原发性高尿酸血症肾病误诊分析

由于生活水平提高和饮食结构的改变，国人原发性高尿酸血症肾病（下称尿酸肾病）的发病率正在升高[1]。近几年来，作者根据1977年美国风湿病学会的诊断标准收治原发性痛风32例[2]。其中有持续性尿异常、尿浓缩功能减退、部分伴有不同程度的氮质血症24例，符合尿酸肾病的诊断。24例中有6例在人院时误诊为其它疾病，分别为乳头状瘤1例，肾动脉硬化并发趾骨骨髓炎1例，急性肾孟肾炎1例，慢性肾炎2例和肾小管性酸中毒互例。误诊率高达25％。为提高对本病的识别能力，特报道如下。[例1]男，63岁。有高血压病史4年，无关节痛。3年前于左鼻翼出现一…     

高血压高尿酸血症患者与肾损害的关系

目的:探讨高血压合并高尿酸血症(HUA)患者与肾损害的关系。方法:纳入338例高血压患者测定空腹尿酸水平,分为HUA组和尿酸正常组。进行血糖、血脂及肾损害标记物等检测,估算肾小球滤过率(eGFR)。结果:HUA高血压患者的尿素氮(5.9vs 5.1mmol/L,P?0.05)、血肌酐(81.3vs 68.3μmol/L,P?0.001)、胱抑素C(1.2vs 0.9 mg/L,P?0.001)及尿微量白蛋白(33.0vs 11.1mg/L,P?0.001)水平均高于尿酸正常组(n=255),而eGFR水平(72.9vs 84.9mL/min,P?0.001)显著低于对照组。尿酸与尿素氮、血肌酐、胱抑素C及尿微量白蛋白呈显著正相关,与eGFR呈显著负相关。胱抑素C、病程及血尿酸是eGFR的独立影响因素。结论:高尿酸血症是导致高血压患者肾损害的重要危险因素。     

高尿酸血症与肾损害相关性研究进展

高尿酸血症是临床上的常见病、多发病,随着经济、物质水平的发展,人们的膳食结构发生了很大的变化,动物蛋白质的比例较之前明显增加,导致高尿酸血症患病率增加。多项研究证明,高尿酸血症伴随心血管疾病、高血压等疾病出现,对肾脏有直接的致病作用,同时是肾脏病进展的独立作用因素,因此对高尿酸血症与肾脏病的重新认识具有重要意义。     

老年人高尿酸血症与伴发疾病分析

目的 :探讨高尿酸血症与老年性疾病的关系。方法 :将 2 82例男性老年性疾病患者的血尿酸等多项指标与 5 4例男性健康对照者对比分析。结果 :男性老年性疾病患者的高尿酸血症发生率显著高于对照组 (P <0 0 0 1) ,高血压、冠心病、脑梗塞、糖尿病及肾功能受损者血尿酸水平明显高于对照组 (P <0 0 1)。结论 :高尿酸血症是代谢紊乱、心脑血管疾病、糖尿病等老年性疾病不容忽视的因素之一。     

高尿酸血症与心血管疾病相关危险因素关系调查分析

目的探讨血尿酸水平与心血管疾病相关危险因素的关系。方法对2007年8～9月间在我院进行干部体检的380例体检者的身高、体重、体质指数、收缩压、舒张压进行测量,并检测其血液生化指标,包括血尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDLCH)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDHCH)、75g葡萄糖负荷后2h血糖(2hPG)。结果本组高尿酸血症患病率为47.1%。高尿酸血症者具有高BMI、高TG、高血压及低HDLCH,差异有统计学意义(P<0.01)。线性相关分析显示,血尿酸浓度与BMI、血TG、SBP及DBP呈正相关,与HDLCH呈负相关,差异有统计学意义(P<0.001)。偏相关分析显示,在排除其他影响因素后血尿酸浓度仍与BMI及DBP呈正相关(P<0.001)。结论高尿酸是肥胖、高血压的独立危险因素。     

中老年原发性高尿酸血症及相关疾病的调查和分析

目的：了解广州市中老年人原发性高尿酸血症及其相关疾病的关系。认识其危害性，以制定合理的预防措施。方法：对１０３１名４０岁以上中老年干部进行健康体检。结果：原发性高尿酸血症２７８例（占２７．０％），高尿酸血症组中其相关的肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压病及冠心病明显多于正常血尿酸组（Ｐ〈０．０５）；血尿酸值与性别相关，男性发病率高于女性（Ｐ〈０．０５）；血尿酸值与年龄、甘油三酸成正相关（Ｐ值分别〈０     

高尿酸血症与高血压关系分析

目的探讨原发性高血压对高尿酸血症影响。方法病例一对照研究1996年1月—2002年1月132名高尿酸血症患，资料处理采用条件Logistic回归分析。结果高血压及家族史、目前收缩压和舒张压均是高尿酸血症的独立危险因素。结论高血压与高尿酸血症密切相关。     

高尿酸血症与冠心病的关系

目的分析冠心病合并高尿酸血症的临床意义。方法测定120例冠心病患者和100例年龄性别相当的正常对照组,采集空腹血检测血尿酸及危险因素的测定。结果冠心病组血尿酸水平明显高于对照组,两者比较有显著意义。其高尿酸血症的冠心病组及非冠心病组两者比较高血压及高胆固醇血症的发生率,在冠心病组明显增高与非冠心病组比较差异有显著性,而高甘油三酯的发生率两组均较高相比差异无显著性。结论高尿酸血症可能是除高血压高胆固醇之外冠心病的危险因素之一。     

广西6城市成年人慢性肾脏病流行病学调查

目的:了解广西成年居民慢性肾脏病(CKD)流行情况及危险因素,为临床积极做好CKD防治工作提供有力依据。方法:采用分层多级随机抽样方法,对广西6个城市18~74岁常住居民进行CKD抽样调查。被调查者均接受问卷调查,检测尿白蛋白/肌酐比率、血尿(离心后尿沉渣显微镜检查)和肾脏B超,结果异常者3个月后进行复查。用国人校正的简化MDRD公式计算估计肾小球滤过率(eGFR)。结果:白蛋白尿患病率5.26%,血尿患病率1.03%、肾功能下降率4.02%,CKD患病率9.67%。男性白蛋白尿患病率(5.33%)高于女性,而男性血尿患病率低于女性。初中及以下文化人群的白蛋白尿发病率高于大专以上文化人群。结论:广西成年人CKD发病率为9.67%,CKD发病率存在性别与文化差异。     

成年体检人群中高尿酸血症患病率及相关危险因素调查研究

目的 探讨体检人群中高尿酸血症的患病率及相关危险因素.方法 回顾性分析2009年1月-2010年4月在新疆医科大学第一附属医院体检中心的所有年龄≥20周岁的体检者资料,进行高尿酸血症患病率和危险因素调查.结果 在资料完整的10 025例成年体检者中,高尿酸血症的患者为495例,患病率为4.9%,其中男性高尿酸血症299例,患病率为4.7%;女性高尿酸血症196例,患病率为5.3%.以高尿酸血症为应变量(无=1,有=2)进行Logistic回归分析,男性、年龄、少数民族(维吾尔、哈萨克族)、肾小球滤过率降低、高血压、肥胖、高胆固醇血症、高三酰甘油血症和低密度脂蛋白是高尿酸血症的独立危险因素,而高空腹血糖是高尿酸血症的保护因素.结论 体检人群高尿酸血症的患病率为4.9%,高尿酸血症的危险因素与国内及国外研究类似.     

老年体检人群高尿酸血症流行现况及影响因素分析研究

背景　高尿酸血症（HUA）与多种慢性病密切相关，是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。上海市浦东新区高东社区人口老龄化严重，但尚不清楚该社区老年人群HUA的流行状况。目的　调查上海市高东社区老年人群HUA的流行现状及可能危险因素，为HUA及相关慢性病的防治和社区管理提供依据。方法　基于高东社区卫生服务中心2018年3-5月开展的60岁以上老年人健康体检项目，调查内容主要包括健康档案信息收集、体格检查及实验室检查，分析HUA患病率以及人群分布，采用非条件Logistic回归模型筛选HUA的影响因素。结果　8 600名老年体检人群的HUA粗患病率和标化患病率分别为21.76%（男性24.15%，女性19.66%）和24.10%（男性24.21%，女性20.58%）；男性HUA粗患病率高于女性（χ2=25.312，P<0.001）；60~69岁年龄组，男性HUA粗患病率高于女性（χ2=51.121，P<0.001）；70~79岁及≥80岁年龄组，不同性别HUA患病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；总体及不同性别HUA粗患病率均随年龄的增长而增高（P<0.001）。HUA组和非HUA组社区老年体检人群性别、年龄、退休前职业、文化程度、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、高血压、中心性肥胖、肥胖、CKD、冠心病、高脂血症、痛风患病率、白细胞计数、总蛋白、血清清蛋白、丙氨酸氨基转移酶水平比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，性别〔OR=1.27，95%CI（1.11，1.45）〕、年龄〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.02）〕、饮酒情况〔经常饮酒对比从不饮酒OR=1.43，95%CI（1.19，1.70）〕、运动情况〔经常运动对比不运动OR=0.84，95%CI（0.73，0.98）〕、高血压〔OR=1.47，95%CI（1.30，1.66）〕、糖尿病〔是，血糖控制不佳对比否OR=0.76，95%CI（0.65，0.88）〕、中心性肥胖〔OR=1.29，95%CI（1.13，1.48）〕、肥胖〔OR=1.43，95%CI（1.23，1.66）〕、CKD〔OR=4.59，95%CI（3.91，5.38）〕、痛风〔OR=5.07，95%CI（3.54，7.28）〕、白细胞计数〔OR=1.08，95%CI（1.04，1.11）〕、总蛋白〔OR=1.04，95%CI（1.03，1.06）〕、血清清蛋白〔OR=1.03，95%CI（1.01，1.05）〕、丙氨酸氨基转移酶〔OR=1.01，95%CI（1.00，1.01）〕与社区老年体检人群HUA患病有回归关系（P<0.05）。结论　上海市高东社区老年体检人群HUA患病率较高，且与许多不良临床指标有关联，需加强社区居民HUA的防治。     

从慢性肾脏病角度看高尿酸血症与痛风的指南更新要点

随着社会发展及人们生活方式的改变,高尿酸血症（HUA）与痛风的发病率显著上升,并有年轻化趋势。目前HUA已成为仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病,其不仅是慢性肾脏病（CKD）的常见并发症,而且是导致CKD发生和发展的重要原因。基于新的研究证据,国内外有关HUA与痛风诊治指南不断更新,并提出较多新观点。本文主要从CKD角度对国内外有关HUA与痛风的指南更新要点进行解读,并结合相关研究证据从初始降尿酸治疗指征、降尿酸治疗药物的选择、痛风急性发作的管理、碱化尿液、维生素C的使用方面进行分析和探讨,旨在为临床综合性、个体化治疗提供借鉴和帮助。     

高尿酸血症与冠心病危险因素关系的探讨

目的:探讨高尿酸血症与血压、脂代谢紊乱、血糖等冠心病危险因素的关系。方法:收集1 768例患者分为高尿酸组及正常尿酸组,将各种临床资料进行分析。结果:高尿酸血症的患病率为19.5%。血尿酸高于均数组,男性更多、更胖,收缩压和舒张压增高,甘油三酯升高,血糖更高。男性、腰围、舒张压、甘油三酯、血糖是预测血尿酸升高的主要因素。结论:血尿酸水平的升高与肥胖、脂代谢紊乱、血压升高、糖尿病密切相关,高尿酸血症是冠心病的危险因素之一,可能成为预测冠心病严重程度的生化指标。     

天津市高中生血清谷丙转氨酶升高与高尿酸血症的关系

目的:探讨血清谷丙转氨酶水平与高尿酸血症的相关性。方法:选取健康体检的天津市高三学生(男生963名,女生932名),检测空腹肘静脉血谷丙转氨酶(ALT)、尿酸(SUA)、甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDLc)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)指标。测量并记录年龄、性别、身高、体重、血压,计算体重指数(BMI)。按照ALT水平将男女分别分为ALT升高组(男性ALT40 U/L,女性ALT35 U/L)和ALT正常组(男性ALT≤40 U/L,女性ALT≤35 U/L)。比较不同性别间ALT升高与高尿酸血症之间的关系。结果:(1)ALT升高人数占总人数的7.65%,男性(11.63%)多于女性(3.54%)(P0.01);单变量分析显示男性ALT升高组与ALT正常组相比,SUA、BMI、SBP、TG、LDL差异有统计学意义(P0.05);女性除上述指标外,还有TC、HDL指标有差异(P0.05),而DBP无差异(P0.05)。男女FPG均无差异(P0.05);随着SUA的升高,ALT升高的人数百分比在男女均升高(P0.01)。(2)线性回归结果显示,在男女中ALT水平与SUA水平呈线性正相关。(方程为男y=0.064x+1.321,R2=0.085,P0.01;女y=0.05x+2.058,R2=0.059,P0.01)。(3)多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症、超重、肥胖(BMI异常)为ALT升高的危险因素,OR值分别为1.956、2.559、9.083(男),2.962、3.456、5.185(女)。而FPG升高和高血压无明显影响(P0.05)。结论:高尿酸血症与肝功能异常有关。     

肾移植术后痛风的预防和高尿酸血症的治疗

目的 探讨肾移植术后高尿酸血症和痛风的防治策略。方法 分析461例肾移植患者的临床资料。结果 发生血尿酸增高者42例，其中痛风2例，移植肾盂或输尿管结石3例，随访1～5年，4例患者血尿酸控制不理想，其余血尿酸均在正常水平。结论 高尿酸血症在肾移植术后较常见，主要与环孢素A的作用有关，肾移植术后痛风的发生率较低，其确切的原因目前尚不清楚。合理饮食、药物治疗可降低高尿酸血症及痛风的发生。     

成都地区社区居民高尿酸血症与糖脂代谢关系的研究

目的：探讨成都地区社区居民高尿酸血症和糖脂代谢紊乱之间的关系。方法：利用成都地区慢性病防治项目的现况调查资料,分析年龄40岁及40岁以上中老年人群的资料,比较高尿酸血症与正常尿酸人群的糖脂代谢情况,并进一步分析高尿酸血症与相关危险因素的关系。结果：高尿酸血症组空腹血糖受损、单纯性糖耐量异常、空腹血糖受损合并糖耐量异常、糖尿病的患病率均明显高于尿酸正常组（P〈0.05）;高尿酸血症组高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高LDL-C和低HDL-C的患病率明显高于尿酸正常组（P〈0.05）;Logistic回归分析显示,男性、老龄、肥胖、血压升高、高血糖、胆固醇和甘油三酯升高都是高尿酸血症的独立危险因素（P〈0.05）,女性和HDL升高是高尿酸血症的保护性因素,其中年龄和性别是不可控制的因素。结论：高尿酸血与糖脂代谢关系密切,是糖尿病和高脂血症发生发展的重要危险因素。成都地区社区中老年人群高尿酸血症和糖脂代谢紊乱的患病率很高,高尿酸血症人群更易发生糖尿病和血脂紊乱。尽早对社区人群进行高尿酸血症和糖脂代谢干预,对降低心血管疾病事件的发生和疾病负担具有重要意义。     

持续质量改进对慢性肾脏病3～4期患者高尿酸血症的影响

目的应用持续质量改进(CQI)的管理方法加强对慢性肾脏病3～4期患者的综合干预,以降低高尿酸血症的发生率。方法选择北京友谊医院慢性肾脏病随访门诊规律随诊的患者98例,通过PDCA四步法,即设计(plan)、实施(do)、检验(check)、应用(act),加强对其的综合干预。结果 CQI干预前,98例患者的血尿酸平均值为(406.38±94.97)μmol/L,经过6个月CQI综合管理,血尿酸的平均值下降为(379.10±86.07)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CQI管理方法可以降低慢性肾脏病3～4期患者的血尿酸水平,减少高尿酸血症的发生率。