乙型肝炎病毒相关性血小板减少症26例临床分析

资料与方法 2004年9月～2009年9月收治乙型肝炎病毒相关性血小板减少症患者26例,男14例,女12例,年龄15～56岁,中位年龄36.5岁.入院时所有患者均以血小板减少为首发表现,大多数患者在血小板减少前并没有检测肝炎病毒.入院时血小板计数中位数17(3～65)×109/L.肝炎病毒相关性血小板减少症的诊断除满足免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的要求外,还需满足:①肝炎病毒感染发生于血小板减少前或同时发现;②血小板减少程度与肝病严重程度不匹配.     

小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗特发性血小板减少性紫癜患者的疗效观察

目的探讨小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗大剂量地塞米松无效或复发的特发性血小板减少性紫癜患者的疗效探讨.方法选择40例经大剂量地塞米松治疗无效或复发的特发性血小板减少性紫癜患者,给予小剂量环磷酰胺联合白介素-11治疗14d,观察疗效.结果治疗后平均血小板计数(157.3±30.5×109/L)较治疗前(18.5±9.4×109/L)有统计学差异(P<0.05).总有效率为80%,其中显效12例(30%),良效9例(22.5%),进步11例(27.5%),无效8例(20%).1例患者出现心悸、心律失常,1例患者出现轻度白细胞减少,1例患者出现乏力,1例患者出现水肿,停药后症状均消失.结论小剂量环磷酰胺联合白介素-11对特发性血小板减少性紫癜患者有良好疗效,且不良反应轻微,可作为大剂量地塞米松治疗无效或复发时的新选择.     

儿童特发性血小板减少性紫癜临床特征分析

目的 加深对小儿特发性血小板减少性紫癜的病因、临床表现及转归的认识.方法 对我院收治的90例ITP患儿临床资料进行分析.结果 (1)急性型69例(63.8%),慢性型10例(11.1%),放弃治疗11例.(2)42例(46.7%)有前驱感染病史.(3)60例(80%)轻中度出血,6例(6.7%)重度出血.(4)就诊时35例(38.9%)血小板≤25×109/L,26例(28.%)≤10×109/L.(5)骨髓涂片66例,其中45例(68.2%)巨核细胞总数增多,21例(31.8%)巨核细胞数正常.结论 小儿ITP大多数为急性型,预后良好;病毒感染与小儿ITP发病关系密切;以肾上腺皮质激素为主的治疗方案治疗小儿ITP疗效显著.     

68例妊娠合并血小板减少的临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的原因和妊娠结局。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2009年1月-2011年12月68例妊娠合并血小板减少患者的临床资料。根据不同病因分为4组:妊娠相关性血小板减少(PAT)组、妊娠高血压疾病(PIH)组、特发性血小板减少性紫癜(ITP)组及其他组(包括巨幼红细胞贫血、白血病、系统性红斑狼疮等)。有出血倾向或血小板计数<50×109/L患者给予糖皮质激素或免疫球蛋白或输血小板治疗。结果 68例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)41例(60.3%),妊娠期高血压疾病(PIH)16例(23.5%),特发性血小板减少性紫癜(ITP)6例(8.8%),其他病因5例(7.4%)。剖宫产50例,阴道分娩18例,产后出血4例,新生儿颅内出血2例。PAT和PIH组患者产后42d血小板与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),ITP及其他原因患者产后42d血小板与治疗前比较无明显差异(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少的不同病因中,妊娠相关性血小板减少最多见。对血小板计数<50×109/L或有明显出血倾向者,根据孕周不同给予糖皮质激素、免疫球蛋白和(或)输血小板治疗。血小板计数≥50×109/L如无产科指征,可经阴道分娩,如手术终止妊娠应在术前输注血小板后行剖宫产术。     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对胎儿血小板的影响

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopeinc purpura,ITP)对胎儿及新生儿血小板的影响。方法选取我院2001年6月~2012年8月妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者56例,分别于孕16周、28周及39周检测母亲血小板数量,56例胎儿于分娩后取胎儿脐静脉血检测血小板数量。结果 6例血小板≤50×109/L且经阴道分娩新生儿有3例(33.3%)发生颅内出血,2例血小板<10×109/L且经阴道分娩新生儿均发生颅内出血。结论胎儿血小板低于50×109/L者应选择剖宫产。     

免疫性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死一例

患者女,67岁,因全身皮肤瘀点、瘀斑2个月于2003年7月2日入院.入院急诊查血小板(PLT)为4×109/L.行骨髓穿刺检查诊为免疫性血小板减少性紫癜(ITP),予波尼松治疗,PLT在(18～29)×109/L.     

抗幽门螺旋杆菌感染治疗特发性血小板减少性紫癜疗效研究

目的 研究单独抗幽门螺旋杆菌（Hp）感染对特发性血小板减少性紫癜患者的血小板恢复情况.方法 选择35例特发性血小板减少性紫癜伴Hp感染,并且血小板大于30×109/L的患者;单独抗Hp感染,以根除Hp感染,观察治疗前后血小板变化,考察Hp根除后,特发性血小板减少性紫癜患者的血小板变化情况.结果 35例患者Hp根治率达到82.9％（30/35）,需要1～2个疗程达到Hp阴性,治疗前血小板中位数37×109/L;Hp转阴后血小板中位数62×109/L; 30例Hp根治后,其中4例（13.3％）达到良好反应,17例（56.7％）达到部分反应.结论 特发性血小板减少性紫癜合并Hp感染,Hp根除后,血小板减少有不同程度改善,甚至部分达到良好反应,这种治疗方法值得推广.     

妊娠合并血小板减少102例临床分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少的围生期处理方法.方法 对102例妊娠合并血小板减少患者的临床资料作回顾性研究.结果 单纯由妊娠引起血小板减少的为74例,占72.54%;特发性血小板减少性紫癜16例,占15.69%;合并病毒性肝炎10例,占9.80%;妊娠高血压病引起的HELLP综合征2例,占1.96%.孕前即有血小板减少8例;妊娠后发生的最早出现在孕9周,其中＜28周24例,≥28周70例.对血小板＜50×109/L者用皮质激素治疗,分娩前输注机采血小板后行计划性剖宫产术.产后出血率27.45%(28/102).82.35%(84/102)的产妇产后第6天血小板恢复正常.结论 妊娠合并血小板减少一般发生在妊娠晚期,其中妊娠相关性血小板减少是最常见的类型.非妊娠相关性血小板减少的血小板减少程度严重,大多≤3×109/L.皮质激素是治疗严重血小板减少的有效手段,临产前血小板仍＜50×109/L时可输机采血小板.     

妊娠合并血小板减少86例临床分析

目的探讨妊娠合并血小板减少的临床特点及妊娠期的监护和处理。方法对86例妊娠合并血小板减少患者的临床资料进行回顾性分析,探讨妊娠合并血小板减少症病因、治疗方法以及分娩方式的选择。结果妊娠相关性血小板减少症62例(72.09%),子痫前期引起16例(18.60%),特发性血小板减少性紫癜引起6例(6.98%),系统性红斑狼疮及再障各1例(占2.33%)。PAT组及HDCP组血小板计数产后与妊娠期及产前比较有显著性差异(P<0.05)。而ITP组血小板计数产后与妊娠期及产前比较无明显差异(P>0.05)。剖宫产占69.8%,产后出血率为2.3%。结论妊娠相关性血小板减少是最常见的妊娠合并血小板减少症类型。对血小板持续下降或血小板<50×109/L者应明确诊断,给予病因治疗及升高血小板治疗,可使用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗,分娩前后使用血小板制剂。分娩方式取决于产科情况及血小板水平。如血小板<50×109/L可输注单采血小板后行剖宫产术。     

87例妊娠相关性血小板减少孕妇的临床分析

目的探讨87例妊娠相关性血小板减少孕妇的产后出血量及血小板变化。方法采用回顾性分析,通过对87例妊娠相关性血小板减少孕妇与同期87例血小板正常的无妊娠合并症及并发症的孕妇的比较,观察分娩方式,产后失血量,产前产后血小板变化有无差异。结果观察组剖宫产率为41.37%,平均失血量(265.33±88.51)ml,产前血小板数(63.22±17.98)×109/L,产后血小板数(102.33±33.97)×109/L,对照组剖宫产率为40.22%,平均失血量(269.24±145.19)ml,产前血小板数(170.21±42.28)×109/L,产后血小板数(194.02±44.36)×109/L。两组平均失血量差异无统计学意义,产前血小板数,产后血小板数差异有统计学意义。结论妊娠相关性血小板减少症孕妇的产后失血较血小板正常孕妇无明显增加。其产后血小板迅速回升,仍与血小板正常孕妇有明显差异。合理鉴别妊娠期血小板减少,可降低浓缩血小板的使用量,避免过度治疗及医疗资源浪费。