前十字韧带损伤及重建后本体感觉的变化

前十字韧带是支持膝关节稳定性的主要结构之一，损伤后常导致膝关节不稳，负重及活动等功能障碍，患膝常产生“滑落感”（givingway）。前十字韧带重建是治疗前十字韧带损伤的重要手段之一。重建术一般仅强调移植物的紧张度，术后许多患者都出现临床体征、膝关节评分和关节功能     

自体和异体肌腱移植重建前十字韧带后止点转归的组织学研究

目的：比较自体和异体肌腱移植重建前十字韧带后韧带止点的组织学转归。方法：取12只健康成年杂种犬，切除双膝前十字韧带，切取伸趾肌腱，对折成双股后移植重建前十字韧带，韧带的两端分别通过胫骨和股骨骨隧道后用缝线和螺钉固定．将每条犬的左右侧膝关节随机建成自体或异体的腱-骨愈合模型，采用HE染色，观察比较韧带重建后其止点在6周、12周、6个月时的组织学表现。结果：正常犬的前十字韧带止点具有四层移行结构，即致密结缔组织、纤维软骨、钙化纤维软骨和骨组织，在纤维软骨和钙化纤维软骨之间可见清晰连续的“潮线”。术后6周，自体和异体肌腱重建韧带止点均可见韧带与骨隧道之间充满疏松结缔组织。12周时．自体韧带与骨隧道之间胶原纤维排列有序．并已形成明显的“潮线”．但不连续．四层结构不清；异体韧带与骨隧道之间胶原纤维排列无序，无明显的“潮线”形成，6个月时，自体韧带与骨隧道之间形成明显的“潮线”．且连续，四层结构清晰；异体韧带与骨隧道之间也已形成“潮线”，但“潮线”的起伏性、连续性及结构均较自体韧带差，结论：无论是自体肌腱还是异体肌腱移植重建前十字韧带．6个月后均可初步形成韧带-软骨止点：但在相同时间点．自体肌腱止点的组织学形态优于异体肌腱。     

半腱肌及腓肠肌内侧头联合转移重建后交叉韧带

在膝关节韧带结构中，后交叉韧带最为强大。它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。单纯性后交叉韧带断裂，不仅造成膝关节直向不稳，还可导致膝关节旋转和侧向不稳，从而严重影响膝关节正常功能，保守治疗及各种静力重建疗效都不十分理想〔１...     

膝关节内侧副韧带损伤诊治新方法探讨

膝关节内侧副韧带损伤常发生于车祸、体育运动，是膝关节内侧主要的稳定结构，直接暴力作用于膝关节的外侧，以及膝关节外翻滑倒亦造成膝关节内侧结构的损伤，严重者可以合并交叉韧带损伤或半月板损伤。治疗方法不当，可导致膝关节不稳及继发创伤性关节炎。对膝关节内侧副韧带的断裂损伤应进行手术治疗，现已取得共识，但手术方法报道较多，且都必须进行石膏固定，     

胫骨平台骨折后漏诊的膝关节韧带损伤的诊治

目的提高对胫骨平台骨折伴膝关节韧带损伤的认识,从而降低漏诊率。方法回顾性分析2001年1月～2004年12月手术治疗的126例胫骨平台骨折患者中伴膝关节韧带损伤的15例患者。通过术后随访、临床表现、手术和MRI检查,明确是否伴有膝关节韧带损伤及膝关节明显不稳。证实存在膝关节韧带损伤者行手术治疗,内侧副韧带损伤患者行修补或“鹅足”转移成形术,前交叉韧带(ACL)损伤患者行Jones改良骨-韧带-骨重建术,后交叉韧带(PCL)损伤患者行Augustine术。结果术后患者获6～14个月(平均10个月)随访。15例胫骨平台骨折患者均伴有膝关节韧带损伤,行相应手术治疗后功能满意者12例,3例出现上、下楼梯困难,并且退变加重。结论胫骨平台骨折常伴膝关节韧带损伤,术前认识不足、术中探查不力、术后随访不到位是漏诊并遗留关节功能障碍的主要原因。     

有限元分析法在膝交叉韧带重建术中的应用

膝关节交叉韧带是维持膝关节生物力学稳定的重要结构。膝关节交叉韧带损伤是骨科运动医学关注的重点之一，其损伤及断裂会影响膝关节的屈曲、伸直及旋转等功能运动。交叉韧带重建术是目前临床上治疗膝关节交叉韧带损伤的金标准。膝关节交叉韧带重建术的手术方式较多，常见的有单束重建术及双束重建术、等长重建术及等张重建术、自体肌腱移植术及同种异体肌腱移植术等，其术式的选择与病人的康复及预后密切相关。有限元分析法因其精准化、数字化、可视化的优势在重建膝关节模型，研究膝关节生物力学以及对膝关节的手术方式改良等方面发挥了独特的作用。本文就近年来国内外运用有限元分析方法研究膝关节交叉韧带损伤的术式及其对膝关节生物力学的影响进行综述。     

《膝关节重建外科学》出版

赵金忠主编的《膝关节重建外科学》已经由河南科技出版社出版。该书是关于膝关节功能重建的微创外科学专著，从基本概念、最新进展入手，详细讲述了膝关节解剖和功能重建方面在操作上存在一定难度、经作者验证的最新系列实用手术技术，如采用8股胭绳肌肌腱4隧道法双束重建前交叉韧带、后交叉韧带“三明治”式重建、膝关节后外侧结构的解剖重建、膝关节粘连的微创松解、关节镜下膝关节滑膜全切等。该书内容详尽、见解独到，图文并茂，步骤详细，是骨科医生、尤其是关节镜和运动医学专科医师进一步提高的难得参考书。     

膝关节软骨钝性损伤的研究进展

膝关节软骨的损伤在运动员中非常多见。由于关节软骨的再生能力有限，一旦损害，修复困难，所以严重地阻碍运动员运动成绩的提高及运动寿命的延长。临床工作中进行骨科疾病的诊断治疗时，也经常涉及关节软骨损伤的判断，例如用“骨-髌韧带-骨”修复前交叉韧带时，手术器械对髌骨的撞击有可能导致关节软骨的钝性损伤：本文就近年来膝关节软骨钝性损伤方面的研究做一综述。     

膝关节后外侧复合体

膝关节后外侧复合体（posterolateral complex,PLC）也称膝关节后外侧结构,是一个多条肌腱、韧带组成的解剖及功能复杂的膝关节后外方稳定性结构。PLC由静力性稳定结构和动力性稳定结构共同组成,主要结构有外侧副韧带、胭肌腱和胭腓韧带复合体,次要结构有膝关节后外侧关节囊、豆腓韧带、弓状韧带、髂胫束、股二头肌腱、腓肠肌外侧头。其中外侧副韧带、胭肌腱和胭腓韧带复合体具有解剖学的稳定性。外侧副韧带主要防止膝关节内翻,同时也辅助防止胫骨外旋和后坠。     

可吸收螺钉治疗膝交叉韧带损伤

交叉韧带是膝关节屈曲及旋转活动的主要稳定结构，损伤后易引起膝关节失稳及载荷传导紊乱进而膝关节功能丧失。自1999年3月我科采用国产可吸收螺钉内固定治疗膝关节交叉韧带损伤58例，取得满意疗效，现报告如下。     

陈旧性前、后十字韧带联合损伤功能重建的初步报告

前、后十字韧带是维持膝关节稳定的重要结构之一，主要维持膝关节矢状面的稳定。前十字韧带的作用主要是对抗胫骨前移，后十字韧带作用则与其相反。两者的联合损伤极为罕见，多见于严重暴力，此时膝关节可能已发生脱位[1]。这种损伤常合并膝关节其它结构的破坏[2,3]，导致关节严重不稳，给患者的工作、生活带来极大不便，并可能继发膝关节的退行性改变。由于此类损伤广泛而严重，治疗非常困难。从1998年3月～2000年7月，我们共收治合并内侧副韧带损伤的前、后十字韧带联合损伤患者5例，采用髌腱中1/3与腓骨长肌同时重建的方法进行治疗，效果…     

诊治中老年人膝关节侧付韧带劳损50例—兼与“股骨内踝炎40例报告”作者讨论

诊治中老年人膝关节侧付韧带劳损５０例──兼与“股骨内踝炎４０例报告”作者讨论唐长乐推拿结合封闭治疗膝关节侧付韧带劳损５０例，疗效较佳，现予报道。并与“股骨内踝炎４０例报告”［１］作者商榷。１　临床资料１．１一般资料本组５０例，男２２例，女２８例；年龄...     

前十字韧带在维持膝关节稳定性上的重要性

前十字韧带（anterior cruciate ligament，ACL）是膝关节的四条主要韧带之一，其功能是与膝关节内部及周围的其他解剖结构共同维持膝关节的静态和动态平衡。ACL具有复杂的三维结构，传统上将ACL分为两束，前内侧束和后外侧束…，是以韧带在胫骨上的插入方向命名的（图1）。ACL起始于胫骨髁间隆起的前区，延伸至股骨髁间窝后外侧。[第一段]     

膝关节内侧结构损伤研究新进展

膝关节内侧结构损伤大多可经保守治疗痊愈,伴发其他韧带损伤时易忽视,诊治不当将影响整体治疗效果,甚至导致膝关节慢性不稳.近期生物力学和临床研究证实膝关节内侧结构对膝关节的稳定起重要作用.膝关节屈膝30°存在外翻不稳时提示单纯内侧侧副韧带损伤,可采用非手术治疗;膝关节伸膝外翻不稳时提示存在膝关节后内侧角损伤,常为复合伤,伴随交叉韧带损伤的概率增大,不加重视可能导致手术效果欠佳,甚至失败.唯有重视膝关节各损伤结构的治疗,才有利于恢复膝关节韧带重建的整体平衡.     

关节镜下常规入路联合后内侧入路重建后交叉韧带

后交叉韧带（PCL）是维持膝关节稳定的一条重要韧带，随着对后交叉韧带的生理解剖功能及其损伤后继发的膝关节病变研究的深入，越来越倾向于对PCL进行积极的外科重建，以达到维持膝关节后向稳定性和防止骨性关节炎发生的目的。但由于后交叉韧带的解剖位置深在，重建中制作胫侧骨道时其后交叉韧带下位止点显露困难，给韧带重建带来难题。2003-2005年在关节镜下联合后内侧入路重建后交叉韧带15例，取得满意效果，报告如下。     

虚拟现实互动技术在交叉韧带等长重建计算机辅助设计中的应用

目的 利用虚拟现实技术还原膝关节骨性结构在屈伸运动过程中的三维空间形态，为观测膝关节面交叉韧带附丽区的相对位置变化和进一步研究前、后交叉韧带等长重建最佳等长点提供计算机辅助设计新方法。方法 采用实验与计算机仿真相结合的方法，对新鲜人体膝关节标本进行屈伸运动实验，并通过激光三维扫描方法记录、计算膝关节的空间活动指标，然后重建膝关节计算机三维模型。通过实验中的空间活动指标控制此模型虚拟运动，再现膝关节各屈伸角度下股骨、胫骨和腓骨的空间位置。结果 计算机还原出各运动角度下膝关节骨性结构（股骨、胫骨及关节面）的空间形态，利用软件Geomagic的几何计算功能可分别测量模型中各个运动状态交叉韧带附丽区两点间的三维空间距离。讨论本研究方法可以真实地记录和再现膝关节三维运动过程，从空间结构上更精确、合理地寻找重建等长点，对膝关节交叉韧带手术重建有重要临床意义。     

手术治疗合并多韧带损伤的膝关节脱位

目的 了解膝关节脱位多韧带损伤的手术治疗有效性.方法 对24例膝关节脱位行关节镜下重建前后交叉韧带,修复侧副韧带和其他膝关节损伤结构.结果 Lyslaolm膝关节功能评分(41.8±4.3)分,术后(87.0±6.0)分(P<0.01);膝关节活动范围术前(87.5±12.5)°,术后(125.0±9.2°(P<0.01).结论 膝关节脱位后关节镜下重建前后交叉韧带和修复其他膝关节结构是治疗膝关节脱位的有效方法.     

缝合锚钉固定半腱肌重建膝关节内侧副韧带治疗Ⅲ度内侧副韧带损伤的疗效分析

正膝关节内侧副韧带(MCL)是膝关节内侧稳定的重要结构之一。MCL损伤是较为常见的膝关节损伤,其中Ⅰ度和Ⅱ度MCL损伤通常采取非手术治疗可以获得较好的治疗效果~([1]),然而Ⅲ度MCL损伤常常合并其他韧带损伤,严重影响膝关节的稳定性,常需手术治疗~([2])。笔者回顾性分析自2017-05—2018-05诊治的64例膝关节Ⅲ度MCL损伤,旨在探讨缝合锚钉固定半腱肌重建膝关节MCL治疗Ⅲ度MCL损伤的临床疗效,报道如下。     

同种异体髌腱移植重建后交叉韧带的术后康复

膝关节后交叉韧带(PCL)是维持膝关节稳定的重要结构,如果发生撕裂,必然累及膝关节的稳定性,出现胫骨后沉。笔者自2002年2月~2004年1月采用同种异体骨-髌腱-骨关节镜下重建后交叉韧带9例,经手术治疗和术后康复训练,取得了良好的临床效果。1临床资料1·1一般资料9例中男7例,女2例     

膝关节后外侧角解剖和生物力学研究新进展

膝关节后外侧角(PLC)损伤是一种严重的膝关节损伤,严重影响患者的工作和日常生活.PLC主要包括韧带、肌肉肌腱复合结构,其主要功能是防止膝关节内翻、胫骨外旋和后坠.其功能是其他韧带结构成功修复的基础,因此PLC损伤后的修复重建对膝关节功能恢复至关重要.目前PLC的诊治仍然棘手而富有挑战性,需通过解剖和生物力学研究才能提高其诊治水平.生物力学最新研究提示外侧侧副韧带、胭肌腱和胭腓韧带是PLC最为重要的稳定结构,外侧侧副韧带不仅是抗膝关节内翻结构,而且最新发现其在屈膝30(内也是重要的抗外旋结构,胭肌腱和胭腓韧带在屈膝超过60(才是主要的抗外旋结构.该文旨在对PLC的解剖和生物力学研究加以综述.