氟化钠对人黄韧带细胞碱性磷酸酶活性及骨钙素合成的影响

目的 探讨氟化钠(NaF)对体外培养条件下人黄韧带细胞碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)活性及骨钙素(bone gla protein,BGP)合成的影响.方法 依据手术标本来源不同,分为正常黄韧带细胞(NLF)组(取自急性外伤性胸腰椎骨折截瘫患者,7例)、退变黄韧带细胞(DLF)组(取自退变性腰椎管狭窄症患者,9例)及骨化黄韧带细胞(OLF)组(取自胸椎黄韧带骨化患者,8例).采用组织块贴壁法进行体外细胞培养,共获得24组传代细胞.取第五代细胞加入不同浓度的NaF,观察细胞形态变化,并测定NaF对各组人黄韧带细胞的ALP活性和BGP合成的影响.结果 不同来源的人黄韧带细胞均可在体外增殖并传代,DLF与OLF组人黄韧带细胞呈多形性表现,并可形成钙结节.体外培养条件下,高浓度(1.0mmol/L)NaF可导致人黄韧带细胞发生中毒反应;低浓度(0.01～0.125 mmol/L)NaF可促进DLF组黄韧带细胞增殖、钙结节形成,ALP活性上调,BGP合成明显增加,而对OLF与NLF组人黄韧带细胞则无明显效应.结论 体外培养条件下,低浓度(0.01～0.125 mmol/L)NaF可促进人退变黄韧带细胞的ALP活性增高及BGP合成增加,提示低浓度NaF可能促进人退变黄韧带细胞向成骨方向分化.     

骨桥蛋白及其受体在人黄韧带骨化标本中的表达及意义

目的探讨骨桥蛋白(OPN)及其受体CD44、整合素在人黄韧带骨化(OLF)标本中的表达及意义。方法2014年6月—2016年6月,收集8例在本院接受胸椎后路椎板切除的OLF患者的骨化黄韧带标本以及8例非黄韧带骨化患者的正常黄韧带标本。对所得标本进行脱钙、切片、免疫组织化学染色以及细胞体外培养和蛋白质印迹检测,观察黄韧带标本中OPN及其受体CD44、整合素的表达变化。结果 OLF标本中的弹性纤维排列杂乱无章,同时在骨化层可见大量软骨细胞;正常黄韧带标本中则无上述表现。OLF标本中OPN及其受体CD44呈高表达,且多在骨化区域的软骨细胞周围,而整合素β1的表达较弱;正常黄韧带标本中OPN及其受体呈低表达或不表达状态。通过对体外培养的细胞进行蛋白质印迹检测发现骨化黄韧带细胞OPN的表达较正常黄韧带细胞增加。免疫细胞化学染色发现骨化黄韧带细胞整合素β3染色呈阳性,而正常黄韧带细胞整合素β3的表达呈阴性或弱阳性;蛋白质印迹检测发现骨化黄韧带细胞整合素β3的表达明显高于正常黄韧带细胞。结论 OPN及其受体可能在OLF的发生过程中起关键作用。     

胸椎黄韧带骨化发病机制的研究进展

胸椎黄韧带骨化（ossification of ligamentum flavum,OLF）最早由LeDoubl于1912年提出,1920年Polgar首次报告了OLF侧位X线表现.胸椎黄韧带是胸椎后方主要的稳定结构,正常情况下对胸脊髓起保护作用,发生骨化时可单独或合并其他病变压迫脊髓,导致胸椎管狭窄、脊髓功能障碍.而胸椎OLF的发病机制尚处于研究阶段,本文就胸椎OLF的发病机制予以综述.     

胸椎黄韧带骨化与腰椎黄韧带退变的病理及基本代谢元素的比较研究

目的：探讨胸椎黄韧带骨化的病因。方法：对１４例胸椎黄韧带骨化（包括５例氟骨症）及１４例腰椎管狭窄症患者手术切除的黄韧带标本作病理研究；对患者血清及黄韧带采用雾化原子吸收法等方法测定钙、磷、镁、锌、铜、锰、钼、氟含量，取急性外伤性截瘫患者为对照。结果：（１）骨化黄韧带初期的病理改变与黄韧带退变性质类似；（２）除氟元素外，７种基本代谢元素在骨化与退变患者血清及黄韧带中含量均呈基本一致的变化规律；（３）非氟骨症骨化患者黄韧带中氟含量显著增高（Ｐ＜０．０１）。结论：本文证实胸椎黄韧带骨化发生于黄韧带退变的基础之上，但退变不直接导致骨化，元素氟是诱导退变黄韧带进一步骨化的重要诱因。     

胸椎黄韧带骨化症的外科治疗

[目的]探讨胸椎黄韧带骨化症的手术方法和治疗效果。[方法]回顾性分析10例胸椎黄韧带骨化症患者的临床表现、影像学特征，手术经后路在病变的头侧和尾侧寻找宽松点，用枪式咬骨钳开始减压，逐渐向病变严重处会师，用气动高速磨钻将骨化黄韧带磨薄分割切除。[结果]全部病例经术后随访6个月-8a，手术优良率为80％（8／10）。[结论]改良的手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症较为安全，疗效满意。     

氟与黄韧带骨化

目的：探讨氟与黄韧带骨化的关系。方法：采用氟离子电极等方法测定１１ 例胸椎黄韧带骨化症（ 包括５ 例氟骨症） 患者血清及黄韧带标本中氟、钙含量,分别选取胸腰椎急性外伤性截瘫及腰椎管狭窄患者为正常及退变对照。结果：氟骨症骨化患者与非氟骨症骨化患者黄韧带中氟、钙含量均显著增高（ Ｐ＜ ０－０１） 。结论：氟在黄韧带骨化中起重要作用,可能是诱导退变黄韧带进一步骨化的重要诱因。     

胸椎黄韧带骨化易感基因及蛋白质组学研究进展

正黄韧带骨化(ossification of the ligamentum flavum,OLF)系脊柱韧带病理性异位骨化性疾病之一,全脊柱颈椎、胸椎和腰椎黄韧带附着部位均可发生,其中以胸椎尤其是下胸段最为常见~([1])。脊柱OLF及后纵韧带骨化(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)是导致脊柱椎管狭窄、脊髓受压的常见原因,严重危害患者运动神经功能~([2])。脊柱韧带的解剖特征、局部生物应力刺激、微循环炎症免疫反应、内分泌与遗传等因素均与脊柱黄韧带骨化的     

胸椎黄韧带骨化症的诊断与治疗

目的总结胸椎黄韧带骨化症（TOLF）的临床特点，手术方法及疗效，提高治疗效果。方法回顾性分析37例经过手术治疗的胸椎黄韧带骨化症患者的临床资料，其中30例行后路半关节突全椎板切除减压术，7例行后路半关节突全椎板切除加前路经胸腔侧前方椎管减压椎间盘切除及植骨融合内固定术。结果37例患者全部获得随访，随访时间6～78个月，平均38个月，疗效参照Epstein标准，优21例、良10例、改善5例、差1例。优良率83．78％。结论胸椎黄韧带骨化症一旦确诊，尽快手术治疗是唯一选择，手术可获得满意的疗效，手术疗效与脊髓损伤程度和病程长短有关。     

退行性变黄韧带细胞的体外培养及初步鉴定

目的：探讨黄韧带退变的发生机理。方法：采用组织块培养法，体外培养正常黄韧带和退变性黄韧带细胞．并进行细胞化学、免疫细胞化学等方面研究。结果：黄韧带细胞可以在体外增殖和传代，退变性黄韧带细胞呈现出某些成骨细胞表型特征，而正常黄韧带细胞主要为成纤维细胞表型。结论：退变黄韧带中存在大量具备某些成骨细胞表型特征的细胞，其中包括软骨细胞，它们可能被骨形成蛋白等骨生长因子所调控。     

胸椎黄韧带骨化易感基因与单核苷酸多态性

流行病学资料显示黄韧带骨化（OLF）发率存在明显种族差异,易感基因可能在发病过程中起关键作用。单核苷酸多态性（SNP）研究是疾病易感基因研究的重要方法,目前对胸椎OLF易感基因SNP研究仍处于初级阶段。胸椎OLF易感基因研究,有助于了解胸椎OLF发病机制,为临床预防、早期诊断和治疗提供理论依据。     

黄韧带间隙与黄韧带肥厚关系的研究

观察经术前诊断和术中确认的黄韧带肥厚患者７８例、无黄韧带肥厚患者４０例，同时对２００例相对正常人腰椎管造影、ＣＴＭ检查和对１０具尸体标本进行观察，发现在腰椎管造影４２～４５°斜位片上，椎板和硬膜囊之间存在一个三角形透亮间隙──黄韧带间隙。此间隙正常时由黄韧带和硬膜囊背外侧脂肪填充，黄韧带肥厚时此间隙可发生明显改变。文章提出：黄韧带间隙的改变可以客观地反映黄韧带肥厚程度。     

胸椎黄韧带骨化症

黄韧带骨化现象最早由ＬｅＤｏｕｂｌｅ于 1912年提出 ,192 0年Ｐｏｌｇａｒ首次对黄韧带骨化的Ｘ线表现进行了描述 ,而首例黄韧带骨化症 (ｏｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｌｉｇａｍｅｎｔｕｍｆｌａｖｕｍ ,ＯＬＦ)于 1960年由Ｒａｍａｇｕｃｈｉ报道。此后对ＯＬＦ的研究逐渐深入。其发病率尚不清楚 ,好发部位为下胸椎和胸腰椎部 ,颈、腰椎少见。本文综述胸椎黄韧带骨化症 (Ｏｓ ｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｏｒａｃｉｃｌｉｇａｍｅｎｔｕｍｆｌａｖｕｍ ,ＯＴＬＦ)的病因学、诊断及手术治疗的研究进展。1　病因与病理1.1　局部力学因素…     

Calcification inhibitors in human ligamentum flavum

To examine the presence of substances which inhibit calcification in human ligamentum flavum, the inhibitory effect of an Na₂HPO₄ extract of the flavum was determined in terms of the in vitro calcium uptake of the ligamentum flavum matrix. Additionally, grafts of extracted and non-extracted dry ligamentum flavum matrices were transplanted into the dorsal muscles of rats, and calcification in the grafts was examined radiologically and histochemically. In order to determine if component cells of human ligamentum flavum produce calcification inhibitors, ligamentum flavum cells were cultured, and the crystal inhibitor activity of the culture medium was measured by a seed test which used hydroxyapatite as the nucleus of precipitation. The calcification reaction system demonstrated that the ligamentum flavum extract contains an inhibitory factor for calcium uptake by the ligamentum flavum matrix. The seed test revealed that human ligamentum flavum cells produce calcification inhibitor activity.     

Ossification of the cervical ligamentum flavum

A case of a 61-year-old man with ossification of the cervical ligamentum flavum is reported. The ossification was located on the left side of C3-4. The symptoms improved with laminectomy and resection. Ossification of the ligamentum flavum usually occurs in the lower thoracic spine, and is rare in the cervical region. Including the present one, only eight cases have been reported to our knowledge. The clinical features and pathogenesis are discussed.     

选择性颈椎板开窗黄韧带切除治疗黄韧带肥厚症

目的：探讨应用选择性颈椎板开窗黄韧带切除治疗黄韧带肥厚症的手术方法与效果。方法：自1998年3月至2007年5月,采用颈椎板开窗黄韧带切除治疗21例黄韧带肥厚症患者,其中男14例,女7例;年龄37～76岁,平均52.2岁。发病时间：5h～25年,平均3年10个月。发病原因：无诱因突然发病4例,缓慢发病10例,外伤后发病7例。术后通过JOA评分与影像学检查评价手术疗效。结果：所有病例均获得随访,时间3个月～7年6个月,平均2年6个月。影像学检查：椎管矢状径增加,椎管横截面面积明显扩大,脊髓膨隆良好。术后行走能力增强,大部分患者手指活动灵活性改善,握力增加,用筷进食准确性提高,肢体麻木和胸腰部束带感有不同程度减轻,术前大小便功能障碍者均有不同程度改善。术前JOA评分5～16分,平均（11.48±2.94）分;术后JOA评分7～17分,平均（13.81±2.98）分,改善率平均45.86%,手术前后JOA评分有统计学差异（t=3.51,P〈0.05）。其中优13例,良5例,中2例,差1例。结论：选择性颈椎板开窗黄韧带切除术,手术操作简便、创伤小,只要适应证选择合理,可以使椎管获得有效的减压。     

腰椎黄韧带肥厚的研究进展

黄韧带位于椎板间，参与构成椎管后方边界。与其他脊往韧带相比，黄韧带寓含弹性纤维，可辅助椎旁肌控制椎体间运动、保持椎管及椎间孔后壁光滑、保证坐位及站立位时的脊柱稳定。Elsberg于1913年首先报道腰椎管黄韧带肥厚可导致腰痛及坐骨神经痛。由于骨化或增厚的黄韧带可以压迫脊髓或马尾产生一系列症状或体征，因此也是腰椎管狭窄症的重要病理因素之一。