影响健康人血浆D-二聚体的因素

目的 研究影响健康人群血浆D-二聚体增高的因素.方法 选择健康体检者164例,按年龄将D-二聚体分为:≤49岁、50-59岁、60-69岁和≥70岁四组;按D-二聚体参考值上限232ng/ml,将D-二聚体分为三组:低值组(＜100ng/ml)、中值组(100-232ng/ml)和高值组(＞232ng/ml).实验室方法用乳胶增强免疫比浊法检测血浆D-二聚体含量.结果 各年龄组D-二聚体水平有统计学差异(P＜0.01),LogD -二聚体与年龄呈正相关(r=0.38,P＜0.05),回归方程为LogD -二聚体=1.38+0.01×年龄.二分类Logistic回归分析结果,年龄、纤维蛋白原、平均红细胞体积是D-二聚体的独立相关因素.结论 影响健康人血浆D-二聚体水平的因素是年龄、纤维蛋白原水平和平均红细胞体积.     

止血带不同充气间断时间对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响

目的 研究止血带不同充气间断时间对全膝关节置换术后患者下肢深静脉血栓及凝血功能的影响.方法 选择2016年3月至2017年3月在该院行全膝关节置换术的90例患者,分为A、B、C3组,A组患者止血带一侧肢体气压放气后间隔10 min再充气,B组间隔15 min、C组间隔20 min,比较3组全膝关节置换术后患者一般情况、下肢深静脉血栓情况、凝血功能及D-二聚体水平.结果 A组与B组患者术中出血量、手术时间、术中低血压次数均明显低于C组患者(P＜0.05),且A、B两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均无明显变化(P＞0.05);A组患者D-二聚体水平明显高于B组与C组(P＜0.05);B组患者肺动脉血栓、纯小腿肌间静脉血栓、腘静脉与股静脉血栓、纯腘静脉血栓、纯股静脉血栓的发生率均明显低于A组(P＜0.05),与C组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 止血带放气后15 min再充气有助于减少术中出血,降低下肢深静脉血栓的发生率.     

几种肺部疾病患者血浆D-二聚体测定及其意义

目的 探讨几种肺部疾病患者中血浆D-二聚体的临床意义.方法 对内科住院患者的血浆D-二聚体浓度进行测定.结果 肺结核、结核性胸膜炎、肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞症(肺栓塞)、肺癌6种肺部疾病患者血浆D-二聚体浓度均值与正常值比较,差异有显著性(P＜0.05).其中D-二聚体的升高阳性率以肺栓塞、结核性胸膜炎两种疾病最为明显.肺栓塞组与结核性胸膜炎组血浆D-二聚体浓度比较差异无显著性(P＞0.05),肺栓塞组、结核性胸膜炎组分别与其他各组的血浆D-二聚体浓度比较差异有显著性(P＜0.05).其他各组的血浆D-二聚体浓度两两比较差异无显著性(P＞0.05).结论 肺部多种疾病如结核、细菌感染、肿瘤、肺血栓栓塞等均可致血浆D-二聚体水平升高.D-二聚体的检测和D-二聚体水平升高对肺栓塞并不是特异的,D-二聚体检测在肺栓塞诊断的临床价值在于其阴性结果.     

全身性硬皮病血浆D-二聚体检测分析

目的 了解全身性硬皮病（SSc）病人是否存在血栓前状态。方法对28例SSc病人和33例健康对照检测血浆D-二聚体浓度。结果与健康对照组相比，病例组血浆D-二聚体浓度的几何平均数和95％可信区间（IC95％）明显增高（362ng／ml，Ic95％；361-363ng／ml VS 229ng／ml，IC95％：228-231ng／ml，P=0．005）。将病例组分为弥漫型和局限型两组，局限型组与健康对照组之间血血浆D-二聚体浓度无显著性差异，弥漫型组则明显高于局限性型组，有显著性差异。结论弥漫性硬皮病血浆D-二聚体浓度增加，反映了凝血和纤维蛋白溶解级联反应潜在激活，使得这类病人最终可易罹患血栓性疾病。     

检测D-二聚体与3P试验灵敏度的比较

目的 比较D-二聚体与3P试验的灵敏度.方法 对789例有关血管内凝血的患者,进行D-二聚体与3P试验,得出阴阳性者和阴阳性率,比较它们的灵敏度.结果 D-二聚体阳性者(>500n g/ml)566例,阴性者(<500n g/ml)223例;3P阳性者37例,阴性者742例.D-二聚体的阴阳性率分别为28.3%、71.7%,3P的阴阳性率分别为94.0%、6.0%.结论:3P的阳性率远远低于D-二聚体,3P的灵敏度比D-二聚体差很多,对于临床诊断D I C、深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)等患者,D-二聚体比3P更具有临床指导意义.     

血浆D-二聚体对骨创伤病人骨损伤致静脉血栓栓塞症的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体在诊断骨创伤病人骨损伤致静脉血栓栓塞症中的价值。方法选取骨损伤病人70例,按照彩色多普勒超声检查结果确诊并发静脉血栓栓塞症的20例病人为血栓组,未并发的50例病人为骨损伤组,选择同期体检的健康人20名为对照组。对所有病人术前、术后D-二聚体水平进行检测并行单因素方差分析;对不同骨折部位病人的D-二聚体阳性率进行分析;术后第7天对病人彩色多普勒超声检查阳性结果与D-二聚体阳性率进行对比分析;采用logistic回归分析方法分析D-二聚体与静脉血栓栓塞症的关系;并采用受试者工作曲线分析D-二聚体在预测骨损伤后VTE中的价值。结果血栓组、骨损伤组术前D-二聚体均明显高于对照组（P < 0.05）,血栓组术后D-二聚体水平明显高于未并发血栓的骨损伤组（P < 0.01）;多发性骨折、骨盆骨折及下肢骨折病人D-二聚体阳性率均高于上肢骨折病人（P < 0.05）,且下肢骨折病人的阳性率明显高于其他骨折部位的病人（P < 0.05）;术后第7天,D-二聚体检测出阳性结果24例,经彩色多普勒超声检查诊断为静脉血栓栓塞症20例,准确率较高;logistic回归分析结果显示,D-二聚体水平是静脉血栓栓塞的独立预测因素（P < 0.01）;术后D-二聚体水平预测骨创伤后VTE的受试者工作曲线下面积为0.906（95%CI:0.825~0.987）。结论血浆D-二聚体水平测定对骨创伤病人骨损伤致静脉血栓栓塞症的灵敏度较高,有助于病人早期血栓形成的预测。     

血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓早期诊断中的应用

目的:探讨血浆D-二聚体检测在下肢深静脉血栓的早期诊断中的应用。方法:将患者分成疑似病例组与健康对照组两组进行比较分析,分析D-二聚体含量在两组中的差异情况。由工作人员采集患者空腹静脉血1.8 ml,然后注入到0.2 ml 109 mmol/L的橼酸钠抗凝剂的试管中,将其混合均匀,经过处理获得乏血小板血浆,以备使用。采用全自动血凝分析仪美国徳灵试剂盒,整个过程将严格按照说明书进行操作,临界值为500 ng/L。结果:通过分析发现,疑似病例组和健康对照组D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:D-二聚体是体内血栓状态及血栓形成的指标之一,通过以上分析可以发现,患病者和健康人群D-二聚体含量差异有统计学意义(P<0.05),D-二聚体即可作为下肢深静脉血栓的排除标准。     

D-二聚体和Cys-C联合检测在肾病综合征中的临床意义

目的 探讨D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)和胱抑素C(Cys-C)联合检测对肾病综合征(NS)患者并发血栓栓塞的临床价值.方法 选择2013年4月至2016年3月黄石市中心医院经临床确诊的NS患者65例(观察组),其中NS无血栓并发症患者45例(A组),NS并发血栓患者20例(B组),选择该院同期健康体检者43例作为对照组(C组).采用电化学发光法检测血清Cys-C和24 h尿蛋白水平;采用散射比浊法检测PT、FIB和D-二聚体水平,观察其在NS患者并发血栓栓塞中的变化.结果 Cys-C、24 h尿蛋白和D-二聚体在观察组中明显高于对照组(P＜0.01);观察组和对照组PT、FIB水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察B组中D-二聚体和Cys-C水平明显高于观察A组(P＜0.05),且D-二聚体水平与Cys-C呈正相关.结论 D-二聚体和Cys-C可作为NS患者发生血栓栓塞的预测因子.     

D-二聚体、C反应蛋白及降钙素原水平对恙虫病严重程度评估的临床研究

目的探讨D-二聚体、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平对恙虫病严重程度评估及预后的关系。方法选择110例恙虫病患者,将其根据器官损害程度进行分组,观察D-二聚体、CRP、PCT水平与不同分组之间的相关性。结果与Ⅰ级组比较,Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组患者的D-二聚体、CRP、PCT水平均增长明显,差异具有统计学意义(P0.05),重症恙虫病患者的D-二聚体、CRP、PCT水平分别为(4829.6±968.8)ng/ml,(96.7±51.3)mg/L和(1.58±0.25)ng/ml,显著高于非重症恙虫病组的(378.6±120.7)ng/ml,(36.3±23.7)mg/L和(0.91±0.19)ng/ml,差异具有统计学意义(P0.05)。死亡组的D-二聚体、CRP、PCT水平分别为(11251.6±1648.4)ng/ml,(137.3±32.4)mg/L和(4.6±2.11)ng/ml,显著高于存活组的(661.6±112.8)ng/ml,(67.5±29.6)mg/L和(0.87±0.17)ng/ml,差异具有统计学意义(P0.05)。D-二聚体、CRP和PCT水平与恙虫病预后均具有正相关性(r=0.491,P0.01;r=0.312,P0.01;r=0.484,P0.01)。结论在恙虫病患者中,D-二聚体、CRP和PCT水平随着病情的加重呈现不断升高的趋势,因此D-二聚体及CRP、PCT水平可作为恙虫病的预后指标应用于临床。     

肿瘤患者化疗期血浆D-二聚体水平的分布

目的 了解化疗期间血浆D-二聚体的浓度随化疗变化的趋势和特点,为排除肿瘤并发的静脉血栓提供依据.方法 将101例化疗患者分为胃癌、肠癌、肺癌三组,以自动化乳胶比浊法定量检测患者血浆D-二聚体的浓度,并以广义线性模型进行重复测量资料的方差分析,判断肿瘤类型和化疗时间对D-二聚体浓度的影响.结果 胃癌与肠癌、肺癌之间差异有统计学意义(P＜0.05),后两者之间差异无统计学意义,单一病种化疗的不同时期D-二聚体浓度差异无统计学意义(F=1.358,P＞0.05),肿瘤类型与化疗时间对D-二聚体变化无联合作用(F=0.565,P＞0.05).结论 肿瘤患者D-二聚体的变化不受化疗因素影响;不同肿瘤类型之间D-二聚体的差异提示可建立各组临界值,作为预后参照.     

D-二聚体监测及低分子肝素钠的预防在妇科术后静脉血栓性疾病的应用

目的 对有静脉血栓形成高危因素的妇科术后患者,通过监测术后D-二聚体含量以预测血栓的发生,对D-二聚体含量明显升高患者,予预防性使用低分子肝素钠,以降低血栓发生.方法 选取2014年5月至2016年5月具有VTE发病高危因素的妇科术后患者62例,研究组32例,对照组30例,术后监测2组患者不同时间点D-二聚体含量,即术后第1天、第2天、第3天以及术后第7天的D-二聚体含量,研究组术后24~72h后若D-二聚体含量≥5μg/mL,予低分子肝素钠4 000 IU皮下注射,每日1次,预防静脉血栓形成,连续用药5~7 d.对照组只监测D-二聚体含量,不予预防性注射低分子肝素钠.结果研究组与对照组术后D-二聚体含量均较术前上升,研究组15例D-二聚体含量≥5μg/mL,发生血栓2例,对照组13例D-二聚体含量≥5μg/mL,发生血栓9例,血栓发生率分别为13.33%及69.23%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 术后监测D-二聚体含量明显升高且≥5μg/mL的患者,术后血栓发生风险增高,术后监测D-二聚体含量预测血栓形成是有临床价值的;对于D-二聚体含量明显升高且≥5μg/mL的患者,预防性注射低分子肝素钠治疗,预防静脉血栓形成是有效的,能降低血栓的发生率.     

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,由于其高敏感性,血浆D-二聚体检测被广泛地应用于排除可疑性静脉血栓栓塞症(VTE),包括下肢深静脉血栓形成及肺栓塞。但由于其特异性不高,常需与临床概率评估、下肢静脉加压超声、CT及静脉造影等联合用于VTE的诊断。该文就D-二聚体的检测方法、用于排除VTE、诊断VTE、在特殊人群中的应用进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症的危险因素分析及护理对策

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症的危险因素,并在此基础上总结了该疾病的护理对策。 方法 选择浙江医院2015年5月-2016年12月间收治的95例COPD合并肺血栓栓塞症的患者为栓塞组,282例COPD未合并肺血栓栓塞症的患者为未栓塞组。制作危险因素调查表,对2组患者年龄、性别、吸烟史、卧床史、合并糖尿病史、双下肢不对称水肿、咯血、发热、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定COPD患者合并肺血栓栓塞的危险因素。 结果 单因素结果显示:年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。 结论 年龄、卧床史、合并糖尿病、双下肢不对称水肿、静脉血栓、D-二聚体、PaO₂、PaCO₂是COPD患者发生肺血栓栓塞的危险因素。临床中要重视危险因素,做好治疗和护理,预防COPD患者肺血栓栓塞的发生。      

静脉血栓患者凝血功能、纤溶动态变化的研究分析

目的分析静脉血栓患者凝血功能和D-二聚体、FDP的动态变化,探讨静脉血栓患者凝血功能和D-二聚体、FDP变化机制,为临床提供客观的实验室凝血功能数据分析。方法采用日本Sysmex-CA 6000全自动血凝仪对2011年12月～2012年4月我院78例静脉血栓病例不同患病时间与45例正常体检的标本凝血功能和D-二聚体、FDP进行检测分析。结果静脉血栓组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均低于正常对照组,有显著性差异(P<0.01);纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、FDP含量均高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。患者D-二聚体值在急性期内含量较高,治疗后20～30d下降至正常水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉血栓患者凝血功能指标和D-二聚体、FDP含量不同时期均存在动态变化,观察静脉血栓患者的凝血功能和D-二聚体、FDP的变化可作为判断患者病情严重程度及其恢复的重要诊断指标,为临床诊治静脉血栓疾病提供客观实验室数据。     

Strengthen the Prevention of Venous Thromboembolism

The importance of the prevention of venous throm-boembolismVein thrombosis(venous thrombosis)constitute the blood-tying embolism(venous thromboembolism,VTE)disease covers a wide range,with the most important proximal lower limb deep vein thrombosis(deep venous thrombosis,DVT)and pulmonary embolism(pulmonary embolism,PE).VTE annual incidence rate of 0.15%,     

D二聚体定量测定排除静脉血栓的一致性研究

目的通过影像学检查和血浆D二聚体定量筛查疑似深静脉血栓形成(DVP)患者,调查不同抗体来源试剂的检测一致性。方法选择2016年1~10月就诊的220例疑似患者和100例健康体检者,使用MediRox D-dimer和STA Liatest D-dimer两种试剂检测受检者血浆D二聚体,并以影像学检查结论作为诊断DVP的依据。结果 220例疑似患者经影像学确诊的深静脉血栓71例,肺栓塞35例。D二聚体高于Cutoff者176例,两组结果的差异没有统计学意义(t=-1.120,P=0.264),并且存在线性关系y=0.1564+0.9831 x,R~2=0.958(r=0.979,P0.01)。两种方法检测320例标本的差异83%在±0.5μg/ml以内,临界值附近(0.2 to 0.9μg/mL)检测95%的偏差在0.32μg/ml以内,标准偏差0.156μg/ml。结论 D二聚体用于DVP排除诊断时,除了要结合影像学检查之外,要求定性判断的高符合率和阳性数据的相关性。     

恶性肿瘤深静脉置管患者血清D-二聚体检测的临床意义

目的研究恶性肿瘤患者深静脉置管后血浆D-二聚体的变化与血栓形成之间的关系,为恶性肿瘤患者深静脉置管后防血栓提供依据。方法使用法国STAGO全自动血凝仪对我院收治的50例恶性肿瘤患者分别在入院时和入院后30d进行D-二聚体检测,其中25例行深静脉置管,25例未行深静脉置管,比较入院时和入院30d血浆中D-二聚体水平。结果50例恶性肿瘤患者中有39例D-二聚体检测值高于正常参考值范围,两组D-二聚体检测值偏高差异无统计学意义（χ^2=0．117,P=0．733）;入院后30d行深静脉置管组D-二聚体检测值偏高人数高于未行深静脉置管且（χ^2=6．818,P=0．009）。结论恶性肿瘤行深静脉置管患者有较大的血栓风险,动态监测D-二聚体有助于预防恶性肿瘤深静脉置管患者血栓形成。     

脊柱退行性变患者围手术期D-二聚体的变化及其对深静脉血栓栓塞症的预测价值

目的 探讨脊柱退行性变围手术期D-二聚体的变化情况及其对深静脉血栓栓塞症的预测价值。 方法 选择浙江萧山医院骨科2013年1月-2015年12月住院手术治疗的脊柱退变性疾病患者200例作为研究对象,根据术后是否发生深静脉血栓栓塞症分为观察组(深静脉血栓栓塞症组)和对照组(无深静脉血栓栓塞症组),测定血浆D-二聚体水平,彩色多普勒超声测定深静脉血栓形成。 结果 观察组和对照组术后1 d、术后3 d、术后7 d血浆D-二聚体水平(1.76±0.23)μg/ml、(2.32±0.41)μg/ml、(1.67±0.35)μg/ml;(1.28±0.31)μg/ml、(1.26±0.27)μg/ml、(1.31±0.23)μg/ml均高于术前(0.68±0.14)μg/ml;(0.74±0.15)μg/ml(P>0.05);2组术前血浆D-二聚体水平比较差异无统计学意义(P<0.05),观察组术后1 d、术后3 d和术后7 d血浆D-二聚体水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。D-二聚体水平诊断深静脉血栓栓塞症的ROC曲线结果显示:诊断截断值为1.17 μg/ml,ROC曲线下面积为0.928,95%可信区间下限为0.890,上限为0.966。以D-二聚体 ≥ 1.17 μg/ml为深静脉血栓栓塞症阳性,D-二聚体<1.17 μg/ml为深静脉血栓栓塞症阴性诊断深静脉血栓栓塞症的灵敏度为92.9%,特异度为79.1%,误诊率为20.9%,漏诊率为7.1%,总符合率为13.0%+68.0%=81.0%,Youden指数为72.0%,阳性预测值为41.9%,阴性预测值为98.6%。 结论 脊柱退行性变患者术后D-二聚体水平升高,D-二聚体水平对深静脉血栓栓塞症有一定的预测价值。      

D-二聚体在急性脑血管病并下肢深静脉血栓形成时的变化

目的 探讨血浆D-二聚体检测在急性脑血管病并发下肢深静脉血栓形成（DVT）时的临床价值。方法 测定100例急性脑血管病患者入院时（A组）、发病第7—30d的血浆D-二聚体含量（其中100例患者的D-二聚体数值为B组，未并发下肢DVT的为C组，并发下肢DVT的为D组）。对其数值进行比较。结果 A、B两组患者血浆D-二聚体含量问差别有显著性意义（P〈0.05）。未并发下肢DVT者与并发下肢DVT者其血浆D-二聚体含量间差别有显著性意义（P〈0．05）。结论 血浆D-二聚体的含量可作为判断急性脑血管病并发下肢DVT的一项指标。