号;左肾静脉内径增宽、血流速度增快及频谱形态改变。结论门静脉高压时自发性脾、胃-肾静脉分流具有典型的CDFI图像,可作为超声诊断的重要依据。