米索前列醇促宫颈成熟的效果及安全性评价

目的：评价米索前列醇用于晚期妊娠促宫颈成熟的有效性及安全性。方法：采用随机双盲临床对照试验。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分＜７分、有引产指征的单胎、头位妊娠８５例，分为试验组４３例（阴道给米索前列醇１００μｇ），对照组４２例（给予安慰剂）。用药前及用药１２小时后进行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分，胎心电子监护，脐动脉、胎儿大脑中动脉和肾动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）测定。如１２小时不临产，按常规行催产素引产。产后留取胎盘及蜕膜组织进行组织学观察。结果：用药１２小时后，试验组宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分升高平均为４．４±２．２分，明显高于对照组的１．０±０．９分。试验组用药后１２小时内自然临产发生率为６７．４％（２９／４３），显著高于对照组的１４．３％（６／４２）。两组用药前后脐动脉、大脑中动脉及肾动脉Ｓ／Ｄ值差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）。两组胎心率监护异常发生率、胎儿窘迫发生率及新生儿Ａｐｇａｒ评分差异均无显著性。组织学观察除绒毛干及绒毛内血管呈不同程度扩张外，试验组胎盘及蜕膜组织学改变与对照组无其它不同。结论：米索前列醇（１００μｇ）用于晚期妊娠促宫颈成熟，安全、有效、用药方便。     

正常妊娠脐动脉血流测定与胎盘病理及生化改变

应用多普勒超声，对妊娠２０－４２周的１１９例常妊娠妇女脐动脉血流进行测定，以收缩期血流速度峰值Ｓ与舒张末期血流速度峰值Ｄ的比值为测定参数，并将１１９例，妊娠３６－４２周的７０例，以Ｓ／Ｄ值＜３（为正常值）及Ｓ／Ｄ值≥３组比较，胎盘第三级绒毛干内小动脉计数显著减少，合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化显著增加；胎盘第三级绒毛干内小动脉计数显著减少，合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化显著增加；胎     

米非司酮用于紧急避孕的临床观察

目的：探讨米非司酮单独应用与以炔失碳失碳酯合并应用的紧避孕效果。方法：将避孕失败或无保护性生活后７２小时内有的３００例健康妇女随机分为３组。组Ｉ（１００例），口服米非司酮２５ｍｇ，１２小时后重复１次，组Ⅱ（９９例），口服米非司酮２５ｍｇ１次；组Ⅲ（１０１例），１次口服米非司司酮２５ｍｇ及双炔失碳酯７．５ｍｇ。结果：组Ｉ无妊娠发生，组Ⅱ、组Ⅲ各妊娠１例；避孕有效率３组依次为１００．０％，８３．８％，     

米索前列醇在足月妊娠引产中的应用

目的：探讨米索前列醇用于足月妊娠引产的可行性及对母儿的安全性。方法：对８４例足月妊娠单胎头位初产妇，用米索前列醇口服０．１ｍｇ每小时一次，直至胎儿娩出，进行引产（米索组）。以５０例同样条件的孕妇，用催产素引产（催产素组）为对照。结果：米索组及对照组引产成功及有效率分别为９７．６％和８０．０％，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。两组１２小时分娩成功率分别为７３．８％与４６．０％，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。两组失败率分别为２．４％和２０．０％，Ｐ＜０．０１，有显著性差异。结论：米索前列醇口服用于足月妊娠引产疗效显著、安全、方便，有推广价值     

正常妊娠妇女内源性类洋地黄物质来源的研究

目的研究正常妊娠妇女外周血中增高的内源性类洋地黄物质（ＥＤＬＳ）的来源。方法采用放射免疫分析法测定早孕绒毛,晚孕胎儿附属物组织,正常非孕妇女,早、中、晚孕期,产后２４～４８小时,产时孕妇外周血及脐血中ＥＤＬＳ含量。结果早孕绒毛、胎盘、胎膜及脐带胶质中ＥＤＬＳ含量分别为孕妇外周血的３７、３３、２９和２４倍;胎儿附属物组织间ＥＤＬＳ含量呈显著正相关。早、中孕期血浆ＥＤＬＳ含量与正常非孕妇女比较无明显差异,孕晚期则明显升高,产后２４～４８小时明显下降。孕晚期外周血ＥＤＬＳ含量与平均动脉压（ＭＡＰ）和孕周呈正相关。脐静脉和脐动脉血ＥＤＬＳ含量为外周血的３．１和２．９倍,且脐血和外周血ＥＤＬＳ与胎盘和胎儿的重量之和呈正相关。结论胎儿－胎盘单位是正常妊娠妇女外周血中增高的ＥＤＬＳ的来源     

脐血流值与高危妊娠结局及胎盘病理改变的关系

采用脉冲式多普勒测定１０１例高危妊娠的脐动脉（ＵｍＡ）收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张末期速度（Ｄ）的比值（ＵｍＡ Ｓ／Ｄ）；制作受试者工作曲线（ＲＯＣ曲线）；并对高危妊娠１９例，正常妊娠１０例妇女（Ａ组）进行ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值与胎盘病理检查。结果显示：ＵｍＡ Ｓ／Ｄ值为２．８作为最佳临界点；该点预测高危妊娠不良结局的敏感性为７０．６％，特异性为９７．６％；高危妊娠妇女中，ＵｍＡ Ｓ／Ｄ＜２．８者９例     

不同剂量米索前列醇用于晚期妊娠引产效果观察

目的　评价米索前列醇（简称米索）用于晚期妊娠引产的效果,探讨其安全有效剂量。　方法　将１２０例有引产指征的单胎头位晚期妊娠产妇随机分为米索组和催产素作为对照组各６０例。米索组分为单次口服米索１００ μｇ 及米索５０ μｇ两组,如４～６小时后未建立有效宫缩可重复用药。于用药前及用药后１２小时进行宫颈Ｂｉｓｈｏｐ 评分、胎心监护、用药至临产时间、羊水性状、新生儿Ａｐｇａｒ评分等。用药后４８小时内临产为引产成功。　结果　用药后１２小时米索组宫颈Ｂｉｓｈｏｐ 评分平均增加４．８分,明显高于对照组（１．１分）;米索组引产成功率９７％ （５８／６０）,明显高于对照组的５２％ （３１／６０）。两组胎心监护异常及胎儿窘迫发生率、新生儿Ａｐｇａｒ评分、总产程及产后出血量均无显著差异（Ｐ＞０．０５）。两种剂量米索的促宫颈成熟及引产成功率无显著差异,但１００ μｇ 组有４例仅用药１次即出现宫缩过频,５０ μｇ 组无一例宫缩过频。　结论　米索前列醇为有效快速的促宫颈成熟剂,引产成功率高,使用方便。安全、有效的剂量为５０ μｇ／次     

B超诊断羊水偏少孕妇阴道试产196例分析

目的分析足月妊娠妇女Ｂ超检查示羊水偏少时,阴道试产对围产期结局的影响。方法应用羊水指数（ＡＦＩ）法估测羊水量,并测定脐动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）和舒张末期血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ值）及２４小时尿雌三醇与肌酐的比值,比较分析１９６例Ｂ超诊断羊水偏少者（观察组）和２００例羊水量正常的足月妊娠妇女（对照组）阴道试产后的分娩结局。结果两组新生儿重度窒息发生率和新产儿死亡率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）,观察组急诊剖宫产率明显升高（Ｐ＜０．０５）。结论Ｂ超诊断羊水偏少的足月妊娠妇女,在严密监护下可行阴道试产。     

卡前列甲酯栓用于足月妊娠引产剂量的探讨

目的：探讨卡前列甲酯栓用于足月妊娠引产的临床合理剂量。方法：将１５０例足月妊娠、单胎头位孕妇随机分为３组，每组５０例，分别予０．１００ｍｇ、０．１２５ｍｇ、０．２００ｍｇ的卡前列甲酯栓于阴道用药引产。结果：０．１００ｍｇ组、０．１２５ｍｇ组、０．２００ｍｇ组引产总有效率分别为９０．０％、９４．０％和１００．０％。宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分，产程中需加用催产素者，３组分别为４８．５％、４０．７％和５．０％；宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分≥６分者，３组分别为１１．８％、１３．０％和０．０％，明显低于Ｂｉｓｈｏｐ评分≤５分者，差异有显著性。０．１２５ｍｇ和０．２００ｍｇ组各发生３例急产。子宫收缩过强在０．２００ｍｇ组发生３例，其余两组无１例发生。结论：（１）卡前列甲酯栓用于晚期妊娠引产单次最大剂量在０．２００ｍｇ以下较为安全；（２）应根据宫颈Ｂｉｓｈｏｐ评分选用不同的剂量，≤５分选用０．２００ｍｇ或０．１２５ｍｇ，≥６分选用０．１００ｍｇ。     

米非司酮用于子宫肌瘤患者治疗及避孕的研究

目的：探讨子宫肌瘤患者应用米非司酮治疗和避孕的效果。方法：将１１４例随机分为两组。第１组（６８例）,子宫＜妊娠７周大。在月经第８至１５天给予米非司酮２５ｍｇ／ｄ,第１６至２３天,每天给予甲地孕酮１ｍｇ合并乙炔雌二醇０．０２５ｍｇ。３个月经周期为一疗程,停药２个周期后继续用药。第２组（４６例）,子宫相当妊娠７～１２周大,每天服用米非司酮１０ｍｇ,１２周为一疗程,在２次转经后继续服用。用阴道超声了解治疗前和２个疗程后肌瘤的变化,服药期间不用其它方法避孕。结果：服药组无意外妊娠发生。２个疗程后,两组肌瘤平均体积均较前显著缩小（Ｐ＜０．０１）。血清ＰＲＬ、ＡＣＴＨ、皮质醇和肝肾功能均正常。结论：长期间断序贯应用米非司酮和甲地孕酮加乙炔雌二醇和米非司酮１０ｍｇ连续应用１２ｗ的方案,可成为子宫肌瘤患者及避孕和治疗的方法,且无明显副作用。     

Effect of lubrication of frictional properties of sutures

The results of this study have provided an insight into the behavior of sutures in the environment of fluids. It has been shown that friction could both increase or decrease with lubrication, depending upon the nature of the application. In tests on straight sutures, lubricants have generally led to an increase in friction. This was found in the present investigation as well as in another study which measured friction in sutures soaked in serum. These results are explained on the basis that higher friction is expected to arise if the lubricant formed a multilayer film between the sliding surfaces. In this instance, the resistance to shear flow by the lubricant becomes the governing factor. On the other hand, if only a small amount of lubricant, such as a monolayer film, is present between surfaces, as expected within the structure of a snugged surgical knot, the lubricant may play the role of decreasing adhesion and, thus, friction.     

454例足月妊娠胎膜早破妊娠结局的临床分析

目的:探讨胎膜早破与分娩方式及围产儿不良结局的关系,为临床围产期保健和并发症防治提供参考。方法:对2005年1月至2008年12月在我院住院分娩的454例足月妊娠无骨盆异常胎膜早破的病例进行回顾性分析。结果:胎膜早破占同期分娩总数的11.76%,无骨盆异常,其难产率为46.47%,剖宫产率为33.7%,新生儿窒息率10.79%,新生儿肺炎发生率1.54%,明显高于对照组。结论:胎膜早破与难产互为因果关系,及时终止妊娠,以改善新生儿预后,减少母婴并发症。     

Patterns of recurrence of primary carcinoma of the vagina

Ninety-two cases of primary carcinoma of the vagina treated at the Massachusetts General Hospital were reviewed from 1961 to 1981. Forty patients were found to have recurrence. Their original clinical stage, location of lesion, histologic subtype, tumor differentiation, and treatment modality were examined to predict recurrence. Staging was the only variable predictive of recurrence. Location of lesion within the vagina was predictive of the site of recurrence. Upper (distal) vagina lesions more commonly recurred locally. In contrast, lower (proximal) lesions were associated with pelvic sidewall and distant recurrence. Adequate staging at the time of initial presentation will have implications on recurrence and prognosis.