手术治疗老年急性重症胆管炎96例

198 0～ 2 0 0 0年 6月我院手术治疗老年急性重症胆管炎(acufe cholangitis of sevre type,ACST) 96例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 96例 ,男 39例 ,女 6 7例 ,年龄 6 0～80岁 ,其中 6 0～ 6 9岁 6 9例 ,70岁以上 2 7例。均有过胆道疾病发作病史 ,最短 3年 ,最长 2 8年 ,过去有过 1次胆道手术史者 5 6例 ,2次者 8例 ,4次者 1例。1.2　发病至手术间膈时间 :本组 96例中 ,发病至手术时间<2 4 h者 4 5例 ,2 4～ 4 8h者 2 7例 ,>4 8～ 72 h者 2 3例 ,>72 h者 11例。1.3　手术所见及治疗方法 :本组 96例均行手术治疗 ,切开胆…     

拔牙后出血的原因及护理

1998年 1月至 10月观察拔牙患者共计 2 85 0例 ,其中185例在拔牙后发生出血不止 ,发生率为 6 .49%。本文通过对 185例拔牙后出血患者的观察 ,分析了其出血的原因 ,以及处理方法。所有拔牙后出血患者在分析发生原因的基础上经及时处理均得止血 ,使拔牙创面愈合。现将拔牙后出血发生的原因进行分析 ,并介绍拔牙后出血的护理体会及预防措施。1　临床资料　　 2 85 0例拔牙患者中 ,其中年龄最大者 72岁 ,最小者 8岁 ,资料如表 1所示。表 1　不同年龄拔牙后出血发生情况年龄 (岁 ) 0～ 14 15～ 2 930～ 444 5～ 5 96 0拔牙例数 14 3 4846 2 5 970…     

70岁以上老年人行心脏瓣膜手术的临床分析(附77例报道)

目的　总结老年患者心脏瓣膜手术的处理特点。方法　我科 1998年 1月～ 2 0 0 4年 3月对 77例70岁以上老年患者施行心脏瓣膜置换术 ,男 36例 ,女 4 1例 ;年龄 70～ 82岁 ,平均为 (73.1± 2 .9)岁。其中风湿性心脏病 5 1例 (其中 2例合并冠心病 ) ,退行性心脏瓣膜病 10例 ,先天性心脏病 1例 ,感染性心内膜炎 1例 ,冠心病合并瓣膜病 14例 (相对性或退行性 )。单纯二尖瓣病变 4 2例 ,主动脉瓣病变 19例 ,二尖瓣及主动脉瓣病变16例。 8例为二尖瓣闭式扩张术后。 2 8例合并高血压、糖尿病、肺气肿、脑梗死及肾功能不全等其他疾病。术前心胸比值为 0 .5 0～ 0 .87,平均 0 .6 2 ;心功能Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 6 2例 ,Ⅳ级 8例。结果　本组早期生存 72例(93.6 % ) ,死亡 5例 (6 .4 % )。存活者中有 6例发生较严重的并发症 ,经治疗后均恢复。存活患者出院后随访 2个月～ 5年 ,临床症状改善。结论　老年患者瓣膜病呈逐年增多的趋势 ,只要掌握手术适应证 ,充分作好术前准备、术中及术后处理 ,手术治疗是安全、有效的     

微波治疗消化道息肉38例临床分析

我院从 1994年 6月～ 1999年 6月间对 38例消化道息肉患者进行了微波治疗 ,疗效很好 ,现总结分析如下。1　临床资料本组 38例患者 ,10例为住院患者 ,2 8例为门诊患者 ,其中男 2 2例 ,女 16例。年龄 2 1～ 72岁。其中单发 2 8例 ,多发 10例 ,共计息肉 6 6颗。治疗 46例次 ,摘除息肉 6 6颗 ,直径 0 2～3 6ｃｍ ,其中 0 2～ 0 9ｃｍ39颗 ,1 0～ 1 9ｃｍ19颗 ,2ｃｍ以上的 8颗。有蒂 18颗 ,亚蒂和广基 48颗。位于食道 1颗 ,胃 6颗 ,回盲部 5颗 ,升结肠 11颗 ,横结肠 12颗 ,降结肠 9颗 ,乙状结肠 8颗 ,直肠 14颗。病理检查 :腺瘤性息肉 2 2例 …     

老年患者肾移植及其护理配合

老年性慢性肾功能衰竭、尿毒症的终末期治疗 ,主要采用血液透析疗法和肾脏移植。由于老年患者进行肾移植 ,发生的并发症相对增多 ,为探讨老年患者的肾移植及其护理特点 ,对 1980年 1月～ 1998年 6月我院施行 6 0岁以上 6 9例老年肾移植病人的治疗进行分析报告如下 :1　临床资料本组为 6 9例 ,男 4 9例 ,女 2 0例 ,年龄 6 0～ 72岁 ,平均 6 6岁。原发疾病 :慢性肾小球肾炎 57例 ,多囊肾 6例 ,高血压肾病 3例 ,糖尿病型肾病 3例。术前经血液透析 6个月～ 5年 4 8例 ,持续性腹膜透析 8个月～ 2 .5年 2 1例 ,术前血肌酐 50 0ｍｍｏｌ Ｌ以下 4 9…     

脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效观察

关于脑出血 (Intracerebral hemorrhage,ICH)手术治疗与非手术治疗的疗效一直存在争议。现将我院 72例脑出血患者手术与非手术疗效分析如下。资料与方法1　一般资料　手术组 3 2例 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 3 4～ 76 (平均 5 4 .7)岁 ,其中 5 0岁以下者7例 (2 1 ..9%) ,5 0～ 6 0岁者 1 5例 (46 .9%) ,70岁以上者 1 0例 (3 1 .2 %)。非手术组 40例 ,男 2 3例 ,女 1 7例 ,年龄 3 6～ 81 (平均 5 6 .2 )岁 ,其中 5 0岁以下者 9例 (2 2 . 5 %) ,5 0～ 6 0岁者 1 8例(45 %) ,70岁以上者 1 3例 (3 3 .5 %)。有高血压病史者 6 5例 (90 .3 %) ,…     

预成可摘局部义齿的制作体会

采用预成可摘局部义齿修复患者共15例,其中男7例,女8例,年龄38～65岁,平均拔牙数4．2颗,最多5颗,最少1颗。     

老年结核性胸膜炎95例临床分析

随着社会老龄化 ,老年结核性胸膜炎逐年增多。本文分析了 1 998年 1月至 2 0 0 2年 8月我院收治的95例老年结核性胸膜炎病人的临床资料 ,旨在总结老年结核性胸膜炎临床特点 ,提高其诊疗水平。1　临床资料1 1　一般资料 :95例病人中 ,男 6 9例 ,女 2 6例 ,男女之比 2 7∶1。年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 6 4岁 ;其中6 0～ 6 4岁 4 5例 ,6 5～ 6 9岁 2 2例 ,70～ 74岁 2 3例 ,75～ 80岁 5例。以 1 8～ 39岁 ,平均 2 7 5岁的青年病人 1 0 5例为对照组 ,其中男 73例 ,女 32例 ,男女之比 2 3∶1。1 2　结核性胸膜炎诊断标准 :①有发热、胸痛、咳…     

手术治疗老年人肺癌89例

近年来 ,随着肺癌发病率的上升 ,老年人肺癌发病率亦明显上升 [1 ]。如何根据老年人生理病理特征而采取恰当的手术方法 ,对提高老年患者的手术疗效十分重要。我院 1976年 1月至 1997年 12月手术治疗原发性肺癌 42 1例 ,其中 6 0岁以上老年人 89例 ,占同期肺癌手术病人 2 1.14% ,现就 89例老年肺癌病人作临床分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 5 2例 ,女 37例 ,男女之比为 1.41:1。年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 5 .2 6岁 ,其中 6 0～ 6 4岁 41例(46 .0 7% ) ,6 5～ 6 9岁 32例 (35 .96 % ) ,70～ 74岁 12例(13.48% ) ,大于 74岁 4例 (4.49%…     

内镜下诊断治疗大肠息肉116例体会

我院内窥镜室 1996年 11月至 2 0 0 0年 7月行纤维结肠镜检查共诊断大肠息肉患者 116例 ,息肉总数143颗 ,均取活检经病理证实。对其中 52例 6 4颗息肉进行了内镜下微波治疗。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 116例患者 ,男性 74例 ,女性 4 2例。年龄组与发病情况为 :2 0～ 2 9岁 7例 ,30～ 39岁9例 ,4 0～ 4 9岁 15例 ,50～ 59岁 4 8例 ,6 0岁以上 37例。息肉分布情况 :直肠 32颗 ,乙状结肠 4 4颗 ,降结肠 19颗 ,脾曲 3颗 ,横结肠 2 2颗 ,肝曲 5颗 ,升结肠 11颗 ,回盲部 7颗。息肉有蒂者 87颗 ,无蒂者 56颗。息肉 <1ｃｍ89颗 ,1～ 2 0ｃｍ4…     

老年人肝癌患者手术前后护理体会

手术切除是治疗原发性肝癌的首选方案。1994年1月～1999年12月,我所共行肝癌切除术251例,其中60岁以上的老年肝癌患者42例。由于老年肝癌患者的生理、病理特点,合并心血管、肺部疾病较多,有其特殊性。现将老年6于癌患者手术前后的护理体会报告如下。 1 临床资料 本组共42例老年肝癌患者,男33例,女9例。年龄60～72岁。手术方式:肝动脉、门静脉插管化疗20例。右半肝大部分切除1例,肝右叶局切5例,肝左外叶切除10例,肝两叶局切6例。发生术后并发症15例,其中腹腔出血4例,肝功能衰竭4例,腹腔感染7例,围手术期死亡3例,其中2     

老年患者术后肺部并发症的防治和护理

肺部并发症在围手术期老年患者中常见 ,它不仅增加了手术的危险性 ,还直接影响患者术后恢复。老年患者外科术后呼吸系统并发症为 1 2 %～ 4 6%。Bamett等亦发现 ,70岁以上老年患者手术死亡率为 9 2 % ,主要死因是呼吸道并发症。因此 ,老年患者术后肺部并发症的预防和护理极为重要。我科 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 5月有 4 0 0例老年患者进行全麻手术 ,现将术后肺部并发症的防治与护理体会报告如下。临床资料　 4 0 0例中男 2 1 8例、女 1 82例 ;年龄 60～91岁 ,平均 65 .3 2岁± 1 4 .1 3岁。有吸烟史 1 5 2例 ,术前合并有慢性肺部感染 4 …     

44例老年肝硬变患者死亡原因分析

我院于 1997年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治老年肝炎肝硬变患者 16 5例 ,其中有 4 4例患者在住院期间死亡。现对4 4例老年肝硬变患者进行分析 ,并于同期死亡的非老年肝炎肝硬变患者 4 7例进行对比 ,现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　我院于 1997年 12月至 2 0 0 1年 6月共收治老年肝硬变患者 16 5例 ,其中有 4 4例患者在住院期间死亡 ,男 31例 ,女 15例 ,年龄 6 0岁～ 82岁 ,平均年龄 6 7.5岁。同期死亡的非老年肝硬变患者共 4 7例 ,其中男 4 1例 ,女6例 ,年龄 2 4岁～ 5 9岁 ,平均年龄 4 6岁。临床诊断均符合 1995年第五次全国传染病…     

妇科老年患者的围手术期护理

随着医疗技术发展及人类寿命的延长 ,老年妇女手术病例随之增加。我院 1992年 7月～ 1999年 6月 ,共收住院老年妇科手术病人 139例 ,占同期妇科手术 3 .8% ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组患者年龄 :6 5岁～ 6 9岁 6 2例 ,72岁～ 75岁 73例 ,80岁以上 4例 ,其中子宫广泛切除加盆腔淋巴清扫术 35例 ,子宫次切加双侧附件切除术 30例 ,子宫全切加双侧附件切除术 2 8例 ,阴式子宫切除加阴道前后壁修补术 11例 ,曼氏手术17例 ,附件切除术 15例 ,外阴肿块切除术 3例。 139例患者 ,术前并发冠心病 15例 ,高血压 16例 ,糖尿病 6例。术后并发…     

老年性高血压患者口腔内残留牙拔除98例体会

目的 总结老年性高血压患者口腔内残留牙拔除治疗经验.方法 术前使患者血压控制在180/95㎜ H g以内,并备齐急救药品.手术采用分期拔除方法.拔牙前常规给予口服开博通片12.5m g;局麻药选用2%盐酸利多卡因,一次拔牙2～3颗,创口尽可能缝合,咬纱球30～40m i n.两次拔牙应间隔5～7d.结果 本组98例,分6～9次拔除全口残留牙,手术顺利,其中13例在手术过程中心率加快,血压升高,但无血压危象发生.结论 老年高血压并非拔牙绝对禁忌,可在有效止痛的情况下行拔牙术.但患者如在发作期,尤其是已有心、脑、肝、肾器质性损伤者,一般不应手术.     

结肠癌误诊误治分析

现将本院 1 986年～ 1 999年间 ,经手术治疗 1 5 0例大肠癌中 5 7例结肠癌诊断治疗情况报告如下。1　临床资料本组 5 7例中 ,男 40例 ,女 1 7例 ,年龄 2 0～ 72岁 ,平均 46岁。横结肠 9例 ,右半结肠 1 4例 ,左半结肠 34例。自发病至手术时间 6天～ 2年 ,其中 6～ 60天 35例。术前确诊 2 1例 ,均是以肠梗阻为主要症状而就诊手术。 5 7例 期手术切除吻合 38例 ,造瘘 1 9例 (其中 1 2例二次手术切除 ) ,无手术死亡病例。除 4例切口感染外 ,无其它并发症。本组因肠梗阻症状就诊而得以及时诊断治疗 2 1例外 ,均误诊。误诊为肠炎、菌痢 2 5例。误…     

中西医结合治疗54例粘连性肠梗阻的护理

粘连性肠梗阻 90 %为腹部手术后引起 ,为避免再次手术给患者带来更大痛苦 ,我科自 1999年 2月～ 2 0 0 1年 2月采用中西医结合保守治疗 ,得到良好效果。1　临床资料本组 5 4例粘连性肠梗阻中 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 9个月～ 72岁 ,其中 18岁～ 5 5岁 39例。本组病例病因除 5例为其他原因引起外 ,49例为腹部手术后发生。粘连性肠梗阻发生情况疾病例数比例 ( % )肠道手术后 2 14 2 86阑尾手术后 112 2 45胃手术后 9 18 37妇科手术后 5 10 2 0腹部外伤后 3 6 12总数 4910 05 4例中除 9例非手术疗法无效改为手术疗法外 ,其余均好转 ,多数 …     

老年急性胆囊穿孔的临床特征及治疗

胆囊全层坏死穿孔是老年病人胆道疾病中一种严重的并发症。我院 1 0余年来共收治 48例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院 1 985～ 1 999年共收治老年急性胆囊穿孔经手术和病理证实共 48例 ,其中男 2 1例 ,女 2 7例。年龄 60～ 81岁 ,平均 67岁。既往有胆道病史 34例次 ( 70 8% ) ,病史 6个月～ 40年不等 ,平均 1 1年。发病至入院时间 6～1 2小时 2 8例 ,1 3～ 2 4小时 1 1例 ,2 4小时以上 9例。经病理证实在慢性胆囊炎基础上发病者 2 5例 ( 5 2 % )。有并存病 35例 ( 72 9% )。其中以心血管病最多 ,共 2 4例次 ,其次为呼吸系…     

高龄直肠癌34例治疗体会

直肠癌是老年患者常见的恶性肿癌之一 ,很大一部分确诊时已属晚期。我院 1992～ 1999共收治老年直肠癌 34例 ,现将治疗效果总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1992～ 1999年共收治年龄在 6 5岁以上的高龄直肠癌患者 34例 ,全部患者在手术前经肛门指诊、直肠镜检查、ＣＴ检查 ,并经病理确诊。其中男 2 1例 ,女 13例 ,年龄6 5～ 72岁 ,平均年龄 6 9.2岁 ,组织学分类 :管状腺癌 17例 ,乳头状腺癌 11例 ,粘液腺癌 3例 ,未分化癌 2例 ,鳞腺癌 1例。按Ｄｕｋｅｓ分期 :Ａ0 期 ,4例。Ａ1期 ,3例。Ａ2 期 ,2例。Ｂ1期 ,7例。Ｂ2 期 ,9例。Ｃ…     

肝外伤72例诊治分析

我院 1995— 2 0 0 1年共收治肝外伤患者 72例 ,现将其诊治报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 72例 ,男 5 1例 ,女 2 1例 ,年龄 12～5 7岁 ,平均 2 8岁。受伤至来院时间为 0 .5～ 36ｈ。其中闭合性肝外伤 6 6例 ,开放伤 6例 ;手术治疗 6 9例 ,非手术治疗 3例。1.2　致伤原因、并发伤及分级　闭合性损伤中交通事故伤2 6例 ,坠落伤 18例 ,钝器伤 18例 ,挤压伤 4例 ;开放性损伤中刀刺伤 5例 ,玻璃刺伤 1例。单纯性肝破裂 4 2例 ,并发伤30例 ,其中并发肋骨折 2 2例 ,脾破裂 12例 ,肠破裂 8例 ,腹膜后血肿 6例。肾损伤 4例 ,结肠破裂 …