胎儿颈部囊性淋巴管瘤的产前诊断与预后

胎儿形态异常中颈部异常并不少见 ,胎儿颈部囊性淋巴管瘤 (ｆｅｔａｌｃｙｓｔｉｃｈｙｇｒｏｍａ)是其中常见异常之一。以往由于对本病缺少认识 ,多于死胎引产后或胎儿娩出后方能诊断。本文结合 2 5例胎儿颈部囊性淋巴管瘤产前诊断、胎儿预后及对再次妊娠的影响 ,分析如下。1　临床资料　　 1993年以来 ,我们经产前超声波检查诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤 2 5例 ,对其中 17例行羊水或胎儿脐带血染色体检查 ,5例胎儿娩出后行尸体解剖。对 2 5例中再次妊娠的12例进行了随访观察。　　本组资料中 ,超声波检查诊断胎儿颈部囊性淋巴管瘤最早 16孕周…     

妊娠中晚期取胎儿脐血制作染色体行核型分析的研究

对有家族遗传病史，异常孕、产史的高危孕妇及发现胎儿畸形时，对胎儿行染色体检查是产前诊断的重要内容。1989年至1999年我们在B超监测下取胎儿脐血制作染色体进行了核型分析的研究，现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 72例妊娠中、晚期孕妇在B超监测下取胎儿脐血制备染色体，以获取胎儿染色体核型。孕龄22～３４周，孕妇24～３７岁。穿刺指征为有畸形胎儿分娩史5例，本次妊娠B超诊断胎儿畸形20例，有重复性流产、死产等不良孕、产史29例，有家族遗传病史13例(其中家族染色体异常7例)，其他咨询5例。1.2 方法1.2.1 胎儿脐血的穿刺方…     

B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义

目的探讨B超检查胎儿肾脏回声增强的临床意义。方法选择31例产前B超发现胎儿肾脏回声增强的患者,征求本人意见,对选择引产放弃胎儿者（12例）行引产后患儿尸体解剖;对选择继续妊娠者（19例）定期随访。分娩时取胎儿脐带血进行胎儿染色体分析。结果（1）31例中6例胎儿同时合并其他脏器异常,3例胎儿合并染色体异常,2例患者具有家族史。（2）12例选择终止妊娠者中,10例伴羊水过少;B超检查胎儿肾脏回声增强的原因分别为婴儿型多囊肾10例、成人型多囊肾1例和多囊性肾发育不良1例。（3）19例选择继续妊娠者中,2例羊水过少患儿于新生儿期死亡,病理解剖结果为婴儿型多囊肾;3例患儿分别在出生后1岁内死亡,病理诊断分别为婴儿型多囊肾或多囊性肾发育不良;1例患儿在出生后26个月出现高血压症状,肾功能异常,诊断为婴儿型多囊肾;4例患儿出生后B超检查肾脏回声转为正常;9例肾脏B超表现与产前检查相同,但目前没有任何临床症状。结论（1）胎儿期肾脏B超回声增强的原因多为婴儿型多囊肾、肾发育不良和非特异性肾病,也有部分为正常肾脏变异。（2）羊水量是判断胎儿预后的关键指标之一,当胎儿期肾脏回声增强伴羊水过少时提示胎儿预后不良。（3）当发现肾脏B超回声增强时,应仔细询问家族史,并对胎儿父母肾脏及胎儿其他部位进行详细检查,必要时建议进行胎儿染色体核型分析。     

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤病因、产前诊断及处理

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤是发生在胎儿颈部最常见的异常，在高危妊娠妇女中，其发病率可达6．8％，胎儿存活率低，只有9．4％，危害严重。其病因可能是胎儿颈部淋巴管发育障碍引起的，常常合并有染色体的异常。超声检查是产前诊断的主要手段，并分为有分隔和无分隔两种类型。早期产前诊断、积极的宫内干预和及时的手术治疗能改善产后结局，提高新生儿存活率。     

胎儿颈部囊性淋巴管瘤的产前诊断及细胞遗传学分析

胎儿颈部囊性淋巴管瘤(nuchal cystic hygroma,NCH),又称囊性水瘤,是一种淋巴系统先天发育异常,主要因淋巴管发育不良、错构或受压、外伤、炎症梗阻扩张所致~([1]),是妊娠晚期流产或胎死宫内的原因之一.NCH的早期正确诊断对优生优育有重要意义.本研究回顾性分析了87例胎儿NCH的超声诊断和细胞遗传学结果,报道如下.     

磁共振成像评价胎儿颈部肿块及对子宫外产时处理的价值

目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评价胎儿颈部肿块、对超声检查结果的补充诊断及指导选择子宫外产时处理的应用价值. 方法 分析2008年8月1日至2012年12月31日就诊于中国医科大学附属盛京医院产科的7例胎儿颈部肿块患者.采用MRI检查,分析病变部位的信号、病灶形态、大小、与相邻组织的位置关系等.多学科会诊全面评估手术风险及母儿预后,选择适当的终止妊娠时机,确定手术方式.术后以手术病理结果评价MRI结果的准确性. 结果 MRI显示病变为单囊状或内含分隔、呈多囊状的长T1长T2信号,瘤体直径1.7～10.5 cm.2例胎儿MRI检查补充了超声诊断,提示有气管受压移位,行胎儿气管插管但不切断脐带的子宫外产时处理.另外5例产前MRI诊断无气道受压,出生后再次评估时发现呼吸功能良好,肿块没有压迫气管,其中3例行产房外科手术,2例转新生儿外科,局部注射平阳霉素治疗.7例胎儿经MRI诊断为胎儿颈部囊性淋巴管瘤,其中5例由术后病理得到证实,2例由产后新生儿MRI或超声检查确认. 结论 MRI能很好地评估胎儿颈部肿块,优于超声对气道移位、受压程度的评估,对制定产房分娩计划、决定是否行气管插管的产时处理有指导意义.     

胎儿轻度脑室扩张40例产前诊断及临床预后

目的探讨孤立性轻度脑室扩张胎儿的产前诊断及临床预后,为临床遗传咨询和优生优育提供依据。方法回顾性分析并随访2006年8月至2008年12月南京医科大学苏州市立医院生殖与遗传中心产前B超诊断孤立性轻度脑室扩张的胎儿40例,记录其临床处理方式,随访B超及新生儿检查结果。结果 (1)40例病例中已有22例胎儿继续妊娠并分娩,1例出生时死亡,1例出生后4个月死亡,2例有发育异常,余18例胎儿娩出后CT或B超检查未见异常(81.8%,18/22)。(2)共15例病例进行了胎儿染色体检查,未见染色体异常。结论对于孤立性轻度脑室扩张的胎儿,建议行染色体检查;染色体正常的胎儿,应行多次B超复查,并建议进行胎儿MR I检查,无进行性加重且胎儿MR I无明显异常者其预后一般较好,在充分告知患者利弊的情况下,可以继续妊娠。     

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤病因、产前诊断及处理

胎儿颈部水囊状淋巴管瘤是发生在胎儿颈部最常见的异常,在高危妊娠妇女中,其发病率可达6.8%,胎儿存活率低,只有9.4%,危害严重.其病因可能是胎儿颈部淋巴管发育障碍引起的,常常合并有染色体的异常.超声检查是产前诊断的主要手段,并分为有分隔和无分隔两种类型.早期产前诊断、积极的宫内干预和及时的手术治疗能改善产后结局,提高新生儿存活率.     

B超诊断胎儿左侧广泛性淋巴管瘤一例

Ｂ超诊断胎儿左侧广泛性淋巴管瘤一例孙金芳，罗静患者２５岁，孕１产０。孕１６周时初次产前检查宫高１７ｃｍ，胎心１４０次，Ｂ超检查未见胎儿异常。１９９４年３月２０日第二次就诊，孕３４周，宫高３０ｃｍ，左枕前位。Ｂ超检查：胎头于耻骨联合上方，胎儿双顶径８．...     

胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形35例临床分析

目的探讨胎儿先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的临床特点和预后。方法回顾性分析2004年2月至2009年7月在复旦大学附属妇产科医院经产前超声诊断为CCAM的35例胎儿的临床资料。超声监测CCAM病灶大小及并发症的变化。结果超声检查提示:Ⅰ型15例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅰ型合并Ⅲ型1例。14例合并纵隔或心脏移位,3例合并羊水过多,3例合并颈部透明带增厚,1例合并脑积水,2例合并胎儿生长受限,1例合并胎儿腹水和水肿,1例合并羊水过多和消化道畸形。7例行羊水穿刺染色体检查,未发现异常核型。8例诊断后失访。27例随访病例中,1例伴有水肿和腹水的胎儿孕29周胎死宫内,11例孕妇终止妊娠,15例胎儿分娩。15例婴儿中,6例妊娠期间病灶消失,4例产后病灶消失,2例未消失,3例暂未随访。产后15例婴幼儿身体健康。结论胎儿水肿和腹水是胎儿预后不良的因素。如果胎儿未出现水肿、腹水,未合并其他畸形,胎儿CCAM预后良好,可继续妊娠。