侧方入路小切口甲状腺手术的临床应用

目的探讨侧方入路小切口甲状腺切除术的可行性和手术技巧。方法 2009年5月～2011年10月,对30例单侧甲状腺肿物行胸锁乳突肌内缘肿物表面横行小切口(长2～2.5 cm),经胸锁乳突肌前缘切开带状肌,于甲状腺前外侧开始解剖,完成侧方入路小切口甲状腺切除术。结果 30例手术均顺利完成,甲状腺腺叶切除16例,单侧甲状腺次全切除术14例。切口长2～3 cm,平均2.5 cm,平均手术时间53 min(45～65 min),术中出血量均<10 ml。术后均未出现并发症,患者术后伤口疼痛程度和吞咽不适感均较轻。30例平均随访13个月(1～22个月),切口美观,无复发。结论侧方入路小切口甲状腺切除术可行,美容效果好。     

锁骨下小切口经胸锁乳突肌颈前肌间隙腔镜辅助甲状腺部分切除术15例报告

目的探讨锁骨下小切口经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除的方法和效果。方法15例单侧甲状腺良性结节，锁骨下小切口2-3cm，经胸锁乳突肌颈前肌间隙入路，腔镜辅助下行甲状腺部分切除。结果15例均获成功，手术时间40—80min，平均50min。术中出血10～50ml，平均20ml，无并发症。术后3-4d出院。15例随访1～12个月，平均7个月，无复发。结论经锁骨下小切口胸锁乳突肌颈前肌间隙入路腔镜辅助甲状腺部分切除手术损伤小，出血少，并发症发生率低，安全，术后恢复快。     

胸锁乳突肌前缘入路甲状腺肿瘤切除术37例报告

为探索胸锁乳突肌前缘入路对单侧甲状腺良性肿瘤手术治疗的临床价值,作者１９９６年６月至１９９７年１０月对９３例甲状腺良性肿瘤病人进行手术治疗,其中３７例采用胸锁乳突肌前缘入路的改进术式。现报告如下。１临床资料１１一般资料本组９３例,均为单侧甲状腺良性...     

经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除术的体会

目的探讨经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除的手术方法。方法回顾分析3年间本院采用经胸锁乳突肌前缘径路不横断颈前肌群行甲状腺肿瘤切除术治疗2 3例(A组)患者的临床资料,并与同期施行传统手术方法治疗的甲状腺肿瘤2 5例(B组)的情况进行比较。结果 A组手术时间、失血量和住院时间均低于B组,两组之间差异有统计学意义(P0.0 5)。A组切口及周围皮肤平整,术后疼痛轻,颈部切口周围皮肤感觉无明显异常。结论经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除术治疗甲状腺肿瘤是安全可行的,此术式创伤小、操作简易,疗效可靠。     

经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺切除术的研究

目的 探讨经胸锁乳突肌肌间入路行单侧甲状腺切除术的优点及临床应用前景。方法 回顾分析2021年1月至2023年1月就诊于嘉兴市第二医院甲状腺头颈外科80例单侧甲状腺良性结节患者。根据患者住院流程随机分为日间组和住院组，每组各40例。日间组给予经胸锁乳突肌肌间入路行日间手术治疗，住院组给予经颈白线正中入路行普通住院手术治疗。收集两者患者一般资料，并比较两组患者围术期基本指标、术后切口疼痛情况、住院时间、住院费用、满意度以及并发症发生情况。结果 两组患者术前临床资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术时间（60.65±11.68） min vs.(60.28±11.19) min和术中出血量（10.73±6.39） mL vs.(10.45±7.25) mL相比差异无统计学意义（P>0.05）。住院组患者住院时间（53.12±9.66） h vs.(23.28±4.84) h、住院费用（1.08±0.50）万元vs.(0.93±0.34)万元和术后疼痛评分（术后6 h(2.93±1.00) vs.(3.33±0.80)；术后24 h(2.33±0.57) vs.(...     

美容切口联合胸锁乳突肌瓣在腮腺良性肿瘤切除术中的应用及美学效果分析

目的:探讨在腮腺良性肿瘤手术患者中运用美容切口及胸锁乳突肌瓣进行治疗的临床疗效及美学效果。方法:选取2016年1月-2017年12月在笔者医院接受腮腺良性肿瘤手术治疗的48例患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组24例。对照组患者均接受常规模式的手术切口处理,观察组患者接受美容切口以及胸锁乳突肌瓣治疗。分析两组患者术后的并发症、复发情况以及美学满意度情况。结果:术后,观察组患者的并发症发生率及术后复发率与对照组比较,均无显著性差异(P0.05);观察组患者的美学满意度为95.83%,对照组患者的美学满意度为75.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对于腮腺良性肿瘤,采用手术治疗时,美容切口联合胸锁乳突肌瓣的手术方式疗效良好,术后患者并发症发生率及术后复发率不会增加,且美学效果改善明显。     

腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗原发性甲状腺功能亢进

目的探讨胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术(一侧甲状腺全切除或近全切除+一侧甲状腺次全切除)治疗原发性甲状腺功能亢进(甲亢)的疗效及安全性。方法 2014年10月~2016年10月对39例甲亢行胸乳入路腔镜下甲状腺左叶全切除或近全切除联合甲状腺右叶次全切除的改良手术,保留甲状腺右叶组织约6 g。结果腔镜下顺利完成手术38例,1例因偏瘦、甲状腺体积大、操作空间小、术中出血而中转开放手术。手术平均时间100 min(85~135 min),术中平均出血量35 ml(10~60 ml)。术后引流管平均引流量50 ml(30~95 ml),术后常规第2天拔出引流管。术后平均住院3.3 d(2~5 d)。术后无声嘶、饮水呛咳、手足麻木及抽搐,无切口出血所致呼吸困难、甲亢危象及死亡。38例腔镜手术患者对美容效果非常满意。39例平均随访15个月(2~26个月),2例出现甲状腺功能减低,1例甲亢复发,其余患者甲状腺功能正常。结论胸乳入路腔镜下改良甲状腺次全切除术治疗甲亢安全、有效,兼具美容效果,患者满意度高。     

经胸锁乳突肌肌间入路在单侧甲状旁腺手术中的应用

目的探讨经胸锁乳突肌肌间入路手术治疗单侧原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的可行性及优势性。方法回顾性分析2021年1月至2022年2月吉林大学中日联谊医院甲状腺外科收治的7例经胸锁乳突肌肌间入路手术治疗的单侧PHPT患者临床资料, 包括术前血钙浓度、手术时间、切口长度、术中甲状旁腺激素(parathyroid hormone, PTH)水平、术后1个月血钙浓度及PTH值、颈前区皮肤异常感觉情况等。分析经胸锁乳突肌肌间入路手术治疗单侧PHPT的可行性及优势性。结果 7例单侧PHPT患者手术均成功。术后1个月复查PTH为17.2～63.3 pg/ml, 均在正常范围内。开皮到切除病变甲状旁腺时间20～35 min, 手术切口长度3～4 cm。患者术后均给予静脉注射与口服钙剂治疗, 随访3～12个月, 血钙和PTH水平均在正常范围;切口恢复良好, 颈前区无明显感觉与功能异常。结论经胸锁乳突肌肌间入路手术治疗单侧PHPT, 可在确保手术安全性、有效性的同时, 更好地保护颈前区感觉与运动功能, 并提升手术切口的美观度。     

“L”形拉钩在腔镜甲状腺功能亢进手术中的应用

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺功能亢进(甲亢)手术中"L"形拉钩的使用价值。方法 2010年1月~2013年5月,在10例甲亢患者经乳晕入路腔镜甲状腺大部切除术中采用腺体缝扎"L"形拉钩牵拉的方法,在两侧胸锁乳突肌前缘用9号针头穿刺皮肤后插入"L"形不锈钢拉钩。显露甲状腺后,在腺体上、中、下部用10号丝线8字缝合,在腔镜分离钳的协助下,将手术对侧拉钩的短臂在需牵引部位的线结下方穿过,进行腺体牵引,手术侧拉钩根据需要弯成"V"或"W"形牵拉同侧的带状肌。结果 10例手术均完成,手术时间100~120 min;术中出血100~150 ml,住院时间4~6 d。术后随访12~36个月,(21.6±9.0)月,无甲状腺危象、甲状腺功能低下、甲状旁腺功能减退,无甲亢复发,颈部无瘢痕。结论腔镜甲亢手术中用腺体缝扎"L"形拉钩牵拉,手术操作方便,腺体出血少,有一定的使用价值。     

单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术效果分析

目的分析单侧甲状腺良性疾病经胸锁乳突肌内缘小切口甲状腺手术的效果。方法依据不同切口将接受患侧甲状腺手术的80例单侧甲状腺良性疾病患者分为2组,各40例。观察组取胸锁乳突肌内缘小切口,对照组取颈前低位弧形切口。回顾性分析患者的临床资料。结果 2组术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组切口长度、术中出血量、手术时间,以及术后切口水肿、颈部紧缩感和患者满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经胸锁乳突肌内缘小切口患侧甲状腺手术治疗单侧甲状腺良性疾病,创伤小、痛苦小、疗效确切,患者满意度高。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。