绝经后阴道出血患者诊断性刮宫前B超检测子宫内膜的价值

目的：评估绝经后阴道出血患者应用Ｂ超检测子宫内膜，以减少不必要的诊断性刮宫术（诊刮术）的价值。方法：对１９２例绝经后阴道出血患者，于诊刮术前行Ｂ超检查，测量子宫大小及子宫内膜厚度，然后进行分段诊刮术，标本送病理检查。结果：７７例内膜厚度≤４ｍｍ者中，７４例（９６．１％）子宫内膜属生理性改变，３例为内膜癌；１１５例子宫内膜厚度≥５ｍｍ者中，９２例（８０．０％）子宫内膜属病理性改变，其中５９例（５１．３％）为内膜癌。结论：高分辨阴道Ｂ超检测，可作为绝经后出血患者进行诊刮术前的一种筛选手段，当超声检测内膜厚度≤４ｍｍ时，可考虑避免诊刮术。     

阴道B超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值132例分析

为了探索早期发现子宫内膜病变的无创伤性诊断方法 ,我们对 132例绝经后子宫出血妇女诊刮术前用阴道Ｂ超检测子宫内膜厚度 ,并与诊刮术后子宫内膜病理检查结果进行对照性分析 ,以评估阴道Ｂ超检测绝经后子宫出血妇女子宫内膜厚度的临床价值。1　资料与方法1 1　研究对象　选择我院 1996年 10月至 1999年 10月门诊及住院的绝经后子宫出血、无激素替代治疗的妇女132例。年龄 43～ 74岁 ,平均 (5 7 2 0± 6 86 )岁 ,绝经时间1～ 2 9年 ,平均 (8 40± 2 5 1)年。1 2　方法　所有患者在行诊刮术前 1天或当天行阴道Ｂ超检查 ,仪器采用德国生产的…     

109例绝经后出血患者B超、针吸术、分段诊刮及宫腔镜检查四种诊断方法的比较

目的　绝经后出血是一种常见的临床主诉 ,造成绝经后出血的原因可能为子宫内膜癌、内膜息肉、黏膜下肌瘤和炎症等。及时地对绝经后出血的患者进行诊断是很重要的。本研究旨在通过比较阴道B超、针吸、诊刮和宫腔镜检查对绝经后出血的诊断 ,分析其各自的优缺点。方法　本试验取 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 8月在我院就诊的绝经后出血的患者共 1 0 9例 ,每位患者均行阴道超声检查和分段诊刮术 ,其中 31名患者在行分段诊刮前行针吸术 ,74名在诊刮的同时行宫腔镜检查。结果　阴道B超提示子宫内膜厚度≤ 4mm ,无内膜癌和增生性疾病发生。针吸给患者带来的痛苦小 ,对子宫内膜癌的检出率与分段诊刮相似 ,均为 6 6 7%。分段诊刮的病理和宫腔镜下诊断完全一致者占 71 6 2 % ,有近 30 %漏诊。宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为 1 0 0 % ,特异性为 85 71 %。分段诊刮和宫腔镜结合对子宫内膜的病变检出率最高。结论　对于绝经后出血的患者 ,可先行阴道B超 ,如超声提示内膜厚度≤ 4mm ,在没有高危因素的情况下 ,可免于分段诊刮 ,但应密切随诊。在子宫内膜厚度 >4mm无高危因素下 ,可行针吸术代替分段诊刮。如阴道B超示有异常回声或存在高危因素 ,则应行分段诊刮和 或宫腔镜检查。     

绝经后妇女阴道超声与子宫内膜病变的相关性

阴道超声测量子宫内膜厚度对预测绝经后妇女子宫内膜的病理变化有重要的价值。正常萎缩的子宫内膜很薄,声像法测量为２～３ｍｍ。在未接受雌激素替代疗法的妇女中,超声检查子宫内膜〈５ｍｍ,无行诊刮术必要。子宫内膜≥５ｍｍ应作诊刮术,进一步病理检查明确诊断。绝经后妇女采用雌激素替代治疗,建议子宫内膜〈８ｍｍ为阈值界限,在无症状的妇女中不需作进一步检查。阴道超声测量子宫内膜厚度可作为绝经后妇女子宫内膜病理变化的     

绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声形态学评分及其临床价值

目的：根据绝经后子宫出血患者子宫内膜的阴道超声检查形态设计评分方法，以利于临床筛选诊断性刮宫（诊刮）病例。方法：对１８２例绝经后子宫出血患者行阴道超声检查并进行评分，其中１３５例施行诊刮术，将每例的超声评分与诊刮的组织病理检查（病检）结果相比较。结果：患者评分高低与内膜的病检结果明显相关。评分＜３的７２例中仅１例（１．４％）为子宫内膜癌，而评分≥３的６３例中３２例（５０．８％）为子宫内膜癌。评分越高，内膜癌的真阳性率越高。结论：阴道超声检查可作为绝经后子宫出血患者筛选诊刮的手段，根据子宫内膜形态评分高低决定是否行诊刮有临床参考价值，但需进一步结合行腹部超声或（及）宫腔超声检查验证，即便是良性子宫内膜，亦需结合患者的临床具体情况决定是否行诊刮术。     

绝经后出血研究近况

随着激素替代治疗的增多，绝经后出血也逐渐增多。由恶性肿瘤引起的ＰＭＢ逐渐下降，盲目扩刮和单纯的子宫内膜活检术已不再作为ＰＭＢ的首选检查方法。多数学者认为，经阴道Ｂ超是ＰＭＢ的首选检查手段，当子宫内膜厚度≥４ｍｍ时需作病理检查。宫腔镜加活检术是诊断ＰＭＢ的最准确方法。ＰＭＢ的治疗也趋向于简单，保守性手术。     

子宫内膜透明细胞癌

病例摘要 :患者 ,女 ,5 6岁 ,主因“绝经 3年 ,阴道淋漓出血 3个月”入院。患者 3个月前无明显诱因 ,白带增多、伴阴道少量出血 ,有少量烂肉样组织掉出 ,在当地医院检查 ,B超提示子宫内膜厚 ,阴道炎 ,予以阴道上药、灌洗等治疗 ,未见好转。半个月前再次B超检查 ,仍提示子宫内膜厚 ,行诊刮术治疗 ,刮出物未送病理检查 ,诊刮后出血有所好转 ,1周后又开始阴道淋漓出血。患者由外地到我院妇科就诊 ,妇科检查子宫稍大 ,余无异常。B超提示子宫内膜厚 1 2cm ,行分段诊断性刮宫术 ,病理提示 :(宫颈管、宫腔 )透明细胞癌 ,即收入院。患者自发病以…     

妇女绝经后子宫出血经阴道超声检查后是否必定作子宫内膜活检?

作者实施本研究目的是评估妇女绝经后出血或激素替代治疗期间不规则出血 ,阴道超声检查子宫内膜厚度≤ 4mm的患者是否可以不作子宫内膜活检 ,故作者对 36 1例年龄≥ 5 0岁因绝经后出血或激素替代治疗期间不规则出血妇女行阴道超声检查 ,对子宫内膜厚度≤ 4mm者则作宫颈涂片巴氏检查 ,在 4～ 12个月重复检查 ,期间再次出血则作子宫内膜活检。子宫内膜厚度≥ 5 m m者或作诊刮或作子宫内膜活检。结果 :16 3例妇女子宫内膜厚度≤ 4mm中有 1例子宫内膜癌 ,被超声漏诊而由宫颈细胞学检查发现 ,2例超声检出为附件恶性肿瘤 (卵巢及输卵管癌各 1例 )…     

绝经期子宫淀粉样变性

患者女性，７８岁，因绝经后阴道出血而入院。Ｂ超检查显示子宫肌层呈现密集的强回声光点。行子宫切除术及两侧附件切除术。术中发现，子宫易碎并接触性出血，总失血量４０００ｍｌ。切除子宫重８８ｇ，子宫内膜萎缩未发现增生和肿瘤（内膜厚度＜１ｍｍ）。在子宫肌层基质...     

198例子宫内膜病变的诊断分析

绝经后阴道出血６２例,月经异常、更年期不规则子宫出血患者１３６例,经阴道超声检查,测量子宫大小及子宫内膜厚度,然后进行诊断性刮宫术或分段诊刮术,标本送病理检查。结果：绝经后内膜厚度＜４ｍｍ１４例中,１２例属生理或炎症性改变（８５．７％）,２例子宫内膜增殖症。４８例内膜厚度≥５ｍｍ中４３例（８９．６％）子宫内膜有病理改变,其中癌前期病变３例,子宫内膜癌１２例（占３１．３％）。月经异常、更年期不规则子宫出血１３６例中,１１５例（８４．６％）子宫内膜有病理改变,其中内膜癌３例、粘膜下肌瘤、肌瘤肉瘤变２例。     

绝经后子宫内膜的阴道超声检查

阴道超声检查分辨率高,能清楚地显示子宫及其结构,尤其是子宫内膜。为区别病理性和正常内膜的超声图像,首先必须建立超声的判断标准。为此,对1988～1992年间232例绝经后出血患者在诊刮前行阴道超声检查,检查内容包括内膜厚度、结构(均质性或非均质性)、与子宫肌层的界限、宫腔裂隙、子宫大小和病灶存在的判断。     

B超检查对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值

Ｂ超检查对绝经后出血患者子宫内膜病变的诊断价值陈秉枫王泽密李美芝张艾琳绝经后出血原因比较复杂，检查方法也比较多。我们在１９８８年８月至１９９５年１２月对在我院诊治的３２５例绝经后出血患者进行Ｂ超检查，探讨Ｂ超检查对子宫内膜病变的诊断价值。一、资料与方...     

绝经后无症状子宫内膜增厚患者临床病理分析

目的:探讨绝经后妇女B超检查显示子宫内膜增厚而无症状者的子宫内膜病理变化。方法:对绝经后B超显示子宫内膜增厚无症状患者(无症状组)及同期绝经后B超显示子宫内膜增厚伴有阴道出血者(出血组)进行诊断性刮宫与病理检查结果比较。结果:无症状组子宫内膜增厚的86例患者中,非器质性病变44例(51.16%),良性病变42例(48.84%),无恶性及癌前病变;出血组子宫内膜增厚的79例中,非器质性病变48例(60.76%),良性病变17例(21.52%),恶性14例(17.72%)。无症状组随着年龄增大、绝经年限延长、内膜厚度增加,其良性病变呈上升趋势(P0.05);出血组随着年龄增大、绝经年限延长、内膜厚度增加,其恶性病变呈上升趋势(P0.05);其中无症状绝经后妇女B超示子宫内膜增厚者中内膜病变与内膜厚度和体质量指数(BMI)相关。结论:绝经后子宫内膜增厚不伴阴道出血时,多为良性病变,对于肥胖、内膜厚及绝经年龄较长患者更应重视。绝经后子宫内膜增厚伴有阴道出血时,恶性病变比例显著升高。     

阴道超声及子宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变

目的 评估阴道超声及宫腔细胞学联合检查绝经后妇女子宫内膜病变的价值。方法 应用阴道超声测量143例绝经后子宫出血患者的子宫内膜厚度,并于当日或次日行宫腔细胞学检查及分段诊断性刮宫（诊刮）术,将内膜测量及宫腔细胞学检查结果与诊刮组织病理结果进行比较。结果 阴道超声检查施行率为100．0％,以5mm为临界值诊断绝经后内膜癌及癌前病变的敏感性为100．0％,假阳性率为56．9％;宫腔细胞学检查的施行率为97．9％,取材满意率为73．6％,特异性为96．3％,假阴性率为2．5％。两者联合应用后的假阳性率为43．2％（P＜0．01）,无一例内膜部中前病变漏诊。结论 阴道超声及宫腔细胞学联合检查,是一种较好的筛查内膜癌及癌前病变的方法,可减少诊刮。     

子宫内膜厚度能否做为绝经后阴道出血妇女内膜癌筛查指标

对绝经后出血的妇女通过超声检查测量子宫内膜厚度,以决定是否行诊刮术除外内膜癌。但其价值还不十分清楚。为此复习自1991年1月1日～1997年9月30日间MED-LINE数据库中用英文发表的以“阴道超声影像”或“子宫内膜厚度测定”为关键词的文章共48篇,并向文章作者发出问     

乳腺癌术后服用他莫昔芬对子宫内膜的影响研究

目的探讨乳腺癌术后服用他莫昔芬(TAM)对子宫内膜的病理影响。方法收集2011年1月至2017年12月首都医科大学附属北京妇产医院收治的乳腺癌手术治疗患者共622例,术后197例服用TAM,其中59例患者因异常阴道流血或超声子宫内膜异常行宫腔镜诊刮术,将其分为绝经前组及绝经后组,以服药时间3年及5年为界值,分析子宫内膜病理情况。子宫内膜异常增生包括子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生,其余为良性子宫内膜病变及正常子宫内膜,根据子宫内膜病理结果分析绝经前及绝经后超声诊断异常子宫内膜增生的标准。结果乳腺癌术后服用TAM患者197例,其中59例行宫腔镜诊刮术,因异常阴道流血就诊者占32.2%(19/59),经病理证实有子宫内膜病变者占76.3%(45/59),其中子宫内膜息肉的发生率最高;绝经前子宫内膜癌发生率为3.4%(1/29),子宫内膜不典型增生发生率为20.7%(6/29);绝经后子宫内膜癌发生率为20.0%(6/30),无子宫内膜不典型增生的发生。TAM服用时间超过3年或5年,子宫内膜癌及不典型增生的发生率均增加(P0.05)。绝经前子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生有关(P=0.035),当超声子宫内膜厚度达15mm时可作为诊断绝经前异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;而绝经后子宫内膜厚度与子宫内膜异常增生无关(P=0.631)。结论乳腺癌术后服用TAM能够引起子宫内膜息肉及子宫内膜增生,绝经前患者亦有子宫内膜癌及不典型增生的发生,不可忽视对服用TAM绝经前妇女子宫内膜的监测。服用TAM时间超过3年者,需更加警惕子宫内膜病变的发生。绝经前超声子宫内膜厚度15mm可作为诊断异常子宫内膜增生的最佳超声诊断阈值;绝经后仍以超声子宫内膜厚度5mm作为子宫内膜异常增生标准。     

B超和宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值

目的 :比较B超和宫腔镜检查对绝经后子宫出血患者的诊断价值。方法 :应用B超及宫腔镜对 76例绝经后子宫出血患者进行检查的资料进行回顾性分析。结果 :宫腔镜对宫内病变的诊断正确性几乎达 10 0 %,但是 ,只能发现病灶 ,而不能对患者作出最后的诊断 ;B超检查可提示萎缩的子宫内膜厚度 ,但不能作出病因诊断 ;单纯诊断性刮宫术有 2 8%的遗漏率。结论 :对绝经后子宫出血患者 ,可先作B超了解子宫及盆腔情况 ,再在宫腔镜下 ,同时行诊刮 ,作组织病理检查 ,已成为绝经后子宫出血的最佳诊断手段。     

不规范的性激素补充治疗发生子宫内膜癌二例分析

激素补充治疗 (ＨＲＴ)能有效地缓解更年期症状 ,但使用不当可发生子宫内膜增生 ,甚至子宫内膜癌。现报告 2例绝经后妇女应用ＨＲＴ发生子宫内膜癌。一、临床资料例 1　 5 7岁 ,已婚 ,因绝经 8年 ,ＨＲＴ 5年 ,阴道少量出血 4个月 ,宫腔镜下行诊断性刮宫 (诊刮 )病理检查提示高分化子宫内膜腺癌后 1个月 ,于 2 0 0 0年 11月 14日入院。患者于绝经后 3年因骨折 3次 ,外院诊断为骨质疏松症而开始接受ＨＲＴ。自述服药前曾行妇科及腹部Ｂ超检查 ,均无异常 ,激素水平符合绝经后改变。曾先后服尼尔雌醇 1ｍｇ/2周共 1年 ,未加用安宫黄体酮 ;7 甲…     

绝经后子宫内膜增厚患者临床总结分析

目的：探讨对绝经后无症状B超子宫内膜增厚的处理原则。方法：对同期48例无症状绝经后B超子宫内膜增厚及62例绝经后出血B超子宫内膜增厚者进行临床与病理分析与比较。结果：无症状绝经后子宫内膜增厚的48例中,正常绝经后改变32例（66．7％）,良性病变16例（33．3％）,无1例恶性及癌前病变;合并出血的62例中,正常绝经后改变28全(45．2％）,良性病变25例（40．3％）,恶性9例（14．5％）。结论：绝经后妇女仅B超子宫内膜增厚,不伴出血等症状时,可考虑免除分段诊刮术。     

恶性肿瘤和良性疾病导致绝经后出血的临床特征

为了掌握绝经后出血（ＰＭＢ）病变性质的临床特征，以利于正确的诊断，对５１２例ＰＭＢ患者进行宫颈刮片、宫颈活体病检和Ｂ超后行分段诊刮术等。结果：年龄越大（〉６０岁）、绝经年限越长（≥６年）、间断性、不规则出血或出血时间越长（≥７天）、宫腔深度越长（≥６．５ｃｍ）、子宫内膜越厚（≥７ｍｍ），其恶性肿瘤的可能性越大。结果说明：ＰＭＢ病因复杂，是生殖道恶性肿瘤的一个信号，要作全面检查，积极寻找病因，及时正