3种抗癫痫新药对部分性癫痫患者的临床疗效及脑电的影响

目的探讨奥卡西平、拉莫三嗪及左乙拉西坦单药治疗新诊断的成人部分性癫痫患者的临床效果及其对脑电的影响。方法将新诊断的成人部分性癫痫患者133例按随机数字表法分为3组,分别给予奥卡西平(OXC组)、拉莫三嗪(LTG组)及左乙拉西坦(LEV组)单药治疗12个月,比较3组患者临床疗效及治疗前后脑电图的变化。结果治疗12个月后,3组间无发作率无明显差别(P>0.05),OXC组及LTG组总有效率高于LEV组(P<0.05)。3种药物对癫痫样放电(IEA)均有明显的抑制作用,3组间无统计学差异(P>0.05)。3组患者治疗前后脑电背景α节律均无明显变化(P>0.05);LTG组及LEV组治疗前后α、β、δ及θ频段相对功率均无明显变化(P>0.05),OXC组θ频段功率较治疗前明显增加(P<0.05),且OXC组治疗后θ频段功率与LEV组及LTG组比较有统计学差异(P<0.05)。结论奥卡西平、拉莫三嗪及左乙拉西坦单药治疗新诊断的成人部分性癫痫均有较好的效果,3种药物对IEA均有明显的抑制作用,拉莫三嗪及左乙拉西坦对脑电背景活动无明显影响,奥卡西平可使θ频段功率明显增加。     

左乙拉西坦对部分性癫痫患者脑电活动及认知功能的影响

目的探讨左乙拉西坦对部分性癫痫患者脑电活动及认知功能的影响。方法对新诊断成年部分性癫痫患者62例采用左乙拉西坦单药治疗开放性自身对照研究。分别在治疗前及治疗12周、24周行视频脑电图监测。采用连线测验、数字符号转换测验、语言流畅性测验、数字广度测验等神经心理量表,分别检测癫痫患者心理运动速度、注意力、语言、工作记忆等认知功能。结果癫痫患者脑电图α波均值、θ波数、δ波数在入组时和治疗12周、24周比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗12周痫样放电消失或减少50%以上者28例（45.2%）,治疗24周后痫样放电消失或减少50%以上者35例（56.5%）。连线A、B耗时均低于入组时,数字符号、语言流畅性及数字广度评分均高于入组时,差异有显著性意义。结论左乙拉西坦对新诊断部分性癫痫患者不仅抑制痫样放电,而且不影响脑电背景活动,改善患者的认知功能。     

皮层脑电图监测在难治性颞叶癫痫外科手术中的应用

目的探讨皮层脑电图（ECoG）监测在难治性颞叶癫痫外科手术中的作用。方法 50例难治性颞叶癫痫患者经过详细的术前评估后,进行外科治疗,术中应用ECoG精确定位及指导切除范围。结果 50例患者手术前采用ECoG在致痫灶表面及其周围均记录到散在的或密集的痫样放电,致痫灶切除后,痫样放电消失者38例,病灶周围仍有残余痫样放电者12例,扩大切除范围后,6例痫样放电消失,再行皮层热灼术热灼后,2例痫样放电消失,4例仍可见有少量痫样放电。随访12～24个月,Engel术后效果评估为I级（癫痫发作消失）29例,Ⅱ级（癫痫发作极少或几乎消失）11例,Ⅲ级（癫痫发作频率减少90%）6例,Ⅳ级（发作频率减少〉50%,〈90%）4例,有效率92%。结论应用ECoG术中监测切除致痫灶是治疗难治性颞叶癫痫的有效方法。     

左乙拉西坦治疗Jeavons综合征的临床疗效观察及其对脑电图的影响

目的探讨左乙拉西坦(LEV)治疗Jeavons综合征的临床疗效及其对脑电图(EEG)的影响,进一步认识该病的临床和EEG特点。方法选择我院2006年5月—2011年6月诊断的7例Jeavons综合征患者,给予LEV治疗,观察治疗前后临床发作及EEG情况,了解LEV对Jeavons综合征在控制临床发作和抑制癫痫样放电(IEA)方面的作用。结果 (1)临床特点:7例患者男女比例为1∶6;平均起病年龄8岁2个月;平均病程1年11个月。全部患者眼睑肌阵挛(EM)发作表现为眼睑和眼球3～6次/s的抽动,1例只有EM一种发作形式,6例同时伴有全身强直-阵挛发作(GTCS)。(2)EEG结果:EM发作的同时EEG显示为广泛性3～6 Hz棘慢波节律,间歇期放电表现为广泛性棘波节律或4～6 Hz棘慢波节律阵发,7例闭目时放电增多,5例对闪光刺激敏感,2例过度换气时放电增多。(3)LEV的临床疗效:经过平均19.7个月治疗后,3例无GTCS,2例有效,1例加重,总有效率为83.3%(5/6);1例无EM发作,4例有效,1例无效,1例加重,总有效率为71.4%(5/7);发作间期IEA减少50.0%以上3例,减少25.0%～49.0%3例,1例放电增多;4例患者闭目放电增多现象消失,3例光敏感性下降。结论 LEV在治疗Jeavons综合征患者的临床发作、抑制IEA有一定的作用,但也有可能加重临床发作,增加IEA的可能,临床上应慎重选药。     

动态脑电图对儿童癫痫与非癫痫发作的诊断和鉴别诊断

目的 :探讨动态脑电图对小儿癫痫及非癫痫发作的诊断和鉴别诊断意义。方法 :对 10 3例临床确诊为癫痫及 47例可疑癫痫儿童进行 2 4h动态脑电监测。结果 :15 0例中脑电图总异常率为 6 8.6 %。癫痫组脑电异常率 77.7% ,痫样放电检出率 70 .9% ,可疑癫痫组脑电异常率为 40 .4% ,痫样放电检出率 19.1%。两组之间的异常率及痫样放电检出率均有显著性差异 (P<0 .0 1)。结论 :动态脑电图对小儿癫痫及非癫痫发作性疾病的诊断、鉴别诊断具有重要作用     

妥泰对癫痫患儿脑电活动影响的观察

对单独应用妥泰治疗且临床上发作已被控制的患儿进行治疗前及发作控制后脑电图(EEG)和脑电地形图检查,探讨妥泰对脑电活动的影响。结果显示:妥泰治疗后可使痫样活动(IEA)消失或减少50%以上占67.5%,临床发作虽已被控制但可见IEA增多者占20%;妥泰治疗对脑电背景活动有一定影响,可引起α波活动减少,波、δ波活动增加,治疗前后具有极显著性差异(P<0.01);妥泰治疗组α频段的相对功率显著减低(P<0.01),及δ频段相对功率显著增加(P<0.01)。     

脑电图在成人失神癫痫的临床诊断中应用效果分析

目的探讨脑电图在成人失神癫痫的临床诊断的应用效果。方法选取我院2010年1月～2011年12月间30例成人失神癫痫患者为研究组和同期的30例非成人失神癫痫发作性疾病患者为对照组,并对两组患者进行脑电图的检查。结果通过对研究组和对照组的脑电图结果比较,研究组痫样放电率为66.6%,非特异性异常率为16.7%,总异常率为83.3%;对照组痫样放电率为6.7%,非特异性异常率为13.3%,总异常率为20.0%;研究组痫样放电率、总异常率均明显的高于对照组的痫样放电率、总异常率,两组数据比较有明显的差异（χ2=7.22、7.13、7.47,P〈0.05）。研究组中12例患者观察有25次癫痫发作,并且脑电图清晰的显示有多棘波、多棘慢波和慢波群夹杂棘慢波以及爆发慢波群以及慢波放电后继发广泛放电情况。而对照组中有10例患者观察有20次癫痫发作,但是脑电图监测并未观察到上述的症状。研究组中20例痫样放电患者出现痫样放电的时相主要出现在清醒期、睡眠期和清醒期合并睡眠期,所占比例分别为10.0%、50.0%、40.0%。结论临床中对于成人失神癫痫患者采取脑电图诊断具有较好的诊断效果,能够准确的观察癫痫患者的脑电异常放电情况,并准确的判断出发生痫样放电的时相,在临床诊断中具有较好的应用效果。     

奥卡西平治疗儿童难治性癫痫的自身对照性研究

目的观察奥卡西平(OXC)治疗儿童难治性癫痫的长期疗效、耐受性和安全性。方法应用奥卡西平(OXC)治疗31例难治性癫痫患儿,起始剂量为4~5 mg/(kg.d-1),维持剂量为25~45 mg/kg.d-1,以治疗前3个月癫痫发作频度为对照,对治疗后12个月内的疗效、不良反应、耐受性及安全性进行自身对比观察。结果应用OXC后6个月、12个月后,患儿发作频率均较用药前明显减少,发作频率减少≥50%的患儿占45.2%(14/31),用药前后差异有统计学意义(P<0.05)。用药后6个月与12个月发作频率比较差异无统计学意义。不良反应的发生率为12.9%(4/31),因不良反应和经济原因退出观察者2例(5.88%)。常见的不良反应为乏力、头晕、头痛、恶心、纳差、皮疹。结论奥卡西平治疗儿童难治性癫痫疗效明显、稳定、不良反应轻、耐受性好、安全性高。在年龄小于5岁的患儿中应用OXC的安全性有待大样本研究。     

奥卡西平和苯妥英钠单药治疗癫痫患者的疗效分析

目的探讨奥卡西平(OXC)和苯妥英钠(PHT)单药治疗新诊断或未用抗癫痫药物治疗的成年癫痫患者的疗效及其安全性。方法将2006年1月-2008年6月我院门诊新诊断的癫痫患者或从未服用过抗癫痫药物的患者74例分为OXC治疗组(n=37)和PHT治疗组(n=37),OXC治疗组采用OXC单药治疗,成人起始剂量600mg,每天2次,每隔三天增加300mg/d,直至个体达到最佳剂量900—1800mg/d。PHT治疗组采用PHT单药治疗,个体治疗剂量维持在300—800mg/d之间。比较药物最佳剂量下的月平均发作次数与入组前的月平均发作次数以及药物不良反应情况。两组治疗和随访时间均为6个月。结果OXC治疗组达到完全控制、显效、有效、无效、恶化、退出的分别为12(32.43%)、10(27.03%)、9(24.32%)、6(16.21%)、0(0%)、0(0%)例;PHT治疗组分别为10(27.03%)、7(18.92%)、9(24.32%)、2(5.41%)、3(8.11%)、6(16.22%)例。两组比较差异有统计学意义(P=0.0383)。OXC治疗组出现不良反应仅3例(8.11%),而PHT治疗组有8例(21.62%),其中6例因不良反应退出。结论OXC对于各类癫痫疗效肯定,耐受性更好,无严重不良反应,可以替代传统抗癫药物进行单药治疗。     

地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫痫灶定侧的意义

目的 探讨地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫的痫灶定侧的意义。方法 对20例两侧同步性痫样放电的难治性癫痫患者在脑电图(EEG)监测下进行地西泮颈动脉内注射，观察注药后痫样放电受抑制情况来确定痫灶侧。结果 痫灶侧地西泮颈动脉内注射后两侧同步性痫样放电消失16例(80％)，痫灶对侧地西泮颈动脉内注射后则注药侧痫样放电消失。而痫灶侧痫样放电仍然存在4例(20％)。20例患者中，有12例经手术脑皮质电图(ECoG)、脑深部电图(DEEG)证实定侧、定位准确，手术及伽玛刀治疗后随访1．0～6．5年，临床发作及脑电图检查痫样放电消失15例(75％)，好转5例(25％)。结论 地西泮颈动脉内注射对难治性癫痫患者两侧同步性痫样放电的术前痫灶定侧有重要的临床应用价值。     

奥卡西平与左乙拉西坦治疗新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效分析

目的观察奥卡西平与左乙拉西坦对新诊断部分性发作癫痫患儿的疗效和安全性。方法将80例新诊断部分性发作癫痫患儿随机分为2组,奥卡西平组和左乙拉西坦组各40例。奥卡西平组给予奥卡西平,开始剂量10 mg·kg-1·d-1,分2次服用,以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg·kg-1·d-1,至最小有效量,最大剂量60 mg·kg-1·d-1,左乙拉西坦组给予左乙拉西坦,开始剂量5 mg·kg-1·d-1,分2次服用,以后每周增加1次剂量,每次加量5 mg·kg-1·d-1,至最小有效量,最大剂量60 mg·kg-1·d-1,2组均观察6～12个月。观察2组的疗效及不良反应。结果奥卡西平组实际完成治疗39例,因皮疹退出1例,癫痫发作完全控制26例,出现不良反应8例,其中头晕2例,嗜睡1例,认知功能减退5例;左乙拉西坦组实际完成治疗38例,因经济原因退出2例,癫痫发作完全控制28例,出现脾气暴躁不良反应2例。结论奥卡西平与左乙拉西坦治疗儿童部分性发作均有效,但左乙拉西坦更安全,对认知功能无明显影响,缺点是价格偏高。     

奥卡西平与卡马西平治疗部分性癫痫的对照研究

目的比较奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）及卡马西平（camamazepjne,CBZ）单药治疗成人部分性癫痫的有效性和耐受性。方法将80例部分性癫痫患者（〉16岁）分为OXC组（38例）、CBZ组（42例）,分别给予OXC或CBZ单药治疗,对两组患者进行为期1年的临床对比观察。结果两组患者治疗后的保留率及治疗后3、6、12个月发作完全控制、显效、无效、恶化率的差异均无统计学意义（均P〉0．05）。OXC组总不良反应发生率（237％）明显低于CBZ组（4512％）,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗后3个月两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义（P〉O．05）,治疗后6、12个月OXC组的不良反应发生率低于CBZ组,差异有统计学意义（均P〈O05）。结论OXC单药治疗部分‘性癫痫的有效性与CBZ相当。OXC的不良反应发生率低于CBZ,且OXC的不良反应易发生于用药初期。     

A follow-up study on newer anti-epileptic drugs as add-on and monotherapy for partial epilepsy in China

Background  Recently, new anti-epileptic drugs (AEDs) have been more frequently selected to treat epilepsy. In the present study, we evaluated the dynamic changes of efficacy and safety of three newer AEDs for treating partial epilepsy in China.

Methods  Patients were collected sequentially and were divided into three groups which accepted oxcarbazepine (OXC), lamotrigine (LTG) or topiramate (TPM) therapy. Each group included monotherapy and add-on therapy subgroups. We followed all patients for one year and recorded the indexes of efficacy and safety in detail.

Results  A total of 909 patients finished the follow-up observation. No significant difference was found in proportion of patients with > or =50% reduction, > or =75% reduction and 100% seizure reduction in the LTG and OXC groups between the first and the second six months. In the TPM group there was a statistical difference between the first and the second six months in proportion of patients with > or =50% reduction (P=0.002), > or =75% reduction (P <0.0001) and 100% seizure reduction (P=0.009) in the monotherapy subgroup, and about > or = 75% reduction and 100% seizure reduction in the add-on therapy subgroup (P <0.0001). The efficacy between the add-on and monotherapy subgroups showed a statistical difference. The safety of the three newer AEDs was good.

Conclusions  The three newer AEDs all showed good efficacy and tolerability for partial epilepsy. And the efficacy can be maintained for at least one year.

     

奥卡西平治疗儿童癫痫导致脑电图恶化1例报告并文献分析(英文)

目的伴有中央颞区尖波的儿童良性癫痫(benign epilepsy of childhood with centro-temporal spikes,BECT)是儿童中常见的部分性癫痫,卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠等药物治疗有效。文中观察奥卡西平对伴有中央颞区尖波的儿童良性癫痫的治疗效果。方法回顾性报道1例神经系统影像学检查未发现异常的6岁部分性癫痫患儿。结果最初以奥卡西平治疗,其原有的癫痫症状很快被控制,但脑电图随访过程中发现该例新诊断为部分性癫痫患者在奥卡西平单药治疗过程中脑电图恶化。随后,奥卡西平逐渐减量,并换用丙戊酸钠。当丙戊酸钠加至0.5g/d,该患者无癫痫发作且常规脑电图正常。结论虽然奥卡西平被认为是比卡马西平和苯妥英更易耐受的治疗部分性癫痫的一线药物,但应认识到它可能诱发新的癫痫发作形式和加重脑电图的异常。     

卡马西平、丙戊酸钠、拉莫三嗪单药对新诊断部分癫痫患者额叶相关认知功能的影响

目的研究卡马西平（CBZ）、丙戊酸钠（VAP）、拉莫三嗪（LTG）对新诊断成人部分发作癫痫患者额叶相关认知功能的影响。方法采用前瞻和随机对照研究，对48例新诊断为部分发作伴或不伴全面发作的癫痫患者进行6项神经心理学测验后，随机给予CBZ、VAP、LTG单药治疗，1月后复查神经心理学检查。结果与治疗前比较CBZ组B型连线测验错误数增加（P〈0．05），汉罗塔（TowerofHanoi）平均计划时间缩短（P〈0．05）；VAP组Stroop读字正确数增加（P〈0．01），威斯康星卡片分类测验，（WSCT）错误数下降（P〈0．05）、非持续错误数下降（P〈0．01）qLTG组倒背数下降（P〈0．01）。治疗后组间比较，有6项神经心理学指标差异有显著性，分别是顺背数（P〈0．05）、词汇总数（P〈0．01）、Stroop读字时间（P〈0．01）、Stroop读字错误数（P〈0．01）、Stroop读色纠正数（P〈0．05）以及汉罗塔平均计划时间（P〈0．01）。结论抗癫痫药物的化学结构和作用机制不同，所以对认知功能的影响也不同；LTG对癫痫患者长期认知功能的影响是有利的。     

癫痫患儿血清中S-100β蛋白变化的意义

目的 探讨癫痫患儿血清S-100β蛋白变化的意义. 方法 收集2010-06 ～2012-12在我院儿科确诊的癫痫患儿72例,其中新诊断癫痫组28例（全面性发作及部分性发作）;难治性癫痫44例（婴儿痉挛22例,癫痫电持续状态11例,不典型失神2例,Lennox-Gastaut综合征1例,肌阵挛性癫痫3例,无法确定类型的癫痫5例）.对照组31例均为儿童保健科健康体检的患儿.新诊断癫痫病例组确诊即采静脉血;难治性癫痫组分别于确诊及经治疗临床缓解50％以上4周时采静脉血.所有儿童均采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法测定血清S-100β蛋白水平.难治性癫痫患儿治疗临床缓解后4周再次复查血清S-100β蛋白. 结果 治疗前新诊断癫痫组及难治性癫痫组血清S-100β蛋白均明显高于对照组（P＜0.01）;治疗前难治性癫痫组血清S-100β蛋白明显高于新诊断癫痫组（P＜0.01）.难治性癫痫组治疗后血清S-100β蛋白明显低于治疗前.结论 血清S-100β蛋白水平可以评估癫痫的脑组织损伤程度,也可以作为抗癫痫药物疗效的监测指标.     

传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响

目的:评价传统抗癫痫药物和拉莫三嗪对成年癫痫患者生活质量的影响。方法:104例临床新确诊的成年癫痫患者被随机分为两组:一组予以传统抗癫痫药物单药系统治疗(AEDs组),另一组予以拉莫三嗪单药治疗(拉莫三嗪组)。1个月后比较两组的发作频率和不良反应,并用QOLIE-30表对这102例癫痫患者进行生活质量评定。结果:拉莫三嗪组的发作频率和不良反应均明显低于AEDs组,而生活质量总分明显高于AEDs组,尤其在前五项的评分中更加明显。结论:拉莫三嗪能提高癫痫患者的生活质量,其改善生活质量的作用主要是通过控制发作和减轻不良反应实现的。     

奥卡西平治疗创伤性癫痫的疗效观察和安全性分析

【目的】观察奥卡西平（oxcarbazepine,OXC）治疗创伤性癫痫（posttraumatic epilepsy,PTE）的临床疗效和安全性。【方法】连续性收集2007年3月-2008年9月期间在我院癫痫中心就诊符合入选条件的66例创伤性癫痫患者,10例未曾接受任何抗癫痫治疗和46例曾治疗不规范的患者调整为OXC单药治疗,10例曾服用德巴金的患者联合应用OXC,单药剂量维持量调整在600～1500mg,联合用药的维持量在600～1200mg。自身对比开放性观察12个月,评价OXC对创伤性癫痫的发作控制率、脑电图改善情况、不良反应和安全性。【结果】OXC对创伤性癫痫总有效率为85.94%,控制率为56.25%,治疗前后脑电图比较结果显示,治疗12个月后脑电图得到明显改善（P〈0.01）。常见的不良反应包括：头昏、嗜睡、无力、头痛、恶心、食欲下降、白细胞下降、手颤和皮疹。因不良反应而停药者2例,占3.03%。患者治疗前、治疗后不同时间血常规、肝肾功能和心电图对比均无明显变化（P〉0.05）。【结论】奥卡西平对66例创伤性癫痫患者的治疗效果较明显,不良反应轻,安全性高。