小肠肠壁积气伴门静脉和肠系膜静脉积气一例

1 病例简介 患者,女, 66岁,因突发腹痛、腹胀2 d,加重1 h,急诊以"腹痛待查","肠梗阻?"入院.该患者于2 d前无明显诱因自觉腹部疼痛,呈全腹持续性痛,且阵发性加重,伴腹胀、恶心、呕吐胃内容物,无发热、黄疸,无血便,随之出现胸闷、心前区不适,当时就诊于当地县医院,诊断为冠心病,并予以急救,症状得以缓解,腹痛亦有所减轻,但1 h前患者因腹痛剧烈,且疼痛较前加重,当地诊断肠梗阻,急诊转入我院.既往史:子宫切除、卵巢切除、阑尾切除术后20年,冠心病史4年,否认肝炎、结核病史,无高血压、糖尿病病史.查体:体温 37.0 ℃ ,脉搏 96次/min,呼吸 28次/min,血压129/75 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

胰管蛔虫致重症急性胰腺炎1例

患者女,49岁,因"腹痛伴呕吐8h"入院.患者8h前无明显诱因出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧,无牵涉痛及放射痛,无明显的加重缓解因素,伴恶心,呕吐,畏寒发热.     

外科住院患者并发急性心肌梗塞2例

1 病例摘要 病例1:男性,68岁.主因腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气5h以"肠梗阻"收入普外科.患者既往体健,入院心肺查体未见异常.ECG:窦性心律86次/min,TV4-6低平.经禁食、胃肠减压及抗炎、补液治疗,患者腹痛腹胀有所缓解.入院数小时后出现胸闷、气短,无胸痛,夜间值班医师对症给予吸氧、镇静治疗,症状无缓解,且渐出现呼吸困难,不能平卧,于入院8h后请内科会诊.查体:24次/min,BP16/kPa,口唇无发绀,颈静脉无怒张,两肺底可闻及湿罗音,心音低钝,心律规整,心率120次/min,心尖部可闻及舒张期奔马律,未闻及病理性杂音.急查ECG示STv1-v5呈损伤性抬高,V1-3出现病理性Q波.     

直肠癌术后化疗后伪膜性肠炎并发中毒性巨结肠一例报告

1 临床资料 患者,男性,38岁,因"直肠癌术后4个月,腹泻、腹痛、发热1周加重停止排便排气3 d",急诊以"急性肠梗阻、直肠癌术后"收入院.患者于4个月前因"直肠癌"行直肠癌超低位前切除术,术后恢复良好,行4次化疗.第4次化疗(顺铂、氟脲嘧啶加四氢叶酸钙)1周后,患者出现腹泻,为黄色稀便,有黏液,每日10次以上,伴腹痛,下腹部明显,呕吐,呕吐物为胃内容物.继而发热,体温最高达39.6℃,急诊按肠炎治疗,无明显好转,3 d前排便排气减少,腹平片提示肠梗阻,胃肠减压等治疗无好转收入院.     

先天性多器管膈疝1例

1 病历资料 患者,女,43岁,农民,因间断性腹痛四十余年,再发加重一周,门诊以肠梗阻收入院.无手术史.     

肠套叠误诊为粘连性肠梗阻1例

1 临床资料 患者,男,16岁,因阑尾切除术后反复出现腹痛、腹胀伴呕吐二月,再发加重三十分钟急诊入院.患者二月前因患化脓性阑尾炎在外院行了阑尾切除术,术后第九天出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停排气便转入我院,以"早期粘连性肠梗阻"收住.     

肠系膜动脉继发多动脉血栓形成一例报告

患者,男性,45岁,因腹痛伴烧灼感6小时,于2004年1月26日来院.患者6小时前饮白酒3两后出现腹痛,伴烧灼感,恶心,呕吐三次,呕吐物为胃内容物,排稀便6次.入院查体:血压140/78mm/Hg,心率112次/分,双肺呼吸音清,腹软,无明显压痛,双下肢活动自如.查血常规:WBCl3.6×10 9/L,拟诊急性肠炎,予左氧氟沙星、泰胃美静脉点滴.2小时后,腹痛无缓解,且阵发性加重,予654-Ⅱ10mg肌肉注射.入院6小时患者仍感腹痛,查体:腹软,无明确压痛点,腹部B超示:轻度脂肪肝,胆脾胰正常,立位腹平片示:小肠、结肠内积气明显,可见气液平.诊断:肠梗阻,转外科治疗,予禁食水,继续补液、抗炎治疗.     

“一站式”Hybrid手术治疗复杂性腹主动脉瘤1例

1临床资料患者,男,77岁。因"间断腹痛半月,加重9h"入院。半月前患者间断出现腹痛,以脐周及左下腹为主,当时腹痛不剧烈,未引起足够重视,入院9h前腹痛加重,伴背部胀痛。患者平素体健,既往史无特殊,有长期吸烟喝酒史。体格检查:T 37℃,P 65次/min,R 18     

自发性肠扭转并空肠穿孔致中毒性休克1例报道

患者男,51岁,因“突发腹痛腹胀并肛门停止排便排气8h”于中午12点入院． 患者于凌晨四点无明显诱因下突发腹痛,主要位于脐周,呈阵发性绞痛,并腹胀,未诉恶心呕吐,有肛门停止排便排气．遂至当地医院诊断为“肠梗阻”,并予以对症处理（具体不详）,但效果欠佳;腹痛腹胀反而进行性加重,为进一步诊治入院．     

肾癌小肠转移致肠套叠1例

患者男,63岁,主因“腹痛腹胀6天”于2014-07-21入院.1年前在我院泌尿外科行右肾癌根治术,术后病理为右肾透明细胞癌.患者6天前无明显诱因出现腹部持续性胀痛,阵发性加重,停止排气排便,伴恶心呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,无胆汁、血性液及蛔虫,急诊以“肠梗阻”收入我科.查体:腹部膨隆,右侧肋缘下可见一长约20cm手术瘢痕,无腹壁静脉曲张,无胃肠型及蠕动波,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张;肝脾未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃,6-7次/分.辅助检查:立位腹平片示:腹部多发气液平.     

临危应急,莫如未雨绸缪

1月6日,地处皖北的宿州市迎来二十四节气中的"小寒".虽然阳光还不错,但北风挟裹的强冷空气,借着城市建筑的"狭管效应",将这座人口不足百万的老城卷进了刺骨的寒冬.     

急性脑血管病24h动态心电图观察

本文就 5 0例急性脑血管病患者行 2 4h动态心电图检查结果 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料本文选自 1990年～ 1998年急性脑血管病住院患者 5 0例 ,其中男 :女 =2∶1,年龄 <30岁 5例 ,30～80岁者 4 5例。脑出血 2 0例 ,蛛网膜下腔出血 5例 ,脑梗塞 2 5例 ,患者均无明确的心脏病史 ,但有高血压病史 32例 ,所有病例均行CT或腰穿检查后确诊。1.2　方法患者均在发病后 3d内行Holter检查 ,其中 10例 4周内复查 ,4 0例 4周内行EKG检查。采用美国DELMAR公司生产的 2 6 3型全自动动态心电图记录分析仪进行记录。1.3　正常标准室上性或室…     

24小时动态脑电图在癫痫临床应用中的价值

目的:探讨24h动态脑电图在癫痫临床应用中的价值。方法:对临床诊断为癫痫组45例,可疑癫痫组56例进行AEEG检查。结果:癫痫组AEEG阳性率为71.1％(32/45),可疑癫痫组AEEG阳性率为21.8％(12/56),前组的阳性率明显高于后者。结论:AEEG对癫痫的诊断,分型,治疗用药等有重要意义。     

24h动态脑电图在神经外科患者临床中的应用价值

目的：探讨24h动态脑电图（AEEG）监测技术在神经外科患者中的应用价值。方法：分析过去3年神经外科86例行24h动态脑电图的患者AEEG结果,与临床预后进行相关性分析。结果：AEEG分级与格拉斯哥评分（GCS）评分呈负相关。AEEG分级越高,患者预后越差。AEEG表现为频率越慢,波幅越低甚至呈平坦波改变,提示脑损害越严重,预后也越差。监测还可及时检出痫样波的发作,据此调整临床用药。结论：AEEG监测对于急性危重神经外科患者的病情监测、预后判断、临床用药治疗都有重要的临床应用价值。     

昏迷36天抢救成功一例

1991年作者抢救了一例因漏斗胸纠治术中心博骤停昏迷36天、心肺脑复苏(CPCR)成功。早期有效正确的胸外心脏按摩、加大肾上腺素用量及硷性药,采用利多卡因和强心药应用。本文讨论中强调选择性血管扩张药在心肺脑复苏中的重要性、阿拉明加酚妥拉明以抑制内皮因子对肺血管的收缩,使肺复苏等。重度脑损害植物人现象,应用大剂量局限脑血管扩张药,同时加上脑细胞营养和细胞活化药、高压氧,以最大限度地减少脑栓塞、脑缺血、脑缺氧的发生,提高脑细胞抵抗力和加速损伤的修复与再生。这是本例心肺脑复苏(CPCR)的关键。     

确保住院病案24小时内的高回收率

目的为了保障住院病案在病人出院后24小时内及时归档,便于准确、及时的利用病案信息资料,避免病案的丢失。方法回顾性分析,探讨影响病案及时回收的常见问题。结果通过优化病案管理流程,完善管理制度,加强岗位职责,不断提高病案管理人员和临床医师对病案信息重要性的认识。结论今日事,今日毕,按规定完成病历书写和及时回收。     

24h动态血压各项指标及其意义

动态血压监测帮助临床医师可以获知以下内容:血压变异性,与患者自主神经调节功能及压力反射的敏感性有关,可预测靶器官受损程度;晨峰血压,晨起交感神经兴奋性及体液调节异常造成血压急剧升高,达一定数值将对心、脑血管造成危害;实时血压数值,单纯收缩期高血压/脉压增大多见于老年高血压患者,在高血压治疗过程可能出现"J曲线效应",准确得到血压数值及正确用药将决定患者预后。     

急性脑卒中发病与时辰、围周日及季节相关性探讨

研究脑卒中与时辰、围周日及季节的发病规律.昼夜按6～12时、12～18时、18～24时、24～6时4个时间段;围周日分周一至周日;发病季节按春(3～5月)、夏(6～8月)、秋(9～11月)、冬(12～2月)统计.时辰6～12时间段为发病高峰,共计179例占43.7%,266例缺血性卒中,有124例(46.6%)发生于此期间,显著高于其它间期(P<o.05);而脑卒中24～6时间段发生率明显低于其它大量睡眠时间段,P<0.05;周日及周六为出血性卒中高发日,周二及周一为缺血性卒中高发日,冬季为出血性卒中高发期,而夏季为缺血性卒中高发期.