卫生事业管理体制改革方针政策问题之我见(下)

四、应正确地处理公费医疗、劳保医疗制度改革同卫生机构收入减少的矛盾为了克服公费医疗费和劳保医疗费管理上的弊病,减少医疗费和医药卫生资源的浪费,许多地区和单位都进行公费医疗和劳保医疗制度的改革试点。有的把医疗费的一部分或大部分发给职工自己掌握使用,结余归己,超支报销;有的将医疗费交给医院代管,结余有奖;有的实行医疗费由职工负担20%,由公家报销80%的办法;有的采取了定点     

城市健康保障制度改革的进展与对策

“四方挂钩”初见成效党的十三届七中全会明确指出:“要逐步改革现行的公费医疗和劳保医疗制度,建立起医药费用由国家单位负担为主,个人少量负担的社会化程度较高的健康保障制度。”各地在探索公费、劳保医疗改革过程中,普遍都针对享受单位、享受个人医疗单位缺乏必要的经济责任、费用意识及     

城市健康保障制度改革的进展与对策

城市健康保障制度改革的进展与对策周寿祺，沈华亮，许震洲＂四方挂钩＂初见成效党的十三届七中全会明确指出：＂要逐步改革现行的公费医疗和劳保医疗制度，建立起医药费用由国家单位负担为主，个人少量负担的社会化程度较高的健康保障制度。＂各地在探索公费、劳保医疗改...     

浅谈我国医疗保健制度改革：公费医疗,劳保医疗必须与个人利益相结合

我国现行的公费医疗、劳保医疗保健制度,随着社会主义经济形势的发展越来越暴露出许多问题和弊病。本文就公费医疗、劳保医疗的现状,以及产生这些问题的原因,分析了国内外几年来医疗保健制度改革的动态,提出了改革我国公费、劳保医疗保健制度的对策和建议:1.公费、劳保医疗必须与个人利益挂钩。2.适当提高现行的公费、劳保医疗费标准。3.要理顺医疗卫生价格体系。4.严格规定享受公费、劳保医疗人员自费药品的范围。5.加强管理,强化职能作用,提高医疗质量。6.加强宣传教育等。     

铁肩担重任 标新领风骚——记深圳市职工医疗保险制度改革

公费、劳保医疗制度作为社会主义卫生事业福利性的一种表现形式,自1952年8月实施以来,在保障职工身体健康方面起到了显著作用。然而,由于历史的原因及其它主客观因素的影响,公费医疗、劳保医疗制度的弊端日益突出。据统计,近几年来,公费     

我国职工医疗保险新制度展望

我国职工现行公费医疗、劳保医疗制度是建国初期建立的,这一制度对保障职工的身体健康,促进社会与经济发展、维护社会安定发挥了重要作用。但是,由于是在建国初期计划经济条件下建立的,其本身存在着严重弊端。一是医疗费国家和企业全部包揽,缺乏合理的筹措机制和有效的制约机制,造成严重浪费;一是医疗保险的覆盖面窄,管理和服务的社会化程度低,不利于劳动力的流动和减轻企业和社会的负担。实践证明,这一制度不仅不能适应建立社会主义市场经济的需要,而且本身也难以继续维持下去。针对公费、劳保医疗制度存在的问题,改革公费医疗、劳保医疗制度的根本性弊端,已经成为计划经济向市场经济转轨的配套改革任务。     

公费劳保医疗制度改革利弊析

作者于杏林认为,目前公费、劳保医疗制度改革有以下几个亟待解决的问题:首先,公费、劳保医疗费划提标准太低;第二,医疗费支出如何与医院、单位、个人挂钩的问题;第三,医疗费和医院收入流量分流的问题;第四,高级干部是否参加公费医疗改革的问题;第五,离退休干部职工是否参加公费、劳保医疗制度改革的问题。此冲,作者对近几年各地所试行的公费、劳保医疗制度改革方案及实施效果的利弊得失,进行了分析。     

关于公费医疗制度改革初探

公费医疗问题是当前社会生活中,人们议论的热点之一。公费医疗制度的合理与否,对卫生事业的发展有着直接的影响。我国现行的公费医疗制度中存在许多弊端,必须对其进行改革。为此,笔者对重庆医科大学二院的238名胆囊炎患者进行了调查,并且对公费和自费医疗患者的费用情况进行了对比分析。提出了改革公费医疗的初步设     

对建立城镇职工医疗保险制度几个问题的认识

1 城镇职工基本医疗保险制度建立的条件 建立城镇职工医疗保险制度是关系到整体医疗体制改革成败的关键,为保证该制度的建立,应该做到如下几方面: (1)领导重视是关键。公费医疗制度改革工作要想顺利进行,领导首先应该增强改革意识,应将公费医疗制度改革列到重要的议事日程,要深入调查研究,进而对推动医疗制度改革起到积极的促进作用。 (2)抓好思想教育是基础。沿用了40余年的公费医疗制度,要想实行改革,必须解放思想,破除阻力,加强对干部、职工的思想教育工作,大力宣传公费医疗制度改革的重要性和紧迫性,取得干部职工的理解和支持,为改革打好基础。 (3)加强医院管理是根本。医疗单位参与公费医疗经费管理具有两大作用:一能使国家、单位和个人三方利益更有效地结合起来,形成一个有力的制约机制。医疗单位和医务人员是公费医疗的直接提供者,是公费     

广州市公费医疗人群就医倾向及其医改后对医院的影响

目的：配合广州市医疗保障制度改革。分析公费医疗病人的就诊流向和医疗费用及其医改后对医院的影响。方法：发放调查表收集广州城区56家医院1995－1998年的公费病人就诊数量和医疗费用。结果：公费门诊“病人”快速增长，并有向高级别医院集中的趋势；公费住院病人增长较快，集体医院成倍增长；人均医疗费用得到一定程度的控制，门诊总费用增长快，住院总费用增长适度；门诊与住院人次的比率高于同期总体水平一倍有余。结论：公费医疗人群门诊消费过度，医改后公费门诊人次将大幅下降，导致医院6业务收入减少约4％－6％。     

应用控制论探讨公费医疗管理的设计

医疗制度是指医疗费用的负担方式,有许多优越性,但在执行过程中也存在某些弊端需要改革。本文试就应用控制论的基本原则,探讨公费医疗管理的设计。控制论概念在公费医疗管理中的应用     

浅析平衡公费医疗供需矛盾

近年来,随着社会主义市场经济的不断发展、完善,现行公费医疗制度存在的弊端越来越明显,其中医疗费用的过快增长尤为突出。因此,在旧的医疗保障体制向新的社会保障体制过渡时期,如何解决好公费(劳保)医疗经费超支问题,并根据财力可能,确定供给标准和医疗服务品质,较好地满足广大职工基本医疗需求,已成为各级公费医疗管理部门亟待加以解决的难题。本文拟从医疗     

山西省的公费医疗管理与改革

我省公费医疗管理改革工作是在全国洛阳会议和吉林会议之后起步的。在改革中,我们主要针对公费医疗由国家大包大揽、医疗提供者和医疗享受者缺乏费用意识和节约观念,导致医疗经费、卫生资源严重浪费的弊端,根据李鹏总理关于公费医     

对公费医疗实行两定三挂钩四管理

河北省迁安县针对本县公费医疗经费连年超支的情况,对公费医疗管理办法进行了大胆地改革,在保证医疗和力争节约的前提下,制定了“两完、三挂钩、四管理”办法。自1988年5月份实施以来,基本保证了公费医疗经费的合理使用。有效地扼制了公费医疗费的超支,出现了公费     

公费住院医疗保险初探

面对公费医疗费用的过快增长与公费医疗制度的弊端,如何保障职工的基本医疗呢?福鼎县于1992年开始实施公费住院医疗保险制度,经过一年来的实践,取得一些成效。同时,也面临着问题与难点,本文试图作一初步的探讨。一、基本做法 1.实施办法。根据《中国人民保险公司福建省分公司简易人身保险附加住院医     

刊中报

(李尧宽)湖北省荆门市为改变公疗经费连年超支的状况,最近推出了新的公费医疗管理举措,实行“经费定额包干,医院、单位共管,定点凭证就医,个人按比例负担,包干结余留用,超支多方负担”的办法。具体做法是:(1)市人民政府成立公费管理委员会,下设公费医     

麻城市控制公费医疗经费超支的主要措施

自1987年开始，麻城市狠抓医疗行为管理这个重要环节，在实行国家、享受者和享受者单位共同分担医疗费用的基础上，将公费医疗包干给卫生部门，调动了医院与医生参与公费医疗管理的积极性，较好地控制了公费医疗经费的超支，我们的主要做法是：豆、建章设制，规范医疗行为统一定点医疗，统一公费医疗专用病历和专用处方，统一费用结算方式。制定（专用病历册管理）、（门诊就诊管理》、（住院治疗管理》、（转诊转院管理》、（医疗文书）、（档案管理）、（检查监督》、（奖罚）等七项制度。依据国家有关公费用药规定，结合市情制定公费医疗…     

大连市公费医疗门诊药费支出分析

门诊医疗服务涉及面广,利用频率高。因此,门诊医疗费用对公费医疗费用的增长影响较大,据统计,大连市公费医疗门诊就医费用中,70％左右的费用是药品支出。因此,在研究影响公费医疗费用增长因素及控制措施时,分析门诊药费支出水平及增长速度是有意义的。 本文资料来源于大连市卫生局公费办1991～1994年抽查的公费医疗门诊处方资料和1995年对3所综合医疗门诊就医公费医疗对象的门诊处方调查。     

强化管理 防止门诊量下降

我院日门诊量3000人次左右,其中50％是公费患者。据此,随着公费医疗改革的深入,我院将面临着门诊量大幅度下降的挑战。我们在仔细分析公费医疗改革使门诊量下降的原因基础上,采取了强化门诊科学管理的措施,以适应形势发展的需要。 1 完善门诊工作制度,提高门诊医疗质量 我们从建章建制入手,强化门诊科学管理,采取相应措施,提高门诊的医疗质量。     

基本医疗保险对农村老人医疗负担影响研究

目的：分析基本医疗保险对农村老人医疗负担的影响,为完善基本医疗保险制度提供依据。方法：以4 976个60岁及以上农村老人为研究对象,通过构建两部模型与广义线性模型,分析基本医疗保险等变量对农村老人医疗负担的影响。结果：基本医疗保险能够显著降低高收入和高医疗支出农村老人的医疗自付费用31.2%(P<0.05)和22.1%(P<0.05),使农村老人的医疗支出比例下降2.4%(P<0.1),能够提升农村老人的就医概率16.8%(P<0.1);农村老人的健康状况是影响老人就医概率与医疗费用的重要因素;农村老人的就医概率与医疗费用呈现明显的地域性。结论：基本医疗保险降低了部分农村老人医疗负担,促进了农村老人医疗服务利用。应推进完善医保政策,适当调整医疗资源配置,平衡地区之间的差异,提升农村老人群体健康水平以缓解医疗负担。