糖皮质激素对重症肌无力患者血清IL-6及免疫球蛋白的影响

目的：探讨糖皮质激素（GC）对重症肌无力（MG）患者外周血白细胞介素-6（IL-6）和免疫球蛋白的影响。方法：治疗组为34例MG患者,采用GC治疗,疗程2个月,观察治疗前后临床症状改善情况及外周血IL-6和免疫球蛋白的水平。结果：经治疗2个月后,治疗组临床总有效率为82%（28/34）。治疗前MG患者血清IL-6、IgG1、IgG3均高于健康组,差异均有统计学意义（P〈0.05）, IgM、IgA、IgG2、IgG4与健康组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;经2个月治疗,血清IL-6、IgG1浓度降低,较治疗前差异有统计学意义（P〈0.01）;IL-6与IgG1在治疗前及治疗后有正相关性,与IgG3无相关性。结论：GC可通过抑制MG患者体内IL-6和免疫球蛋白的产生,部分调节患者的免疫功能。     

重症肌无力患者外周血中IL-21的表达 及其与血清抗AChR抗体类别转换的关系

目的：探讨白细胞介素(IL)-21在重症肌无力(MG)发病中的作用及其对血清抗乙酰胆碱受体(AChR)抗体类别转换的影响。方法：采集26例MG患者和18例健康对照者的外周血,应用ELISA技术检测外周血血清中抗AChR-IgG及其亚型IgG1,IgG2,IgG3的水平以及IL-21的浓度,利用RT-PCR技术检测外周血单个核细胞上IL-21R mRNA的表达水平,采用流式细胞学技术检测其中8例患者B细胞上IL-21R的表达水平,并分析它们之间的关系。结果：MG患者组血清中IL-21浓度（31.686±8.499 pg/mL）高于正常对照组（15.147±6.366 pg/mL）,差异具有统计学意义（P＜0.01）;MG患者组 PBMCs上IL-21R mRNA的表达（0.139±0.052）高于正常对照组(0.101±0.022),差异具有统计学意义（P＜0.05）;但二者在眼肌型和全身型亚组中差异均无统计学意义（P＞0.05）。8例MG患者B细胞上的IL-21R的表达水平(1.074±0.375)高于正常对照组(0.389±0.391),差异具有统计学意义（P＜0.05）。抗AChR-Ab阳性患者血清IL-21浓度与抗AChR-IgG水平呈正相关,相关系数为0.689（P＜0.05）,但其与IgG1,IgG2,IgG3亚型的水平均无相关性（P＞0.05）;PBMCs上IL-21R mRNA的表达与血清抗AChR-IgG及其IgG1,IgG2,IgG3亚型的水平均无相关性（P＞0.05）;B细胞上IL-21R的表达与抗AChR-IgG及IgG1,IgG3亚型水平呈正相关（分别为P＜0.05,P＜0.01,P＜0.05）,而与抗AChR-IgG2的水平无相关性（P＞0.05）。结论：IL-21可能通过作用于B细胞上的IL-21R,影响MG患者血清中抗AChR抗体向IgG1和IgG3亚型转换,从而对MG发病起促进作用。     

妊娠期肺炎支原体感染患者免疫功能变化的临床研究

目的 探讨妊娠期肺炎支原体(MP)感染患者免疫功能的变化.方法 选择非妊娠期健康妇女35例为对照组,41例为正常妊娠组,37例为妊娠期感染MP组.分别对各组妇女进行体液免疫功能(IgG、IgM、IgA、C3、C4)和细胞免疫功能(T淋巴细胞及其亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)检测.结果 (1)正常妊娠组IgG、IgM、IgA、C3、C4较对照组下降,但差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠期感染MP后IgG水平升高,但与正常妊娠组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠期感染MP后IgM、IgA、C3、C4升高,与正常妊娠组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).(2)正常妊娠组CD3+与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常妊娠组CD4+、CD4+/CD8+较对照组下降,差异有统计学意义(P＜0.05);正常妊娠组CD8+较对照组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01);妊娠期感染MP后,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较正常妊娠组均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).三组中CD8+呈显著性持续升高.结论 妊娠期感染MP后可引起体液免疫功能亢进、免疫应答不平衡、补体系统激活,以及细胞免疫功能受到严重抑制.在治疗过程中,应密切监测免疫功能的变化,以提高疗效,减少并发症和病理妊娠,确保母婴安全.     

海洋胶原低聚肽对术后患者营养状况及免疫功能的影响

目的 探讨海洋胶原低聚肽(简称海洋肽)对术后患者营养状况及免疫功能的影响.方法 按照纳入排除标准选取93例术后患者,随机分为试验组、对照组及空白组,观察海洋肽对术后患者的肝肾功能、营养状况及免疫功能的影响.结果 3组患者试验前后肝肾功均正常(P＞0.05);试验后对照组体质量、TSF、AC下降(P＜0.05),空白组TSF、AC下降(P＜0.05),其余人体测量指标试验前、后组内和组间差异均无统计学意义(P＞0.05),而试验组干预前后人体测量指标差异均无统计学意义(P＞0.05);试验后试验组和对照组PA升高(P＜0.05),但组间比较试验组升高幅度大于空白组(P＜0.05);试验组LYM、IgG、IgA、IgM及对照组IgG、IgA、IgM均升高(P＜0.05),其中IgG的变化幅度在组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 海洋肽作为肠内养营制剂对术后患者的营养状况及免疫功能具有改善作用.     

甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化

目的 探讨甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化及临床意义.方法 采用放射免疫法检测51例甲型H1N1流感患儿(其中非危重组31例,危重组20例)急性期和恢复期以及对照组25例健康儿童外周静脉血的IgA、IgG、IgM、C3水平,并对结果进行分析.结果 非危重组急性期和恢复期及对照组血清IgA、IgG、C3水平两两比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);危重组急性期血清IgA、IgG、C3水平低于非危重组急性期和对照组(P＜0.05),恢复期血清IgA、IgG、C3水平上升,与急性期比较差异有统计学意义(P＜0.05);危重组和非危重组恢复期血清IgA、IgG、C3水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).非危重组、危重组及对照组血清IgM两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲型H1N1流感患儿免疫球蛋白水平变化与病情严重性有关,危重患儿表现为急性期血清IgA、IgG、C3水平降低,恢复期恢复正常,提示危重甲型H1N1患儿体液免疫抑制是暂时的、可逆的.     

他汀联合治疗性生活方式改变对血脂异常患者的效果评价

目的 探讨他汀类药物联合治疗性生活方式改变(TLC)对社区血脂异常患者的效果评价。 方法 选择社区内符合他汀类药物治疗的血脂异常患者231例,计算机随机分成2组:干预组112例,给予他汀联合TLC的综合干预;对照组119例,给予他汀治疗及门诊常规的血脂异常知识教育。分别测得2组治疗前、治疗3个月后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(Glu)水平,统计干预组干预前、后的健康知识问卷成绩。 结果 干预3个月后,干预组TC、TG、LDL-C、Glu水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组患者只有TC、LDL-C水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05),TG、Glu水平较治疗前无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),2组的HDL-C较治疗前均无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗3个月后干预组的患者TC、TG、LDL-C和Glu水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组的健康知识问卷成绩,干预前后比较,差异有统计学意义(P＜0.001)。 结论 社区综合防治干预对血脂异常患者的效果更好,TLC是血脂异常患者治疗的基础措施。      

4种尿微量蛋白在儿童自身免疫性甲状腺疾病早期肾损害诊断中的意义

目的 探讨尿白蛋白(albumin,ALB)、尿Tamn-Horsfal蛋白(Tamn-Horsfal protein,THP)、尿免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、尿β2微球蛋白(β2-microgiobulin,β2 MG)对儿童自身免疫性甲状腺疾病(autoimmune thyroid disease,AITD)早期肾损害诊断中的意义.方法 检测93例AITD患儿(包括45例甲状腺功能亢进患儿和48例慢性甲状腺炎患儿)尿ALB、THP、IgG、β2MG水平,并与35例单纯性甲状腺肿及33例正常健康儿童进行比较.结果 慢性甲状腺炎组患儿尿IgG均显著高于单纯性甲状腺肿组及正常对照组(P＜0.05);慢性甲状腺炎组尿ALB明显高于单纯性甲状腺肿组及正常对照组(P＜0.05);AITD患儿及单纯性甲状腺肿组患儿尿β2MG均明显高于正常对照组(P＜0.05);AITD患儿及单纯性甲状腺肿组患儿尿THP均高于正常对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尿ALB、THP、IgG、β2MG是诊断AITD早期肾损害诊断中的有效指标.     

细菌溶解产物佐治儿童反复呼吸道感染的疗效观察

目的 探讨细菌溶解产物(泛福舒)佐治儿童反复呼吸道感染的疗效.方法 将61例反复呼吸道感染的患儿按随机数字表法分成2组,治疗组31例,对照组30例.2组在常规用药的基础上,治疗组加用泛福舒辅助治疗,观察2组患儿1年内呼吸道感染的次数及血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平的变化.结果 2组总有效率比较治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组年呼吸道感染次数与对照组比较明显减少(P＜0.01),治疗前2组血清免疫球蛋白含量比较统计学意义(均P＞0.05),治疗后3个月治疗组血清免疫球蛋白IgA、IgG含量均明显高于对照组(均P＜0.01),而治疗后3个月2组血清免疫球蛋白IgM含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 泛福舒可提高血清免疫球蛋白IgG、IgA水平,增强机体免疫功能,对治疗反复呼吸道感染的疗效确切,服用方便,无不良反应.     

揿针埋针镇痛联合康复训练对膝关节骨性关节炎功能障碍的疗效影响

目的 观察揿针埋针镇痛治疗联合康复训练对膝关节骨性关节炎患者的膝关节疼痛以及功能障碍的疗效影响。 方法 采用随机数字表将2016年1—6月于杭州市第三人民医院就诊的40例膝关节骨性关节炎患者随机分为观察组和对照组,每组各20例。观察组给予埋针镇痛治疗联合常规康复训练,对照组单纯给予常规康复训练。2组患者分别于治疗前、初次治疗结束时、治疗1个月及随访3个月时采用西安大略和麦克马斯特骨关节炎指数(WOMAC)评定膝关节疼痛、僵硬和关节功能程度,分数记录时使用视觉模糊评分法(VAS);同时于治疗前、治疗1个月后采用普通量角器测量患者膝关节活动范围(ROM),并进行膝关节功能评定,然后作疗效评定。 结果 初次治疗结束时,观察组的WOMAC评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);通过1个月的治疗,2组患者WOMAC评分均较治疗前明显改善,同项目与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);2组间WOMAC评分同项目比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组的总有效率,观察组为95%,对照组为70%。2组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);3个月后随访时,2组WOMAC评分较治疗1个月后时有所上升,与治疗前同项目比较,差异仍有统计学意义(P＜0.05),2组间WOMAC评分同项目比较,差异也有统计学意义(P＜0.05)。 结论 揿针埋针镇痛治疗联合康复训练能有效地改善膝关节炎疼痛以及功能障碍。      

氯喹那多/普罗雌烯治疗老年性阴道炎疗效观察

目的 分析探讨门诊不同方案治疗老年性阴道炎的临床疗效.方法 收集180例老年性阴道炎患者,分为A组、B组与C组,每组60例,A组患者应用氯喹那多/普罗雌烯治疗,B组应用替硝唑泡腾片治疗,C组应用雌三醇栓治疗,两个疗程后比较3组患者临床疗效、症状及阴道健康评分,疾病治愈时间,并进行统计学分析.结果 A组临床有效率为91.67％,明显优于B组的76.67％与C组的81.67％,而B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05);A组患者症状评分低于B组与C组(均P＜0.05),而B组同C组差异无统计学意义(P＞0.05);A组阴道健康评分明显高于B组与C组(均P＜0.05),而B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05);A组疾病治愈时间最短,C组次之,B组最长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氯喹那多/普罗雌烯治疗老年性阴道炎效果肯定,可明显改善症状及阴道环境,减少患者痛苦,缩短疗程,且应用方法简单易行,临床值得推广应用.     

氟哌噻吨美利曲辛联合针灸治疗丘脑痛的临床研究

目的：探讨丘脑痛治疗的有效方法。方法：将丘脑痛患者65例随机分为两组,氟哌噻吨美利曲辛（黛力新）联合针灸治疗组34例;单用针灸治疗组31例。以视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）作为疗效评估指标。结果：黛力新联合针灸治疗组疗效优于单用针灸治疗组（P〈0.05）,黛力新联合针灸治疗组VAS评分明显低于单用针灸治疗组（P〈0.01）。结论：黛力新联合针灸治疗丘脑痛的疗效优于单用针灸治疗。     

针灸结合西药治疗儿童肺虚感邪型过敏性鼻炎临床观察

目的:观察针灸结合西药治疗儿童肺虚感邪型过敏性鼻炎的临床疗效。方法:将68例患儿随机分为对照组(34例)和治疗组(34例);对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药基础上配合针灸治疗,疗程1个月。观察两组临床疗效、中医证候积分和治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)水平的变化。结果:治疗组临床总有效率为88.2%,对照组为52.9%,治疗组临床疗效明显优于对照组(P0.01)。治疗后,两组中医证候积分均较治疗前显著降低(P0.01),且治疗组明显低于对照组(P0.01);两组IgE水平均较治疗前降低(P0.01),且治疗组低于对照组(P0.05)。结论:针灸结合西药治疗儿童过敏性鼻炎临床疗效良好,可降低IgE水平。     

针刺结合现代康复技术治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究

目的：探讨针刺结合现代康复技术对于中风偏瘫痉挛状态康复的作用。方法：将80例中风偏瘫痉挛状态的患者随机分为治疗组和对照组;治疗组采用＂分期整体针刺疗法＂中痉挛期的针刺方法配合现代康复治疗技术,对照组采用现代康复治疗技术,分别于治疗前,治疗后2月末采用改良Ashworth肌痉挛评定量表,简化Fugl-Meyer（FMA）运动功能评分法,Barthel指数分别评定肌痉挛,运动功能水平,日常生活能力。结果：治疗后两组偏瘫肢体痉挛及肢体运动功能,日常生活能力均明显改善（P〈0.05）;治疗后治疗组改善程度明显优于对照组（P〈0.05）;治疗后治疗组进入分离运动期（BrunnstromⅣ期）时间短于对照组（P〈0.05）。结论：与单纯使用现代康复技术相比,现代康复技术结合针刺治疗对于中风偏瘫痉挛状态的康复具有更明显的促进作用。     

针刺结合康复训练治疗中风后肩关节半脱位的临床观察

目的 探讨针刺结合康复训练的方法对中风后肩关节半脱位患者运动功能障碍的治疗作用.方法 将60例中风后肩关节半脱位患者随机分为治疗组30例和对照组30例,治疗组予针刺结合康复训练;对照组予康复训练.观察两组治疗前后疼痛指标评分、肩关节活动功能评分、临床神经功能缺损程度评分及临床疗效,对针刺结合康复训练治疗肩关节半脱位的治疗效果做出客观的评价.结果 治疗组在缓解肩部疼痛、改善肩关节活动功能和临床神经功能缺损程度及临床疗效方面均优于对照组.结论 针刺结合康复训练的方法能有效地改善中风后肩关节半脱位患者运动功能障碍,缓解肩部疼痛.     

火针配合平衡针治疗膝骨关节炎的临床疗效

目的：对比研究火针配合平衡针和常规针刺治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：选取2016年6月至2017年8月期间在广州中医药大学第三附属医院接受治疗的KOA患者67例，分成单一组（34例）和复合组（33例）。单一组接受常规毫针治疗，而复合组接受火针配合平衡针治疗。疼痛视觉模拟评分（VAS）、骨关节指数量表（WOMAC）和临床综合疗效评估作为检验针灸疗效的指标。采用t检验和χ2检验来比较治疗前后和2种治疗方法之间的疗效差别。结果：2组患者年龄、性别构成、病程、治疗前VAS和WOMAC评分差异均无统计学意义（P＞0.05）。常规毫针治疗和复合针灸疗法均有效地降低了VAS和WOMAC评分（P＜0.05），表明2种治疗方法均能有效地缓解KOA患者的病情。与单一毫针疗法相比，复合针灸疗法在缓解患者疼痛、骨关节僵直和活动障碍方面更显著（P＜0.05）。此外，尽管2种治疗方法在KOA治疗的总有效率相似（P＞0.05），但复合针灸法在治愈率和愈显率上的临床疗效明显高于单一毫针法（P＜0.05）。结论：火针配合平衡针的复合针灸法在治疗KOA的临床效果上优于常规针刺方法。     

分期针刺规范化治疗中风后肢体功能障碍临床研究

目的：观察分期针刺配合康复训练治疗中风肢体功能障碍的临床疗效。方法：中风恢复期以肢体功能障碍为主的患者180名,随机分组为分期针刺＋康复组（A组）、传统针刺＋康复组（B组）、康复组（C组）。3组分别接受传统针刺的辨证取穴治疗和现代康复理论指导下的分期针刺取穴治疗,并同时接受系统现代康复治疗。分别应用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）、运动功能评定（FMA）、改良巴氏指数（MBI）以及偏瘫肢体Brunnstrom分期等量表进行疗效评定。结果：3组在总的临床疗效分期针刺＋康复组（A组）明显优于传统针刺＋康复组（B组）和康复组（C组）;在神经功能缺损量表、MBI量表、偏瘫肢体Brunnstrom分期量表积分治疗后经完全随机方差分析检验,分期针刺＋康复组（A组）明显优于传统针刺＋康复组和康复组（P〈0.001）,具有显著性差异。结论：分期针刺疗法配合康复治疗中风后偏瘫患者肢体功能运动及日常生活能力方面疗效显著。     

针灸加基本疗法治疗ABCD2模型下低危中风先兆患者的临床研究

目的 观察针灸疗法对ABCD2模型下中风先兆低危患者的临床疗效,并明确针灸、艾灸在治疗中的作用.方法 将中风先兆低危患者随机分为治疗组和2个对照组,每小组各30例.治疗组采用针灸加基本疗法,对照组1采用艾灸加基本疗法,对照组Ⅱ采用基本疗法,治疗3个月,以中医症候积分为指标观察临床疗效.结果 治疗组的疗效均高于各时照组(P＜0.05),对照组1疗效优于对照组Ⅱ(P＜0.05).结论 针灸加上基本疗法是治疗ABCD2模型下低危中风先兆患者的最佳方法,针灸、艾灸对于中风先兆都有一定治疗作用,针灸与艾灸相比,前者作用更好.     

探讨早期微波治疗配合针灸疗法对面神经麻痹的临床效果

目的探讨分析早期微波治疗配合针灸疗法对面神经麻痹的临床效果。方法选取2019年1月至2019年12月于本院治疗的面神经麻痹患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组患者行传统针灸治疗,观察组行早期微波治疗配合针灸疗法治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后面神经功能评分。结果观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者面神经功能比较差异无统计学意义;治疗后,观察组面神经功能改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对面神经麻痹患者行早期微波治疗配合针灸疗法,可取得显著的临床疗效,改善患者的面部神经功能,缓解患者的气血通畅、气血充足,值得临床推广运用。     

填脐疗法配合针刺治疗老年性失眠的临床观察

目的 观察填脐疗法配合针刺治疗老年性失眠的临床疗效.方法 选取90例患者随机分为3组(每组30例),治疗组采用填脐疗法配合针刺,针刺组采用单纯针刺法,药物组口服阿普唑仑.观察三组患者治疗后匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)和阿森斯失眠量表(AIS)评分,评价治疗后疗效.结果 治疗组在总有效率及PSQI及AIS上均优于针刺组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗组与药物组在总有效率及PSQI方面疗效相当(P>0.05),治疗组不良反应低于药物组(P<0.01).结论 填脐疗法配合针刺是治疗老年性失眠一种有效、安全的方法,值得临床推广.