健康教育对老年糖尿病患者遵医行为的影响

本文通过采取多种健康教育方式对132例门诊及住院老年糖尿病患者进行健康教育以提高患者的遵医行为和用药依从性,教育前后比较,P〈0.01,差异有显著意义,说明健康教育可以提高老年糖尿病患者对糖尿病相关知识的认知和遵医行为,从而帮助患者更好的控制病情。     

糖尿病患者遵医行为的调查分析

目的 了解糖尿病患者的遵医行为.方法 对35例患者进行问卷调查,计数资料以百分比统计.结果 糖尿病患者对药物治疗、饮食、并发症预防的重要性认识不足,不能按医嘱正确实施,疾病出现反复时多数未立即就医.结论 糖尿病患者对疾病遵医行为和正确认知态度不仅有个体和时间段坚持性的差异,社区卫生服务中应提供更客观,更符合个体需求的有效服务措施.     

糖尿病患者遵医行为的调查分析

目的 了解糖尿病患者的遵医行为.方法 对35例患者进行问卷调查,计数资料以百分比统计.结果 糖尿病患者对药物治疗、饮食、并发症预防的重要性认识不足,不能按医嘱正确实施,疾病出现反复时多数未立即就医.结论 糖尿病患者对疾病遵医行为和正确认知态度不仅有个体和时间段坚持性的差异,社区卫生服务中应提供更客观,更符合个体需求的有效服务措施.     

农村老年糖尿病患者遵医行为的调查研究

糖尿病为慢性终身性疾病。如果血糖长期控制不良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，致残率及病死率较高。全面有效地控制糖尿病，需要医生正确诊断与合理的治疗措施，更需要患者遵从医生的医疗方案。但有些患者却不能有效地遵循医嘱，特别是农村老年糖尿病病人，为进一步提高农村老年糖尿病患者的遵医率，采取有利于患者遵医行为的对策，帮助患者控制病情，提高患者的生命质量。我们对本院内科门诊及住院部62例老年糖尿病患者的遵医行为进行了初步调查，现将调查结果报告如下。     

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响

目的糖尿病是一种典型的慢性终身性疾病,临床工作中发现患者出院后的遵医率并不高,为了提高患者的遵医率,需采取有效的护理干预措施。方法我们对出院的90例患者进行了分2组研究,即实验组和对照组,对实验组进行社区干预,对照组不施加任何影响。结果实验组和对照组分别有5例和8例患者由于种种原因先后失去联系,未收回问卷,未做HbAlc的测定。结论社区护理干预对提高糖尿病患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。     

新桂社区619例糖尿病患者遵医行为调查分析

目的了解社区糖尿病患者对医嘱的执行情况和发现不遵照医嘱的原因。方法用自行设计的问卷,对顺德市新桂区内已确诊的619例糖尿病患者进行问卷调查。结果社区糖尿病患者对糖尿病知识知晓率低,对非药物治疗措施重视不够,按医嘱服药率和血糖控制率均很低,男女患者各占21.32%和11.95%,差异有显著性(P<0.01)。不能坚持治疗的患者中,担心药物副作用者占80%以上,70%以上认为不需要长期治疗和不愿意长期服药。有46.82%不坚持治疗的病人是因为医疗费用高,女性比男性更为明显(P<0.01)。结论影响糖尿病遵医行为的因素是多种多样,应针对患者的具体情况采取个性化干预,以帮助患者提高医嘱遵照率。     

社区卫生服务满意度对结核病患者遵医行为影响调查

目的调查结核病患者对社区卫生服务满意度与遵医行为的关系,为改善社区卫生服务,降低结核病患者不遵医行为提供依据。方法封闭式问卷调查438例结核病患者,对社区卫生满意度和遵医情况进行统计描述,分析结核患者对社区卫生服务不满意的原因以及满意度对遵医行为的影响。结果结核病患者对社区卫生服务整体满意度较高;不满意原因主要是就诊不方便、医务人员技术水平低、诊疗环境差;结核病患者不遵医行为率为22.55%;文化程度较高者遵医行为好于文化程度低者（P〈0.05）;对社区卫生服务满意度高的结核病患者,不遵医行为发生率低（P﹤0.01）。结论加强社区卫生服务机构能力建设,可提高结核病患者的满意度,降低不遵医行为的发生率。     

糖尿病患者遵医行为影响因素刍议

糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，其发病率近年来无论是在发达国家或发展中国家都呈上升趋势，已成为严重威胁人们健康的疾病之一。糖尿病一经确诊，往往只能控制，不能根治，需要患者与医生的密切配合进行终生治疗。糖尿病患者的自我调节中更需要有克制能力、行为应变能力和实施的意志力，其遵医行为程度的高低直接关系到糖尿病的并发症控制和预后。遵医行为是患者的行为（服药、节食或改变其它生活方式）与临床医嘱的符合程度。在医疗过程中，患者的病情是否好转，治疗措施是否有效，往往是由几个相关的因素决定的：医生的医疗水平、诊断…     

健康教育对社区老年糖尿病患者遵医行为的影响

目的:探讨健康教育对社区老年糖尿病患者遵医行为的影响。方法:200例糖尿病患者均进行健康教育,分析患者干预前后的遵医行为和糖尿病控制情况。结果:健康教育干预后,饮食控制、遵医用药、定期检查、定期检测血糖及合理运动情况均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。健康教育干预后,空腹和用餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿糖及血脂指标均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:对糖尿病患者开展健康教育能够有效降低并发症的发生率,改善患者血糖指标,提高患者的生活质量。     

社区护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响

①目的调查社区糖尿病(DM)患者的遵医行为,对其进行健康教育和行为干预。②方法随机抽取社区卫生服务站门诊诊断为DM的患者128例,分为两组,即护理干预组和对照组。对护理干预组患者及家属进行遵医行为相关的健康教育;对照组不加任何干预。③结果两组患者进行比较,护理干预组患者的血糖得到了较好的控制,无并发症发生,与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。④结论社区护理干预可以提高DM患者的生活质量和遵医行为。     

社区糖尿病病人健康教育对治疗依从性的影响

目的了解社区糖尿病病人对治疗的依从性。方法由本科医生、护士对社区糖尿病病人进行糖尿病基础知识、饮食疗法、运动疗法、心理调节、自我监测有诊治方面的教育,并对病人的治疗依从性、空腹血糖、糖化血红蛋白进行教育前后比较。结果病人治疗依从率教育前明显提高,血糖控制良好。结论系统的社区糖尿病教育能有效提高糖尿病病人治疗依从性。     

北京市德胜社区高血压病人规范化管理依从性分析

目的评价社区规范化管理下高血压病人的依从性,为完善社区高血压病人规范化管理流程提供参考依据。方法采用临床对照试验方法,通过随访观察,比较同一社区居民中在社区卫生服务机构就诊的高血压病人(社区组)205例与在医院就诊的病人(医院组)130例的依从性。结果社区组与医院组病人临床治疗依从性、健康教育依从性、生活方式改善依从性方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论德胜社区实施高血压规范化管理,对提高高血压病人依从性具有重要作用。     

2型糖尿病患者依从性现状及其与社区管理年限的关系研究

背景　社区管理可促进糖尿病患者的依从性行为,有利于维持更好的健康状态。已有研究大多集中于社区管理对糖尿病患者依从性的影响,国内外尚缺乏不同社区管理年限对糖尿病患者依从性影响的研究。目的　了解2型糖尿病患者的依从性情况,探究社区管理年限对2型糖尿病患者依从性行为的影响。方法　于2017年7-9月,选取2017-09-29前在上海市普陀区社区卫生服务中心建卡,并纳入社区管理的2型糖尿病患者15 088例为研究对象,通过社区糖尿病患者管理系统获取患者的人口学资料、疾病相关信息、治疗情况和依从性情况。采用Logistic回归分析社区管理年限对糖尿病患者依从性行为的影响。结果　2型糖尿病患者的平均社区管理年限为（4.05±2.46）年,主要治疗方式是口服降糖药物（10 462例,69.34%）,其中,12 156例（80.57%）患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制达标,7 621例（50.51%）患者体质指数（BMI）控制良好,5 855例（38.81%）患者腰围控制差（中心性肥胖）,9 589例（63.55%）患者血压控制良好。2型糖尿病患者的服药依从率为95.55%（13 107/13 717）,不同年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者服药依从率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;饮食控制率为87.19%（13 155/15 088）,不同性别、年龄、病程、治疗方式、BMI控制情况、社区管理年限的2型糖尿病患者饮食控制率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;规律运动率为47.45%（7 159/15 088）,不同年龄、病程、社区管理年限的2型糖尿病患者规律运动率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示,调整性别、年龄、病程、BMI和治疗方式后,中长期管理（1~4年）是规律运动行为〔OR=1.415,95%CI（1.225,1.637）,P<0.05〕的促进因素;长期管理（>4年）是服药依从行为〔OR=2.925,95%CI（2.109,4.022）,P<0.05〕、饮食控制行为〔OR=2.051,95%CI（1.689,2.481）,P<0.05〕、规律运动行为〔OR=2.596,95%CI（2.239,3.016）,P<0.05〕的促进因素。结论　2型糖尿病患者的总体依从性情况良好,但规律运动情况欠佳,建议社区管理加强对患者规律运动的指导;长期管理比短期管理更有助于培养糖尿病患者良好的依从性行为,建议社区卫生服务中心及早将确诊患者纳入社区管理,并进行长期管理干预。     

对上海市社区糖尿病防治工作的思考

2年来上海市石门二路社区卫生服务中心结合《上海市社区糖尿病防治工作指南（试行，2005）》对578名糖尿病及糖调节异常患者进行分组管理。其中70％为社区站点全科医生发现传报，60％由全科医生进行随访管理，40％由防保医生随访管理。结果提示传统的疾病管理模式是针对急性病的医疗管理模式，不能满足慢性病卫生保健的需求。以社区卫生服务中心为主体，全科医生为骨干进行慢病管理是较为理想的模式，这种模式防治结合，对减轻慢性病所造成的巨大危害及经济负担，缓解越来越紧张的医患关系均具有重要作用。     

社区老年2型糖尿病护理技术与服务需求调查研究

目的在分析《社区2型糖尿病病例管理》中所涉及的护理技术基础上,通过基线调查了解社区老年2型糖尿病患者的护理服务需求。方法采用自行设计的问卷,对新疆石河子市5个社区323例老年2型糖尿病患者对护理服务的需求情况进行调查。结果社区2型糖尿病的护理服务共有12项内容,3种服务方式。老年患者对社区护理服务需求不强,患者在护理技术咨询服务、护理技术处置服务和护理技术服务方式3个维度的需求均值为2.51～2.62分,需求总均分为2.57分,靠近"较少需要"(3分)。不同性别、年龄、婚姻状况、经济状况的社区老年2型糖尿病患者3个维度的需求分值及需求总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论社区卫生服务机构要改变原有的坐等患者上门的工作方式;应重点关注男性、60～69岁、已婚患者、文盲和小学文化程度者、人均月收入≤2 000元患者的护理技术服务需求。     

社区管理-自我管理模式对老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响

目的　评估社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式对出院老年2型糖尿病患者服药依从性及生活质量的干预效果。方法　顺序入选2015年8月—2016年7月于秦皇岛市第一医院全科医疗科出院的2型糖尿病患者200例。采用随机对照临床研究方法,根据随机数字表将患者分为干预组（100例）和对照组（100例）。干预组采取社区管理-自我管理干预,由社区卫生服务中心进行定期的门诊或上门随访,提供药物治疗调整、患者和家庭成员咨询等服务;出院前患者接受当面的健康教育,出院后每月1次上门随访时对患者进行自我管理培训。对照组患者仅出院时接受常规出院指导。收集患者基线资料,于12个月后进行1次临床随访,了解患者药物使用情况、临床指标,使用《糖尿病知识测试问卷》（DKT）评估糖尿病知识,使用《改良的糖尿病自护行为量表》评估自我管理能力,使用《糖尿病患者生活质量特异性量表》（DSQL）评估生活质量。结果　对照组3例（3.0%）患者因出院后失去联系失访,3例（3.0%）患者随访过程中死亡。干预组1例（1.0%）患者由于搬离原住址而中途放弃,1例（1.0%）患者随访过程中死亡。随访结束时,干预组阿司匹林或氯吡格雷使用率、他汀类药物使用率均高于对照组;干预组血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）使用率高于对照组;干预组体质指数（BMI）、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于对照组;干预组DKT评分高于对照组;干预组具体饮食、血糖监测、足部护理评分均高于对照组,每日吸烟量少于对照组;干预组生理功能、心理精神、治疗方面评分及总分均低于对照组（P<0.05）。结论　社区管理-自我管理相结合的疾病管理模式可显著改善老年2型糖尿病患者的服药依从性,提高自我护理能力,改善临床指标和生活质量。     

互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的应用研究

目的 探讨互动模式健康教育在改善糖尿病患者遵医行为中的作用.方法 采用前瞻性自身对照研究,对218例糖尿病患者进行互动模式健康教育,通过比较患者在健康教育前和健康教育后6个月疾病自我管理能力、糖尿病相关知识的掌握程度以及糖尿病相关代谢指标3个方面的变化,以评价患者的遵医行为改善情况.结果 健康教育后,糖尿病患者的疾病自我管理能力及糖尿病相关知识的掌握情况均较健康教育前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);糖化血红蛋白水平较健康教育前有明显的下降,差异有统计学意义(P＜0.05),但体质指数和午餐前血糖水平无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 互动模式健康教育可有效地改善糖尿病患者的遵医行为;应反复多次强化糖尿病健康教育.     

家庭访视对精神分裂症并发糖尿病患者的影响

目的了解家庭访视对出院精神分裂症并发糖尿病患者依从性的影响。方法将82例出院精神分裂症并发糖尿病患者随机分为观察组与对照组各41例,观察组进行家庭访视,对照组不做干预。6个月后对两组病人遵医情况及不良生活方式的改变情况进行调查。结果观察组患者依从性及不良生活访视的改变明显优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论对出院精神分裂症并发糖尿病患者进行家庭访视可提高其遵医的依从性。     

高血压、糖尿病患者的社区管理现状研究

目的评估高血压和糖尿病患者群体在社区卫生服务机构慢性病管理的现况。方法采用方便抽样法,对上海市某区2家社区卫生服务中心和三级医院的高血压、糖尿病门诊患者559人进行问卷调查,采用SPSS 16.0统计软件对数据进行统计分析。结果有74.7%的患者知晓社区卫生服务中心建档服务,32.3%的患者得到建档管理,其对社区慢性病管理的满意度评分为(3.57±0.65)分(5分制)。社区就诊患者接受建档管理的比例(36.0%)高于三级医院就诊患者(22.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。高血压患者的血压控制率为44.1%,糖尿病患者的空腹血糖控制率为48.3%。研究对象中有47.2%的人超重或肥胖,34.7%的人服药依从性不佳。接受建档管理患者的血压、血糖控制率高于未接受管理者,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性病管理服务的覆盖面有待提高,需要重点关注体质量控制和提高服药依从性。     

急救服务网络社区化建设研究进展

急救医疗服务的重点人群在社区,社区急救的顺利开展是急救医疗服务成功的根本保证。本文主要针对国外发达国家急救服务的社区开展情况、国内急救网络的社区化建设情况进行系统的概括。