两种产后立即放置TCu380A宫内节育器方法的比较——910例12个月随访分析

目的：比较徒手和卵圆钳两种方法对产后立即放置（ＩＰＰＩ）宫内节育器（ＩＵＤ）效果的影响。方法：将９１０例阴道分娩产妇（其中９７．７％是首次分娩）随机分成两组，于胎盘娩出后１０分钟内放置ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ，其中４７０例徒手放置（手放组），４４０例用卵圆钳放置（钳放组）。随访１２个月，以生命表法统计、χ２检验比较两种放置方法的脱落率、妊娠率、因症取出率等。结果：６和１２个月的随访率分别为９５．１６％和９２．６４％。９１０例中未发生子宫穿孔和感染，仅手放组有１例带器妊娠。放置后主要停用原因是脱落，手放组与钳放组１２个月的粗累积脱落率分别为１５．８６／１００妇女和１５．８８／１００妇女，因症（出血、疼痛）取出率分别为２．１１／１００妇女和１．５７／１００妇女，差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论：徒手放置或卵圆钳放置对ＩＰＰＩ的效果无明显影响；ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ适合中国妇女产后立即放置。     

两种产后立即放置T Cu380A IUD方法的比较——3年随访分析

将产后准备选择ＩＵＤ避孕的３８４例阴道分娩产妇（９８．７０％ 是首次分娩）,随机分为两组,于胎盘娩出后１０ ｍ ｉｎ 内徒手放置（１８９例）或卵园钳放置（１９５例） ＴＣｕ ３８０Ａ ＩＵＤ。以生命表法统计、χ２检验比较这两种不同放置方法放置后６、１２、２４ 和３６ 个月的脱落率和其他停用率。３８４ 例无一发生子宫穿孔、大出血、感染或恶露延长。放置后主要停用原因是脱落。两组６～３６ 个月各项停用指标（脱落、妊娠、因出血／疼痛取出等）的粗累积率均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。研究认为,不同放置方法对阴道分娩ＩＰＰＩ效果无明显影响;ＴＣｕ ３８０ＡＩＵＤ是适合中国妇女产后立即放置的。本文还对影响ＩＰＰＩ脱落率的因素如哺乳和ＩＵＤ在宫腔内位置等进行了讨论。     

含不同剂量消炎痛γ型IUD比较性研究

本研究对三种含不同剂量消炎痛的ｒ－ＩＵＤ进行比较性研究，即含消炎痛２５±３ｍｇ，１８±２ｍｇ和不含消炎痛的γ－ＩＵＤ对照组各３００例，共９００例，于１９９２年１０月～１９９３年５月放置，放置后进行定期随访，随访率１００％，资料按生命表法统计一年时三组ＩＵＤ累计妊娠和脱落率均甚低。因症取出率以无药组最高为３．０５，一年时继续存放率γ２５ＩＵＤ组为９８．６６，γ１８ＩＵＤ组为９８．３３均明显高于γ０ＩＵＤ组的９４．３２／１００妇女，三组各测月经血量１５例，均与放置前比较，γ２５ＩＵＤ组放置后３～１２月月经量可减少３３．５～５．２％，γ１８ＩＵＤ组无明显改变，γ０ＩＵＤ组月经量有所增加。研究结果说明在三种ＩＵＤ中γ２５ＩＵＤ组含消炎痛量为较合理的配伍剂量。     

含铜宫内节育器对女性生殖道沙眼衣原体感染影响的研究

目的：探讨含铜宫内节育器（ＩＵＤ）与沙眼衣原体（ＣＴ）感染的关系。方法：应用聚合酶链法检出女性患者宫颈ＣＴ阳性病例６３例作为研究对象，其中２３例为置ＩＵＤ组，放置母体乐３７５或含铜表面积为２００ｍｍ２的金属圆环；２６例为药物治疗组，用阿奇霉素或强力霉素治疗；１４例未经特殊处理为对照组；以后每月用ＰＣＲ法复查一次ＣＴ，共４月。结果：放置含铜ＩＵＤ者ＣＴ转阴率为８２．６％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）；含铜ＩＵＤ组ＣＴ转阴率与药物治疗组相比，无统计学差异（Ｐ＞０．０５）；放置母体乐３７５或ＯＣｕ２００ＩＵＤ的妇女ＣＴ转阴率分别与药物治疗组相似（Ｐ＞０．０５）；药物治疗组ＣＴ转阴率为９２．５％，明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论：含铜ＩＵＤ对生殖道ＣＴ感染有抑制作用。     

放置含铜宫内节育器的五年临床观察

对２００例放置金属宫内节育器（ＩＵＤ）失败的妇女，随机放置含铜ＭｕｌｔｉｌｏａｄＣｕ２５０ＩＵＤ（ＭＬＣｕ２５０）和ＶＣｕ２００ＩＵＤ（ＶＣｕ２００）各１００例。临床观察５年，随访率９７．５％。结果表明：ＭＬＣｕ２５０和ＶＣｕ２Ｏ０的５年累积脱落率为１．０／每百妇女（下同）、８．１；妊娠率为１２．０、４．１；因出血和疼痛取出率为６．０、６．１；继续存放率为８０．０、８１．７。ＭＬＣｕ２５０脱落率明显低于ＶＣｕ２００，两者比较，差异有非常显著意义。提示：ＭＬＣｕ２５０和ＣＶｕ２００５年存放率高，避孕效果好，两种ＩＵＤ均适合于放置金属ＩＵＤ失败者。ＭＬＣｕ２５０至少可使用５年，如增加其铜表面积，有可能使妊娠率进一步降低。     

放置宫内节育器后子宫内膜螺旋动脉的三维空间形态

目的：研究不同宫内节育器（ＩＵＤ）对子宫内膜螺旋动脉形态的和要为防治出血副反应提供理论依据。方法：取未放置ＩＵＤ、放ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ及放γ消炎痛ＣｕＩＵＤ３个月后妇女各３例的晚期子宫内膜，应用电子计算机三维重建技术，重建子宫内膜螺旋动脉。结果：未放置ＩＵＤ的子宫内膜，螺旋动脉的螺旋盘风较均匀，平均管径２２．６９μｍ，曲率０．９６，桡率１．２７；放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ后，螺旋动脉盘曲不均匀，呈     

放置宫内节育器后出血与病毒感染的关系

采用病毒分离培养方法对１１３例放置宫内节育器（ＩＵＤ）后出血病例（ＩＵＤ出血组），放置ＩＵＤ无副作用的１０９例（ＩＵＤ正常组）、未放置ＩＵＤ正常妇女２４例（无ＩＵＤ正常组）及未放置ＩＵＤ异常子宫出血１１例（无ＩＵＤ异常出血组）的子宫内膜进行病毒分离。各组标本用兔肾细胞进行病毒分离，病毒阳性率依３次为５９．２９％、１９．２７％、１６．６７％、６３．６４％。分离出的病毒用多聚酶链反庆（ＰＣＲ）技术鉴定     

固定式带铜宫内节育器的研制与试用

目的：对固定式带铜宫内节育器（ＦｃｕＩＵＤ）的临床避孕效果及其副作用和可接受性进行探讨。方法：通过离体子宫、动物实验、月经血测量及细菌培养以证实其效果的可靠性、安全性和可行性。结果：自１９９３年４月至１９９４年１２月共放置ＦｃｕＩＵＤ２４３例，总随访率９９．６２％。最短放置３５个妇女月，最长放置５５个妇女月。累计带器妊娠率２．４８％；脱落率与因症取出率各为３．０５％，１～４年续用率分别为９３．５０％、９２．１１％、９１．２５％及９０．８７％。结论：ＦｃｕＩＵＤ是一种脱落率低、副作用小、续用率高、安全性大的新型ＩＵＤ，对有频繁脱器史者更为适宜。     

药铜环165、活性γ型和TCu220C宫内节育器的多中心比较性研究

目的：为防止放置宫内节育器（ＩＵＤ）引起的月经过多，扩大含消炎痛和铜的２种不锈钢ＩＵＤ即药铜环１６５和活性γ型ＩＵＤ（γ－ＩＵＤ）的临床试验，并观察５年的效果、副反应和月经血量情况。方法：由全国１２所医院随机放置药铜环１６５、γ－ＩＵＤ各１０００例，以ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ为对照；放置后定期随访达５年，以生命表法统计效果；对其中各２０名志愿者于放器前和放置后定期进行月经血量测定。结果：５年时每百妇女的妊娠率，药铜环１６５为３．２、γ－ＩＵＤ为２．７、ＴＣｕ２２０Ｃ为３．２；每百妇女的脱落率各为７．７、２．３和２．４；每百妇女的因症取出率各为５．０、３．８和６．４；每百妇女的续放率各为７９．８、８８．７和８４．９。第１年内平均出血天数以药铜环１６５最短；月经血量测定说明γ－ＩＵＤ放置后血量减少，而ＴＣｕ２２０Ｃ明显增加。结论：药铜环１６５效果好，平均出血天数少，放、取技术同金属单环，易为基层接受；γ－ＩＵＤ效果好、出血少。二者均可推广。     

放置与未放置宫内节育器妇女异位妊娠285例临床病理分析

对１９９０年度北京市部分地区放置宫内节育器（ＩＵＤ）发生异位妊娠妇女１５０例（ＩＵＤ组），与未放置ＩＵＤ发生异位妊娠妇女１３５例（非ＩＵＤ组）的临床资料及病理组织学进行比较研究。询问及检查项目包括盆腔炎史，异位妊娠部位、侧别，输卵管炎症及非炎症病变类别，妊娠黄体侧别，子宫内膜组织类型等。同时利用图像分析仪，对其中５０例输卵管粘膜上皮表面纤毛长度及纤毛面数密度进行了形态学测试。各项检查分析结果表明：除卵巢妊娠率ＩＵＤ组明显高于非ＩＵＤ组外（Ｐ＜０．０５），其它结果，两组差异均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示：ＩＵＤ组与非ＩＵＤ组输卵管粘膜上皮受损伤程度相似，证实ＩＵＤ不增加输卵管病变的危险性。     

置IUD子宫异常出血者子宫内膜细菌和病毒感染的研究

本文研究了育龄妇女子宫内膜细菌及病毒感染与宫内节育器（ＩＵＤ）所致子宫异常出血的关系。结果表明。置ＩＵＤ有异常出血组细菌总感染率为１０．５％（厌氧菌感染８．８％，需氧菌感染１．７％），显著高于未置ＩＵＤ正常组，是置ＩＵＤ未出血组的３．６２倍。置ＩＵＤ有异常出血组病毒总感染率为２９．５％。（巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染１２．５％，单纯疱疹病毒Ⅱ（ＨＳＶⅡ）感染１７％，显著高于置ＩＵＤ无异常出血组和未置ＩＵＤ正常组。置ＩＵＤ＜１２月有异常出血者的细菌感染率显著高于置ＩＵＤ＞１２月者；而病毒感染则反之。宫颈糜烂的程度与置ＩＵＤ子宫有异常出血者宫内感染有关。     

两种IUD多中心比较性研究

福建省计划生育科学技术研究所组织本省四个单位，对不锈钢金属单环（Ａ组）与ＭＬＣｕ３７５（Ｂ组）两种ＩＵＤ进行随机化临床多中心比较性研究。自１９８９年７月１日至１９９０年２月２８日共接受对象５０８例，其中Ａ组２４９例，Ｂ组２５９例，两组总随访率９９．２％。一年末每百妇女累积续用率Ａ组７５．８％，Ｂ组８９．９％（Ｐ＜０．０１）。放置后工２个月的妊娠率，Ａ组１０．０２％，Ｂ组２．４％；脱落率Ａ组１１．８％，Ｂ组８．９％，（Ｐ＜０．０１）。副反应发生率，两组均以放置后第一个月为最多，６个月与１２个月时均降低，前后相比（Ｐ＜０．０００１）。一年末总副反应发生率Ａ、Ｂ两组之比，无统计学意义，（Ｐ＞０．０５）。通过一年的比较性研究，提示ＭＬＣｕ３７５具有高累积使用率、低妊娠率及低脱落率优点，放置一年的副反应发生率也不比金属单环高。因此可以推广使用。     

新型固定式宫内节育器与TCu220C的临床效果比较性研究

本文系研究新型固定式宫内节育器（Ｆｉｘ－Ｃｕ３００ＩＵＤ）的临床避孕效果，副反应和可接受性，选用目前公认较为理想的ＴＣｕ２２０Ｃ作对照，采用多中心随机比较性研究，自１９９３年２月到５月共接收合格对象２１０４例（各１０５２例）１年随访率为９９．９５％，使用１２个月结果表明：Ｆｉｘ－Ｃｕ３００ＩＵＤ累积妊娠率为０．０９％，对照组为１．４３％（Ｐ〈０．０１），脱落率分别为０．９５％和２．２８％（Ｐ〈０．     

人工流产及放置节育器术后子宫腔内微生物的消长

目的探讨人工流产及放置宫内节育器（ＩＵＤ）术后宫内解脲支原体（ＵＵ）、人型支原体（Ｍｈ）、Ｌ型菌（Ｌ型）、厌氧菌（Ａｎａ）和衣原体（ＣＴ）的消长规律。方法设人工流产、单纯放置ＩＵＤ、放置ＩＵＤ后用青霉素（放置ＩＵＤ＋青霉素）和放置ＩＵＤ后用洁霉素（放置ＩＵＤ＋洁霉素）４组,于术前及术后４个月经周期的经后１周内取宫内吸取物行ＵＵ、Ｍｈ、Ｌ型、Ａｎａ和ＣＴ５种微生物分离鉴定,只要能鉴别出１种,即判定为带菌者。结果术前４组带菌率无差异,术后至第１周期带菌率均最高,以后均为下降趋势,仅单纯放置ＩＵＤ组随周期递增呈线性下降（Ｐ＜０．００１）。人工流产组术后至第１周期与术前比较,差异无显著性（Ｐ＝０．１０５）。同一周期放置ＩＵＤ的３组间无差异,但术后各周期带菌率与术前相比,差异均有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论ＩＵＤ存在是宫腔手术后持续带菌的主要因素,机体自然防御机制可清除宫内带菌。放ＩＵＤ后短期内小剂量应用青霉素或洁霉素不足以减少宫内带菌     

新型铜Flaxigard宫内节育器与TCu380A宫内节育？…

目的 了解新型铜Ｆｌａｘｉｇａｒｄ ＩＵＣ（Ｃｕ Ｆｉｘ ＩＵＤ）的避孕效果，以ＴＣｕ３８０Ａ ＩＵＤ为对照组进行临床实验。方法 采用前瞻性、随机分配原则，共接收２００例受试者。结果 １２个月内两组无一例发生妊娠，脱落率为每百妇女１０．２和１．０，有明显统计学意义（Ｐ〈０．０５）。累积使用率为每百妇女８８．８和９７．０，两组无统计学意义（Ｐ〉０．０５）。２４个月时累积使用率两组分别为每百妇女２．０     

放置含铜硅胶V型宫内节育器的远期临床观察

对放置国产含铜硅胶Ｖ型宫内节育器（ＩＵＤ）５～１８年的妇女３５０例（ＶＣｕ２００ＩＵＤ组），与放置同样年限不锈钢金属ＩＵＤ且同期取器的妇女３５０例（金属ＩＵＤ组）的子宫内膜变化及ＩＵＤ形态进行对照研究。结果：ＶＣｕ２００ＩＵＤ组的妊娠率明显低于金属ＩＵＤ组，虽然部分ＶＣｕ２００ＩＵＤ出现铜丝氧化、融蚀，中心扣断脱致ＩＵＤ变形及硅胶管钙盐沉积，但放置ＶＣｕ２００ＩＵＤ妇女的子宫内膜无恶性病变发生。提示：如经ｘ线检查ＩＵＤ形态及铜丝尚较完整，且放置ＩＵＤ的妇女无月经紊乱发生，仍可继续放置ＶＣｕ２００ＩＵＤ。     

含铜硅胶V形宫内节育器使用年限的研究

分析因各种原因取出的放置不同年限的含硐硅胶Ｖ形宫内节育器（ＶＣｕ２００ＩＵＤ）６６６个观察其铜丝不完整率和铜丝的腐蚀、耗铜、释铜、铜段脱落以及ＶＣｕ２００ＩＵＤ的制作材料变化。结果：ＶＣｕ ２００ＩＵＤ放置５￣１０年和１０￣１５年之间铜丝不完善率分别为１２．３６％、２５．５３％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．００１）；整段铜丝脱落率分别为２．５４％、９．５７％，二者差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。耗铜和     

带钩软体Cu140宫内节育器的研制和试用

带钩软体Ｃｕ１４０ＩＵＤ的设计构思为：１．带钩的ＩＵＤ可固定在宫底肌层内；２ＩＵＤ体部柔软，能适应不同大小形态的宫腔和收缩时变形；３．铜套面积１４０ｍｍ２在环的体部分布合理，铜面积减少可获得同样满意的避孕效果。放置３９４例经一年随访按生命表法统计一年净累计带器妊娠率１．０３％，因症取出率１．０４％，脱落率３．３６％，副反应小。脱落与ＩＵＤ的质量和放置技术有关。未掌握放置技术时脱落率达１０．６９％，正确放置到位者脱落率低。提高ＩＵＤ质量和放置技术，钩铜１４０将成为一种理想的新颖ＩＵＤ。     

长期放置TCu220C宫内节育器子宫内膜形态计量学研究

目的：观察长期放置ＴＣｕ２２０Ｃ宫内节育器（ＩＵＤ）的子宫内膜病变情况，探讨其安全性。方法：随机选择放置ＴＣｕ２２０ＣＩＵＤ５－１２年的妇女１００例为ＩＵＤ组，用宫腔定位取ＩＵＤ压迹外及压迹外１ｃｍ处的子宫内膜，以年龄配比选取１００例未首放置ＩＵＤ妇女的子宫内膜为对照。两组内膜常规制片，ＨＥ染色后光镜下进行形态计量。结果：压迹外１ｃｍ处子宫内基本正常，所见病变毕奶于压迹处，炎中例皆有，以淋巴细胞浸     

GyneFix IN与TCu 380A宫内节育器的随机比较性临床研究

目的观察新型ＧｙｎｅＦｉｘＩＮ宫内节育器（ＩＵＤ）的临床性能。方法采用随机对比性多中心临床研究方法,对６０７例健康经产妇女由经过培训的专人以随机方法于月经间期放置ＧｙｎｅＦｉｘＩＮＩＵＤ３２０例（ＧｙｎｅＦｉｘＩＮ组）及ＴＣｕ３８０ＡＩＵＤ３０５例（ＴＣｕ３８０Ａ组）,于放器后１、３、６和１２个月随访,以生命表法统计两种ＩＵＤ的终止情况。结果ＧｙｎｅＦｉＸＩＮ组使用１年无妊娠发生,脱落和因症取出率分别为每百妇女２６７和１０２,与ＩＵＤ使用有关的终止率为每百妇女３６６,明显低于ＴＣｕ３８０Ａ组的每百妇女７８８（Ｐ＜００５）。ＧｙｎｅＦｉｘＩＮ组疼痛的主诉率也低于ＴＣｕ３８０Ａ组。结论此种无支架、铜表面积大并有固定系统的ＩＵＤ,由经过培训的人员放置,具有低脱落率和改善疼痛副反应的特点,有推广前景。