HEM-6000手腕式血压计的可靠性

目的 采用美国医疗器械检测协会(AAMI)标准,对HEM-6000手腕式血压计的血压测量精确度进行临床验证研究.方法 入选对象为18岁以上成年人,共91人.腕部测压结果与听诊法比较.每位受试者用2种方法同时各进行3次坐位血压测量,对91人的273对血压测量值用以下2种方法进行统计分析:(1)先计算出2种测压方法得到的血压测量值误差,再求得误差的平均值和标准偏差.(2)先计算出每位受试者用2种测压方法得到的血压平均值的差值,再求得该差值的平均值和标准偏差.结果 根据方法1得到的收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的测量误差分别为(0.5±7.1)mm Hg和(-1.6±6.1)mm Hg;根据方法2得到的结果分别(0.5±6.1)mm Hg和(-1.6±5.3)mm Hg.血压值的水平及手腕周长对测量误差无影响.结论 HEM-6000手腕式血压计通过AAMI检验标准,可推荐患者用于家庭自我测压.     

带刻度袖带与有创导管测量粗臂围者血压对比研究

目的探讨专利产品带刻度袖带测量粗臂围者血压的应用价值。方法采用带刻度袖带同时测量65例臂围>26 cm者的血压和臂围者。依据小号袖带高估粗臂围血压的理论进行校正:臂围每增加1 cm将实测收缩压相应减低1 mm Hg、实测舒张压相应减低2/3 mm Hg;其中有48例受试者粗臂围与实测收缩压>140 mm Hg和(或)舒张压>90 mm Hg同时存在,按简化经验公式计算校正。将实测值和校正值与同步有创导管测压相比较。结果 65例受试者臂围在26～38 cm之间,平均(31.9±2.3)cm。校正收缩压和舒张压与导管测压结果接近[(143.5±9.6)mm Hg比(142.7±9.5)mm Hg;(84.6±6.8)mm Hg比(83.9±6.7)mm Hg,均为P>0.05];而实测收缩压和舒张压明显高于导管测压结果[(150.1±10.3)mm Hg比(142.7±9.5)mm Hg;(89.4±7.5)mm Hg比(83.9±6.7)mm Hg,均为P<0.01]。结论带刻度袖带测量粗臂围者血压校正结果更准确,能避免"袖带性高血压"。     

对腕式电子血压计的准确性评价

目的评价欧姆龙HEM-6001型电子血压计的准确性并分析影响准确性的因素。方法151名试验对象,年龄范围19~78岁,平均年龄50±16岁。臂围20~40cm,腕围12.5~23cm。静息收缩压(SBP)范围85~192mmHg,舒张压(DBP)范围52~118mmHg,其中男性81名,女性70名。按水银柱式血压计、欧姆龙HEM-7000、水银柱式血压计、欧姆龙HEM-6001、水银柱式血压计的顺序测定同一侧上臂的血压。结果欧姆龙HEM-6001、HEM-7000型电子血压计均与水银柱式血压计所测血压值相关性较好,用BHS标准评估分别达到C/B级和B/A级。两者与听诊法测量的血压(SBP/DBP)差值分别为:0.59±8.92/0.43±7.34mmHg(HEM-6001)和-0.79±7.65/1.27±6.05mmHg(HEM-7000)。HEM-6001型的测量差值与臂围大小呈正相关(RSBP=0.315,P<0.01;RDBP=0.245,P<0.01),与腕围大小也呈正相关(RSBP=0.237,P<0.01;RDBP=0.183,P<0.05);HEM-7000型的测量差值与臂围大小不相关(RSBP=-0.066,P>0.05;RDBP=-0.022,P>0.05),与腕围大小也不相关(RSBP=0.098,P>0.05;RDBP=0.033,P>0.05)。结论臂围与腕围特别粗或细的人在使用腕式电子血压计时要注意到臂围和腕围对测量结果的影响。     

电子血压计与台式水银血压计测量儿童青少年血压的比对研究

目的比较分析电子血压计(示波法)与台式水银血压计(听诊法)对儿童青少年血压的测量结果,对电子血压计测量儿童青少年血压的准确性进行评价。方法 2010年分层整群抽取北京市城、郊3～17岁儿童青少年,各年龄组至少100人,男女各半。问卷调查生活行为信息,测量身高、体质量、腰围,使用电子血压计(欧姆龙HEM-759P)与台式水银血压计分别测量血压两次,交替进行,记录血压及脉搏。比较两法测量结果,Bland-Altman法比较两法测量一致性。结果总计1695名3～17岁儿童青少年参加调查,各年龄组人数基本相同,男女比例0.99。各年龄组电子血压计与台式水银血压计测量结果互有高低,电子血压计测量值高于台式水银血压计居多。两法测量收缩压差值绝对值≤5,≤10和≤15mm Hg所占比例分别为54.2%,82.9%和100%;以台式水银血压计Korotcoff第Ⅳ音(K4)评价舒张压时,两法测量舒张压差值绝对值≤5,≤10和≤15mmHg所占比例分别为42.3%,70.4%和87.2%,以台式水银血压计Korotcoff第Ⅴ音(K5)评价舒张压时,3组比例分别为46.1%,70.6%和84.8%。调整性别、年龄,两法测量收缩压间、电子血压计舒张压与台式水银血压计K4间、电子血压计舒张压与台式水银血压计K5间的偏相关系数分别为0.716、0.448和0.353(P<0.01)。Bland-Altman分析显示两法收缩压差值95%一致性界限为-13.5～19.6mmHg,电子血压计舒张压与台式水银血压计K4差值95%一致性界限为-22.5～15.1mm Hg,电子血压计舒张压与台式水银血压计K5差值95%一致性界限为-20.3～28.4mm Hg。结论电子血压计测量结果高于台式水银血压计,测量结果比较稳定,两方法测量结果一致性好,电子血压计可用于儿童青少年人群血压的现场调查。     

急性脑卒中患者血压特点的分析

目的研究急性脑卒中患者血压影响因素及动态血压特点。方法82例发病在7天内的急性脑卒中患者。记录患者住院诊室血压及24 h动态血压。血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)为诊室血压升高;24 h动态血压平均值≥130/80 mm Hg、日间平均值≥135/85 mm Hg、夜间平均值≥125/75 mm Hg为动态血压升高。结果既往高血压病史对急性脑卒中患者诊室血压升高有影响(P<0.05)。有高血压病史者平均诊室血压(146.02±18.89)/(86.36±11.52)mm Hg,无高血压病史者平均诊室血压(136.22±14.63)/(82.61±11.86)mm Hg,二者收缩压水平差异有显著性意义(P<0.05)。急性脑卒中患者动态血压表现为夜间血压负荷增加,24 h平均血压于发病后4~5天明显升高,6~7天降低。诊室血压升高与诊室血压正常比较,血压形态均以非杓形和反杓形为主,2组差异无显著性意义(P>0.05)。结论急性脑卒中诊室血压升高与高血压病史有关,急性脑卒中随发病时间延长,血压呈下降趋势。     

电子血压计与水银血压计重复测量血压的研究

目的比较电子血压计与水银血压计重复测量的稳定性,评价吴博士RG-BPⅡ5800型脉搏波电子血压计准确性。方法使用标准台式水银血压计与吴博士RG-BPⅡ5800型电子血压计对270名受试者同臂同步重复连续测量血压5次,比较两种血压计测量的数值的差异以及合适测量次数。结果以水银血压计测量值为参照,电子血压计偏差为0.8 mm Hg/0.2 mm Hg(收缩压/舒张压),电子血压计测量值偏差的标准差为4.5 mm Hg/6.2 mm Hg(收缩压/舒张压)。心力衰竭患者使用电子血压计测量时舒张压值低于水银血压计1.0 mm Hg(P=0.036)。在测量收缩压时,电子血压计测得前三次的数值呈递减趋势,从第三次开始数值趋于稳定,水银血压计测得第一次数值高于后四次测量数值,后四次数值变化趋势不稳定,差异有统计学意义(均为P<0.05)。在测量舒张压时,电子血压计第一次数值高于后四次测量数值,水银血压计五次测量值之间差异无统计学意义(均为P<0.05)。结论吴博士RG-BPⅡ5800型脉搏波电子血压计测量血压具有较好的准确性,在临床应用中可代替水银汞柱血压计使用,心力衰竭的患者使用脉搏波电子血压计测量血压时收缩压读数相差1 mm Hg以内,电子血压计重复测量收缩压稳定性较水银血压计好。     

心房颤动患者血压测量方法的选择——基于主动脉腔内血压的研究与探讨

目的探讨几种血压测量方法在心房颤动患者血压测量中的准确性。方法选择2015年1月至2017年5月在江西省南昌大学第二附属医院心血管内科就诊且诊断患有持续性心房颤动的208例住院患者作为研究对象,根据心房颤动的相关诊断标准选择研究对象,并以患者的主动脉腔内血压作为血压真实性和准确性的参考标准,分别用3种测量方法(台式水银血压计、上臂式电子血压计、腕式电子血压计)对心房颤动患者进行血压测量,每种血压计的测量间隔0.5h且均进行3次测量取平均值;血压测量间隔1~2min/次,有两次及以上收缩压/舒张压对应数值相差6mm Hg定义为测量结果不稳定。应用Bland-Altman方法对几种血压计测量结果的一致性进行分析。结果与主动脉腔内血压比较,3种血压计及对应方法所测数值的稳定性分别为:腕式电子血压计(74.5%)主动脉腔内血压测量(71.6%)台式水银血压计(49.5%)上臂式电子血压计(46.2%);与主动脉腔内血压相比,不同血压测量方法所得的收缩压与舒张压差异有统计学意义(台式水银血压计127.4/77.4、上臂式电子血压计130.6/78.4、腕式电子血压计127.4/80.3比主动脉腔内血压133.2/82.9mm Hg,均P0.05)。一致性检验分析结果提示3种无创测量方法所得的收缩压与舒张压差值均值均不同程度地偏移0值参考线,收缩压距离0值参考线情况为:上臂式电子血压计(2.58)台式水银血压计(4.53)腕式电子血压计(5.78mm Hg);舒张压距离0值参考线情况为:腕式电子血压计(2.57)上臂式电子血压计(5.47)台式水银血压计(5.75mm Hg);均P0.05。结论上臂式电子血压计在心房颤动患者的收缩压测量方面更接近主动脉腔内血压,腕式电子血压计在心房颤动患者的舒张压测量方面更接近主动脉腔内血压。     

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高血压患者坐位和卧位血压测量值的比较

目的观察高血压患者坐位和卧位血压测量值的差别,分析性别、年龄、体重指数(BMI)、坐位血压和降压药物分别与坐、卧位收缩压(SBP)或舒张压(DBP)差别的关系。方法高血压患者1487例,采用台式水银血压计柯氏音听诊法分别进行先坐位后卧位两种体位血压测量,同时进行身高和体重的测量,并行年龄段分组,分别进行比较。结果卧位测量的血压值显著高于坐位测量的血压值,卧位SBP增高(2.9±7.8)mm Hg,DBP增高(0.9±5.4)mm Hg。女性高血压患者坐位和卧位DBP测量值的差别高于男性(P<0.01)。在各年龄段,卧位SBP增高以30~39岁和80岁以上的年龄组明显,分别增高(3.6±6.8)mm Hg,(5.3±7.9)mm Hg。而DBP在30~59岁年龄组坐位和卧位血压测量值差异无统计学意义(P>0.05),从60岁开始,卧位DBP显著高于坐位DBP(P<0.01),以80岁以上组明显,增高(2.5±4.6)mm Hg。坐、卧位SBP和DBP血压值的差别与相应的坐位血压呈负相关关系(SBP:r=-0.31;DBP:r=-0.39。均P<0.01)。治疗组卧位SBP比坐位增高(3.5±8.1)mm Hg,DBP增高(1.5±5.0)mm Hg,坐、卧位SBP和DBP血压值的差别均高于非治疗组(P<0.05)。多元回归分析结果显示,对坐、卧位SBP差别有影响的自变量是年龄;对坐、卧位DBP差别有影响的自变量是性别、年龄,而BMI对坐位和卧位血压测量值没有影响。结论高血压患者坐、卧位血压测量值是不同的,其不同既存在性别的差异,也与年龄、坐位血压相关;而且与所服用的降压药物也可能存在一定的关系。     

高血压合并糖尿病患者家庭自测血压所需天数和读数

背景家庭自测血压有助于高血压患者的血压管理,但目前尚不清楚需要连续测量几天时间,每次需要测量几个读数,才能准确评估血压水平。目的在高血压合并糖尿病患者中,探讨在家中测量血压时需要连续测量的天数和每次测量的读数。方法在上海市的5个社区卫生服务中心,选择血压未得到控制(收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg)且合并糖尿病的高血压患者,使用经过验证的HEM-7051电子血压计(日本欧姆龙公司),在家中连续测量血压6 d,每天早晚各取5个读数。结果109名高血压患者按照方案完成了研究,其中男性39(35.8%)名,年龄(60.4±5.8)岁。自第1天到第6天,每天早上的家庭自测收缩压与舒张压均显著低于家庭测压前1天的诊室血压(P<0.01)。分早上与晚上,计算前3 d收缩压/舒张压15个读数的均值、前2 d 10个读数的均值、第1天5个读数的均值与整个测量期6 d 30个读数的均值的相关系数,前3 d大于前2 d(早上,0.97/0.98比0.95/0.96,P=0.06/0.01;晚上,0.98/0.97比0.95/0.95,P<0.01/0.06),显著大于第1天(早上,0.97/0.98比0.85...     

Cuff-Associated Errors of Blood Pressure Recording in Infants and Toddlers

As commercially available cuffs are unsatisfactory, systolic blood pressure (BP) was measured in 88 children aged < 4 years using a conventional Velcro self-adhesive cuff with inflatable bladder. Results were compared with the “separate bladder” method (where the inflatable bladder is wrapped around the arm and is held by a separate Velcro-band), the Pedisphyg cuff and, in 10 patients, with intra-arterial recording. The last 3 methods gave nearly identical results. In contrast, conventional cuffs with a 4 cm and a 5.5 cm wide bladder considerably over-estimated systolic BP, by 13.3 mm Hg (range -2 to 30) for bladder width 4 cm, and by 13.1 mm Hg (range 4 to 22) for bladder width 5.5 cm, respectively. The conventional bladder-cuff thus yields grossly inaccurate results in young children and should be replaced by an alternative method, e.g. the “separate bladder”.     

血脂康在老年高血压患者降压治疗中对血压和脉压的影响

目的 观察血脂康在老年高血压患者降压治疗中对血压和脉压的影响.方法 将经氨氯地平(5 mg,1次/d)降血压治疗后达到轻度高血压标准的老年高血压患者58例随机分为两组,血脂康组30例和对照组28例.对照组采用低脂、低盐饮食及按原剂量服用氨氯地平;血脂康组在此基础上加用血脂康600 mg,2次/d,连续服用12周,比较两组治疗前与治疗12周时血压和脉压的变化.结果 与治疗前比较,血脂康组治疗12周收缩压降低,分别为(149±9)mm Hg与(130±8)mm Hg;脉压缩小,分别为(64±11)mm Hg与(48±7)mm Hg(均为P＜0.05);12周时组间比较,血脂康组优于对照组,收缩压分别为(130±8)mm Hg与(144±9)mm Hg,脉压为(48±7)mm Hg与(60±10)mm Hg(均为P＜0.05).结论 老年高血压患者降压治疗中,应用常规剂量血脂康治疗可以起到降低血压的作用效应.     

持续性、隐蔽性和白大衣3种高血压患者血压变异性分析

目的：探讨持续性,隐蔽性高血压患者与白大衣高血压患者的血压变异性（BPV）特点。方法：选择2010年12月～2012年12月在我院查体人群527例作为分析对象,并按照血压的特点全部病例被分成高血压组（SH 组,143例）、隐蔽性高血压组（MH 组,93例）、白大衣高血压组（86例）和正常对照组（NC 组,205例）。血压变异系数（CV）＝BPV/平均血压。结果：隐蔽性高血压组、持续高血压组血压 CV 较 NC 组显著增大[24h 收缩压 CV（27.73±5.36）％比（29.83±5.95）％比（17.93±4.85）％,24h 舒张压 CV（23.02±4.63）％比（22.69±4.63）％比（14.32±4.21）％,白昼收缩压 CV（25.12±4.79）％比（25.98±4.73）％比（14.97±4.29）％,白昼舒张压 CV（21.03±4.59）％比（20.92±4.53）％比（11.79±4.43）％,夜间收缩压 CV（21.52±4.93）％比（22.37±4.98）％比（11.57±4.19）％,夜间舒张压CV（18.79±4.83）％比（20.09±5.19）％比（6.98±3.69）％],P 均＜0.01;而白大衣高血压组与 NC 组之间,持续高血压组与隐蔽性高血压组之间血压 CV 差异均无统计学意义（P ＞0.05）。结论：持续性,隐蔽性高血压患者血压变异性较为显著,这可能是这类患者靶器官损害比较严重的主要原因之一。     

Blood pressure goals: A moving target

Clinical guidelines on hypertension have evolved over the past several decades. Each recommends varying blood pressure (BP) cut-offs which define hypertension, determine the thresholds to initiate pharmacotherapy, and guide treatment targets. In addition, different techniques of measuring BP in clinical trials may further contribute to the discrepancies in the achieved BP targets. Physicians find it difficult to navigate through different recommendations for hypertension management based on studies among different age groups and patients with a variety of co-morbidities and target organ involvement. In 2003, JNC 7 recommended a BP goal of < 140/90 mmHg in the general population and < 130/80 mmHg in those with diabetes mellitus or renal disease. JNC 8 re-set the BP target at < 140/90 mmHg for all adults under the age of 60 regardless of co-morbidities, and an even higher target of < 150/90 mmHg for those 60 years or older without diabetes or chronic kidney disease. The more recent results of the Systolic BP Intervention Trial (SPRINT) have a significant influence on the 2017 American College of Cardiology (ACC) and American Heart Association (AHA) guideline which redefines hypertension as BP ≥ 130/80 mmHg. It emphasizes individualized cardiovascular risk assessment and recommends a more aggressive BP target of < 130/80 mmHg and a treatment threshold based on the age, co-morbidities, and cardiovascular risk. The 2017 ACC/AHA guideline also advocates proper BP measurement and provides the estimates of corresponding BP values for clinic, home, and ambulatory BP monitoring measurements. A higher prevalence of hypertension is expected based on the ACC/AHA 2017 guideline. Its implementation may potentially lead to better BP control through enhanced awareness, improved adherence, and more timely initiation and intensification of pharmacologic therapy. Although there is no one-size-fits-all BP target, the ACC/AHA 2017 guideline is simple, inclusive and practical. Nonetheless, more studies are warranted to help further individualize BP goals for elderly patients and those with certain co-morbidities or multiple cardiovascular risk factors.     

血液透析病人血压控制与血容量变化之间的关系

目的 了解血液透析病人血压控制与血容量变化之间的关系。方法 根据JNC诊断标准将血液透析病人分为高血压组及正常血压或低血压组。用多频率生物阻抗分析仪(Xitron 4200)测定透析病人透析前后的血容量,并根据细胞外液容量(ECW)的变化将透析病人分为血容量减少较多及较少组,分别分析它们与血压控制的关系。结果 细胞外液容量(ECW)减少越多,血压控制越理想。结论 血液透析病人高血压的主要发生机制可能是血容量过多,血容量控制越好,血压控制越好。     

Enhancing hypertension awareness and management in the elderly: lessons learned from the Airdrie Community Hypertension Awareness and Management Program (A-CHAMP)

BACKGROUND:

High blood pressure (BP) is an established and modifiable cardiovascular risk factor; however, awareness and management of this primarily asymptomatic disease remains suboptimal.

OBJECTIVES:

The Airdrie Community Hypertension Awareness and Management Program (A-CHAMP) was a community-based BP program for seniors designed to improve public and health care provider awareness and management of hypertension.

METHODS:

Volunteer peer health educators (VPHEs) were recruited from the community and trained to manage BP screening sessions in local pharmacies. Airdrie (Alberta) residents 65 years of age and older were invited by their family physicians (FPs) to attend the A-CHAMP sessions. VPHEs identified participants’ cardiovascular risk factors, assessed BP with a validated automated device and implemented a management algorithm. Participants with BP higher than 159/99 mmHg were directed to their pharmacists and FPs. All participants with elevated BP at the initial A-CHAMP session were invited to return to a follow-up session four to six months later.

RESULTS:

Thirty VPHEs were recruited and trained. All 15 FPs and all six pharmacies in Airdrie participated. VPHEs assessed 406 seniors (approximately 40% of Airdrie seniors) during the three-month program. One hundred forty-eight participants (36.5%) had elevated BP at their first session. Of these, 71% returned for the follow-up session four to six months later. The mean (± SD) systolic BP decreased by 16.9±17.2 mmHg (P<0.05, n=105) compared with their first visit, and 56% of participants (59 of 105) reached Canadian targets for BP.

CONCLUSIONS:

A-CHAMP raised awareness, and identified and managed seniors with hypertension. At follow-up, BP showed statistically and clinically significant and sustained improvement. Participating health care providers and VPHEs indicated that A-CHAMP was effective and feasible in improving awareness and control of hypertension.     

糖代谢异常患者的动脉顺应性观察

本研究观察了血糖及血压对患者动脉顺应性的影响.结果 发现糖尿病患者的大、小动脉顺应性均明显降低;血压达标时,非糖尿病患者小动脉顺应性有明显改善.提示血糖及血压均对动脉顺应性有一定的影响.     

短期输注L-精氨酸对血压的影响

通过１５例原发性高血压病人及１４例正常对照者静脉输注Ｌ－精氨酸前后血浆Ｌ－精氨酸浓度及血压变化的观察，发现补充Ｌ－精氨酸能迅速提高原发性高血压病人及正常对照组血浆Ｌ－精氨浓度，同时降低两组受试者平均动脉压。结果提示补充外源性Ｌ－精氨酸对原发性高血压及健康人血压的影响是相似的。