全麻气管插管苏醒期误吸(口腔分泌物)报告1例

患者,女,48岁,58k g,子宫肌瘤,一般情况佳,体温36.5℃,心率76次/分,呼吸14次/分,血压133/77mmHg,手术前常规辅助检查:血常规、尿常规、出凝血时间、心电图、胸片均正常.在气管插管全身麻醉下行子宫全切除术.术前30分钟肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1g.入手术室后建立静脉通道,连接心电监护仪监测血压,心电图,血氧饱和度.     

抢救大剂量呋喃丹中毒一例

病例介绍朱××,男,19岁,1983年5月16日急诊入院.患者于1小时前吞服呋喃丹微粒250克,30分钟后出现肌肉震颤、神志不清、大汗淋漓,来院途中呕吐两次. 体检:昏迷状态,面色苍白,嘴唇发紫,口内流大量泡沫状粘液.皮肤湿冷,肌肉震颤,大汗淋漓,双侧瞳孔极度缩小(如针尖样).心率98次/分,律齐,血压140/88mmHg.两肺布满湿罗音、痰鸣音,呼吸不规则,呈潮式呼吸. 入院后,用1:5000高锰酸钾溶液洗胃,同时静注阿托品,每次4mg,5分钟注射一次,用20mg后.改为阿托品10mg、维生素C3g、氢可琥钠100mg加入5％葡萄糖水500毫升内,作快速     

低分子右旋糖酐过敏一例报告

患者,男性,52岁,招待所一名干部.因头晕伴颈部不适入院.患者近来经常头晕,测血压正常,拍颈椎片无异常,既往身体健康,无明显烟酒嗜好.入院查体:体温36.℃,脉博78次/分,呼吸16次/分,血压130/80mmHg,其它无明显阳性体征,血常规均正常,做颈颅多谱勒诊断为:"椎基底动脉供血不足",给予口服活血通脉胶囊,培他定片等药物.静点低分子右旋糖酐大约1分钟左右,出现心慌、胸闷、大汗淋漓、恶心呕吐,颜面及周身青紫,心率40次/分,心音无力,血压50/30mmHg,神志不清.     

卡托普利致过敏性休克1例

1病例介绍患者李某,男,54岁,工人,因头晕、心悸、血压升高1周入院。入院体检:体温36.5℃,呼吸20次/分,脉搏78次/分,血压160/90mmHg,神清,体型稍胖,口唇无发绀,颈静脉无怒张,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音，心界无扩大，心率78次/分,律齐,心音无亢进,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿,神经系统检查未见异常。入院诊断:高血压病1级。处理:完善血脂、血糖、肝肾功能及心电图检查,并给予卡托普利片25mg,每日2次。患者在服用卡托普利片25mg10分钟之后,即感头晕,全身大量斑丘疹,同时感心悸、胸闷、呼吸困难、…     

脱氧核苷酸钠注射液致变态反应1例

1 病历报告 患者,男,61岁,因截瘫5年骶尾部褥疮2年入院.医嘱给予0.9%氯化钠250mL+脱氧核苷酸钠注射液200mg,静滴,在输入该药液20分钟后,患者出现胸闷、呼吸困难.立即测量体温38.5℃,脉搏100次/分,血压140/100mmHg,考虑为变态反应所致,立即更换0.9%氯化钠及输液器,给予低流量氧气吸入,地塞米松5mg入壶.30分钟患者症状缓解,1小时后测量生命体征,体温37℃,脉搏78次/分,血压130/80mmHg.     

肺动脉栓塞合并右心室心梗1例报告

1 临床资料 患者,女,75岁,因外伤后胸部疼痛,右髋疼痛,肿胀,畸形伴活动受限入院. 入院查体:一般状况好,心肺腹未见明显异常.左侧胸壁局部压痛阳性,胸廓挤压试验阳性,未触及骨擦音及骨擦感.体温36.6 ℃,脉搏80 次/分,呼吸18 次/分,血压140/90 mmHg.辅助检查:心电图:窦性心律,T波改变,见图1.     

甘露聚糖肽致过敏性休克抢救成功1例

患者,男,65岁,因直肠癌术后4周行化疗于2005年7月3日入院,以往有青霉素过敏史。体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,一般情况可。病人于2005年7月5日静滴药物甘露聚糖肽时,突然出现高敏反应,气管痉挛,端坐呼吸,口唇紫绀,随即出现面色青紫,双上肢抽搐,立即行吸氧,人工呼吸,地塞米松10mg静推,副肾素1mg静推,同时行气管插管,心电监护,患者呼吸表浅,给可拉明0.375g静推,洛贝林3mg静推。于下午4时10分面色青紫缓解,但自主呼吸无力,血氧饱和度90%左右,继之球囊辅助呼吸。测血压(86~90)/(60~64)mmHg,给生理盐水200ml 多…     

剖腹探查致气胸及心脏骤停1例

病历摘要男患,52岁。患肝脓肿,在硬膜外阻滞麻醉下行肝右叶脓肿切开引流术。开腹行探查时,病人诉胸闷、胸痛、烦躁不安,即呼吸、心跳骤停。立即给面罩吸氧,气管内插管,胸外心脏按压,肾上腺素1mg静注。1分钟后心跳复苏,血压9.33/5.33kPa,脉搏109次/分,2分钟呼吸恢复,行辅助呼吸。5％碳酸氢钠250m1。心电监护:窦性心律不齐,未做特殊处理,血压13.3/9.33kPa。脉搏110次/分.呼吸18次/分,继续行     

高血压致口、鼻腔出血4例报告

1 病例简介 患者1,女,60岁.因鼻腔出血10分钟急诊入院.体格检查:神清,P 80次/min,Bp 180/120mmHg,R 20次/min.双鼻腔粘膜充血.心脏听诊:心率80次/min,心律齐,未闻杂音.肺部听诊:呼吸音清晰.辅助检查:血常规:WBC 7.3×109/L,RBC 4.14×1012/L,Hb 140g/L,PLT 135×109/L,BT 2分钟,CT 2分钟.患者有高血压病史1年余,未进行治疗.初步诊断:高血压并鼻腔出血.治疗:舌下含服硝苯地平片10mg,30分钟后,P 75次/min,Bp 150/96mmHg,鼻腔出血停止.1小时后测血压为146/90mmHg.     

主动脉夹层动脉瘤2例

1.病历摘要:例1:患者男,48岁.突发胸背部疼痛20分钟来诊,疼痛呈撕裂性或刀割样,既往有多年高血压病史.查体:神志清,急性病容,烦躁不安,冷汗,血压180/140mmHg,脉搏65次/分,呼吸25次/分,立即予急诊心电图检查:示窦性心律,室性早搏.诊断:心绞痛,室性早搏.立即持续吸氧,建立静脉通路,含服硝酸甘油1粒,口服倍他乐克25mg降压治疗,收入ICU治疗.入院后常规血、尿化验,腹部B超,胸腹平片,心脏彩超及胸部核磁共振等检查,最后诊断:主动脉夹层动脉瘤.     

急性农药中毒致呼吸停止抢救成功1例报告

1　病例及抢救治疗概况患者女性,32岁。因与丈夫吵架而喝“瓜菜虫克”农药(成分为灭多威和辛硫磷)约100ml后出现烦躁不安,继而不省人事约 1h入院,送至急诊科时即呼吸停止。检查见四肢发绀,全身湿冷,口吐白沫,瞳孔缩小(直径1mm),心率160次/min,血压60/40mmHg。当即给予气管插管呼吸机辅助呼吸,此时双肺可闻及大量湿性口罗音,即用清水 80 000ml洗胃,给予阿托品 5mg,每5min静脉推注 1 次,氯磷定 1g静脉滴注。用阿托品80mg后瞳孔直径3mm,血压100/60mmHg,用简易呼吸气囊辅助送至 ICU。查体:无自主呼吸,血压 98/58mmHg,神志处于浅昏迷,瞳孔等大…     

先锋霉素Ⅵ过敏反应1例

患者:男,76岁。因“反复咳嗽咯痰16年多,心累气紧3年多,加重1月”入院。入院前曾有“核糖霉素”过敏史。查体:T36.5℃,P90次/分,R21次/分,BP21/9.5kPa。诊断:双下肺炎,肺气肿。入院当天在先锋霉素Ⅵ皮试阴性后,用先锋霉素Ⅵ5.0g加5％GS150ml静滴,25滴/分,给药5分钟后,患者出现呼吸急促,心慌,频死感。急查体:BP36/14kPa(入院测值为21/9.5kPa),P130次/分,R28次/分。急性危病容,端坐呼吸,面部潮红,球结膜水肿,全身皮肤出现大小不等的红斑,压之不退色。心率130次/分,律齐,满肺哮鸣音及中等量水泡音。立即停输先锋霉素Ⅵ,同时吸氧,静注地塞米松10mg,肌注非那根25mg,接着用地塞米松10mg加5％GS50ml,5分钟后患者气促心慌症状开始缓解,但血压仍高达30/13kPa,故舌下含化心痛定10mg,静注速尿20mg,同时用硝酸甘油10mg加50％GS100ml,30分钟后血压降至26/11.5kPa,     

断足再植一例报告

患者男,16岁,学生,右小腿轧断30分钟,于1974年3月9日急症入院。患者入院前因跳火车不慎,右小腿插入车轮内轧断。入院时检查:神清、血压96/80mmHg,脉搏78次/分,呼吸19次/分。断肢情况:右足自第一蹠骨近端平面以上至小腿内侧中段长约30公分,皮肤、肌肉等软组织严重碾挫伤。血管、     

静脉输入脉络宁引起急性喉头水肿一例

1 临床资料 患者,男,41岁.高血压病史2年,每日服非洛地平5mg , 血压维持在140～160/90～100mmHg之间.近日健康体检,生化检查提示:肝功血糖血脂正常;血液流变学检查示:血液粘稠度高;心脏血管彩超示:血流缓慢,但无头痛头晕心悸呼吸困难等症状.为改善患者血液粘稠度增高,给予脉络宁注射液活血化瘀治疗.治疗方案:0.9％氯化钠注射液250ml+脉络宁注射液20ml静脉滴注,滴速60滴/分.在静滴3分钟时,患者突然胸闷气短,心慌,呼吸困难,面色发绀.测血压150/90mmHg ,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音有力律齐,HR105次/分,心电图示窦性心动过速,同时给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液10mg ,肌肉注射非那根25mg.观察约五分种后上述临床表现渐缓解.此时,患者感乏力,无其它不适.查体:血压150/90mmHg,面色红润,双肺呼吸音清,心音有力律齐,心率100次/分,腹平软无压痛,神经系统检查无异常.     

口服羟氨苄青霉素胶囊致过敏休克一例报告

一、病历简介:患者,女,53岁。因上呼吸道感染而口服羟氨苄青霉素胶囊。首次口服后6分钟(同时未服其他药物)即觉心慌、胸闷、皮肤潮红、大汗、呕吐,10分钟送到医院,渐陷入昏迷状态。查体:神志不清,双瞳孔等大等圆,对光反射较迟钝,血压6.5/4.5 kPa(49/34 mmHg),呼吸36次/分,脉搏96次/分。心电图提示心肌缺血,口唇发钳,肢体冰冷。尊医嘱立即皮下注射肾上腺素1 mg,肌注非那根25 mg,吸氧,建立两条静脉通道,静注10％葡萄糖酸钙10 ml,地塞     

静脉滴注欣匹特致血尿1例

1病例资料患者,女,25岁,因咳嗽5天伴发热2天入院。查体:体温38.2℃,脉搏92次/分,呼吸22次/分,血压120/85mmHg。双肺可闻及湿罗音,心脏及腹部正常,既往有青霉素过敏史。入院后给予欣匹特(四川科伦药业股份有限公司,批号H20010455每瓶100ml)。当滴注约50分钟,液体输入体内70ml时,     

大剂量阿托品抢救有机磷中毒致溶血1例报告

<正> 患儿樊×,女,13岁,住院号03033,因半小时前服敌敌畏20多毫升,于1980年11月29日17时入院。查体:体温35.6℃,脉搏126次/分,呼吸26次/分,血压110/70mmHg,体重28公斤。神志不清,口腔有敌敌畏臭味,面色灰暗,瞳孔缩小,对光反应迟钝,流涎,小便失禁,浑身冷汗,肢体肌束颤动。喉有痰鸣,两肺满布湿性罗音。心率126次/分,律齐,心音有力。腱反射亢进,巴彬斯基征阳性。白细胞20000/mm~3,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%。给洗胃、5%萄葡糖盐水静滴,阿托品(0.5mg/1ml)6mg/10分钟;解磷定0.5/2小时静滴等处理,两小时后病情无好转,患儿呈深昏迷,口吐白沫,四肢厥冷,呼吸12次/分,不规律,肺部罗音增多,血压80/60mmHg,心率102次/分。此后加大阿托品剂量为10mg     

低分子右旋糖酐致过敏性休克一例

患者黄某 ,男 ,71岁 ,会计。因突发右侧肢体乏力 6小时就诊。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 2 8/ 10ｋＰａ ,诊断 :脑梗死。按医嘱静滴低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ,滴速 2 0滴 /分 ,静滴 5分钟后发现病人诉耳后瘙痒 ,全身皮肤潮红 ,继之呼吸困难、心跳骤停 ,即停用低分子右旋糖酐 ,更换输液器 ,同时行心肺复苏 ,静推盐酸肾上腺素、激素 ,点滴升压药、呼吸兴奋剂 ,气管插管呼吸机辅助呼吸。经抢救 45分钟 ,脉搏 76次 /分 ,血压 13.3/ 9.2ｋＰａ ,呼吸 15次 /分 ,浅昏迷 ,2 2小时后神志清醒 ,停用呼吸机 ,生命体征恢…     

酷似心肌梗死的酮症酸中毒心肌损害1例

1 临床资料 患者,女,34岁,教师,因头痛、发热伴恶心、呕吐4 d,意识障碍1 d住入我院神经内科.既往身体健康.入院查体:体温34.5 ℃,脉搏56次/分,呼吸17次/分血压102/92 mmHg,神志恍惚,言语欠流利,双侧鼻唇沟对称,颈软,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心脏检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-).院外血常规示:WBC 22×109/L .入院后给予抗感染、对症处理、完善辅助检查.     

有机磷农药中毒引起迟发性多发性神经病变1例报道

病例介绍:患者,女,14岁.既往健康,该患因生气后自服敌敌畏60ml,服药后10分钟后出现恶心,呕吐,自感呼吸困难,头晕,四肢颤抖,由家人发现并送至医院时,病人口吐白沫,面色青紫,多汗,呼吸蒜臭味,呼吸浅弱,小便失禁,立即给予人工呼吸,阿托品20mg静注,碘解磷定0.4g静注.纳络酮0.8mg 静注.入院时查体:BP:70/50mmHg.p:45次/分.