中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率流行病学调查设计

据预测,2050年全世界老年人口将达20．2亿,我国将达到4．8亿,几乎占全球老年人口的25％,是世界上老年人口最多的国家［1］。中国2012年约20万患者行膝关节置换术［2］。膝关节骨性关节炎病因不明,且国内尚无大样本相关调查［3］。为此,本课题组在全国范围内开展了“中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率的流行病学调查”,这是在我国首次进行的全国范围内的膝关节骨性关节炎患病率综合性调查。结合我国地形地势、气候及社会经济发展现状,在充分科学论证的基础上,统一组织、设计和实施,调查覆盖全国31个省、自治区、直辖市（不含港澳台）,按照多阶段分层整群随机抽样与典型抽样相结合的原则抽取3万人,使纳入人群具有良好的代表性。本研究将首次建立并完善“中国中老年人群膝关节骨性关节炎患病率的流行病学调查”的权威数据库,旨在为政府相关政策的制定提供科学依据,也为学术界及社会公众提供宝贵的科学数据。     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。     

河西地区骨关节炎患病率调查与干预

目的调查河西地区牧业区及农业区骨关节炎患病率,制订预防保健策略。方法采用流行病学现况研究方法,抽取肃南裕固族自治县两个乡镇和甘州区一个行政村40～65岁全部户籍居民进行骨关节炎患病情况调查。结果牧业区与农业区骨关节炎患病率分别为39.3%和10.6%,差异有显著性(χ~2=120.67,P<0.001);骨关节炎患病率随着年龄的增长而升高,不同年龄段居民患病率差异有显著性(χ~2=96.69,P<0.001);男性患病率为19.8%,女性患病率为32.0%,女性高于男性,差异有显著性(χ~2=22.02,P<0.001)。结论牧业区骨关节炎患病率高于农业区,但牧业区汉族和少数民族居民骨关节炎患病率无显著性差异。针对牧业区患病率高于农业区的原因,制订预防保健策略——骨关节炎三级预防策略。     

中山市老年人脂肪肝调查

目的 了解中山市部分老年人脂肪肝患病率及相关因素.方法 对2230名老年人进行体格检查及临床分析.结果 脂肪肝患病率为12.9%;性别、年龄对脂肪肝患病率无明显影响;肝功能异常者占25.3%;但只有15.6%脂肪肝患者有消化道症状;脂肪肝患者中合并有高血压的占60.8%,合并高甘油三酯血症(>1.70mmol/L)占5...     

南充市老年人血脂调查

目的 了解老年人血脂异常的患病率,为提高他们的生活质量及预防血脂升高提供依据.方法 受检者空腹12小时,抽取空腹静脉血分离血清用上海艾诺-300全自动生化分析仪测定,所得数据进行统计学分析(P<0.05).结果 血脂异常的总患病率为46.3%(男性为41.6%,女性为39.7%),甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),男性均高于女性,最常见的是高甘油三酯血症为48.2%.结论 老年人高血脂人数比例日趋增多,应培养合理的膳食习惯和健康的生活方式,社区应加大老年人的健康知识讲座和防治.     

上海市郊区老年人认知功能调查及相关因素分析

目的 调查上海郊区60岁及以上老年人的认知功能状态及其相关危险因素.方法 采用自制老年认知功能调查量表,对上海市青浦区徐径和华新两个镇60岁及以上的常住居民进行横断面调查.内容主要包括一般情况、疾病史及药物史和中文版简易智能状态量表(CMMSE).结果 共调查2 809名60岁及以上老人,占符合研究对象条件者的73.36%(2 809/3 829),其中男性1 010人(35.96%),平均年龄(70.72±6.36) 岁;女性1 799人(64.04%),平均年龄(70.45±6.70) 岁.CMMSE总平均分值为24.37±4.171,随年龄增长逐渐下降.文化程度较高者CMMSE分值也较高:文盲组为23.25±4.100,小学组为26.93±2.813,中学及以上组为28.31±2.070.男性CMMSE总平均分值为25.93±3.575,女性为23.50±4.229,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).多元逐步回归分析表明,CMMSE分值与被调查者的文化程度(b＝1.947, P＝0.000)、年龄(b＝-0.184, P＝0.000)、性别(b＝-1.612, P＝0.000)及平均收缩压(b＝-0.0081, P＝0.035)相关.结论 女性、增龄、低文化程度和高血压与上海郊区老年人认知功能损害有关.     

上海市郊区老年人认知功能调查及相关因素分析

目的 调查上海郊区60岁及以上老年人的认知功能状态及其相关危险因素.方法 采用自制老年认知功能调查量表,对上海市青浦区徐径和华新两个镇60岁及以上的常住居民进行横断面调查.内容主要包括一般情况、疾病史及药物史和中文版简易智能状态量表(CMMSE).结果 共调查2 809名60岁及以上老人,占符合研究对象条件者的73.36%(2 809/3 829),其中男性1 010人(35.96%),平均年龄(70.72±6.36) 岁;女性1 799人(64.04%),平均年龄(70.45±6.70) 岁.CMMSE总平均分值为24.37±4.171,随年龄增长逐渐下降.文化程度较高者CMMSE分值也较高:文盲组为23.25±4.100,小学组为26.93±2.813,中学及以上组为28.31±2.070.男性CMMSE总平均分值为25.93±3.575,女性为23.50±4.229,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).多元逐步回归分析表明,CMMSE分值与被调查者的文化程度(b＝1.947, P＝0.000)、年龄(b＝-0.184, P＝0.000)、性别(b＝-1.612, P＝0.000)及平均收缩压(b＝-0.0081, P＝0.035)相关.结论 女性、增龄、低文化程度和高血压与上海郊区老年人认知功能损害有关.     

北京市农村中老年女性膝骨关节炎的流行病学调查

目的 了解北京市房山区农村中老年妇女膝骨关节炎的患病率,探讨其发病特点及骨关节炎的病因和防治依据.方法 对房山区良乡镇周边11个村50岁以上妇女根据年龄构成比将按年龄顺序排列的人数进行随机抽样共356人,并进行问卷调查、体格检查和X线摄片.结果 北京市房山区农村中老年妇女临床膝骨关节炎总患病率为46.2%,放射学总患病率为97.9%,影像学异常的人群中临床骨关节炎的患病率为47%.结论 年龄、体重、体质指数是房山区良乡周边中老年妇女膝骨关节炎的危险因素,绝经、吸烟可能是膝骨关节炎的危险因素,本组人群中,劳动强度、喝奶与膝骨关节炎的关系不大.房山区中老年女性骨关节炎患病率较高,应引起足够的重视.     

上海市石门二路社区老年人生存质量调查及影响因素分析

采用分层整群抽样方法,对上海市石门二路社区1731名老年人进行问卷调查,结果示该社区老年人的平均生存质量中等偏上,大部分老年人生存质量良好,但社区老年人慢性病患病率很高,患1种及以上慢性病者1536名（88．7％）;老年人抑郁症状发生率较高,达到17．2％。老年人生存质量的影响因素包括日常生活自理能力、疾病严重程度、年龄、抑郁症状、婚姻、参与社区活动情况、主要照顾给予者、性别、疾病数目、糖尿病、业余爱好、人均收入、日常开支、家人支持、居住情况,与文化程度、退休前职业、医疗保险情况、配偶患病严重程度无关。提示社区卫生服务工作中应更加重视慢性病管理及心理健康干预,重视家庭支持资源的开发,组织老年人培养业务爱好,参加社会活动,从而不断提高社区老年人的生存质量。     

湖南省桑植县膝关节骨性关节炎发病原因的流行病学调查

【目的】通过对湖南省桑植县40岁以上人群膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis ,KOA）的发病原因进行流行病学调查,分析其相关致病危险因素,为当地K O A的防治提供科学依据。【方法】于2012年12月9日对湖南省桑植县22个人口分布较集中的乡镇40岁以上的1296人进行KOA的流行病学调查,调查内容包括：①姓名、性别、年龄、民族、饮食习惯等。②病程、病变部位、膝关节局部症状等。③专科检查：压痛部位、浮髌试验等。由经培训的医务人员对调查对象采取问卷方式进行调查。对所得数据进行卡方检验、单因素二分类logistic回归分析,应用多因素二分类logistic回归分析对全部因素进行筛查以寻找出危险因素。【结果】桑植县40岁以上人群KOA的患病率为25．2％,男、女患病率间无统计学差异（ P ＞0．05）。80～89岁年龄段患病率最高为37．5％,40～49岁为12．1％。汉族患病率最高为31．7％,苗族患病率最低为11．5％。腊制饮食为主者患病率为35．1％,辛辣饮食为主者45．1％。【结论】该地区60～69岁是KOA的高发年龄段。40岁以上随年龄增长、民族、腊制、辛辣饮食习惯普遍者是KOA患病主要的危险因素。     

膝骨性关节炎治疗进展

膝骨性关节炎(KOA)是退行性疾病的一种,临床表现为膝关节疼痛及功能障碍。随着现代医药技术的发展,国内外学者对KOA的治疗进行了深入研究,治疗观念也由对症治疗转变为对因治疗,注重早期发现、早期治疗,并提出了不少新的治疗方法。该文旨在对KOA治疗的相关研究进展予以综述,以供临床治疗参考和借鉴。     

社区老年人健康状况及卫生行为调查

目的掌握辖区老年人群慢性病患病状况及行为危险因素,为制定老年人群健康管理措施提供科学依据。方法分阶段随机抽样,抽取1000名辖区老年人,采用入户调查与体检相结合的方式。结果辖区老年人群慢性病患病率为68.2%,女性高于男性,差异有统计学意义（χ2=27.381,P〈0.005）;女性慢性病患病率随着年龄的增长,呈上升趋势,差异有统计学意义（χ2=32.247,P〈0.005）;所调查慢性病前5位依次是：高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑血管病,除高血脂患病率女性高于男性、冠心病患病率男性高于女性外其他没有性别差异;肥胖超重占33.9%,普遍缺乏锻炼。结论慢性病是辖区老年人的主要健康问题,危险因素主要是缺乏锻炼、肥胖超重。解决老年人的健康问题是社区卫生服务的工作重点。加强锻炼和合理饮食、倡导健康的生活方式是健康教育和健康促进的主要内容。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎报告

我科于 1 997年～ 2 0 0 3年应用膝关节外固定加压融合器行高位胫骨截骨术 (HTO)治疗伴有膝内翻畸形的骨性关节炎 1 0例 1 0膝 ,并随访 6个月～ 5年 ,平均 3年 9个月。术后结果 ,股胫角 (FTA)由术前平均 1 84 .7°矫正到平均 1 70 .3° ,评分由术前平均 4 7分 ,增加到平均 85分。手术采用胫骨楔形截骨、双斯氏针加压外固定、胫骨远端前移 1cm ,以改善髌股关节的负重关系。结论 :手术简单 ,止痛效果好 ,功能恢复快     

单髁置换在膝关节骨性关节炎中的应用

目的：探究并分析单髁置换在膝关节骨性关节炎中的临床疗效。方法：选取2012年1月至2013年1月我院收治的100例膝关节骨性关节炎患者作为临床研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中对照组患者采取全膝关节置换（ TKA ）治疗,观察组患者采取人工单髁置换（UKA）。结果：术后两组患者HSS 疼痛评分、关节活动度均明显高于术前,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后HSS评分为（27．8±2．5）分,与对照组（28．0±2．4）分较相近,无明显差异（P＞0．05）;术后观察组关节活动度为（108．3±10．5）,明显高于对照组,具有统计学意义（P＜0．05）。观察组手术时间、术中出血量及住院费用明显低于对照组,具有统计学意义（ P＜0．05）。对照组术后胫股角为（176．2±1．4）,矫形效果明显优于观察组,具有统计学意义（P＜0．05）。结论：人工单髁置换在膝关节骨性关节炎中的疗效较好,较全膝关节置换具有创伤小、出血少、费用低、恢复快等优点。     

控制体质量与膝关节骨性关节炎的发病关系

肥胖被认为是骨性关节炎(OA)的高危因素,相关临床数据表明控制或减轻体质量是预防和治疗膝关节OA的有效措施之一。但是并没有循证医学依据来解释控制体质量与膝关节OA发病之间的关系。近年来研究发现,控制体质量的过程主要对减小膝内收力矩、降低轴向冲量等生物机械因素,以减轻膝关节负荷有重要的意义。现根据国内外文献,就两者发病相关性进行综述。     

住院待手术老年膝关节骨性关节炎患者衰弱现况及其影响因素分析

背景　作为一类特殊手术人群,老年患者手术风险大,术后恢复效果不佳,且常伴有较高的术后不良结局发生率。越来越多的临床研究表明术前衰弱与术后不良结局的发生具有相关性。目的　了解住院待手术老年膝关节骨性关节炎（KOA）患者衰弱现状,并分析其影响因素。方法　采用目的抽样法,选取2018年11月-2019年4月于贵州医科大学附属医院、贵州省骨科医院和贵阳市第四人民医院骨科病房住院待手术的符合纳入标准的230例老年KOA患者为调查对象。采用自行设计的一般资料调查表、衰弱筛查量表（FRAIL量表）、修订版面部表情疼痛量表（FPS-R）、美国膝关节协会评分表（AKS）,以面对面逐一询问并填写的方式进行问卷调查,并测量患者术前膝关节屈曲度。采用二分类Logistic回归分析探究住院待手术老年KOA患者衰弱的影响因素。结果　共发放问卷230份,回收有效问卷230份,有效回收率100.0%。230例住院待手术老年KOA患者中非衰弱74例（32.2%）,衰弱156例（67.8%）。二分类Logistic回归分析结果显示,家庭人均月收入〔≤2 000元：OR=12.598,95%CI（2.771,57.272）,P<0.05;2 001~元：OR=5.972,95%CI（1.318,27.053）,P<0.05〕、体质指数（BMI）〔异常：OR=3.007,95%CI（1.426,6.339）,P<0.05〕、膝关节疼痛年限〔6~年：OR=2.447,95%CI（1.016,5.895）,P<0.05;11~年：OR=6.072,95%CI（2.257,16.340）,P<0.05;>15年：OR=7.638,95%CI（1.763,33.097）,P<0.05〕、FPS-R评分〔>6分：OR=3.506,95%CI（1.672,7.354）,P<0.05〕是住院待手术老年KOA患者衰弱的影响因素。结论　住院待手术老年KOA患者衰弱发生率较高（67.8%）,医护人员应高度重视低收入、BMI异常、疼痛年限长及疼痛程度重的住院待手术老年KOA患者,及早对其进行术前衰弱评估及筛查,从而制定更为科学合理的诊疗护理计划,预防或减缓衰弱的发生发展。     

膝骨关节炎中医观的再认识

整理古医籍及现代研究中有关膝骨关节炎的文献,分析其临床特点;认为膝骨关节炎属"本痿标痹,痹痿并存",宜从筋论治,内外兼顾.     

兔膝骨关节炎模型的建立及其在Dickkopf干预下的病理学改变研究

目的 建立兔膝关节炎模型并探讨Dickkopf-1(Dkk-1)干预下的病理学改变。 方法 构建兔膝关节炎模型,对比观察1个月后对照组、模型组、Dkk-1干预组的病理学表现,并进行Manikin's评分,评估治疗效果。 结果 兔膝关节炎模型构建成功。Dkk-1组虽然未达到对照组正常兔膝关节软骨状态,但使用Dkk-1干预的兔较模型组单纯注射生理盐水的兔膝关节炎病变明显好转。同时,对照组Manikin's评分为0.71±0.40分,模型组为11.93±0.62分,而Dkk-1组为9.02±0.84分。Dkk-1组评分低于模型组,但高于对照组,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.007)。 结论 Dkk-1干预可明显改善兔膝关节炎的病理表现和Manikin's评分,但其机制和在人体应用情况尚需进一步研究。     

膝骨关节炎的手术治疗探讨

目的探讨不同病人,不同手术方法的选择。方法采用单纯关节清理,关节清理并胫骨截骨,滑膜切除,关节清理并胫骨截骨,全膝关节表面置换。结果膝关节病手术17例患者,均行3个月~8年随访。症状均有不同程度的减轻,功能有明显改善。结论关节清理并截骨优于单纯关节清理术,全膝关节表面置换优于前者。